februarie 2, 2016
de Dr Ditoiu Alecse Valerian
0 Comentarii

Cand si de ce se modifica culoarea scaunului?

Modificarea culorii scaunului este des reclamata de pecienti, uneori justificat, alteori fara nici o legatura co o boala.

De ce este importat aspectul scaunului?

Aspectul materiilor fecale este extrem de util pentru a semnala o boala de tub digestiv, aceasta insemnand esofag, stomac, duoden, intestin subtire sau gros, dar si de pancreas sau ficat..

De obicei modificarea de culoare a scaunului reprezinta un semn de boala, mai ales daca este prezenta in mai multe randuri sau persista, dar uneori aceasta modificare poate fi data si de alimentatie sau medicamente. Continuă citirea →

decembrie 12, 2015
de Dr Ditoiu Alecse Valerian
4 Comentarii

Perturbarea florei intestinale si infectia cu Clostridium Difficile

Ce este Clostridium difficile?

Clostridium  difficile este o bacterie (nu este virus) care se poate localiza la nivel intestinal, cauzand inflamatia acestuia si de obicei diaree prelungira care nu prea se poate rezolva cu tratamentul uzual si regim alimentar.

Cum se transmite infectia cu Clostridium difficile?

De obicei aceasta bacterie nu se afla in mod normal in intestin, desi exista putine persoana care sunt purtatoare ale bacteriei, fara sa aiba simptome (2-3% dintre adulti si 70% dintre copii au aceasta bacterie fara sa aiba boala, fiind purtatori asimptomatici). Bacteria ajunge in intestin pe care bucala, odata cu alimentele, frecvent provenind din mediul spitalicesc. Continuă citirea →

decembrie 7, 2015
de Dr Ditoiu Alecse Valerian
38 Comentarii

Boli de ficat, boli de fiere, forum 2016

INTREBARI SI RASPUNSURI DESPRE DISCHINEZIA BILIARA

http://i1.wp.com/www.scoutshaachtstation.be/gfx/huh.gif?resize=46%2C631. Daca tot nu functioneaza bine fierea, nu este mai buna operatie de scoatere a ei?

Poate fi rau cu o fiere care nu functioneaza normal, dar poate fi si mai rau fara fiere!

De obicei operatia de fiere este usor de suportat daca fierea este plina cu pietre si nu functioneaza. Scoaterea unei fieri care functioneaza, poate da tulburari foarte mari ani de zile dupa aceea – asa numitul sindrom postcolecistectomie– , si foarte greu  de tratat. Nu se recomanda scoaterea fierii fara pietre, doar pentru dischinezie biliara. Continuă citirea →

noiembrie 21, 2015
de Dr Ditoiu Alecse Valerian
3 Comentarii

Aspectul histologic al steatozei hepatice- steatoza gradul 1, steatoza gradul 2 ..

Steatoza hepatica poate face ficatul sa se inflameze, iar inflamatia poate duce la aparitia criozei hepatice

Cuprinsul articolului

  1. Ce este steatoza hepatica
  2. Este grav sa ai steatoza hepatica
  3. Cate feluri de steatoza hepatica exista?
  4. Ce trebuie sa faci cand ai steatoza hepatica

Ce este steatoza hepatica?Alcool si ficat

Definita … popular, steatoza hepatica reprezinta depunerea grasimii in ficat, in conditiile in care persoana respectiva este grasa(deci grasiea se depune peste tot,inclusiv in ficat) sau chiar la o persoana normala din punct de vedere al greutatii.

Este grav sa ai steatoza hepatica?

