Dr AV Ditoiu medic specialist gastroenterologie, Spitalul Fundeni - Bucuresti

Consultatii gastroenterologie, endoscopie digestiva – colonoscopie, medicina interna, zona Piata Muncii – Vatra Luminoasa sector 2, Bucuresti
replica watches replica watches chanel j12 replica cartier bracelet replica Cartier replica watches rolex replica watches Cartier replica watches replica watches replica CHANEL J12 replica watches Cartier Replica Watches Omega Seamaster Replica cartier replica watches Rolex replica watches Cartier Love bracelet replica replica watches Rolex replica watches replica watches chanel j12 replica Rolex Submariner Replica

Sfaturi pentru pacienti: regimul in gastrita sau duodenita

Regimul alimentar este foarte important, deoarece fara regim aceste boli se vindeca greu chiar daca se ia tratament corect.

Va sfatuiesc sa tineti regim alimentar obligatoriu in perioadele dureroase, dar si daca prevedeti ca va urma o perioada dureroasa (de obicei primavara si toamna).

Regimul alimentar in criza de gastrita

Regimul se tine 3-6 saptamani in perioadele cu simptome.

De regula sunt contraindicate urmatoarele alimente sau categorii de alimente: Read More

Cel mai bun diagnostician?

Orice persoana care are o problema medicala vrea sa ajunga la cel mai bun medic din specialitatea respectiva, si sa aiba cel mai bun diagnostic, sigur 100%. Sunt numeroase situatii relatate pe internet in care un diagnostic nu a fost confirmat sau chiar a fost infirmat, lucru care evident schimba total abordarea medicala a cazului respectiv. Daca nu exista un diagnostic corect, nu exista un tratament corect, indiferent de unitatea medicala unde se intampla acest lucru. Un medic din antichitate spune ca “zeii au pus diagnosticul inaintea tratamentului”.

Cat de sigura este viata?

Majoritatea celor din afara profesiei medicale cred ca este inadmisibil ca un diagnostic sa nu fie absolut conform realitatii, si sa aiba doar o probabilitate mai mica sau mai mare.

Lucrul acesta pare normal, dar daca ne gandim cat de sigur este ceva in viata- fara legatura cu medicina- se poate ajunge usor la concluzia ca la fel ca viata, si medicina are o marja de eroare.

Facand un exercitiu intelectual, sa incercam sa raspundem la urmatoarele intrebari:

  1. Cat de sicura este o banca?
  2. Cat de sigur este ca un specialist iti gaseste defectul la o masina?
  3. Cat de sigur este ca vei supravietui unui accident sau cumtremur?
  4. Cat de sigur este ca peste o periada de timp o vei duce mai bine sau mai rau?
  5. Cat de sigur este ca copilul tau va ajunge ce doreste?
  6. Cat de sigur este ca vei trai 70 de ani?
  7. Cat de sigur este ca o casa pe care o construiesti va iesi  exact cum vrei?
  8. Cat de sigur este ca afacerea ta va merge bine?
  9. Cat de sigur este ca…. etc .etc

Oricine poate spune ca la nici una dintre intrebarile de mai sus raspunsul nu este sigur 100%, existand o marja mai mare sau bmai mica de eroare. Practic nimic nu este sigura. Am intrebat o data un pacient cu ciroza care parea ca nu judeca tocmai corect “cat fac 1+1″, iar raspunsul lui a fost “depinde cine pune intrebarea aceasta”,Desi exista stiinte exacte (matematica, fizica, chimia,etc), aplicarea practica a lor nu duce la rezultate exacte. Daca dobanda unui depozit bancar este ..5%, nu inseamna neaparat ca la sfarsitul anului ai suma pe care ai calculat-o la inceputul anului.

 

Cat de sigur este un diagnostic medical?

Medicina, biologia, meteorologia, sociologia, agronomia, hidrologia, etc nu sunt stiinte exacte,si  existand foarte multe variabile ,rezultatul final al unei cercetari sau diagnostic in aceste domenii nu poate fi decat probabil, probabilitatea fiind mai mare sau mai mica, dar niciodata 100%

Oboseala cronica,oboseala permanenta

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Multi oameni acuza oboseala, iar frecvent unele persoane sunt obosite tot timpul.

