Clinica privata de gastroenterologie si hepatologie Bucuresti

Centrul Medical Terra Point, in statia Mihai Bravu/Vatra Luminoasa

Ascita = lichidul in burta – cauze,simptome, diagnostic, tratament

8 februarie 2015
Ascites ,engl

In rezumat:

- Ascita = lichid in burta, este caracteristica cirozei, dar apare si in alte boli
- Bolnavul are abdomenul marit, urineaza putin, deseori are si edeme
- Ascita se trateaza, frecvent cu medicamente

Ce este ascita?

Ascita reprezinta acumularea de lichid in abdomen (burta), mai mult decat in mod normal; in mod normal un om sanatos are in abdomen cca 0,5l lichid de ascita, care ajuta la “ungerea” intestinelor

Cum arata un pacient cu ascita?

In functie de cantitatea de lichid pe care o are in abdomen, acesta se poate mari Read More

Share

Cancerul hepatic

Cancerul hepatic apare de obicei  la persoanele cu ciroza cu virusurile B sau C, consumatori de alcool sau cametastaze de la un cancer situat in alt organ; simptomele nu permit punerea diagnosticului cert de cancer de ficat (sunt necesare si alte explorari), tratamentul cel mai bun este operatia, dar sansele de vindecare sunt foarte mici

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Cancerul hepatic (cancerul la ficat) se mai numeste si carcinom hepatocelular sau hepatocarcinom.

Ca in majoritatea cazurilor de cancer, cauza cancerului hepatic nu este cunoscuta, dar s-a stabilit ca anumite persoane au risc mai mare sa faca aceasta boala.. Read More

Share

Durera in capul pieptului (epigastru)

 Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Abdominal / epigastric pain (engl). Durerea in capul pieptului apare de obicei in bolile esofagului inferior, stomacului – gastrita sau ulcer-, colonului transvers, sar si in hernia epigastrica.

Ce este epigastrul?

Epigastrul este zona abdominala situata sus si pe mijloc, chiar sub coaste (se mai numeste , popular si “furca pieptului”) – vezi poza

Share

Cancerul de colon, regim alimentar

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Regimul alimentar in cancerul de colon nu este extrem de restrictiv, si trebuie sa fie personalizat de catre medicul curant pentru fiecare pacient, si in functie de faza in care se afla; sunt situatii cand, la acelasi pacient unele alimente pot fi permise, iar alteori contraindicate sau neindicate.

Daca a aveti diaree severa se recomanda cateva zile regim bogat in lichide (pentru a le inlocui pe cele pierdute prin diaree) la inceput cu 5-6 mese zilnic constand in: Read More

Share

Hemangiomul hepatic – simptome, diagnostic, tratament

Liver hemangioma; Hemangioma of the liver (engl).

Hemangiomul hepatic este o tumora benigna (necanceroasa), care de obicei nu da simptome sau complicatii, diagnosticul de pune prin ecografie sau computer tomografie, iar tratamentul este rareori necesar (scoaterea pin operatie).

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Ce este hemangiomul hepatic si cat de grav este?

Hemangioamele sunt tumori necanceroase care pot sa apara in orice organ din corp.

Hemangioamele hepatice sunt un fel de ghemuri de vase de sange localizate in ficat, dimensiunile lor putand varia de la cativa cm la cateva zeci de cm. Read More

Share

Sfaturi pentru pacienti despre ulcerul gastric si duodenal

Ulcerul duodenal este mai frecvent decat cel gastric, mai frecvent la barbati, in crestere la femei, 10-15% din populatie avand ulcer de-a lungul vietii. De obicei ulcerul apare din cauza secretiei crescute de acid gastric, unori asociat cu Helicobacter, regimul alimentar si tratamentul facand posibila vindecarea ulcerului in peste 95% din cazuri.

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

De ce poti sa faci ulcer?

Teoretic, mucoasa gastrica si duodenala au capacitatea de a se apara impotriva unor factori agresivi.

Daca factorii agresivi sunt foarte numerosi sau puternici, sau factorii de aparare sunt slabiti, poate sa apara ulcerul. Read More

Share

Arsuri la stomac?

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Ca regula generala arsurile gastrice apar atunci cand mucoasa stomacului este iritata datorita inflamatiei (gastrita), ulceratiilor (ulcer gastric sau gastrita eroziva) sau cresterii secretiei de acid clorhidric (dispepsie nonulceroasa).

De ce apar arsurile la stomac?

Arsurile la stomac apar de-a lungul vietii frecvent. Practic nu exista persoana care sa nu fi avut o data sau de mai multe ori arsuri in zona stomacului.Secretia de acid clorhidric gastric poate fi stimulata prin mai multe mecanisme:

  • nervos prin perceperea gustului, mirosului sua aspectului alimentelor
  • prin distensia stomacului sau prin prezenta proteinelor in stomac
  • prin absorbtia bilei in intestin (vezi schema)
  • scaderea aciditatii gastrice (prin bicarbonat sau medicamente de exemplu), duce automat (prin rebound) la cresterea secundara a aciditatii gastrice

Este evident ca durerile abdominale din zona stomacului pot fi date si de alte boli.

Arsuri la stomac – cauze Read More

Share

Interferon forum

dataDr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Ce este interferonul?

Interferonul este o proteina sintetizata in mod normal in unele celule din organism, avand rolul in special in apararea impotriva infectiilor bacteriene, virale si parazitare, si cea anticanceroasa.

Cate feluri de interferon exista?

Exista mai multe tipuri de interferon:

  • alfa 1,2 si 4 fiind cele mai utilizate in tratament Read More
Share

Cancerul de colon

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Colonic cancer (engl) Cancerul de colon este destul de frecvent intalnit, cele mai frecvente simptome sunt durerile abdominale, balonarea, tulburarile de tranzit, scaune cu sange, scadere in greutate, diagnosticul se face prin colonoscopie, iar tratamentul de obicei este chirurgical, vindecarea fiind posibila in majoritatea cazurilor – detalii in articol.

Cancerul de colon si rect este o boala foarte raspandita, care se poate intalni practic la orice varsta, la ambele sexe.

Cancerul de colon  factori de risc

Riscul de cancer de colon nu este acelasi pentru toata lumea.

Desi cauza cancerului colorectal nu este cunoscuta, si sunt numeroase cazuri in care boala apare pe neasteptate, exista persoane care au risc previzibil mai mare pentru cancerul de colon: Read More

Share

Steatoza hepatica

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Steatoza hepatica sau ficatul gras este frecvent intalnita astazi, cauza poate fi alcoolica sau non-alcoolica (diabet, obezitate, hipercolesterolmie, medicamente), poate evolua catre hepatica (steatohepatita) iar aceasta catre ciroza hepatica; pacientul cu  steatoza hepatica trebuie sa fie monitorizat de un medic hepatolog sau gastroenterolog pentru a preveni evolutia catre ciroza- detalii in articol.

