Supravietuirea in ciroza – cat de traieste cu ciroza hepatica?

Extrem de multi utilizatori ma intreaba pe net referitor un anumit caz al lor sau al unei rude, care sunt riscurile de evolutie proasta,care sunt sansele de evolutie buna, ameliorare sau vindecare, cat va supravietui pacientul… etc.

Daca este relativ usor sa dau un raspuns unui pacient pe care il urmaresc si ale carui caracteristici medicale le cunosc, acest raspuns nu pot sa il dau unui pacient virtual, ale carui date incomplete le cunosc partial, si pe care nu l-am vazut niciodata. (more…)

Cum se pune diagnosticul de ciroza hepatica?

Diagnosticul de ciroza hepatica este relativ simplu pentru un gastroenterolog sau hepatolog obisnuit sa ingrijeasca astfel de boli

Uneori bolnavul cu ciroza are simptome si semne evidente, alteori mai putin evidente, dar totdeauna exista suficiente simptome, semne si modificari ale analizelor, care evaluate corect permit diagnosticul cirozei hepatice.

Diagnosticul de ciroza hepatita se poate pune pe baza mai multor elemente: (more…)

Cresterea in greutate – sfaturi pentru pacienti

Cresterea in greutate reprezinta o problema pentru mai mult de jumatate dintre oameni.

Ea este in general lenta, si deseori este greu de observat, mai ales de persoanele de varsta a doua si a treia. In schimb, persoanele tinere, mai ales femeile, observa aceasta schimbare foarte rapid, dar rareori cer sfatul medicului pentru “tratarea” bolii.

Cauzele obisnuite ale cresterii in greutate:

- Obezitatea - este cea mai frecventa cauza de crestere in greutate la persoanele sanatoase (more…)

Sfaturi pentru pacienti: cum se slabeste pe termen lung, fara regim deosebit, pe principii sanatoase

Am destul de des solicitari din partea pacientilor mei pentru sfaturi referitoare la scaderea in greutate.

Toata lumea vrea sa fie supla, sa slabeasca fara sa ia medicamente sau sa tina regim alimentar, iar aceasta greutate convenabila sa se mentina in timp. Acest lucru este posibil . Trebuie doar putina vointa, asociata cu intelegerea mecanismului cresterii si scaderii ponderale. (more…)

Greutatea corporala la omul bolnav si sanatos

La o persoana adulta sanatoasa, greutatea corpului este – in mod teoretic- o caracteristica destul de constanta, ca si analizele de laborator.

Asa cum modificarea unei analize poate sa reprezinta un semn de boala, si modificarea greutatii corpului (in plus sau minus) poate reprezenta un simptom de proasta functionare a organismului sau de boala, si de aceea nu trebuie neglijata. Si, ca si in cazul modificarii analizelor, si in cazul modificarilor de greutate organismul reactioneaza, incercand sa readuca situatia la normal. In cazul in care prin reactia sa, organismul nu reuseste normalizarea situatiei, incearca -prin diferite mecanisme- sa se adapteze la noua situatie. (more…)

Cura de slabire, regimuri de slabit

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Daca doriti sa slabiti, este esential sa stiti ca:

- Scaderea in greutate fiziologica se face prin scaderea cantitatii de alimente ingerate, si cresterea arderilor prin efort fizic
– Folosirea de medicamente pentru slabit (indiferent de natura lor, “naturiste”, “naturale”, “biologice”, “ecologice”, “chimice”, ceaiuri…are totdeauna riscuri pentru sanatate
– Folosirea unor cure sofisticate pentru slabit, poate fi benefica, dar TOTDEAUNA urmeaza cresterea in greutate dupa revenirea la alimentatia anterioara.

(more…)

Oboseala, ameteli, insomnie, lipsa poftei de mancare

Exista printre pacienti ideea ca orice simptom reprezinta un element de boala, iar medicul trebuie sa dea o explicatie acestuia si sa-l trateze!! Destul de frecvent, simptomele pot sa nu reprezinte elementele unei boli, ci rezultatul altor factori perturbatori ai bunei functionari a organismului.