Daca existenta unei greutati anormale are anumite riscuri si scurteaza durata de viata a persoanei respective, existenta steatozei hepatice are la randul ei riscuri.Depunerea  grasimii in ifcat face ca tesutul ficatului sa se inflameze (ca in situatia existentei unui virus in ficat), inflamatia  face sa se distruga unele dintre celeulele ficatului astfel creascand transaminazele, iar vindecarea inflamatiei se face prin fibrozarea ficatului, cel mai avansat grad de fibroza ehaptica fiind ciroza hepatica.Deci, este posibil ca o persoana cu steatoza hepatica – chiar de cauza non-acoolica, sa ajunga sa faca ciroza hepatica

Cate feluri de steatoza hepatica exista?STEATOZA HEPATICA

Exista mai multe criterii de clasificare a steatozei hepatice:Daca se face o biopsie hepatica, iar fragmentul scos astfel este examinat la microscop, se poate face clasificarea steatozei hepatice astfel:

  • Steatoza hepatica tipul 1, este asa-zisa steatoza simpla, in care exista bule de grasime in ficat, si de obicei nu este progresiva
  • Steatoza hepatica tipul 2 , este situatia in care steatoza din ficat este asociata cu inflamatie in unele zone (lobulara),  de obicei este benigna
  • Steatoza hepatica tipul 3, asociaza steatoza, inflamatie lobulara si degenerarea celulelor hepatice care seamana cu niste baloane; desi nu exista fibroza, steatoza hepatica tipul 3 poate evolua catre ciroza hepatica si  insuficienta hepatica
  • Steatoza hepatica tipul 4 prezinta toate caracteristicile tipului 3 si in plus exista si fibroza de grad 1,2,3 sau 4; steatoza hepatica tipul 4 poate progresa catre ciroza hepatica si insuficienta hepatica

In afara de criteriul histologic mentionat mai sus, steatoza hepatica se poate clasifica fara sa se faca biopsie hepatica daca se fac unele teste bazate pe analize de laborator specifice pentru ficat  – steatotest sau fibromax, in aceleasi grade.

Ce trebuie sa faci cand ai steatoza hepatica?

Daca aveti steatoza hepatica, cel mai bine este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, Am vazut situatii in care amanarea luarii de masuri pentru rezolvarea acestei situatii medicale a dus imposibilitatea revenirii la normal a starii de sanatate a ficatului. Daca de obicei mergi la mecanic cand vezi ca a picat putin ulei, inainte sa crape motorul, cred ca este normal sa procedezi la fel cu propriul organism.

Inapoi la prima pagina

 

noiembrie 12, 2015
de Dr Ditoiu Alecse Valerian
0 Comentarii

De ce sa mai mergi la medic cand exista internet?

Rezolvarea unei defectiuni la un obiect casnic, a unei probleme de sanatate a unei plante, animal sau om, are acelasi ritual: un specialist examineaza .. subiectul cu defect, constata ce defect are si recomanda masurile corespunzatoare.

In cazul obiectelor sau animalelor, oamenii procedeaza chiar asa, dar in cazul plantelor si propriului organism, deseori prefera sa faca experiente, sa vada ce se intampla.

Ti s-a stricat masina, ce faci?

Orice om normal, atunci cand are ceva defect, apeleaza la un specialist.
De exemplu, atunci cand ai o problema la masina, frigider, aspirator sau .. acoperis, apelezi la un specialist.
Pentru repararea unei .. masini este nevoie sa mergi la service la un specialist, sa-i povestesti mecanicului ce ai observat anormal la masina, acesta o vede, o consulta,  o pune pe un tester, constata defectul si apoi o repara.

Lucrurile stau la fel in orice situatie in care vrei sa vezi daca exista ceva anormal, si care este cauza acestei anormalitati.

Te-ai stricat ……la stomac ce faci?

Daca te-ai stricat la stomac, este la fel de normal sa mergi la consult la un specialist sa iti spune ce sa faci, procedura obisnuita ca in cazul oricarui alt defect.