Steatoza hepatica =Liver steatosis (engl)

Se intampla deseori la o ecografie sa i se spuna pacientului ca are ficatul marit sau ficatul gras, lucru care este teoretic echivalent cu steatoza hepatica (incarcarea ficatului cu grasime.

De ce apare ficatul gras (steatoza hepatica)?

Steatoza hepatica are cel mai frecvent urmatoarele cauze:

  • Alcoolul
  • Obezitatea
  • Diabetul zaharat
  • Consumul excesiv de alcool (mai mult de doua pahare pe zi )
  • Colesterolul crescut
  • Prezenta virusului C al hepatitei
  • Unele medicamente (in special anticonceptionalele)
  • Operatii pe tubul digestiv

Clasificarea steatozei hepatice: Read More

Share

Sfaturi pentru pacienti: cresterea transaminazelor inseamna hepatita ?

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Transaminazele crescute pot reprezenta efectul unei hepatite (cauza poate fi virala, dar si alcoolica, medicamentoasa, steatoza hepaticasau o boalaautoimuna), dar transaminazele pot sa creasca si in alte situatii – efort fizic, infarct miocardic, infectii, boli de fiere sicai biliare, etc)

Foarte multi pacienti cred ca daca au transaminaze crescute au hepatita si se mira de ce medicii isi bat capul cu diagnosticul, cand lor lucrurile le sunt foarte clare.

La omul sanatos, transaminazele din sange se incadreaza intre anumite limite –diferite in functie de metoda de determinare utilizata, in general sub 50ui/l.

Criteriile dupa care se evalueaza importanta si gravitatea cresterii transaminazelor sunt urmatoarele:

  • cresterea transaminazelor trebiue sa fie de minimum 1,5 -  doua ori mai mare decat normalul
  • cresterea sa fie prezenta de cel putin doua ori interval de 3-6 luni Read More
Share

Boli de fiere forum

1 martie 2015

Bolile de fiere sunt relative frecvente mai frecvente mai ales la femei, deranjante dar frecvent fara gravitate. Desi pot da intoleranta alimentara, de obicei aceasta nu se insoteste si de scadere in greutate.

Desi diferite, bolile colecistului (fierii) dau in general simptome asemanatoare:

  • Dureri sau jena in dreapta sub coaste (in zona ficatului / fierii, fierea aflandu-se sub ficat , partial inglobata in structura ficatului Read More
Share

Cand poate fi indicat un consult medical

Nu este placut sa-ti descoperi o boala intr-un stadiu care nu permite un tratament cu sanse de vindecare. Unul din precentele medicinii spune ca “este mai usor sa previi decat sa tratezi”.

Sunt dr AV Ditoiu medic specialist boli interne, gastroenterologie si endoscopie digestiva la spitalul Fundeni. Daca aveti probleme de sanatate nelamurite ma puteti gasi la spital sau la  clinica privata din cartierul Vatra Luminoasa unde va puteti programa  pentru o consultatie;  cele mai frecvente probleme pentru care apeleaza la mine pacientii sunt urmatoarele: Read More

Share

Bolile colecistului – simptome, diagnostic, tratament, regim alimentar

Exista o confuzie intre colecist (care este un organ, o punga) si bila sau fiere (care este continutul lichid al colecistului). Sunt bolnavi care spun ca sufera de “bila” cand de fapt sufera de o boala de colecist.

Colecistul este un organ in forma de punga, situat sub ficat (liver), cu care comunica prin intermediul unui canal (bile duct).fiere maree

Prin acest canal (canalul cistic), bila (numita popular fiere, ca si colecistul) secretata permanent de ficat ajunge in colecist unde este stocata, pentru a fi eliminata cu ocazia meselor, ajutand astfel la digestia si absorbtia unor alimente – in special grasimi.

Datorita functiilor importante ale colecistului, scoaterea sa prin operatie, sau proasta sa functionare datorita anumitor boli, poate fi urmata de destul de multe neplaceri. In plus, anumite boli ale colecistului pot imbolnavi si pancreasul.

Care sunt cele mai importante simptome ale bolilor de fiere?

Cele mai importante simptome cu care vin la consult pacientii cu boala de fiere sunt urmatoarele:

  • durerea subcostal drept dupa alimentele mentionate
  • greata
  • sensibilitate la anumite mancaruri sau mirosuri
  • varsaturi
  • uneori icter si febra

Cum se pune diagnosticul unei boli de colecist (fiere)?dg bolilor de foere

Diagnosticul unei boli de fiere il putem pune pe baza urmatoarelor elemente:

  • consult medical, care uneori depisteaza fierea marita (rar), dureroasa
  • ecografie abdominala – vezi subiectul pe site
  • uneori, mai rar, pot fi necesare si alte explorari
    • radiologice
    • endoscopice (colangiografie endoscopica retrograda)
    • CT
    • RMN (colangio-RMN)

De mentionat ca majoritatea afectiunilor de colecist apar la femei, cu un grad de obezitate si eventual colesterolul sanguin crescut.

Ce tratament trebuie sa faci cand ai o problema cu colecistul?

Tratamentul bolilor de fiere este diferit in fuctie de boala, stadiul acesteia si caracteristicile persoanei respective. deci nu este standard, putant fi luat copy-paste de pe net. In plus, exista riscuri de efecte secundare, iar asocierea altor medicamente (un pacient poate avea mai multe boli pentru care ia si alte medicamente) creste acest risc; de aceea, medicii prefera sa NU recomande tratament fara sa cunoasca pacientul si sa il poara urmari in timpul tratamentului prescris de ei

Ce regim trebuie sa tii cand ai o problema cu fierea?

Regimul in bolile colecistului desi este oarecum. ..standard, trebuie si el individualizat de catre medic, pentru foecare persoana

In general anumite alimente poate stimula evacuarea colecistului , care poate fi dureroasa (colica biliara), mai ales daca s-au format pietre (litiaza colecistica).

Printre aceste alimente stimulante ale contractiei colecistului si pe care noi le semnalam pacientilor nostri pentru a le evita, se numara si urmatoarele:

  • grasimile de orice fel
    • maioneze
    • salata de vinete sau altele cu ulei
    • fripturi grase
    • afumaturi
    • smantana
    • unt
  • prajeli
  • tochituri
  • ouale
  • ciocolata

Acestea trebuie evitate de bolnavii de colecist, pentru a preintampina aparitia unei colici biliare si a complicatiilor sale. Evident ca exista si medicamente care pot rezolva simptomele pe termen mai mulng sau mai scurt.

Ce trebuie sa faci cand ai probleme cu fierea mai sus mentionate care nu se amelioreaza?

Desi este clar ce trebuie sa faci cand ai o problema medicala, postez aceasta intrebare deoarece mii de persoane ma intreaba pe  net ce sa faca atunci cand au o problema de gastroenterologie.