In medicina exista si un sindrom numit deobosealacronica.

Ce este oboseala cronica?

Se poate spune despre o persoana ca sufera de sindrom de oboseala cronica (Chronic fatigue syndrome (CFS),   atunci cand indeplineste urmatoarele criterii:

  • Are oboseala ce tine de mai mult de 6 luni
  • Oboseala nu este explicata de efortul fizic excesiv
  • Simptomul de oboseala nu dispare dupa odihna
  • Nu exista alte boli care se explice oboseala persistenta

Care este cauza sindromului de oboseala cronica?

Cauza oboselii permanente nu este cunoscuta, cel mai frecvent fiind luate in discutie urmatoarele posibilitati:

  • Infectii diferite cu virusuri, Chlamidii,  (pneunonie infectioasa sau alte infectii ale tractului aerian superior, diaree infectioasa, mononucleoza infectioasa: de altfel in urma cu ceva timp acest sindrom se numea encefalomielita sau sindromul de oboseala post-virala
  • Factori psihologici (afectiune “pe sistem nervos”) Read More

Regimurile vegetariene

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Exista tendinta de a se manca numai vegetale, iar motivele sunt diverse: mentinerea unei greutati normale sau scaderea in greutate, scaderea colesterolului din sange, ameliorarea diabetului, apararea altor specii animale, ideea ca alimentatia vegetala este mai sanatoasa, etc.

Este adevarat ca alimentele de origine animala indiferent de modul lor de preparare (dietetic sau nu) furnizeaza majoritatea reziduurilor din organism care trebuie apoi detoxifiate de ficat. Daca alimentele de origine animala mai contin si substante toxice (conservanti, coloranti, hormoni, antibiotice, etc) sau sunt preparate nedietetic (prajite, afumate, condimentate, foarte grase),reziduurile toxice furnizate de ele sunt si mai numeroase.

Pe de alta parte nu trebuie neglijat un aspect: proteinele din structura organismului uman sunt proteine animale, deci mult mai apropiate ca structura de cele ale animalelor decat de cele din plante.Desi organisumul uman poate produce proteinele necesare si din vegetale, acest proces metabolism necesita un efort mult mai mare decat daca ele s-ar produce din proteine de origine animala. Altfel spus, atunci cand mananci proteine animale organismul are resurse mai convenabile de a-si produce proteinele proprii, datorita asemenarii celor doua feluri de proteine. Daca o persoana este vegetariana poate supravietui fara probleme din punct de vedere alimentar. Daca insa persoana respectiva este in varsta si mai are si alte boli, este posibil ca organismul sau sa nu aiba suficiente resurse pentru a converti proteinele vegetale in proteine animale specifice organismului, deci cel care consuma si carne sau alte proteine animale are un avantaj din acest punct de vedere.

Organismul uman fabrica enzime pentru digestiva alimentelor care sunt consumate obisnuit,nu si pentru alimentele pe care nu le consuma. Cu alte cuvinte, cine mananca proteine animale are enzime pentru prelucrarea acestora, cine nu a mancat niciodata  … midii, nu are enzimele necesare pentru digestia unor componente ale acestora, si deci  nu le poate utiliza. Sigur ca daca persoana respectiva continua sa manance stridii, organismul se adapteaza progresiv si ajunge cu timpul sa le si metabolizeze. Deci daca o perioada de timp esti vegetarian si incepi sa mananci din nou alimente de origine animala, o perioada de timp este posibil sa nu tolerezi aceste alimente, iar adaptarea la acest tip de alimentatie se produce progresinv in timp – luni de zile.

 

Arrticol in curs de redactare

Tratament si regim in litiaza renala (pietrele la rinichi)

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Litiaza renala (pietrele la rinichi) este generata de unele modificari la nivelul organismului sau aparatului urinar, si sunt favorizate de consumul unor alimente.

De aceea, regimul alimentar poate fi important pentru prevenirea recidivei litiazei.