Pasii diagnosticului medical

Daca ai o problema de sanatate, pentru a nu pierde timpul si banii degeaba,  este recomandabil sa procedezi in felul urmator:

0. Mergi la un specialist in problema rspectiva
1. Povestesti slecialistului
istoricul simptomelor si istoricului bolii

  • ce te supara
  • de cand te supara
  • cand apar simptomele
  • cand dispar simptomele
  • ce problema ai mai avut pana atunci
  • ce analize ai facut, care au fost rezultatele
  • ce tratament si regim ai incercat, care au fost rezultatele lor ,etc

2. Specialistul te examineaza, insistand in jurul organelor care te deranejaza
3. Specialistul prescrie explorarile pe care le considera necesare dupa examinarea si discutia cu dvs
4. Medicul respectiv evalueaza rezultatul explorarilor si le coreleaza cu simptomele si elementele gasite la examinarea dvs
5. Medicul prescrie masurile necesare- regim, tratament etc, si cand trebuie mers la control

De ce sa mergi la medic cand poti sa-ti pui diagnosticul medical singur pe net?

Sigur ca poti incerca sa repari singur masina, dar daca chiar nu esti pregatit in problema respectiva, stim cu totii ca pierzi mult timp si bani si deseori tot la mecanic ajungi dupa o vreme.
Fara respectarea acestui protocol pentru evaluarea simptomelor unui pacient, indicatiile date acestuia sunt riscante.si deseori fara legatura cu realitatea.

Cum iti pui diagnosticul singur pe net?

Din lunga mea colaborare cu pacientii pe net, am observat ca multi procedeaza astfel.

Esti  … .sa  zicem deranjat la stomac si ai si scaune cu sange. Te uiti pe net care sunt cauzele, cauti pe site-uri medicale si iei bolile pe rand.

Te gandesti la urmatoarele variante

  • poate sunt hemoroizi, ca ai auzit un prieten care avea EXACT aceleasi simptome; faci singur ceva analize si ajungi la conculzia ca nu sunt hemoroizi
  • cauti apoi o tulburare de coagulare, ca ai citit pe net ca este posibil sa sangerezi si in aceasta situatie, faci ceva analize, eventual incerci si ceva regim sau tratament luat de pe net sau de la un prieten care a avut si el scaun cu sange, dar nu merge, treci la verificarea altui diagnostic.
  • te gandesti la cancer, te gandesti ce ai mancat sa faci asa ceva, daca cineva din familie a avut cancer de colon, daca ai slabit, eventual incerci sa nu mai bei, sa manci sanatos

Apoi, daca nu te-ai lamurit, incepi sa cauti pe forumuri, sa vezi ce au facut altii- doar organismele sunt identice. In final, dupa o perioada de timp, daca nu ai rezolvat situatia, (uneori chiar sunt hewmoroizi si sangerarea poate trece) incepi sa cauti pe net …. medic gastroenterolog bun, sau cel mai bun medic gastroenterolog, sau clinica privata gastroenterologie in Bucuresti, si asa ajung tot la specialist.

Cum pune diagnosticul un medic?

Un medic nu procedeaza prin tatonare in aceasta situatie, ci judeca lucrurile mult mai rapid si… normal, pe baza experientei lui, asa cum judecati si dvs in viata.

De exemplu daca vedeti ceva ca se misca pe drum, nu va ganditi o fi o broasca, sau un iepure, sau o vaca, sau un om, sau o musca, sau un copac, nu le luati prin excludere. Pe baza experientei dvs de viata, creierul proceseaza toate informatiile culese chiar fara sa va dati seama, si dupa marime, exclude din start  fiintele mai mici, dupa miscare exclude din start obiectele, dupa locul unde te afli, exclude din start .. iepurele sau broasca, si dupa aspect raman poate numai doua variente- este un barbat sau o femeie. Sigur ca poate fi si  … o maimuta sau .. o stafie, dar probabilitatea este foarte mica, deci nu o luati in calcul.

Mintea oricarui meserias, inclusiv a medicului functioneaza exact la fel, pe baza experientei lui profesionale, proceseaza informatiile culese de la dvs (prin discutie, examinarea medicala si explorarile cerute de el) , exclude variantele de diagnostic .. ciudate si ramane la cateva variante probabile. Ca si in cazul exemplului cu maimuta si stafia, si in medicina pot fi probabilitati rare, iar in aceasta situatie diagnoticul se pune mai greu, deoarece toti de gandim mai intai la probabilitatile … evidente.

