Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog - hepatolog Bucuresti. Cabinet privat de gastroenterologie în Clinica Sante str Magura Vulturului 87. Tel 0758 751 841

Endoscopia digestiva superioara

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog Bucuresti

  • Endoscopia digestiva superioara definitie
  • Importanta endoscopiei in gastroenterologie
  • Indicatiile endoscopiei
  • Pregatirea pentru examenul endoscopic
  • Tehnica endoscopiei digestive
  • Supravegherea dupa endoscopie

Endoscopia digestiva superioara definitie

Endoscopia digestiva superioara este o explorare care permite examinarea prin interior a tubului digestiv superior (esofag, stomac sau duoden) cu un sistem video flexibil – o camera de luat vederi plasata la capatul unui rub flexibil care se introduce in stomac.

Endoscopia digestiva superioara este foarte utila in gastroenterologie (cititi despre diagnosticul bolilor digestive)  prin explorarea interiorul tubului digestiv sau recoltare de probe de tesut, dar este de mare ajutor inscoaterea unor tumori sau oprirea unor hemoragii digestive

Endoscopia digestiva superioara se mai numeste si gastroscopie sau esofago-gastro-duodenoscopie, dupa numele segmentelor de tub digestiv pe care le exploreaza.

Utilitatea endoscopiei digestive in in diagnosticul si tratamentul bolilor

Endoscopia digestiva superioara este considerata in prezent cea mai fidela metoda de explorare a acestui segment de tub digestiv.
Endoscopia digestiva permite detectarea inflamatiilor, eroziunilor, Helicobacter Pylori, tumorilor sau hemoragiilor cu o acuratete mult mai mare decat examinarea cu bariu, putand sa depisteze si leziuni foarte mici, unele dintre ele canceroase care nu dau nici un fel de simptom .  Comparativ cu explorarea cu capsula endoscopica, endoscopia digestiva are avantajul recoltarii de biopsii, fapt care amelioreaza mult acuratetea diagnosticului. 

Indicatiile endoscopiei

 Cele mai frecvente situatii in care noi facem endoscopie digestiva superioara sunt urmatoarele:

  • dureri in zona esofagului sau stomacului (cititi despre durerea abdominala)
  • dificultate la inghitirea alimentelor (cititi despre bolile esofagului)
  • greata sau varsaturi (cititi despre greata si varsaturi)
  • scadere in greutate  de cauza necunoscuta (cititi despre boli cu scadere in greutate)
  • anemie de cauza neprecizata (cititi despre cauzele anemiei)
  • scaune negre- ce au semnificatia unei sangerari din tubul digestiv superior (cititi despre modificarile de culoare ale fecalelor)
  • urmarirea pacientilor operati pe stomac (care au risc de a face cancer pe bontul gastric ramas dupa operatie)
  • pacienti care au rude cu cancer gastric
  • pacienti care fac tratament cu medicamente care pot genera ulcer sau hemoragii
  • bolnavi cu ciroza – care de obicei au si varice la nivelul esofagului (cititi despre varicele esofagiene)

Pregatirea pentru examenul endoscopic

Pentru ca sa se poate vedea bine interiorul stomacului la endoscopia digestiva superioara este indicat sa nu se manance in 6-8 ore anterior endoscopiei, dar poate sa bea apa pana cu doua ore inaintea endoscopiei.  Sucurile colorate sau cafeaua impiedica vizibilitatea la endoscopie .

Inaintea endoscopiei digestive superioare noi chestionam pacientul referitor la unele probleme care pot indica sau contraindica endoscopia digestiva superioara:

  • Care sunt motivele sau simptomele pentru care se face endoscopia digestiva superioara
  • Daca sunteti alergic la unele medicamente, care v-ar putea fi administrate cu ocazia endoscopiei digestive superioare
  • Daca luati unele medicamente inclusiv sedative , medicamente care modifica coagularea sanguina, preparate cu fier, carbune, sucralfat, aspirina, antiinflamatorii
  • Daca aveti probleme cardiace
  • Daca sunteti insarcinata
  • Daca ati avut interventii chirurgicale sau iradiere pe tubul digestiv
  • Daca ati avut interventii chirurgicale recente
  • Daca ati suferit iradiere pe tubul digestiv
  • Daca ati avut varsaturi sau scaune cu sange
  • Daca ati avut scaune negre
  • Daca au mai fost facute endoscopii si care au fost rezultatele
  • Daca s-a facut vre-un tratament cu efect pe stomac (antiacide, antisecretorii, pansament gastrice, etc)