In functie de substanta din care este alcatuita piatra, regimul alimentar este descris mai jos

Tipul de piatra
Regim Medicatie Proceduri de tratament
Oxalat de calciu - Lichide cat mai multe zilnic (apa sau limonade); de evitat sucul de grapefruit, mar, afine- Reducerea consumului de proteine (carne) si sare)- Cresterea consumului de fibre (legume / cereale)-Reducerea consumului de grasimi.-Reducerea consumului de calciu- Reducerea consumului alimentelor bogate in oxalati - paine integrala, bere, ciocolata, cacao, ceai negru, de menta, capsuni, kiwi, portocale,soia, piper, popcorn, nuci , alune , susan, mazare si fasole boabe, seminte de floarea soarelui, marmelada, rosii, spanac, vinete DiureticeSaruri cu citratSaruri cu fosfatiColestiramina -Litotripsia- Ureteroscopia percutana- Nefrolitotomia- Operatie clasica
Acid uric - Regim bogat in lichide – apa, suc de coacaze; de evitat sucul de afine- Cresterea consumului de calciu- Scaderea consumului de proteine si alimente bogate in purine (ficat, tinichi, creier, heringi, macrou, sardine, fructe de mare, fudulii, momite, spanac, ciuperci) Citrat de potasiuBicarbonat de sodiuAllopurinol -Litotripsia- Ureteroscopia percutana- Nefrolitotomia- Operatie clasica
Struvita - Regim bogat in lichide – apa, suc de afine- Reducerea consumului de proteine Antibiotice- in caz de infectie Acid acetohidroxamic De obicei chirurgie calsica
Cistina - Regim bogat in lichide – apa- Reducerea consumului de proteine Alcalinizarea uriniii – bicarbonatUneori – d-penicilamina, tiopronina, captopril De obicei chirurgie clasica

Tratamentul litiazei renale fara medicamente

Exista situatii frecvente in care litiaza renala este diagnosticata in stadiul in care tratamentul cu regim alimentar si medicamente nu este eficient.

In aceste situatii se folosesc alte metode de tratament:

Litotripsia – spargerea pietrelor cu unde de soc.

Alte denumiri: Extracorporeal shock wave lithotripsy – discharge; Shock wave lithotripsy – discharge; Laser lithotripsy – discharge; Percutaneous lithotripsy – discharge; Endoscopic lithotripsy – discharge; ESWL – discharge

Spargerea pietrelor este curent folosita si in Romania.

Nefrolitotomia percutana Socoaterea pietrelor de la rinichi

Este o metoda chirurgicala neinvaziva (cu laser) de inlaturare a litiazei renale , care ne3cesita o mica taietura, folosindu-se din ce in ce mai mult in locul interventiei chirurgicale clasice. Metoda se aplica in litiaza renala unica sau multipla cu pietre mai mari de 2 cm , pietrele caliceale inferioare sau in cele in care exista si anomalii renoureterale si atunci cand spargerea pietrelor sau extragerea pietrelor prin utereroscopie nu este posibila

Ureteroscopia cu scoaterea pietrelor

Se introduce o sonda prin uretrasi vezica in ureter, cu acasta ocazie fiind vazute si scoase pietrele - vezi imaginea

Scoaterea chirurgicala a pietrelor

Reprezinta metoda clasica de scoatere a pietrelor, atunci cand sunt mari si nu pot fi rezolvate prin alte metode

Scoaterea chirurgicala a rinichiului litiazic

Daca rinichiul cu pietre este distrus si nu mai functioneaza, se scoate chirurgical (clasica sau laroscopic) cu pietre cu tot

Cresterea eozinofilelor in cancer si bolile de sange

Desi eozinofilele cresc de obicei in alergii si parazitoze intestinale,    nu trebuie uitata cresterea acestor leucocite in unele boli de sangeserioase (leucemie, linfom)sau in unele cancere – detalii in articol

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Printre alte cauze de crestere a a eozinofilelor exista si unele forme de boli de sange.