Cauzele oboselii, lipsei de energie, concentrare, entuziasm

Cei mai importanti factori care pot da simptomele mentionati si NU reprezinta elemente de boala sunt:

  • suprasolicitarea fizica sau psihica
  • stresul familial sau profesional de orice cauza
  • modul de viata necorespunzator (more…)

Cand poate fi indicat un consult medical

Nu este placut sa-ti descoperi o boala intr-un stadiu care nu permite un tratament cu sanse de vindecare. Unul din precentele medicinii spune ca “este mai usor sa previi decat sa tratezi”.

Sunt dr AV Ditoiu medic specialist boli interne, gastroenterologie si endoscopie digestiva la spitalul Fundeni. Daca aveti probleme de sanatate nelamurite ma puteti gasi la spital sau la  clinica privata din cartierul Vatra Luminoasa unde va puteti programa  pentru o consultatie;  cele mai frecvente probleme pentru care apeleaza la mine pacientii sunt urmatoarele: (more…)

Bolile colecistului – simptome, diagnostic, tratament, regim alimentar

Exista o confuzie intre colecist (care este un organ, o punga) si bila sau fiere (care este continutul lichid al colecistului). Sunt bolnavi care spun ca sufera de “bila” cand de fapt sufera de o boala de colecist.

Colecistul este un organ in forma de punga, situat sub ficat (liver), cu care comunica prin intermediul unui canal (bile duct).fiere maree

Prin acest canal (canalul cistic), bila (numita popular fiere, ca si colecistul) secretata permanent de ficat ajunge in colecist unde este stocata, pentru a fi eliminata cu ocazia meselor, ajutand astfel la digestia si absorbtia unor alimente – in special grasimi.

Datorita functiilor importante ale colecistului, scoaterea sa prin operatie, sau proasta sa functionare datorita anumitor boli, poate fi urmata de destul de multe neplaceri. In plus, anumite boli ale colecistului pot imbolnavi si pancreasul.

Care sunt cele mai importante simptome ale bolilor de fiere?

Cele mai importante simptome cu care vin la consult pacientii cu boala de fiere sunt urmatoarele:

  • durerea subcostal drept dupa alimentele mentionate
  • greata
  • sensibilitate la anumite mancaruri sau mirosuri
  • varsaturi
  • uneori icter si febra

Cum se pune diagnosticul unei boli de colecist (fiere)?dg bolilor de foere

Diagnosticul unei boli de fiere il putem pune pe baza urmatoarelor elemente:

  • consult medical, care uneori depisteaza fierea marita (rar), dureroasa
  • ecografie abdominala – vezi subiectul pe site
  • uneori, mai rar, pot fi necesare si alte explorari
    • radiologice
    • endoscopice (colangiografie endoscopica retrograda)
    • CT
    • RMN (colangio-RMN)

De mentionat ca majoritatea afectiunilor de colecist apar la femei, cu un grad de obezitate si eventual colesterolul sanguin crescut.

Ce tratament trebuie sa faci cand ai o problema cu colecistul?

Tratamentul bolilor de fiere este diferit in fuctie de boala, stadiul acesteia si caracteristicile persoanei respective. deci nu este standard, putant fi luat copy-paste de pe net. In plus, exista riscuri de efecte secundare, iar asocierea altor medicamente (un pacient poate avea mai multe boli pentru care ia si alte medicamente) creste acest risc; de aceea, medicii prefera sa NU recomande tratament fara sa cunoasca pacientul si sa il poara urmari in timpul tratamentului prescris de ei

Ce regim trebuie sa tii cand ai o problema cu fierea?

Regimul in bolile colecistului desi este oarecum. ..standard, trebuie si el individualizat de catre medic, pentru foecare persoana

In general anumite alimente poate stimula evacuarea colecistului , care poate fi dureroasa (colica biliara), mai ales daca s-au format pietre (litiaza colecistica).