Daca s-ar fi putut pune diagnosticul unui defect, unor boli doar pe baza povestirilor, ar fi fost mii de siteuri care sa pune diagnosticul automat cu plata on line, dar NU exista asa ceva in nici o limba, in nici o tara. Postez mai jos spre exemplificare o schema dupa care se puna diagnosticul cauzei  unei eruptii de pe piele

De altfel art.31. din codul deontologic medical romanesc nu permite actul medical de la distanță – cum este evaluarea medicala pe net – decat in caz de urgenta sau daca un medic este langa pacient nemijlocit- postez mai jos articolul.

Investigația ori intervenția medicală la distanță, în oricare dintre formele și modalitățile existente, este permisă numai în situația în care pacientul este asistat nemijlocit de către medicul său, iar scopul investigației și procedurilor la care este supus pacientul este acela de a ajuta medicul să determine diagnosticul, să stabilească tratamentul sau să întreprindă orice altă măsură medicală necesară finalizării actului medical sau a intervenției medicale în cazul operaților. Excepție fac situațiile de urgență.

Cele scrise de mai sus sunt informatii, ele nu sunt recomandari sau indicatii catre dvs, de obicei NU se pot aplica automat la situatia dvs medicala. Ele nu inlocuiesc in nici un fel consultul la medic, specialistii au si ei rolul lor in societate – ca in cazul oricarui lucru defect, specialistul trebuie sa vada obiectul INAINTE de a-l repara. De aceea, daca aveti sangerare prin scaun, cel mai profitabil ca timp si bani, este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, si , retineti, uneori poate fi prea tarziu. Nu mergi cu masina la mecanic cand a crapat motorul, ci cand ai vazut o picatura de ulei pe jos.

Inapoi la prima pagina

octombrie 26, 2015
de Dr Ditoiu Alecse Valerian
3 Comentarii

Cum sa te strici singur la stomac – complicatiile chirurgiei bariatrice – gastric sleeve

Chirurgia bariatrica  – operatia de micsorare a stomacului  sau gastric sleeve-este din ce in ce mai folosita si in Romania.

Cand ar trebui sa te operezi pentru obezitate?Gastric sleeve

Indicatiile operatiei de micsorare a stomacului sale sunt foarte clar stabilite -pacienţi cu IMC (indice de masă corporală) mai mare de 40 sau IMC mai mic de 35 dar cu alte boli cauzate de obezitate. Tratamentul chirurgical -gastric sleeve – trebuie luat în considerare daca tratamentul .. normal al obezitatii nu a dat rezultate

  • Modificarea regimului alimentar
  • Cresterea activitatii fizice
  • Schimbarea stilului de viata
  • Tratament cu medicamente

Care sunt benefiicile potentiale ale operatiei de micsorare a stomacului

Exista neneficii dupa operatia de moicsorare a stomacului ele incep rapid dupa operatie (iar aparitia rapida a scaderii in greutate nu este convenabila, putand sa dea unleme probleme, uneori importante )i:

  • Aspect estetic – perosanele nu mai sunt grase
  • Cresterea stimei de sine
  • Cresterea puterii de munca si a relatiilor sociale
  • Scaderea finala in greutate  poate fi de 60-70 de kg.
  • Bolile legate de obezitate se amelioreaza i, inclusiv diabetul, hipertensiunea, riscul de accidente vasculare. Se poate produceimbunatatirea vietii, sexuale sausportive.

Ce faci dupa operatia de micsorare a stomacului  ca sa nu mai cresti in greutate la loc?

Sigur ca operatia facand stomacul mic, nu mai poti sa mananci ca inainte si scazi in greutate, dar medicii care opereaza dau de obicei si unele recomandari suplimentare pentru tot restul vietii, care fac ca unele persoane sa se gandeasca sau .. raqzgandeasca daca sa se opereze sau nu:

  • Evitarea exceselor alimentare
  • Evitarea consumului de lacool sau bauturi carboigazoase dulci
  • Stil de viata organizat
  • Activitate fizica care sa impiedice cresterea in greutate

Operatia de micsorare a stomacului, are riscuri?