  • BOLI DE SANGE CU EOZINOFILE CRESCUTE

    • Leucemia acuta mieloblastica
    • Leucemia mieloida cronica
    • Boala Hodgkin
    • Mielomul IgE
    • Boala lanturilor grele gamma, sau alfa
    • Leucemia cu eozinofile
    • Policitemia vera
  • CANCERE ASOCIATE CU CRESTEREA EOZINOFILELOR:

 

Eozinofile crescute – boli alergice, de colagen si boli autoimune

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

O crestere a numarului de eozinofile dinsange este cauzata cel mai des de boli alergice sau autoimune – detalii in articol

Din categoria acestor bol iasociate cu eozinofilie enumeram:

  • Boli respiratorii cu eozinofile crescute:
    • Rinita atopica
    • Astm bronsic
    • Penumoniile de hipersensibilizare
    • Penumonita eozinofilica Loffler
  • Boli digestive cu eozinofile crescute Read More

Cauze rare de crestere a eozinofilelor

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Eozinofiele pot creste si  in unele boli mai putin frecvente ca:

  • Boli metabolice sau de stocare -Hemosideroza pulmonara
  • Boli congenitale -Sindromul de hiper IgE
  • Boli familiale
    • Sindromul Wiscott-Aldrich
    • Sindromul Omenn
  • Boli arteriosclerotice / vasculare -Sindromul emboliei ateromatoase
  • Boli endocrine
    • Tireotoxicoza
    • Boala Addison
  • Boli de sistem
    • Anemia pernicioasa Biermer
    • Sindromul eozinofilic
    • Mastocitoza sistemica
    • Sindromul hiperimun cu IgE
  • Boli de cauza necunoscuta (Idiopatice)
    • Dermatita herpetiforma
    • Sindromul Stiff-man
    • Eritemul toxic
  • Medicamente / droguri/ toxice
    • Nefrita indusa de medicamente
    • Efecte secundare medicamentoase
    • Intoxicatia cu digitalice
    • Ingestie de triptofan
    • Heroina
    • Morfina
    • Fosfor
    • Ulei toxic
    • Eozinofilia pulmonara indusa de medicamente

Edemele (umflarea picioarelor) – forum

Umflarea gambelor este data in majoritatea cazurilor de retentia de apa (edeme), iar acestea pot fi date la randul lor de boli de rinichi, boli de inima, ciroza hepatica, modificari hormonale (edemele legate de fazele ciclului menstrual) sau de insuficienta venoasa insotita de obicei de varice ale membrelor inferioare.

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

EDEMELE forum:

Ce cauze pot sa aiba edemele aparute dupa o operatie?

Edemele aparute dupa o interventie chirurgicala poate avea legatura un interventia (sectionarea unor vase de sange sau limfa cu aceasta ocazie, edeme fiind localizate in zona respectiva, infectie locala) sau fara relatie cu operatia – existenta unor boli de inima, ficat sau rinichi, care s-au decompensat cu ocazia interventiei chirurgicale.

De obicei edemele de cauza generala sunt la membrele inferioare daca pacientul sta in picioare sau cu picioarele atarnate, si dispar daca el sta culcat. In pozitie culcat, daca edemele sunt mari, lichidele se pot acumula pe partea pe care se sta culcat, in aceasta zona aparand o tumefiere (umflatura).

Cum se pune diagnosticul de edem?

Diagnosticul edemelor il punem prin examinarea zonei respective (membrele inferioare, abdomen etc) care de obicei lasa semn (godeu) la apasarea cu degetul.

Cum se pune diagnosticul cauzei edemelor?
Pentru a afla cauza edemelor este nevoie de:

  1. Anamneza si consult medical
  2. Explorari speciale pentru functia rinichilor, ficatului, inimii, tiroidei, etc

M-am umflat, am edeme ce sa fac, ce sa ma tratez?

Dupa cum ati vazut exista mai multe cauze si grupe de cauze ele edemelor.

De aceea, tratamentul edemelor nu se face global, la fel pentru toti pacientii (cu diuretice, albumina sau plasma), ci diferentiat, in functie de cauza edemelor si pacient – analizel si bolile asociate. In majoritatea cauzelor, cei cu edeme trebuie sa mannace fara sare.

Edemele membrelor inferioare in ce categorie de edeme se incadreaza?