Printre aceste alimente stimulante ale contractiei colecistului si pe care noi le semnalam pacientilor nostri pentru a le evita, se numara si urmatoarele:

  • grasimile de orice fel
    • maioneze
    • salata de vinete sau altele cu ulei
    • fripturi grase
    • afumaturi
    • smantana
    • unt
  • prajeli
  • tochituri
  • ouale
  • ciocolata

Acestea trebuie evitate de bolnavii de colecist, pentru a preintampina aparitia unei colici biliare si a complicatiilor sale. Evident ca exista si medicamente care pot rezolva simptomele pe termen mai mulng sau mai scurt.

Ce trebuie sa faci cand ai probleme cu fierea mai sus mentionate care nu se amelioreaza?

Desi este clar ce trebuie sa faci cand ai o problema medicala, postez aceasta intrebare deoarece mii de persoane ma intreaba pe  net ce sa faca atunci cand au o problema de gastroenterologie.

Atunci cand aveti simptome  ca cele de mai sus, care sunt persistente (nu se amelioreaza) sau recurente (reapar), cel mai intelept lucru este sa va prezentati la un consult gastroenterologic. Faptul ca faceti din proprie initiativa o ecografie, sau o endoscopie, sau analize, nu va amelioreaza simptomele, iar in final tot trebuie sa ajungeti la un specialist care sa le interpreteze, si eventual sa ceara alte explorari in completare, pierzand timp – uneori pretios din punct de vedere al evolutiei unei probleme de sanatate.

Daca nu aveti unde sa mergeti si sunteti din zona Bucuresti, va puteti programa pentru consult aici, in limita locurilor disponibile.

Poti sa ai pietre la fiere fara sa ai simptome? Ce faci?

Odata formate, pietrele de la fiere   dispar rarde la sine, mai ales daca pietrele s-au format in timpul si datorita sarcinii, sau a scaderii bruste in greutate.

Majoritatea medicilor considera ca litiaza biliara (pietrele le fiere) care nu are simptome (peste 90% din cazuri), NU trebuie tratata.

Cand trebuiesc tratate pietrele la fiere fara simptome?fiere maree

Exista si exceptii, cand litiaza biliara trebuie tratata chiar daca pacientul NU are simptome: (more…)

Bila sau fierea – bolile fierii

Situatiile in care un pacient (de obicei o pacienta) are “probleme cu fierea” sunt relative frecvente si desi de obicei nu sunt grave, sunt deranjante, restrangand mult posibilitatile de alimentatie ale persoanei repsective.

Bolile de fiere sunt relative frecvente mai ales la femei, si desi sunt deranjante , de obicei nu sunt grave. Bolile colecistului te pot impiedica sa mananci multe slsimente, dar  de obicei aceasta nu se insoteste si de scadere in greutate.

 Simptomele bolilor de fiere

Simptomele bolilor colecistului (fierii) sunt in general asemanatoare, dsi bolile sunt diferite: (more…)

Operatia de fiere “cu laser”- colecistectomia laparoscopica

Colecist (fiere) = gallbladder

Colecistectomia laparoscopica – numita uneori si operatie “cu laser” – desi nu are nici o legatura cu laserul- este din ce in ce mai folosita in ultimii 25 de ani, de cand a fost inventata, si din ce in ce mai acceptata si preferata de  catre pacienti. Sunt tari in care peste 90% dintre operatiile de colecist se fac laparoscopic.

Ca la orice metoda de tratament, exista indicatii, contraindicatii, avantaje si dezavantaje.

Cand este indicata colecistectomia laparoscopica?

Colecistectomia laparoscopica este folosita de obicei in urmatoarele situatii: (more…)

Ce complicatii poti sa faci cand ai litiaza biliara- pietre la fiere?

Orice om se teme ca boala pe care o are nu se va vindeca sau se va complica, acest lucru fiind valabil si in litiaza biliara. In aceasta boala, teama de complicatii poate face ca persoana respectiva sa se opereze deseori fara ca acest lucru sa fie necesar.

