Din activitatea mea medicala pe internet am dedus ca majoritatea oamenilor care stau pe net, nu isi fac suficient timp sa ajunga la medic. De aceea, ei cauta sa-si rezolve problemele de sanatate, in mod similar cu plata facturilor: din fata calculatorului.
Cea mai frecventa intrebare pe care am vazut-o a fost: „Ce analize sa fac pentru diagnosticul..” si urmeaza un simptome sau mai multe.
Acest post va incerca sa enumere analizele care sunt necesare – teoretic- pentru a pune diagnosticul unor simptome.
ATENTIE:
- Listele cu explorari NU se refera la simptomele acute, aparute de curand si agravate ,rapid, pentru care va recomand CONSULT MEDICAL DE URGENTA.
- Efectuarea unor analize NU inlocuieste consultul medical, ci il completeaza; deci, efectuarea unor explorari ar trebui asociata cu consult medical.
- Lista de explorari este teoretica, presupunand ca despre pacientul care solicita analizele, se stiu DOAR simptomele mentionate; examenul medical, daca ar fi facut, ar reduce mult explorarile mentionate la fiecare tema.
- Exista situatii frecvente in care simptomele se asociaza cu TOATE explorarile normale; nu este o anomalie, desi imensa majoritate a ne-medicilor, considera ca orice mic simptom, trebuie sa fie insotit de o modificare cat de mica de analize, explorari etc; orice durere de cap, trebuie sa aiba modificari la „tomograf” sau la „RMN”. Sunt frecvente situatiile in care foarte multe simptome sunt insotite de explorari in limitele normalului, desi pacientul are o boala mai mult sau mai putin serioasa. Exista explicatia acestui fenomen, dar ar lua mult prea mult timp postarea ei aici.
- Lista va fi completata progresiv, in functie de solicitarile dvs, si.. de timpul pe care il voi avea pentru acest lucru.
- Este subliniata analiza cea mai importanta si des folosita
Ce analize trebuie sa faci pentru:
- Ascita (lichid in burta)
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzal al ascitei:
Ecografie abdominala, endoscopie digestiva superioara, electrocardiograma, radiografie pulmonara
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina ,proteine totale in sange, albumina din sange , , AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, proteine in urina, paracenteza (scoaterea unei cantitati de ascita) cu examinarea ascitei
- Astenie (oboseala)
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzei unei astenii: Ecografie abdominala, electrocardiograma,
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina , calcemie, hormoni tiroidieni, AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, examen coproparazitologic, proba de digestie.
- Balonare
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzei balonarii: Ecografie abdominala, eventual endoscooie digestiva superioara / colonoscopie
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina , AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, examen coproparazitologic, proba de digestie.
- Ciroza hepatica
Explorari necesare pentru diagnostic pozitiv si cauzal al cirozei hepatice:
Ecografie abdominala, endoscopie digestiva superioara, extragerea ascitei pentru analize, eventual biopsia hepatica.
Hemograma, fibrinogen, protrombina, VSH, glicemie, colesterol, creatinina , AST, ALT, GGT, Fosfataza alcalina, Fierul seric, Cuprul seric si urinar, markeri virali pentru hepatita B si C, Bilirubina totala, bilirubina directa, , examen sumar de urina,
- Constipatie cronica = timp de 3 luni, cel putin 3 zile/luna
Explorari necesare pentru diagnostic cauzal al constipatiei cronice:
Ecografie abdominala, colonoscopie, tuseu rectal
Hemograma, VSH, fibrinogen, ALT, glicemie creatinina, colesterol, hormoni tiroidieni
- Creatinina marita
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzei cresterii creatininei:
Ecografie de rinichi, eventual urografie, biopsie renala
Hemograma, VSH, Fibrinogen, Proteine totale in sange, Creatinina, Uree, Colesterol, Albumina, Teste de coagulare, Imunograma, examen sumar de urina, Addis, Examen urina pe 24 ore, Urocultura
- Diaree
Explorari necesare pentru diagnostic:
Ecografie abdominala, endoscopie digestiva superioara, colonoscopie
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina , AST, ALT, Bilirubina, Proteine totale sanguine, proba de digestie, examen coproparazitologic, coprocultura, hemoragii oculte in scaun,examen sumar de urina
- Dureri de burta (abdomen)
Explorari necesare pentru diagnostic:
Ecografie abdominala, eventual endoscopie digestiva superioara, colonoscopie, radiografie abdominala pe gol.