Edemele membrelor inferioare apar cam in toate bolile care dau edeme (boli cardiace, ciroza, boli renale) dar si in boli localizate la acest nivel (tromboflebita, erizipel, etc)

Urmarile operatiilor pe stomac (rezectiei gastrice)

Operatiile de rezectia gastrica pot da numeroase simptome datorita micsorarii capacitatii stomacului, scaderii secretiei de acid si pepsina, inlaturarii pilorului (muschiul care impiedica alimentele sa iasa prea rapid din stomac pentru a putea fi digerate, iar la peste 10 ani de la interventie exista riscul aparitiei cancerului gastric pe bucata de stomac ramasa nerezecata.

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Operatiile pe stomac

In urma cu mai multi ani, operatiile pe stomac erau frecvente mai ales datorita ulcerului gastric sau duodenal. Cu ocazia operatiei, se scotea o portiune mai mare sau mai mica din stomac (cu aceasta ocazie scotandu-se si ulcerul, dar si o zona care secreta acid clorhidric si pepsina, factori esentiali in aparitia ulcerului), si de obicei se scoteau si nervii care comandau secretia acida a stomacului.

Ca si scoaterea oricarui alt organ (fiere, pancreas, intestin, etc), si scoaterea stomacului poate sa fie urmata de efecte neplacute, stomacul avand un rol important in stocarea si digestia alimentelor.

Read More

Transplantul hepatic

Transplantul hepatic este metoda terapeutica aplicata la pacientii cu boli hepatice aflati in stadii avansate, si care nu mai pot beneficia de alte metode de tratament; practic se poate considera ca este ultima resursa terapeutica in bolile de ficat.

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

In toate tarile exista un numar mai mare de pacienti care au nevoie de transplant hepatic decat numarul de organe disponibile pentru transplant. Din aceasta cauza , peste tot exista liste de asteptare pentru transplant (acelasi lucru este valabil si pentru alte organe transplantabile – rinichi, maduva, cord, pancreas, plaman, etc). In general in lume se estimeaza ca se fac cca 10000 de transplanturi de ficat anual, iar pe listele de asteptare sunt cca 25-30000 de pacienti.

Organele pentru transplant pot proveni de la donator cadavru, aflat in moarte cerebrala, dar faca ca ficatul sa fie bolnav sau traumatizat, sau de la donator viu; in aceasta ultima situatie este recoltat pentru transplant doar un lob al ficatului, de obicei lobul drept daca primitorul este adult, sau lobul stang daca primitorul este copil, dupa ce este investigat din punct de vedere al functiei si sanatatii sale.

Cresterea GGT

GGT (gamaglutamiltranspeptidaza) este o enzima care sa gaseste in ficat dar si in alte tesuturi, crescand de obicei in caz de consum de alcool, dar si in icter mecanic, cancer de ficat sau cai biliare, diabt sau ficat gras non-alcoolic.

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Ce este GGT?

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT) este o enzima care se gaseste in celulele ficatului dar si in altele – celulele epiteliale si cele de la nivelul oaselor.

GGT poate sa creasca in numeroase situatii, dar cea mai cunoscuta cauza de crestere a enzimei este in bolile de cai biliare si ficat, alaturi de fosfataza alcalina si colesterol.

Valorile normale ale GGT 

Valorile normale ale GGT sunt diferite in functie de laborator, dar exista si diferente legate de sex

  • Barbati = 11 – 50 i.u./l
  • Femei = 7 – 32 i.u./l

De ce creste GGT ?

Atunci cand GGT creste din cauza unei boli de ficat, de obicei sunt  crescute si alte analize legate de ficat – de exemplu ALT sau fosfataza alcalina (ALP). Read More

Ganglionii limfatici mariti = adenopatiile

In mod normal ganglionii nu se pot palpa; atunci cand sunt palpabili, de obicei persoana respectiva are o infectie, boala de sange sau metastaza unui cancer; diagnosticul corect al cauzei maririi unui galglionse pune dupa scoaterea lui prin biopsie

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Marirea ganglionilor nu este un lucru foarte des intalnit in practica medicala, eu vad doar 5-6 bolnavi lunar in aceasta situatie.

Ce sunt ganglionii si ce rol au?