Desi si in litiaza biliara pot sa apara complicatii, am avut sute de cazuri de litiaza biliara fara complicatii, sau fara nici un fel de simptom, in aceste cazuri tratamentul nefiind necesar. Am pacienti cu litiaza pe care ii controlez pentru alte boli, iar pietrele de la fiere nu dau nici un simptom si nici o complicatie.

Cc complicatii pot sa apara cand ai litiaza biliara?

Peste 90% dintre persoanele cu litiaza biliara nu au nici un fel de simptome. (more…)

Ce simptome ai in caz de litiaza biliara?

Litiaza biliara este localizata cel mai frecvent in colecist, dar uneori pietrele pot sa se gaseasca si in alte zone ale cailor biliare (canal hepatic, canal coledoc).

Litiaza biliara este o boala frecventa, care poate da uneori simptome neplacute dar deseori poate sa nu dea nici un simptom.

Daca ai pietre la fiere, trebuie sa ai si simptome?

Studiile clinice au dovedit ca aproximativ 90% din persoanele cu litiaza bilaira nu au nici un simptom. Siptomele apar (la persoanele la care apar) la cca opt ani de la aparitia pietrelor la fiere doar la doi pacienti din o suta, iar dupa 10 ani de la aparitia pietrlor simpotomele sunt din ce in ce mai rare sau dispar definitiv.

Este dovedit stiintific ca o persoana care are simptome in zona coleistului, are risc mult mai mare ca aceste simptome sa fie date de alta problema decat litiaza biliara, bolile de fiere dand simptome asemanatoare.

In practica mea clinica am intalnit frecvent litiaza biliara fara simptome, afectiunea fiind descoperita intamplator cu ocazia unei ecografii efectuate la un control sau cu ocazia explorarii unei alte afectiuni.

Care sunt simptomele pietrelor la colecist?

Uneori, rar,  pacientii cu litiaza in colecist vin la consult pentru unele simptome, cele mai frecvente fiind urmatoarele

  • Durere sub coaste in dreapta : durerile pot fi ocazionale si moderate, dar caracteristica este colica biliara in care durerea
    • merge uneori sub omoplatul drept – se poate confunda cu iradierea durerii din ulcer sau durerea de rinichi drept
    • deseori este brusca si severa
    • declansata de alimente care contracta vezicula biliara (maioneze, frisca, ciocolata, oua, vinete, grasimi animale, samantana, prajeli, etc)
    • durata durerii 15 minute – cateva ore.
    • De mentionat ca durerea nu apare imediat dupa alimentele mentionate ci la mai multe ore dupa consum, cand acestea stimulueaza evacuarea colecistului prin trecerea din stomac in duoden.
  • Greata sau varsaturi alimentare sau bilioase
  • Uneori, in cazul blocarii canalului de scurgere a bilei in duoden, poate sa apara elemente sugestive pentru diagnosticul de icter mecanic
    • icter (piele si mucoase galbene)
    • urina rosietica
    • scaun decolorat, chitos
  • Febra, apare uneori cand se asociaza o infectie sau inflamatie (colecistita sau angiocolita).

Mentionez inca o data ca simptomele mentionate nu sunt caracteristice litiazei biliare, putand sa fie intalnite si in alte afectiuni ale colecistului, ba chiar sunt mai frecvente in alte boli de colecist.

Ce trebuie sa faci cand ai una din problemele mai sus mentionate ?

Desi este clar ce trebuie sa faci cand ai o problema medicala, postez aceasta intrebare deoarece mii de persoane ma intreaba pe  net ce sa faca atunci cand au o problema de gastroenterologie.

Atunci cand aveti probleme medicale ca cele de mai sus, care sunt persistente (nu se amelioreaza) sau recurente (reapar), cel mai intelept lucru este sa va prezentati la un consult gastroenterologic. Faptul ca faceti din proprie initiativa o ecografie, sau o endoscopie, sau analize, nu va amelioreaza simptomele si deseori nu va lamuriti despre ce este vorba, iar in final tot trebuie sa ajungeti la un specialist care sa le interpreteze, si eventual sa ceara alte explorari in completare, pierzand timp – uneori pretios din punct de vedere al evolutiei unei probleme de sanatate.