Atunci cand aveti simptome  ca cele de mai sus, care sunt persistente (nu se amelioreaza) sau recurente (reapar), cel mai intelept lucru este sa va prezentati la un consult gastroenterologic. Faptul ca faceti din proprie initiativa o ecografie, sau o endoscopie, sau analize, nu va amelioreaza simptomele, iar in final tot trebuie sa ajungeti la un specialist care sa le interpreteze, si eventual sa ceara alte explorari in completare, pierzand timp – uneori pretios din punct de vedere al evolutiei unei probleme de sanatate.

Daca nu aveti unde sa mergeti si sunteti din zona Bucuresti, va puteti programa pentru consult aici, in limita locurilor disponibile.

Share

Poti sa ai pietre la fiere fara sa ai simptome? Ce faci?

Odata formate, pietrele de la fiere   dispar rarde la sine, mai ales daca pietrele s-au format in timpul si datorita sarcinii, sau a scaderii bruste in greutate.

Majoritatea medicilor considera ca litiaza biliara (pietrele le fiere) care nu are simptome (peste 90% din cazuri), NU trebuie tratata.

Cand trebuiesc tratate pietrele la fiere fara simptome?fiere maree

Exista si exceptii, cand litiaza biliara trebuie tratata chiar daca pacientul NU are simptome: Read More

Share

Bila sau fierea – bolile fierii

Situatiile in care un pacient (de obicei o pacienta) are “probleme cu fierea” sunt relative frecvente si desi de obicei nu sunt grave, sunt deranjante, restrangand mult posibilitatile de alimentatie ale persoanei repsective.

Bolile de fiere sunt relative frecvente mai ales la femei, si desi sunt deranjante , de obicei nu sunt grave. Bolile colecistului te pot impiedica sa mananci multe slsimente, dar  de obicei aceasta nu se insoteste si de scadere in greutate.

 Simptomele bolilor de fiere

Simptomele bolilor colecistului (fierii) sunt in general asemanatoare, dsi bolile sunt diferite: Read More

Share

Operatia de fiere “cu laser”- colecistectomia laparoscopica

Colecist (fiere) = gallbladder

Colecistectomia laparoscopica – numita uneori si operatie “cu laser” – desi nu are nici o legatura cu laserul- este din ce in ce mai folosita in ultimii 25 de ani, de cand a fost inventata, si din ce in ce mai acceptata si preferata de  catre pacienti. Sunt tari in care peste 90% dintre operatiile de colecist se fac laparoscopic.

Ca la orice metoda de tratament, exista indicatii, contraindicatii, avantaje si dezavantaje.

Cand este indicata colecistectomia laparoscopica?

Colecistectomia laparoscopica este folosita de obicei in urmatoarele situatii: Read More

Share

Ce complicatii poti sa faci cand ai litiaza biliara- pietre la fiere?

Orice om se teme ca boala pe care o are nu se va vindeca sau se va complica, acest lucru fiind valabil si in litiaza biliara. In aceasta boala, teama de complicatii poate face ca persoana respectiva sa se opereze deseori fara ca acest lucru sa fie necesar.

Desi si in litiaza biliara pot sa apara complicatii, am avut sute de cazuri de litiaza biliara fara complicatii, sau fara nici un fel de simptom, in aceste cazuri tratamentul nefiind necesar. Am pacienti cu litiaza pe care ii controlez pentru alte boli, iar pietrele de la fiere nu dau nici un simptom si nici o complicatie.

Cc complicatii pot sa apara cand ai litiaza biliara?

Peste 90% dintre persoanele cu litiaza biliara nu au nici un fel de simptome. Read More

Share

Ce simptome ai in caz de litiaza biliara?

Litiaza biliara este localizata cel mai frecvent in colecist, dar uneori pietrele pot sa se gaseasca si in alte zone ale cailor biliare (canal hepatic, canal coledoc).

Litiaza biliara este o boala frecventa, care poate da uneori simptome neplacute dar deseori poate sa nu dea nici un simptom.

Daca ai pietre la fiere, trebuie sa ai si simptome?

Studiile clinice au dovedit ca aproximativ 90% din persoanele cu litiaza bilaira nu au nici un simptom. Siptomele apar (la persoanele la care apar) la cca opt ani de la aparitia pietrelor la fiere doar la doi pacienti din o suta, iar dupa 10 ani de la aparitia pietrlor simpotomele sunt din ce in ce mai rare sau dispar definitiv.

Este dovedit stiintific ca o persoana care are simptome in zona coleistului, are risc mult mai mare ca aceste simptome sa fie date de alta problema decat litiaza biliara, bolile de fiere dand simptome asemanatoare.

In practica mea clinica am intalnit frecvent litiaza biliara fara simptome, afectiunea fiind descoperita intamplator cu ocazia unei ecografii efectuate la un control sau cu ocazia explorarii unei alte afectiuni.

Care sunt simptomele pietrelor la colecist?

Uneori, rar,  pacientii cu litiaza in colecist vin la consult pentru unele simptome, cele mai frecvente fiind urmatoarele

  • Durere sub coaste in dreapta : durerile pot fi ocazionale si moderate, dar caracteristica este colica biliara in care durerea
    • merge uneori sub omoplatul drept – se poate confunda cu iradierea durerii din ulcer sau durerea de rinichi drept
    • deseori este brusca si severa
    • declansata de alimente care contracta vezicula biliara (maioneze, frisca, ciocolata, oua, vinete, grasimi animale, samantana, prajeli, etc)
    • durata durerii 15 minute – cateva ore.
    • De mentionat ca durerea nu apare imediat dupa alimentele mentionate ci la mai multe ore dupa consum, cand acestea stimulueaza evacuarea colecistului prin trecerea din stomac in duoden.
  • Greata sau varsaturi alimentare sau bilioase
  • Uneori, in cazul blocarii canalului de scurgere a bilei in duoden, poate sa apara elemente sugestive pentru diagnosticul de icter mecanic
    • icter (piele si mucoase galbene)
    • urina rosietica
    • scaun decolorat, chitos
  • Febra, apare uneori cand se asociaza o infectie sau inflamatie (colecistita sau angiocolita).

Mentionez inca o data ca simptomele mentionate nu sunt caracteristice litiazei biliare, putand sa fie intalnite si in alte afectiuni ale colecistului, ba chiar sunt mai frecvente in alte boli de colecist.

Ce trebuie sa faci cand ai una din problemele mai sus mentionate ?

Desi este clar ce trebuie sa faci cand ai o problema medicala, postez aceasta intrebare deoarece mii de persoane ma intreaba pe  net ce sa faca atunci cand au o problema de gastroenterologie.