Organismul are doua sisteme circulatorii: unul vascular (cu artere si vene) si unul limfatic (cu vase limfatice). Read More

Cancerul hepatic

Cancerul hepatic apare de obicei  la persoanele cu ciroza cu virusurile B sau C, consumatori de alcool sau cametastaze de la un cancer situat in alt organ; simptomele nu permit punerea diagnosticului cert de cancer de ficat (sunt necesare si alte explorari), tratamentul cel mai bun este operatia, dar sansele de vindecare sunt foarte mici

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Cancerul hepatic (cancerul la ficat) se mai numeste si carcinom hepatocelular sau hepatocarcinom.

Ca in majoritatea cazurilor de cancer, cauza cancerului hepatic nu este cunoscuta, dar s-a stabilit ca anumite persoane au risc mai mare sa faca aceasta boala.. Read More

Fisura anala

 Fisura anala este o ruptura a mucoasei anusului situata de obicei in spatele orificiului anal, poate da dureri si sangerare, diagnosticul se pune prin examinare locala, tuseu rectal si rectoscopie, vindecarea este dificila fara tratament, uneori (rar) fiind nevoie de operatie.

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Ce este fisura anala

Fisura anala este o mica ruptura a mucoasei situata la nivelul canalului anal, de obicei dureroasa si sangeranda. Read More

Boala Wilson

Wilson’s disease (engl). Boala Wilson numita si degeneresecenta hepatolenticulara afecteaza ficatul dar si creierul, ochiul sau rinichii, fiind cauzata de modificarea metabolismului unei substante – ceruloplasmina-  care face imposibila eliminarea cuprului prin bila si in final duce la acumularea sa in tesuturile afectate (creier, cornee, ficat, rinichi, etc).

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Desi defectul genetic al ceruloplasminei exista inca de la nastere, simptomele bolii Wilson pot sa apara mai tarziu de la varsta de doi ani pana la peste 70 de ani.

Afectarea ficatului poate fi ca o hepatita acuta sau cronica, hepatita fulminanta cu evolutie foarte grava sau ciroza.

Simptomele din boala Wilson Read More

Nervi la stomac

Prin expresia “nervi la stomac” (termen ne-medical) se intelege existenta unor simptome dureroase in zona stomacului (capul pieptului) care apar de obicei in conditii de stres, dar endoscopia digestiva superioara este normala.

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Confuzia notiunii populare “nervi la stomac” se face cu o tulburare functionala gastrica, numita – la fel de popular- “gastrita pe sistem nervos”

Partea ciudata este ca am auzit pacienti care cred ca “le-au crescut nervi in stomac” si de aceea au unele simptome.

Ce sunt nervii? Read More

Hemoragia – cauze, gravitate, tratament

Bleeding (engl)

Sangerarea reprezinta un simptome deseori grav, al carei cauza trebuie rapid lamurita, indiferent care este calea de pierdere a sangelui.

Orice sangerare constituie un motiv serios de prezentare la medic pentru a se depista cauza si a se opri sangerarea , pana nu este prea tarziu!!

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Cum apare o hemoragie?

Principalale mecanisme prin care poate sa apara o hemoragie sunt urmatoarele: Read More

Foamea permanenta

Hunger, excessive appetite.

Foamea excesiva si permanenta apare rar, in caz de diabet zaharat, hipertiroidie, hipoglicemie de diferite cauze, depresie, consum de alcool  sau probleme psihice (bulimie)

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

“Mi-e foame permanent” este o situatie nu tocmai rara.

In aceasta situatie sunt frecvent femei, de obicei tinere, care au o pofta de mancare nestavilita, insotita de obicei si de cresterea in greutate corespunzatoare. Examinarea de catre medic si explorarile efectuate, nu evidentiaza de obicei nici o modificare, sunt in limite normale (dr Ditoiu).

Cauze de foame excesiva:

  1. Diabetul zaharat Read More

Durera in capul pieptului (epigastru)

 Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Abdominal / epigastric pain (engl). Durerea in capul pieptului apare de obicei in bolile esofagului inferior, stomacului – gastrita sau ulcer-, colonului transvers, sar si in hernia epigastrica.