Hemograma, fibrinogen, VSH, Ionograma sanguina, AST, ALT, Colesterol, Bilirubina, amilaze, proba de digestie, examen coporparazitologic, examen sumar de urina
- Dureri la inghitit (deglutitie)
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzei durerilor la inghitit:
Endoscopie digestiva superioara, examen ORL
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina , AST,ALT, Bilirubina, examen sumar de urina.
- Dureri in capul pieptului
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzei durerilor in capiul pieptului:
Endoscopie digestiva superioara sau examen radiologic cu bariu, ecografie abdominala
- Dureri in dreapta sub coaste
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzei unor dureri in dreapta subcoaste:
Ecografie abdominala, eventual colonoscopie
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina , AST,ALT, Bilirubina, examen sumar de urina
- Dureri in stanga sub coaste
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzei unor dureri in stanga sub coaste:
Ecografie abdominala, eventual colonoscopie.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina , AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina
- Dureri in etajul mijlociu abdominal
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzei unor dureri in mijlocul burtii
Ecografie abdominala.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina , AST,ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, proba de digestie
- Dureri anala (rectala) la scaun:
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzal al durerilor in rect:
Rectoscopie sau colonoscopie
- Dureri in lomba:
Explorari necesare pentru diagnostic:
Ecografie abdominala/ radiografie de coloana, urografie
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina , AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, Addis, urocultura
- Dureri in piept
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzal al durerilor in piept:
Electrocardiograma, endoscopie digestiva superioara, radiografie pulmonara
Hemograma, VSH, Fibrinogen, glicemie, uree, creatinina, AST, ALT, examen de sputa, creatinfosfokinaza, creatinfosfokinaza MB, troptest
- Edeme la membrele inferioare = picioare umflate
Explorari necesare pentru diagnosticul caujzei demelor la membrele inferioare:
Ecografie abdominala, electrocardiograma, ecografie cardiaca, eventual endosocpie digestiva superioara
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, proteine totale sanguine, ionograma sanguina, albumina in sange, creatinina , AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, proteine in urina,
- Eliminare de paraziti (viermi) in scaun
Explorari necesare pentru diagnosticul parazitilor intestinali:
Rectoscopie – eventual
Examen coproparazitologic
- Esofag
Explorari necesare pentru diagnosticul bolilor esofagului:
Endoscopie digestiva superioara, examen radiologic cu bariu, ecoendoscopie.
- Expectoratie cu sange/puroi
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzei expectoratiei cu sange:
Radiografie pulmonara, bronhoscopie
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina , AST, ALT, Bilirubina, examenul sputei pentru tuberculoza, celule canceroase si culturi microbiene, examen sumar de urina
- Fiere
Explorari necesare pentru diagnosticul bolilor de fiere:
Ecografie abdominala, eventual CT
- Ficat marit (hepatomegalie)
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzei ficatului marit:
Ecografie abdominala, eventual examen tomografic (CT), endoscopie digestiva superioara
Hemograma, fibrinogen, protrombina, markeri virali hepatitici, glicemie, colesterol, trigliceride, creatinina , AST, GGT, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, examen de urina pe 24 ore.
- Greata
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzei senzatiei de greata:
Endoscopie digestiva superioara, ecografie abdominala
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, uree, creatinina , AST,ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, test de sarcina
- Hepatita cronica alcoolica, virala, autoimuna
Explorari necesare pentru diagnosticul hepatitei cronice:
Ecografie abdominala, endoscopie digestiva superioara, biopsie hepatica
Hemograma, VSH, fibrinogen, protrombina, Albumina sanguina, glicemie, colesterol, creatinina , AST, ALT, GGT, fosfataza alcalina, markeri virali pentru hepatita B si C, viremie (DNA-VHB, RNA-VHC), Bilirubina totala, bilirubina directa, Ac anti LKM, Ac antimitocondriali, Ac antifibra musculara neteda, examen sumar de urina.
- Icter / icter mecanic:
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzei icterului mecanic:
Ecografie abdominala, endoscopie digestiva superioara, colangiografie endoscopica retrograda, colangio RMN
Hemograma, reticulocite, VSH, protrombina, fibrinogen, glicemie, colesterol, creatinina , AST, ALT, GGT, fosfataza alcalina serica, markeri tumorali, Bilirubina totala, bilirubina directa, examen sumar de urina
- Pneumonie
Explorari necesare pentru diagnosticul pnemoniei:
Examen radiologic pulmonar, examen de sputa, analize de sange
- Plaman (boli de plaman)
Explorari necesare pentru diagnosticul bolilor de plamani:
Examen radiologic, analize de spute, probe ventilatorii, scintigrama pulmonara, CT, bronhoscopie cu biopsie, analize de sange.