Atunci cand aveti probleme medicale ca cele de mai sus, care sunt persistente (nu se amelioreaza) sau recurente (reapar), cel mai intelept lucru este sa va prezentati la un consult gastroenterologic. Faptul ca faceti din proprie initiativa o ecografie, sau o endoscopie, sau analize, nu va amelioreaza simptomele si deseori nu va lamuriti despre ce este vorba, iar in final tot trebuie sa ajungeti la un specialist care sa le interpreteze, si eventual sa ceara alte explorari in completare, pierzand timp – uneori pretios din punct de vedere al evolutiei unei probleme de sanatate.

Daca nu aveti unde sa mergeti si sunteti din zona Bucuresti, va puteti programa pentru consult aici, in limita locurilor disponibile.

 

 

 

Share

De ce poti sa sangerezi?

In organism apar relativ ruperi ale vaselor de sange urmate de sangerari mai mici sau mai mari, in special in tubul digestiv. In imensa majoritate a cazurilor sangerarile se opresc de la sine, prin interventia unor mecanisme ale organismului, oprirea sangearii numindu-se hemostaza.

Cum se opreste o sangerare?

Oprirea unei sangerari care apare oriunde in organism se face prin intermediul a trei mecanisme:

  • mai intai se contracta vasul de sange rup , prin micsorrea diametrului scazand jetul de sange care curge, iar in cazul vaselor mici astupandu-se chiar vasul cu oprirea sangerarii
  • apoi trombocitele din sange formeaza un dop care astupa vasul de sange
  • in continuare sangele se coaguleaza formand un cheag care opreste sangerarea

Aceste mecanisme sunt valabile in cazul ruperii unor vase mici sau medii, in cazul vaselor mai mari sangerarea trebuind sa fie oprita din exterior (apasarea pe vas, coaserea vasului, aplicarea de curent electric care coaguleaza sangele, etc)

De ce apar sangerarile prelungite?

Sunt situatii in care in cazul ruperii unui vas de sange, sangerarea nu se opreste suficient de repede, prelungindu-se.

Motivele pentru care sangerarea se prelungeste pot fi multiple, in functie de mecanismul de oprire a sangerarii care este afectat:

  • probleme cu vasele de sange
  • probleme cu trombocitele
  • probleme cu factorii de coagulare a sangelui

s

Share

Contraindicatiile colonoscopiei

Indicatiile colonoscopiei au fost mult extinde in ultimii ani, dovedindu-se o metoda foarte utila de diagnostic, Colonoscopmonitorizare si tratament.

Nu trebuie neglijat totusi faptul ca si colonoscopia – ca orice metoda de explorare- are anumite riscuri si deci si contraindicatii.

Cand este absolut contraindicata colonoscopia?

Contraindicatile absolute ale colonoscopiei sunt rare, si de obicei reprezinta situatii in care aceasta explorare prezinta riscuri pentru pacient, cele mai frecvente fiind urmatoarele: Read More

Share

Cand ar trebui sa faceti analize pentru virusul hepatitei C?

Infectia hepatica cu virus C este destul de raspandita in Romania, dar nu este obligatoriu ca toata lumea sa isi caute acest virus, facand o determinare de Ac VHC. Sunt unele situatii in care aceasta deterrminare trebuie facuta.

Teoretic, trebuie sa va controlati sa vedeti daca aveti virusul hepatitei c, daca sunteti in una dintre urmatoarele situatii:

  • Ati facut transfuzii de sange inainte de 1992
  • Aveti transaminazele marite de cauza necunoscuta
  • Faceti hemodializa
  • Avetii hemofilie
  • Partenerul de viata (sotul sau sotia) are virusul hepatitei C
  • Aveti virusul HIV (cele doua virusuri se asociaza destul de frecvent)
  • Aveti mama cu virus hepatitic C
  • Ati venit in contact cu sangele unei persoane care are virusul hepatitei C
  • Ati facut un transplant de tesuturi sau organe inainte de 1992
  • Folositi droguri iv sau intranazal
  • Aveti tatuaje sau piercinguri puse intr-un cabinet
  • Ati facut acupunctura cu mai multi ani inaitne
  • Lucrati in sistemul medical
  • Inainte de incarcerare
  • Avetii hepatita cronica de cauza neprecizata
  • Exista situatia de a dona un organ
  • Ati avut mai mult de 5 parteneri sexuali sau ati facut sex cu prostituate

Daca aveti probleme cu ficatul sau virusul C, puteti solicita o programare la consultatie  completand formularul de mai jos

Calendar is loading...
- Click pe o casuta verde

captcha
Share

Limfocitele din ficat si hepatita cronica B

Imunitatea are un rol important in apararea organismului impotriva infectiilor.

Infectia cu virusul hepatitei B evolueaza diferit in functie de varsta la infectare, rezistenta genetica a persoanei infectate prezenta altor virusuri si nivelul imunitatii persoanei infectate

  • Infectia acuta la adultul cu imunitate normalase vindeca fara tratament in majoritatea cazurilor (70% din totalitatea infectiilor cu virus B) si aparitia imunitatii
  • Infectia acuta la cei cu imunitate imatura (copii) se vindeca doar in 5% din cazuri, restul persoanelor devenind purtatori de virus B
  • Dintre pacientii la care virusul B al hepatitei nu se elimina, 10-30% ajung sa faca ciroza, mai ales daca au viremie mare, coinfectie cu virusul hepatitei C sau D sau consumului de alcool
  • Majoritatea persoaneloe cu infectie cu virusul herpatitei B nu au nici un simptome, fie ca sunt purtatori ap[arent sanatosi, fie ca au hepatita cronica; simptomele apar de obicie in stadiu lde cirtoza hepatica deja evoluata

In infectia cu virusul hepatitei B, imunitatea joaca un rol foarte important, mai ales limfocitele T. rolul lor fiind important    atat in evolutia bolii de ficat catre ciroza cat si in aparitia cancerului de ficat – complicatie frecvente in aceasta boala. S-a constatat ca numarul limfocitelor din ficat este cu atat mai mare cu cat boala este mai activa si evolutia este mai accelerata catre ciroza hepatica.

Un studiu recent a studiat rolul limofocitelor din ficat in infectia cu virusul hepatitei B. S-a facut biopsie hepatica pacientilor cu virusul hepatitei B, iar pe tesutul scos cu ocazia biopsiei au fost cercetate limfocitele . S-a constatat ca cu cat limfocitele din ficat sunt mai numeroase si mai active, cu atat mai crescute sunt transaminazele si  creste riscul bolnavului respectiv de a avea fibroza mai avansata si chiar ciroza hepatica.

 

Evolutia hepatitei B

http://pbl10medic.blogspot.ro/2010/12/pathophysiology.html

Ce trebuie sa faci cand ai una din problemele mai sus mentionate ?

Desi este clar ce trebuie sa faci cand ai o problema medicala, postez aceasta intrebare deoarece mii de persoane ma intreaba pe  net ce sa faca atunci cand au o problema de gastroenterologie.