Ce este epigastrul?

Epigastrul este zona abdominala situata sus si pe mijloc, chiar sub coaste (se mai numeste , popular si “furca pieptului”) – vezi poza

Cancerul de colon, regim alimentar

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Regimul alimentar in cancerul de colon nu este extrem de restrictiv, si trebuie sa fie personalizat de catre medicul curant pentru fiecare pacient, si in functie de faza in care se afla; sunt situatii cand, la acelasi pacient unele alimente pot fi permise, iar alteori contraindicate sau neindicate.

Daca a aveti diaree severa se recomanda cateva zile regim bogat in lichide (pentru a le inlocui pe cele pierdute prin diaree) la inceput cu 5-6 mese zilnic constand in: Read More

Spital on line: evolutia, riscurile si sansele de vindecare a bolilor

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Extrem de multi utilizatori imi relateaza anumite cazuri medicale (ciroza, cancer, boli grave, etc) si ma intreaba:

  • se poate opera
  • care sunt riscurile operatorii
  • cat dureaza vindecarea
  • se va agrava
  • cat va supravietui
  • ce complicatii va face
  • … etc.

Daca este relativ usor sa dau un raspuns unui pacient pe care il urmaresc si ale carui caracteristici medicale le cunosc, acest raspuns nu pot sa il dau unui pacient virtual.

Posibilitatea unui bolnav de a se opera sau nu pentru un cancer, se stabileste pe baza urmatoarelor elemente:

1. Examinarea cazului de catre medic cu evaluarea lui

2. Starea generala a pacientului – trebuie sa fie cel putin mediocra

3. Varsta pacientului – se poate opera la orice varsta, dar varstele foarte mici si foarte mari, au riscuri operatorii mai mari Read More

Hemangiomul hepatic – simptome, diagnostic, tratament

Liver hemangioma; Hemangioma of the liver (engl).

Hemangiomul hepatic este o tumora benigna (necanceroasa), care de obicei nu da simptome sau complicatii, diagnosticul de pune prin ecografie sau computer tomografie, iar tratamentul este rareori necesar (scoaterea pin operatie).

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Ce este hemangiomul hepatic si cat de grav este?

Hemangioamele sunt tumori necanceroase care pot sa apara in orice organ din corp.

Hemangioamele hepatice sunt un fel de ghemuri de vase de sange localizate in ficat, dimensiunile lor putand varia de la cativa cm la cateva zeci de cm. Read More

Organele abdominale

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Desi poate sa para ciudata enumerarea organelor din abdomen, vad ca exista tendinta de cautare a acestora, uneori cu termeni care denota o lipsa de cunoastere uimitoare a anatomiei (dupa ce aceasta se face cel putin o data in scoala generala si alta data in liceu).

O durere de burta poate fi data de un organ de aici, dar poate fi reflectarea suferintei altui organ care nu este localizat in abdomen.

Organele localizate in abdomen sunt: Read More

Spital on line: cand sunt necesare perfuziile?

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Perfuziile contin in mare parte apa (peste 95%), unele zahar (glucoza), sau sare (ser fiziologic);ele sunt rareori necesare – in situatii de urgenta cand poate fi necesara echilibrarea glicemiei sau ionogramei sau cresterea tensiunii arteriale, administrarea lor nu este lipsita de unele efecte secundare, sunt utile atunci cand in solutia de perfuzie se administreaza si altceva – antibiotice, antiaritmice, diuretice, alte medicamente, iar efectul lor de “hranire” a organismului este apropiat de zero datorita continutului caloric scazut.

Read More

Cauzele durerilor abdominale (dureri de “stomac”)

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

In majoritatea cazurilor durerea abdominala este scurta, trecatoare si anodina (nu este grava), iar pacientul nu ajunge la medic. Durerea abdominala poate pune probleme atunci cand este prelungita, repetata, care iradiaza in alte zone sau este insotita de alte simptome (febra, tahicardie, rau general, transpiratii); atunci durerea poate reprezenta un important semnal de boala, posibil chiar o urgenta medicala abdominala (perforatie, peritonita, hemoragie abdominala sau ocluzie intestinala).