Pe un studiu facut pe  2522 de bolnavi la care s-a practicat operatia de micsorare a stomacului, complicatii datorate acestei interventii chirurgicale au fost constatate la peste 500 dintre operati adica la 21.9% din cazuri

Cand apar complicatiile operatiei de micsorare a stomacului?

S-a constatat ca 40% dintre complicatii apar imediat dupa operatie in timpul spitalizarii sau in primele sase luni de la operatie

Ce complicatii pot sa apara dupa micsorarea stomacului in scop de scadere in greutate?

Complicatii operatorii sunt

  • Sangerari
  • Infectii
  • Rectii adverse datorate anesteziei
  • Aparitie de cheaguri de sange
  • Probleme respiratorii
  • Deces (rar)

Cele mai frecvente complicatii in prima perioada dupa operatie sunt

  • Sindromul dumping, apare la 30% dintre cei operati si se manifesta prin balonare, diaree imediat dupa masa, necesitand mese mai reduse cantitativ
  • Supuratii la locul operatiei, apar la 12% dintre operati
  • Hernie la locul operatiei, apare la 7% dintre cei operati
  • Infectii, apar la 6% dintre operati, unele grave, cu mortalitalte de 0,2%

Pe parcurs, pot sa apara si alte complicatii

  • Bolimetaboliceosoasedatoritareduceriiabsorbtieiscazute a calciului – osteoporoza, osteomalacie; datoritascaderiirezistenteiosoase, se pot produce fracturi
  • Scaderea rapida in greutate dupa operatie si modificarile din organism cauzate de micsorarea stomacului, pot duce la alte complicatii
    • anemie prin scaderea absorbtiei fierului si vitaminei B12
    • cresterea acidului oxalic care se depune in rinichi si poate duce la insuficienta renala
    • rabdomioliza- distrugerea masei musculare, poate fi urmata de blocarea rinichilor cu reziduurile rezultate
    • modificari ale echilibrului acido-bazic
    • tulburari in metabolismul fierului, vitaminei B12, vitaminelor solubile in grasimi -B6 si acidului folic ,
    • Cresterea scretiei de insulina care poate da crize de hipoglicemie
    • Ocluzie intestinala
    • Scadere masiva in greutate cu malnutritie
    • Ulcer gastric
    • Perforatii gastrice
    • Litiaza biliara – pietre la fiere- apar la 30 din o supa de persoane operate
    • reflux gastroesofagian
    • deformari ale corpului datortia faptului ca pielea ramane prea mare

Au fost constate si tendinte de sinucidere pe lotul studiat

Inapoi la prima pagina

octombrie 25, 2015
de Dr Ditoiu Alecse Valerian
12 Comentarii

Lipsa poftei de mancare – de ce nu ai pofta de mancare- si hranirea artificiala prin perfuzii

Instinctul de conservare al omului, adica nevoia de supravietuire, il obliga – printre altele- sa-si asigure substantele necesare supravietuirii, adica sa manance.

Teoretic, omul ar trebui sa manance atat cat sa traiasca, desfasurandu-si activitatea zilnica. Aceasta ar insemna sa manance nu foarte mult, daca necesarul de calorii nu este foarte mare, asa cum sa intampla in vremurile noastr, cand mai toti stam pe scaun ore in sir. Continuă citirea →

octombrie 15, 2015
de Dr Ditoiu Alecse Valerian
4 Comentarii

Oboseala cronica, oboseala permanenta, semn de boala?

Dispnea de efort poate fi definita ca oboseala (gafaiala) la un efort care anterior nu dadea acest simptom.

Senzatia de oboseala (dispneea de efort) poate fi data uneori de existenta unei boli , sau nu.

Ce este dispneea?

Dispneea poate fi definita grosier ca senzatia de lipsa de aer. Aceasta senzatie poate sa apara la efort sau in repaus, in aceasta ultima situatie de obicei fiind vorba de existenta unei boli.

Cand poate sa apara dispneea? Continuă citirea →