- Rinichi (boli de rinichi)
Explorari necesare pentru diagnosticul bolilor de rinichi:
Examen sumar de urina, urina pe 24 ore, Addis, urocultura, uree, creatinina, ionograsa in sange si urina, ecografie renala, urografie, CT, cistoscopie, scintigrama renala, arteriografie renala.
- Sangerare din nas
Explorari necesare pentru diagnostic:
Examen ORL, radiografie de sinusuri, trebuie luata tensiunea arteriala
- Scaune cu sange (fecale cu sange)
Explorari necesare pentru diagnosticul sangerarii prin scaun:
Rectoscopie / colonoscopie, ecografie abdominala
Hemograma, reticulocite, sideremei, VSH, glicemie, colesterol, creatinina , AST,ALT, Bilirubina, henoragii oculte in scaun, markeri tumorali, examen sumar de urina
- Scaune (fecale) negre „ca pacura”
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzal al scaunelor negre:
Endoscopie digestiva superioara, ecografie abdominala
Hemograma, reticulocite, , protrombina, sideremie, VSH, glicemie, colesterol, creatinina , AST,ALT, Bilirubina, examen sumar de urina
- Scadere in greutate (slabire)
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzei scaderii in greutate:
Ecografie abdominala, endoscopie digestiva superioara, colonoscopie, examen endocrinologic
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina , AST,ALT, Bilirubina, hormoni tiroidieni, markeri tumorali, examen sumar de urina, urocultura
- Stomac
Explorari necesare pentru diagnosticul bolilor stomacului:
Endoscopie digestiva superioara, biopsie, examen radiologic cu bariu, ecoendoscopie
- Tuse
Explorari necesare pentru diagnosticul cauzei tusei:
Radiografie pulmonara, probe ventilatorii, bronhoscopie
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, creatinina , AST,ALT, Bilirubina, examen de sputa pentru tuberculoza, celule canceroase, culturi microbiene din sputa, examen sumar de urina
- Urina tulbure / rosie / cu culoare modificata
Explorari necesare pentru diagnosticul m odificarii culorii urinei:
Ecografie abdominala, urografie, cistoscopie, eventual tomografie abdominala (Ex CT), examen urologic.
Hemograma, VSH, glicemie, colesterol, calcemie, creatinina , AST, ALT, Bilirubina, examen sumar de urina, Addis, urocultura
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.
Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut
- 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
- 3 ani la tara la dispensar
- apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.
In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
anatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
Se poate face HIDA-scan in Bucuresti? O considerati o analiza folositoare pentru evaluarea functiei biliare?
Multumesc
Nu stiu unde se face in Bucuresti, acuma exista si alte explorari performante pentru caile biliare
Cu stima
Buna, ce putem face in conditia in care avem un simptom precum oboseala exagerata zilnica, lipsa de putere, pe langa alte simptome, iar medicul de familie sustine ca hemoleucograma completa este de ajuns si nu vrea sa iti dea pe mai departe alte analize,. Apelezi apoi la urgente, acolo it ifac doar hemoleucograma completa si apoi iti zic ca n-ai nimic….mergi de bunavoie la alti medici specialisti iti platesti consultatiile, si iti spun ca nu ai cum sa ai ceva la varsta asta 24 de ani ( ca asa is ei mediumiu din fire ) si pleci cu bani dati degeaba si fara ajutor…cel mult la insistentele tale, „haide fati analizele..mm astea” asa la vrajeala aproape. Daca te informezi si mergi sa iti faci analizele de bunavoie esti intrebat „unde iti e trimiterea? de la medicul de familie? sau de la medicul specialist?” Daca mergi inapoi la ei, hemoleucograma iti arata daca traiesti sau nu. 🙁 Ce este de facut ?? in asemenea cazuri ?? Nu este normal sa te simt iata tde rau si sa fi plimbat dintr-o parte in alta degeaba !! O mare bataie de joc in tara asta.
Bună ziua şi vă mulţumesc pentru informaţţile pe care le daţi pe net.Am 56 ani.Mă doare de vreo 40 zile când în dreapta sub coaste când în stânga sub coaste(hipocondru dr.şi sg.).De multa ori se mută în fosa iliacă dreaptă.Uneori junghiurile din partea stângă sunt mari şi ţin 3-4 ore.Menţionez că am probleme cu coloana.Mi-am facut ecografii de 3 ori, analize,endoscopie dar nimic concludent.Întrebare- deoarece doresc să-mi clarific aceste dureri ce investigaţii să fac: CT.sau colonoscopie?Vă mulţumesc pentru răbdare şi eventualul răspuns.