Din experienta mea cele mai frecvente cauze de durere abdominala in functie de localizare sunt: Read More

Sfaturi pentru pacienti despre ulcerul gastric si duodenal

Ulcerul duodenal este mai frecvent decat cel gastric, mai frecvent la barbati, in crestere la femei, 10-15% din populatie avand ulcer de-a lungul vietii. De obicei ulcerul apare din cauza secretiei crescute de acid gastric, unori asociat cu Helicobacter, regimul alimentar si tratamentul facand posibila vindecarea ulcerului in peste 95% din cazuri.

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

De ce poti sa faci ulcer?

Teoretic, mucoasa gastrica si duodenala au capacitatea de a se apara impotriva unor factori agresivi.

Daca factorii agresivi sunt foarte numerosi sau puternici, sau factorii de aparare sunt slabiti, poate sa apara ulcerul. Read More

Regim alimentar in fierea septata (colecist septat)

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

In caz de colecist septat regimul alimentar trebuie sa previna aparitia durerilor, de aceea trebuiesc evitate alimentele care care duc la contractia puternica a colecistului (grasimi, animale, prajeli, tocaturi..)

Colecistul septat de obicei nu da nici un fel de simptome

La unele persoane, mai ales la femei, pot sa apara dureri, greata, gust amar, mai ales dupa anumite alimente. Regimul alimentar poate preveni aparitia acestor simptome.

Ce alimente sunt contraindicate sau trebuiesc evitate?

In principiu, pacienta cu colecist septat trebuie sa evite urmatoarele alimente

  1. Mesele abundente
  2. Tocaturi (chiftelute, mici, carnati)
  3. Prajeli (oua, carne, ceapa, cartofi, slanina) Read More

Arsuri la stomac?

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Ca regula generala arsurile gastrice apar atunci cand mucoasa stomacului este iritata datorita inflamatiei (gastrita), ulceratiilor (ulcer gastric sau gastrita eroziva) sau cresterii secretiei de acid clorhidric (dispepsie nonulceroasa).

De ce apar arsurile la stomac?

Arsurile la stomac apar de-a lungul vietii frecvent. Practic nu exista persoana care sa nu fi avut o data sau de mai multe ori arsuri in zona stomacului.Secretia de acid clorhidric gastric poate fi stimulata prin mai multe mecanisme:

  • nervos prin perceperea gustului, mirosului sua aspectului alimentelor
  • prin distensia stomacului sau prin prezenta proteinelor in stomac
  • prin absorbtia bilei in intestin (vezi schema)
  • scaderea aciditatii gastrice (prin bicarbonat sau medicamente de exemplu), duce automat (prin rebound) la cresterea secundara a aciditatii gastrice

Este evident ca durerile abdominale din zona stomacului pot fi date si de alte boli.

Arsuri la stomac – cauze Read More

Markerii tumorali in cancer

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Markerii tumorali sunt substante produse in cursul cresterii tumorilor, dar si a tesuturilor normale aflate in crestere – de aceea valoarea lor normala in sange nu este zero la persoanele fara cancer.

Determinarea markerilor tumorali este utila in diagnosticul , urmarirea evolutiei sub tratament si tratamentul cancerelor, dar diagnosticul unui cancer NU se pune doar pe baza lor.

Cei mai utilizati markeri tumorali sunt: Read More

Interferon forum

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Ce este interferonul?

Interferonul este o proteina sintetizata in mod normal in unele celule din organism, avand rolul in special in apararea impotriva infectiilor bacteriene, virale si parazitare, si cea anticanceroasa.

Cate feluri de interferon exista?

Exista mai multe tipuri de interferon:

  • alfa 1,2 si 4 fiind cele mai utilizate in tratament Read More
replica watches replica watches chanel j12 replica cartier bracelet replica Cartier replica watches rolex replica watches Cartier replica watches replica watches replica CHANEL J12 replica watches Cartier Replica Watches Omega Seamaster Replica cartier replica watches Rolex replica watches Cartier Love bracelet replica replica watches Rolex replica watches replica watches chanel j12 replica Rolex Submariner Replica