Atunci cand aveti probleme medicale ca cele de mai sus, cel mai intelept lucru este sa va prezentati la un consult gastroenterologic. Faptul ca faceti din proprie initiativa o ecografie, sau o endoscopie, sau analize, nu va amelioreaza simptomele si deseori nu va lamuriti despre ce este vorba, iar in final tot trebuie sa ajungeti la un specialist care sa le interpreteze, si eventual sa ceara alte explorari in completare, pierzand timp – uneori pretios din punct de vedere al evolutiei unei probleme de sanatate.

Daca nu aveti unde sa mergeti si sunteti din zona Bucuresti, va puteti programa pentru consult aici, in limita locurilor disponibile.

Share

Aveti o problema cu ficatul? Stiti ce sa faceti sa nu ajungeti la ciroza?

Ce este hepatita cronica?

Hepatita cronica inseamna inflamatia ficatului cu durata mai mare de sase luni, si desi se crede de obicei ca aceasta situatie apare doar la cei cu virusuri sau cu consum de alcool, in ultimii ani avanseaza spre locuri fruntase ficatul gras ca si cauza de hepatita cronica si ciroza hepatica.

Ce specialitate medicala se ocupa de hepatita cronica?

Hepatita = inflamatia ficatului.

De bolile de ficat se ocupa medicul gastroenterolog sau hepatolog.

In mod ciudat si nefericit, foarte multi pacienti cu hepatita cronica ajung la BOLI INFECTIOASE, probabil datorita faptului ca acum cateva decenii icterul insemana hepatita infectioasa.Si acum icterul din hepatita acuta infectioasa se izoleaza la boli infectioase, dar bolile de ficat acute neinfectiaose (hepatita toxica, hepatita autoimuna, hepatita alcoolica, etc) sau bolile cronice de ficat (hepatita cronica virala, hepatita cronica toxica, steatoza hepatica, colangita sclerozanta, ciroza biliara primitiva, etc) sunt urmarite de medicul specialist de … boli de ficat, ele putand evolua catre ciroza zau cancer hepatic, alte boli  neinfectioase care trebuiesc monitorizate de medicul gastroenterolog sau hepatolog.

Specialitatea de gastroenterologie este identica cu cea de boli infectioase?

Gastroenterologia este specialitatea care se ocula cu bolile tubului digestiv si organeor anexe

  • Bolile esofagului
  • Bolile stomacului
  • Bolile intestinului subtire si gros
  • Bolile rectului
  • Bolile ficatului si cailor biliare
  • Bolile pancreasului

Specialitatea de boli infectioase

Specialitatea de boli infectioase definitie – este o specialitate medicală care se ocupa cu studiul bolilor provocate de agenti infectioisi si transmisibili precum si cu prevenirea, depistarea. diagnosticarea si tratarea bolilor provocate de prioni, virusuri, bacterii, fungi, paraziti si altor agenti patogeni.
Pegatirea unui medic de boli infectioase nu presupune nici o zi de gastroenterologie, iar despre virusuri se studiaza doua saptamani,  fiind prevazute legal urmatoarele stagii
  • Boli infectioase – 30 de luni
  • Neurologie – doua luni
  • Hematologie – o luna
  • Medicina interna – 3,5 luni
  • Pediatrie – tei luni
  • Dermatologie – doua luni
  • Parazitologie doua saptamani
  • Genetica doua saptamani
  • Etica medicala – doua saptamani
  • Terapie intensiva – doua luni
  • Epidemiologie: 2 luni
  • Laborator clinic: 3 luni
  • Microbiologie clinică bacteriologie sii micologie  – sase saptamani
  • Virusologie  doua saptamani
De pe site-ul centrului de diagnostic Victor Babes din Bucuresti redau date despre specialitatea de boli infectioase si cea de gasteroenterologie

Boli infectioase si tropicale este specialitatea medicala care se ocupa cu diagnosticarea si tratarea bolilor infectioase umane cauzate de bacterii, virusuri, fungi, protozoare sau paraziti (laborator : Bacteriologie & Serologie antibacteriana; Micologie; Parazitologie & Serologie antiparazitara; Virusologie & Serologie antivirala).

Bolile infectioase sunt considerate ca “boli contagioase” datorita posibilitatii transmiterii lor de la o persoana la alta. Transmiterea unei boli infectioase se poate face pe diferite cai : prin contact fizic cu o persoana infectata, prin lichide, alimente, secretii corporale, obiecte contaminate, prin inhalare (prin aer) sau prin transmitere de la animale.

Serviciile medicale din cadrul sectiei Boli infectioase si tropicale includ si consiliere privind vaccinarile necesare la efectuarea de calatorii in strainatate si preventia unor boli infectioase legate de calatorie (intepaturi de insecte – exemplu : malaria, boli cu transmitere sexuala, etc).

Gastroenterologia este specialitatea medicală care se ocupă cu prevenţia, diagnosticul şi tratamentul afecţiunilor sistemului digestiv (afecţiuni gastrointestinale, hepatice, colecistice, pancreatice).

Ce boli pot evolua catre ciroza hepatica – cauze frecvente

Situatiile care pot evolua catre ciroza hepatica sunt numeroase, cele mai frecvente fiind urmatoarel?e: Read More

Share

Dureri anale, arsuri anale

Autor: Dr Ditoiu, Spitalul Fundeni

Durerea anala sau rectala este destul de frecvent intalnita la consultatii, oamenii fiind interesati sa afle cauzele sale, consecintele bolilor care daudureri anale si cum se pot trata

Cauzele durerii anale

Oamenii presupun frecvent că principala cauza de durere anala sunt hemoroizii, dar durere anala poate fi provocata si de multe alte cauze ca: Read More

Share

Hepatita “ascunsa”

Termenul ne-medical de “hepatita ascunsa” poate semnifica existenta unei hepatite descoperita doar prin analize de laborator, fara ca pacientul sa aiba vre-un simptom – lucru frecvent in practica medicala curenta – detalii in articol.

Ce este hepatita ascunsa?

Termenul de hepatita ascunsa nu exista in literatura stiintifica medicala romaneasca sau straina, dar este uneori folosit pentru a denumi o forma de hepatita care nu se manifesta cu toate simptomele caracteristice acestei boli, iar uneori nu are nici un fel de simptom. Din aceasta cauza pacientul nu merge la medic, si nu face analize. In majoritatea cazurilor hepatita se vindeca de la sine, prin distrugerea virusului de catre organism, dar raman anumite analize modificate..

Cauzele hepatitei ascunse Read More

Share

Vreti sa puneti un diagnostic? Ati avut probleme asemanatoare?