Daca nu aveti unde sa mergeti si sunteti din zona Bucuresti, va puteti programa pentru consult aici, in limita locurilor disponibile.

 

 

 

Sangerarea rectala, sangerarea anala.. de ce poti sa sangerezi?

In organism apar relativ ruperi ale vaselor de sange urmate de sangerari mai mici sau mai mari, in special in tubul digestiv. In imensa majoritate a cazurilor sangerarile se opresc de la sine, prin interventia unor mecanisme ale organismului, oprirea sangearii numindu-se hemostaza.

Cum se opreste o sangerare?

Oprirea unei sangerari care apare oriunde in organism se face prin intermediul a trei mecanisme:

  • mai intai se contracta vasul de sange rup , prin micsorrea diametrului scazand jetul de sange care curge, iar in cazul vaselor mici astupandu-se chiar vasul cu oprirea sangerarii
  • apoi trombocitele din sange formeaza un dop care astupa vasul de sange
  • in continuare sangele se coaguleaza formand un cheag care opreste sangerarea

Aceste mecanisme sunt valabile in cazul ruperii unor vase mici sau medii, in cazul vaselor mai mari sangerarea trebuind sa fie oprita din exterior (apasarea pe vas, coaserea vasului, aplicarea de curent electric care coaguleaza sangele, etc)

De ce apar sangerarile prelungite?

Sunt situatii in care in cazul ruperii unui vas de sange, sangerarea nu se opreste suficient de repede, prelungindu-se.

Motivele pentru care sangerarea se prelungeste pot fi multiple, in functie de mecanismul de oprire a sangerarii care este afectat:

  • probleme cu vasele de sange
  • probleme cu trombocitele
  • probleme cu factorii de coagulare a sangelui

s

Contraindicatiile colonoscopiei

Indicatiile colonoscopiei au fost mult extinde in ultimii ani, dovedindu-se o metoda foarte utila de diagnostic, Colonoscopmonitorizare si tratament.

Nu trebuie neglijat totusi faptul ca si colonoscopia – ca orice metoda de explorare- are anumite riscuri si deci si contraindicatii.

Cand este absolut contraindicata colonoscopia?

Contraindicatile absolute ale colonoscopiei sunt rare, si de obicei reprezinta situatii in care aceasta explorare prezinta riscuri pentru pacient, cele mai frecvente fiind urmatoarele: (more…)

Cand ar trebui sa faceti analize pentru virusul hepatitei C?

Infectia hepatica cu virus C este destul de raspandita in Romania, dar nu este obligatoriu ca toata lumea sa isi caute acest virus, facand o determinare de Ac VHC. Sunt unele situatii in care aceasta deterrminare trebuie facuta.

Teoretic, trebuie sa va controlati sa vedeti daca aveti virusul hepatitei c, daca sunteti in una dintre urmatoarele situatii:

  • Ati facut transfuzii de sange inainte de 1992
  • Aveti transaminazele marite de cauza necunoscuta
  • Faceti hemodializa
  • Avetii hemofilie
  • Partenerul de viata (sotul sau sotia) are virusul hepatitei C
  • Aveti virusul HIV (cele doua virusuri se asociaza destul de frecvent)
  • Aveti mama cu virus hepatitic C
  • Ati venit in contact cu sangele unei persoane care are virusul hepatitei C
  • Ati facut un transplant de tesuturi sau organe inainte de 1992
  • Folositi droguri iv sau intranazal
  • Aveti tatuaje sau piercinguri puse intr-un cabinet
  • Ati facut acupunctura cu mai multi ani inaitne
  • Lucrati in sistemul medical
  • Inainte de incarcerare
  • Avetii hepatita cronica de cauza neprecizata
  • Exista situatia de a dona un organ
  • Ati avut mai mult de 5 parteneri sexuali sau ati facut sex cu prostituate

Daca aveti probleme cu ficatul sau virusul C, puteti solicita o programare la consultatie  completand formularul de mai jos

Calendar is loading...
- Click pe o casuta verde

captcha