Tehnica endoscopiei digestive

Din punct de vedere tehnic noi procedam in felul urmator la o endoscopie digestiva superioara:

  • Se iau de la pacient unele date legate de simptomatologia pentru care este necesara endoscopia digestiva superioara (vezi punctul de mai sus)
  • Examinam complet pacientul, inclusiv cordul, pulsul si tensiunea arteriala
  • I se explica pacientului manevra care i se va face
  • In unele cazuri se face o anestezie a faringelui cu spray de xilina (este rar necesara)
  • Se plaseaza intre dinti o piesa de plastic cu un orificiu prin care va trece endoscopul
  • Se introduce endoscopul in gura, i se cere pacientului sa inghita, cu aceasta ocazie endoscopul trecand usor in esofag; momentul inghitirii este partea mai neplacuta a endoscopiei digestive superioare, dar durata sa este de una-doua secunde; acum poate sa apara o usoara senzatie de greata, care de obicei trece dupa ce endoscopul a ajuns in esofag.
  • Dupa trecerea endoscopului in esofag pacientul trebuie sa stea linistit pentru contiunarea endoscopiei, respiratia putandu-se face fie pe nas (recomandabil) fie pe gura (daca nu se poate face pe cale nazala); in aceasta perioada pacientul poate avea o senzatrie de balonare, deoarece pentru o buna vizualizare a cavitatilor digestive la endoscopie, introducem  pe endoscop aer; aerul introdus este aspirat la sfarsitul endoscopiei iar balonarea dispare; daca eventual mai sunt resturi in stomac, acestea pot fi aspirate pe endoscop in timpul endoscopiei, daca nu sunt mari si solide.
  • Dupa examinarea stomacului, endoscopul intra in duoden.

Daca este nevoie, in timpul endoscopiei se pot recolta probe de tesut pe un canal special al endoscopului, aceasta recoltare nu impune de obicei retragerea  endoscopului din tubul digestiv si reintroducerea sa si nici aparitia vre-unei dureri, dar poate prelungi durata endoscopiei cu cateva minute.

Endoscopia doare?

Neplacerile endoscopiei digestive usor de depasit de un medic cu experienta si blandete. Cea mai importanta etapa a endoscopie digestiva superioare este cea a inghitirii endoscopului, care dureaza una-doua secunde, dupa care manevra este usor de suportat. Am facut mii de endoscopii fara probleme  la pacienti care credeau ca nici macar nu suporta vederea endoscopului, dar in final explorarea a fost  usor suportata

Supravegherea dupa endoscopie

Dupa endoscopia digestiva superioara puteti sa simtiti unele neplaceri trecatoare ca:

  • Balonare usoara datorita introducerii aerului in stomac in timpul endoscopiei
  • Jena la inghitit datorita introducerii endoscopului in faringe
  • Usoara jena abdominala, trecatoare

Aceste simptome vor trece rapid dupa endoscopie in cateva minute. Jena la inghitit poate dura ore,in functie de dificultatea intampinata la inghitirea endoscopului.

Restrictii alimentare dupa endoscopia digestiva superioara.

Nu exista restrictii pentru alimentatie dupa endoscopie (se poate manca imediat) dar alimente mai usoare.
Endoscopia digestiva  cu anestezie generala impune unele restrictii in urmatoarele 24 de ore:

  • conducerea autovehiculelor
  • lucrul la masini care pot da accidentare
  • consumul de alcoolgatitul sau facutul focului, lucrul cu substante inflamabile sau periculoase
  • sa nu se ia sedative
  • sa nu se semneze documente cu importanta legala
  • sa nu se ia decizii financiare majore
  • sa nu se ingrijeasca persoane dependente (copii, persoane cu handicap)

Daca in urma endoscopiei se depisteaza o afectiune, medicul va prescrie tratament dar si un regim alimentar corespunzator .

Repetarea endoscopiei digestive se poate oricand fara probleme, daca exista indicatie

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut

  • 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
  • 3 ani la tara la dispensar
  • apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.

In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani  am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat  mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Pentru cei care totusi considera ca au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
Daca doriti sa gasiti informatii despre problema dvs de sanatate, tastati pe Google drditoiu si va puteti informa de pe siteu-rile mele

4 comentarii la „Endoscopia digestiva superioara

Dă-i un răspuns lui Dr Ditoiu Alecse Valerian Anulează răspunsul

programari
Catre clinica