Daca aveti o problema de sanatate postati aici detaliile acesteia (simptome, analize, tratament, evolutia problemei etc), iar ceilalti utilizatori care au avut probleme asemanatoare isi pot posta experientele lor asemanatoare, pentru a va ajuta in demersul dvs pentru lamurirea situatiei respective. Eu nu voi inerveni dacat in final cu eventuale lamuriri.

Spor la treaba.

Dr AV Ditoiu

Despre probleme cauzate de pietrele la fiere

Problema mea este urmatoarea.
In urma cu doi ani m-am mutat la mama, si de atunci ,,, ca la mama acasa, Am inceput sa mananc mai mult si am tot luat in greutate, ajungand acum sa iau cam 20 de kilograme. Acum doua sapatamani mi-am gasir la un ecograf pietre la fiere, eu avand alt ecograf de acu un am fara pietre.Nu am nici un simptom, sau parca de cand stiu de pietre am asa o jena in drepata la ficat, si cam atata
A mai fost cineva in situatia asta, adica sa vada cum apar pietrele la fiere, si cum au aparut – ma gandesc ca poate au aparut din alta cauza..
Un medic mi-a spus sa ma operez, si cam ezit… Voi ce ati face , sau ce ati facut in situatia asta?
Va multumesc si astept rapunsurile dvs, ale vizitatorilor – asa am inteles ca este acst articol- si va urez sanatate tuturor.
Ioana Ghe

 

Share

Testarea pentru Helicobacter – indicatii

In ultima perioada exista o preocupare deosebita a oamenilor pentru testarea pentru depistarea infectiei cu Helicobacter.

Marea majoritate a pacientilor NU trebuie sa se testeze pentru Helicobacter.

Cand trebuie sa faci testul pentru Helicobacter?

Conform Asociatiei Americane de Gastroenterologie -organismul care reuneste toti gastroenterologii din SUA-, unei persoane trebuie sa i se recomande sa se testeze pentru Helycobacter Pylori in urmatoarele situatii Read More

Share

Boala Crohn

Ce este boala Crohn?Patterns of Crohn's Disease.svg

Boala Crohn ste o boala caracterizata prin inflamatia cronica (de lunga durata) a peretelui tractului digestiv, putand afecta teoretic orice segment de la esofag pana la anus, dar in special portiunea terminala a intestinului subtire = ileon (ileita terminala) si frecvent colonul

Comparativ cu rectocolita ulcero-hemoragica care afecteaza doar mucoasa colonului, boala Crohn afecteaza intregul perete al organului afectat, fapt care poate cauza complicatii de tipul stricturilor sau fistulelor.

In fotografia alaturata puteti vedea diferite localizari ale bolii Crohn.

Boala nu este foarte frecventa in Romania, eu vad cam 5 cazuri anual (comparativ cu peste 150 de cazuri de cancer de colon)

De ce apare boala Crohn?

Motivele pentru care o persoana face boala Crohn nu sunt cunoscute, dar se pare ca mecanismele principale tin de o dereglare a sistemului imun, care ataca unele componente ale mucoasei tubului digestiv. Aceasta dereglare are si ea niste cauze presupuse- genetice, infectioase,factori de mediu, factori alimentari, vasculari, psihosociali; boala apare mai frecvent la tineri, multi fiind fumatori, unii folosind anticonceptionale sau antiinflamatoare pentru diferite afectiuni

Boala Crohn este raspandita?

Boala Crohn nu este prea des intalnita. In tarile vestice 3 persoana la mie au boala Crohn evolutia fiind mai grava, in timp ce in tarile estice (inclusiv Romania) si africane numarul bolnavilor este mult mai mic evolutia fiind mai putin grava (comparativ) iar complicatiile mai putin frecvente.

Boala Crohn este transmisibila, o poti lua?

Boala Crohn nu este contagioasa, nu poti lua boala de la o persoana bolnava alaturi de care traiesti. Read More

Share

Cum gasiti cel mai bun medic gastroenterolog?

Orice persoana care are o problema medicala vrea sa ajunga la cel mai bun medic din specialitatea respectiva, si sa aiba cel mai bun diagnostic, sigur 100%. Sunt numeroase situatii relatate pe internet in care un diagnostic nu a fost confirmat sau chiar a fost infirmat, lucru care evident schimba total abordarea medicala a cazului respectiv. . Un medic din antichitate spune ca “zeii au pus diagnosticul inaintea tratamentului”, deci daca nu exista un diagnostic corect, nu exista un tratament corect, indiferent de unitatea medicala unde se intampla acest lucru.

Cat de sigure sunt lucrurile in viata?

Majoritatea celor din afara profesiei medicale cred ca este inadmisibil ca un diagnostic sa nu fie absolut conform realitatii, absolut sigur si sa aiba doar o probabilitate mai mica sau mai mare.

Lucrul acesta pare normal, dar daca ne gandim cat de sigur este ceva in viata- fara legatura cu medicina- se poate ajunge usor la concluzia ca la fel ca viata, si in medicina exista o marja de eroare mai mare sau mai mica. Read More

Share

Oboseala cronica,oboseala permanenta

Multi oameni acuza oboseala, iar frecvent unele persoane sunt obosite tot timpul.

In medicina exista si un sindrom numit deobosealacronica.

Ce este oboseala cronica?

Se poate spune despre o persoana ca sufera de sindrom de oboseala cronica (Chronic fatigue syndrome (CFS),   atunci cand indeplineste urmatoarele criterii:

  • Are oboseala ce tine de mai mult de 6 luni
  • Oboseala nu este explicata de efortul fizic excesiv
  • Simptomul de oboseala nu dispare dupa odihna
  • Nu exista alte boli care se explice oboseala persistenta

Care este cauza sindromului de oboseala cronica?

Cauza oboselii permanente nu este cunoscuta, cel mai frecvent fiind luate in discutie urmatoarele posibilitati:

  • Infectii diferite cu virusuri, Chlamidii,  (pneunonie infectioasa sau alte infectii ale tractului aerian superior, diaree infectioasa, mononucleoza infectioasa: de altfel in urma cu ceva timp acest sindrom se numea encefalomielita sau sindromul de oboseala post-virala
  • Factori psihologici (afectiune “pe sistem nervos”) Read More
Share

Regimurile vegetariene

Exista tendinta de a se manca numai vegetale, iar motivele sunt diverse: mentinerea unei greutati normale sau scaderea in greutate, scaderea colesterolului din sange, ameliorarea diabetului, apararea altor specii animale, ideea ca alimentatia vegetala este mai sanatoasa, etc.

Toxicitatea alimentelor de origine animala

Este adevarat ca alimentele de origine animala indiferent de modul lor de preparare (dietetic sau nu) furnizeaza majoritatea reziduurilor din organism care trebuie apoi detoxifiate de ficat. Daca alimentele de origine animala mai contin si substante toxice (conservanti, coloranti, hormoni, antibiotice, etc) sau sunt preparate nedietetic (prajite, afumate, condimentate, foarte grase),reziduurile toxice furnizate de ele sunt si mai numeroase.

Avantajele alimentelor de origine animala

Pe de alta parte nu trebuie neglijat un aspect: proteinele din structura organismului uman sunt proteine animale, deci mult mai apropiate ca structura de cele ale animalelor decat de cele din plante.Desi organisumul uman poate produce proteinele necesare si din vegetale, acest proces metabolic necesita un efort mult mai mare decat daca ele s-ar produce din proteine de origine animala. Altfel spus, atunci cand mananci proteine animale organismul are resurse mai convenabile de a-si produce proteinele proprii, datorita asemenarii celor doua feluri de proteine. Daca o persoana este vegetariana poate supravietui fara probleme din punct de vedere alimentar. Daca insa persoana respectiva este in varsta si mai are si alte boli, este posibil ca organismul sau sa nu aiba suficiente resurse pentru a converti proteinele vegetale in proteine animale specifice organismului, deci cel care consuma si carne sau alte proteine animale are un avantaj din acest punct de vedere.

Organismul uman fabrica enzime pentru digestia alimentelor care sunt consumate obisnuit,nu si pentru alimentele pe care nu le consuma. Cu alte cuvinte, cine mananca proteine animale are enzime pentru prelucrarea acestora, cine nu a mancat niciodata  … midii, nu are enzimele necesare pentru digestia unor componente ale acestora, si deci  nu le poate utiliza. Sigur ca daca persoana respectiva continua sa manance stridii, organismul se adapteaza progresiv si ajunge cu timpul sa le si metabolizeze. Deci daca o perioada de timp esti vegetarian si incepi sa mananci din nou alimente de origine animala, o perioada de timp este posibil sa nu tolerezi aceste alimente, iar adaptarea la acest tip de alimentatie se produce progresinv in timp – luni de zile.

 

Share

Tratament si regim in litiaza renala (pietrele la rinichi)

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Litiaza renala (pietrele la rinichi) este generata de unele modificari la nivelul organismului sau aparatului urinar, si sunt favorizate de consumul unor alimente.

De aceea, regimul alimentar poate fi important pentru prevenirea recidivei litiazei.

In functie de substanta din care este alcatuita piatra, regimul alimentar este descris mai jos

Tipul de piatra
Regim Medicatie Proceduri de tratament
Oxalat de calciu - Lichide cat mai multe zilnic (apa sau limonade); de evitat sucul de grapefruit, mar, afine- Reducerea consumului de proteine (carne) si sare)- Cresterea consumului de fibre (legume / cereale)-Reducerea consumului de grasimi.-Reducerea consumului de calciu- Reducerea consumului alimentelor bogate in oxalati - paine integrala, bere, ciocolata, cacao, ceai negru, de menta, capsuni, kiwi, portocale,soia, piper, popcorn, nuci , alune , susan, mazare si fasole boabe, seminte de floarea soarelui, marmelada, rosii, spanac, vinete DiureticeSaruri cu citratSaruri cu fosfatiColestiramina -Litotripsia- Ureteroscopia percutana- Nefrolitotomia- Operatie clasica
Acid uric - Regim bogat in lichide – apa, suc de coacaze; de evitat sucul de afine- Cresterea consumului de calciu- Scaderea consumului de proteine si alimente bogate in purine (ficat, tinichi, creier, heringi, macrou, sardine, fructe de mare, fudulii, momite, spanac, ciuperci) Citrat de potasiuBicarbonat de sodiuAllopurinol -Litotripsia- Ureteroscopia percutana- Nefrolitotomia- Operatie clasica
Struvita - Regim bogat in lichide – apa, suc de afine- Reducerea consumului de proteine Antibiotice- in caz de infectie Acid acetohidroxamic De obicei chirurgie calsica
Cistina - Regim bogat in lichide – apa- Reducerea consumului de proteine Alcalinizarea uriniii – bicarbonatUneori – d-penicilamina, tiopronina, captopril De obicei chirurgie clasica

Tratamentul litiazei renale fara medicamente

Exista situatii frecvente in care litiaza renala este diagnosticata in stadiul in care tratamentul cu regim alimentar si medicamente nu este eficient.

In aceste situatii se folosesc alte metode de tratament:

Litotripsia – spargerea pietrelor cu unde de soc.

Alte denumiri: Extracorporeal shock wave lithotripsy – discharge; Shock wave lithotripsy – discharge; Laser lithotripsy – discharge; Percutaneous lithotripsy – discharge; Endoscopic lithotripsy – discharge; ESWL – discharge

Spargerea pietrelor este curent folosita si in Romania.

Nefrolitotomia percutana Socoaterea pietrelor de la rinichi

Este o metoda chirurgicala neinvaziva (cu laser) de inlaturare a litiazei renale , care ne3cesita o mica taietura, folosindu-se din ce in ce mai mult in locul interventiei chirurgicale clasice. Metoda se aplica in litiaza renala unica sau multipla cu pietre mai mari de 2 cm , pietrele caliceale inferioare sau in cele in care exista si anomalii renoureterale si atunci cand spargerea pietrelor sau extragerea pietrelor prin utereroscopie nu este posibila

Ureteroscopia cu scoaterea pietrelor

Se introduce o sonda prin uretrasi vezica in ureter, cu acasta ocazie fiind vazute si scoase pietrele - vezi imaginea

Scoaterea chirurgicala a pietrelor

Reprezinta metoda clasica de scoatere a pietrelor, atunci cand sunt mari si nu pot fi rezolvate prin alte metode

Scoaterea chirurgicala a rinichiului litiazic

Daca rinichiul cu pietre este distrus si nu mai functioneaza, se scoate chirurgical (clasica sau laroscopic) cu pietre cu tot

Share

Cresterea eozinofilelor in cancer si bolile de sange

Desi eozinofilele cresc de obicei in alergii si parazitoze intestinale,    nu trebuie uitata cresterea acestor leucocite in unele boli de sangeserioase (leucemie, linfom)sau in unele cancere – detalii in articol

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Printre alte cauze de crestere a a eozinofilelor exista si unele forme de boli de sange.

  • BOLI DE SANGE CU EOZINOFILE CRESCUTE

    • Leucemia acuta mieloblastica
    • Leucemia mieloida cronica
    • Boala Hodgkin
    • Mielomul IgE
    • Boala lanturilor grele gamma, sau alfa
    • Leucemia cu eozinofile
    • Policitemia vera
  • CANCERE ASOCIATE CU CRESTEREA EOZINOFILELOR:

 

Share

Eozinofile crescute – boli alergice, de colagen si boli autoimune

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

O crestere a numarului de eozinofile dinsange este cauzata cel mai des de boli alergice sau autoimune – detalii in articol

Din categoria acestor bol iasociate cu eozinofilie enumeram:

  • Boli respiratorii cu eozinofile crescute:
    • Rinita atopica
    • Astm bronsic
    • Penumoniile de hipersensibilizare
    • Penumonita eozinofilica Loffler
  • Boli digestive cu eozinofile crescute Read More
Share

Cauze rare de crestere a eozinofilelor

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Eozinofiele pot creste si  in unele boli mai putin frecvente ca:

  • Boli metabolice sau de stocare -Hemosideroza pulmonara
  • Boli congenitale -Sindromul de hiper IgE
  • Boli familiale
    • Sindromul Wiscott-Aldrich
    • Sindromul Omenn
  • Boli arteriosclerotice / vasculare -Sindromul emboliei ateromatoase
  • Boli endocrine
    • Tireotoxicoza
    • Boala Addison
  • Boli de sistem
    • Anemia pernicioasa Biermer
    • Sindromul eozinofilic
    • Mastocitoza sistemica
    • Sindromul hiperimun cu IgE
  • Boli de cauza necunoscuta (Idiopatice)
    • Dermatita herpetiforma
    • Sindromul Stiff-man
    • Eritemul toxic
  • Medicamente / droguri/ toxice
    • Nefrita indusa de medicamente
    • Efecte secundare medicamentoase
    • Intoxicatia cu digitalice
    • Ingestie de triptofan
    • Heroina
    • Morfina
    • Fosfor
    • Ulei toxic
    • Eozinofilia pulmonara indusa de medicamente
Share

Edemele (umflarea picioarelor) – forum

Umflarea gambelor este data in majoritatea cazurilor de retentia de apa (edeme), iar acestea pot fi date la randul lor de boli de rinichi, boli de inima, ciroza hepatica, modificari hormonale (edemele legate de fazele ciclului menstrual) sau de insuficienta venoasa insotita de obicei de varice ale membrelor inferioare.

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

EDEMELE forum:

Ce cauze pot sa aiba edemele aparute dupa o operatie?

Edemele aparute dupa o interventie chirurgicala poate avea legatura un interventia (sectionarea unor vase de sange sau limfa cu aceasta ocazie, edeme fiind localizate in zona respectiva, infectie locala) sau fara relatie cu operatia – existenta unor boli de inima, ficat sau rinichi, care s-au decompensat cu ocazia interventiei chirurgicale.

De obicei edemele de cauza generala sunt la membrele inferioare daca pacientul sta in picioare sau cu picioarele atarnate, si dispar daca el sta culcat. In pozitie culcat, daca edemele sunt mari, lichidele se pot acumula pe partea pe care se sta culcat, in aceasta zona aparand o tumefiere (umflatura).

Cum se pune diagnosticul de edem?

Diagnosticul edemelor il punem prin examinarea zonei respective (membrele inferioare, abdomen etc) care de obicei lasa semn (godeu) la apasarea cu degetul.

Cum se pune diagnosticul cauzei edemelor?
Pentru a afla cauza edemelor este nevoie de:

  1. Anamneza si consult medical
  2. Explorari speciale pentru functia rinichilor, ficatului, inimii, tiroidei, etc

M-am umflat, am edeme ce sa fac, ce sa ma tratez?

Dupa cum ati vazut exista mai multe cauze si grupe de cauze ele edemelor.

De aceea, tratamentul edemelor nu se face global, la fel pentru toti pacientii (cu diuretice, albumina sau plasma), ci diferentiat, in functie de cauza edemelor si pacient – analizel si bolile asociate. In majoritatea cauzelor, cei cu edeme trebuie sa mannace fara sare.

Edemele membrelor inferioare in ce categorie de edeme se incadreaza?

Edemele membrelor inferioare apar cam in toate bolile care dau edeme (boli cardiace, ciroza, boli renale) dar si in boli localizate la acest nivel (tromboflebita, erizipel, etc)

Share

Urmarile operatiilor pe stomac (rezectiei gastrice)

Operatiile de rezectia gastrica pot da numeroase simptome datorita micsorarii capacitatii stomacului, scaderii secretiei de acid si pepsina, inlaturarii pilorului (muschiul care impiedica alimentele sa iasa prea rapid din stomac pentru a putea fi digerate, iar la peste 10 ani de la interventie exista riscul aparitiei cancerului gastric pe bucata de stomac ramasa nerezecata.

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Operatiile pe stomac

In urma cu mai multi ani, operatiile pe stomac erau frecvente mai ales datorita ulcerului gastric sau duodenal. Cu ocazia operatiei, se scotea o portiune mai mare sau mai mica din stomac (cu aceasta ocazie scotandu-se si ulcerul, dar si o zona care secreta acid clorhidric si pepsina, factori esentiali in aparitia ulcerului), si de obicei se scoteau si nervii care comandau secretia acida a stomacului.

Ca si scoaterea oricarui alt organ (fiere, pancreas, intestin, etc), si scoaterea stomacului poate sa fie urmata de efecte neplacute, stomacul avand un rol important in stocarea si digestia alimentelor.

Read More

Share

Transplantul hepatic

27 martie 2015

Transplantul hepatic este metoda terapeutica aplicata la pacientii cu boli hepatice aflati in stadii avansate, si care nu mai pot beneficia de alte metode de tratament; practic se poate considera ca este ultima resursa terapeutica in bolile de ficat.

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

In toate tarile exista un numar mai mare de pacienti care au nevoie de transplant hepatic decat numarul de organe disponibile pentru transplant. Din aceasta cauza , peste tot exista liste de asteptare pentru transplant (acelasi lucru este valabil si pentru alte organe transplantabile – rinichi, maduva, cord, pancreas, plaman, etc). In general in lume se estimeaza ca se fac cca 10000 de transplanturi de ficat anual, iar pe listele de asteptare sunt cca 25-30000 de pacienti.

Organele pentru transplant pot proveni de la donator cadavru, aflat in moarte cerebrala, dar faca ca ficatul sa fie bolnav sau traumatizat, sau de la donator viu; in aceasta ultima situatie este recoltat pentru transplant doar un lob al ficatului, de obicei lobul drept daca primitorul este adult, sau lobul stang daca primitorul este copil, dupa ce este investigat din punct de vedere al functiei si sanatatii sale.

Share

Ganglionii limfatici mariti = adenopatiile

In mod normal ganglionii nu se pot palpa; atunci cand sunt palpabili, de obicei persoana respectiva are o infectie, boala de sange sau metastaza unui cancer; diagnosticul corect al cauzei maririi unui galglionse pune dupa scoaterea lui prin biopsie

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Marirea ganglionilor nu este un lucru foarte des intalnit in practica medicala, eu vad doar 5-6 bolnavi lunar in aceasta situatie.

Ce sunt ganglionii si ce rol au?

Organismul are doua sisteme circulatorii: unul vascular (cu artere si vene) si unul limfatic (cu vase limfatice). Read More

Share

http://admija.lt/images/products.htm