Un diagnostic corect presupune o evaluare medicala competenta Dr AV Ditoiu, Spitalul Fundeni

Endoscopia digestiva superioara si inferioara

Colonoscopie dr Ditoiu

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Ce este endoscopia ?

Endoscopia este explorarea unei cavitati cu ajutorul unei camere de luat vederi introdusa printr-un canal al organului respectiv sau printr-un orificiu (taietura) facuta special pentru aceasta. Aparatele cu care se face endoscopia se numesc endoscoape.

  • vezi poza 1http://www.glowm.com/resources/glowm/graphics/figures/v1/1210/04.jpg
  • flexibile vezi poza 2
    • cu vizualizare directa (fibroendoscoape) – poaza 2
    • cu vizualizare pe un ecran (videoendoscoape) poza 3http://www.glowm.com/resources/glowm/graphics/figures/v1/1210/07.jpg

Ce inseamna endoscopie digestiva?

Prin endoscopie digestiva se intelege examinarea tubului digestiv cu un sistem video.

Exista mai multe tipuri de endoscopie digestiva (dr Ditoiu)

  • Endoscopie digestiva superioara – este manevra care exploreaza esofagul, stomacul si duodenul
  • Colonoscopia - manevra endopscopica care exploreaza intestinul gros
  • Explorarea cu capsula endoscopica care exploreaza intregul tub digestiv, dar este indicata in special in explorarea intestinului subtire, care nu poate fi examinat cu celelalte metode endoscopice mentionate anterior

De ce este utila  endoscopia digestiva

Principalele motive pentru care endoscopia digestiva este larg folosita in ultimele decenii sunt urmatoarele (dr Ditoiu):

  1. Endoscopia digestiva permite explorarea directa, vizuala a mucoasei tubului digestiv, cu vizualizarea imaginilor pe un monitor
  2. Prin endoscopie digestiva este posibila depistarea unor leziuni foarte mici, care altfel nu ar fi vazute (de exemplu prin examinare cu bariu sau examen CT sau RMN)) – mici polipi, eroziuni superficiale, inflamatia mucoasei, secretia modificata la culoare – cu sange, mucus sau puroi-,  sangerarea mucoasei, reflux al secretiei
  3. Cu ocazia endoscopiei se pot face biopsii din leziunile mentionate care apoi sunt examinate la microscop rezultand un diagnostic cert – vezi poza
  4. Pe cale endoscopica se pot efectua diferite tratamente (de exemplu pentru varicele esofagiene, pentru ulcerul care sangereaza, etc)
  5. Cu ocazia endoscopiei digestive se pot extrage polipi (uneori extragerea fiind totala, fara sa mai fie ENdoscopie digestivanevoie de interventie chirurgicala – vezi poza), diverse obiecte inghitite, fire de sutura chirurgicala
  6. Prin endoscopie digestiva se pot face dilatatii ale stenozelor esofagului sau gurilor de intrare si iesire din stomac
  7. Tot prin endoscopie digestiva se poate opera hernia hiatala, se pot face biopsii ale organelor vecine tubului digestiv
  8. Endoscopia digestiva permite inregistrarea pe suport electronic a leziunilor vizualizate de medic

Endoscopia digestiva – indicatii

Deseori pacientii au tendinta sa evite efectuarea unei endoscopii digestive datorita fricii senzatiei neplacute din timpul explorarii, sentiment ce apare mai ales datorita povestirii celor din jur. Totusi, endoscopia digestiva are indicatii foarte clare, iar lipsa efectuarii unei endoscopii se poate solda cu lipsa unui diagnostic cert, cu riscul evolutiei bolii pana in stadii in care tratamentul vindecator nu mai este posibil. De aceea cred ca este mai convenabil sa faci o endoscopie digestiva care sa aiba un rezultat normal, decat sa amani endoscopia care are indicatii clare (dr Ditoiu).

Indicatiile endoscopiei digestive superioare

Endoscopia digestiva superioara forum

Despre endoscopia digestiva inferioara (colonoscopie)

Pregatirea pentru endoscopie digestiva

Pregatirea pentru endoscopie digestiva presupune respectarea anumitor cerinte, diferite pentru endoscopia digestiva superioara sau colonoscopie

Recomandari pentru explorarile endoscopice:

Daca se face endoscopie digestiva superioara este nevoie ca stomacul sa fie gol, deci sa nu se manance cu cel putin 6 ore inainte (preferabil 12 ore). Daca endoscopia se face dimineata, ultima masa va fi in seara precedenta, evitand de obicei alimentele greu digerabile (carne, prajeli, tocaturi, cruditati).

Pentru endoscopia digestiva superioara de obicei pacientului i se administreaza spray cu xilina in cavitatea bucala cu scop anestezic local eventual si o injectie intravenoasa cu un calmant – Dormicum. Datorita riscurilor pe care le are orice medicament, si pentru ca neplacerile endoscopiei digestive sunt minore, deseori endoscopia digestiva superioara se face fara anestezie, pacientul putand pleca imediat chiar conducand singur masina.
Pozitia pacientului este culcat pe partea stanga pe canapeaua de endoscopie, se plaseaza o piesa de plastic intre dinti prin care se introduce endoscopul cu miscari lente, initial in esofag apoi in stomac si duoden (inceputul intestinului subtire). Imaginea preluata de camera video din capul endoscopului este transmisa pe un ecran, cu posibilitatea de inregistrare si stocare.

Pentru colonoscopie este necesara o pregatire speciala in ziua anterioara efectuarii explorarii.

In ziua premergatoare colonoscopiei se poate manca dimineata normal, la pranz normal, dar nu excesiv, cu maximum doua felii de paine si obligatoriu supa sau ciorba, iar seara se pot manca lichide (supa, ciorba, ceai, compot, lapte, iaurt) fara paine. Se poate bea oricata apa, dupa sete. Este preferabil sa se manance seara lichide, acestea favorizand evacuarea si curatarea colonului. Tot in ziua premergatoare colonoscopiei, intre orele 13,30 si 20,30, se beau 3l apa plata, in fiecare litru dizolvandu-se un plic de FORTRANS. In ziua colonoscopiei, daca aceasta se face dimineata nu se mananca pana la efectuarea explorarii, daca colonoscopia se face dupa amiaza, dimineata se pot consuma lichide (ceai, supa, suc, apa, cafea).

Cat dureaza o endoscopie digestiva?

Durata endoscopiei digestive superioare este de 3 – 20 minute, se poate face fara probleme in ambulatoriu (nu este nevoie de internare), pacientul putand pleca acasa imediat dupa endocopie daca nu se face anestezie. Durata endoscopiei digestive superioare este mai mare atunci cand este nevoie de biopsie, oprirea unei sangerari, extragerea de polipi, etc

Durata colonoscopiei – 5 -30 minute. Durata endoscopiei digestive inferioare este mai mare atunci cand este nevoie de biopsie, oprirea unei sangerari, extragerea de polipi, colonul este mai .. intortocheat etc

Endoscopia digestiva doare?

Teama principala a pacientilor este care fac endoscopie digestiva este ca endoscopia digestiva doare….

La endoscopia digestiva superioara durerea nu exista, iar senzatia de greata dureaza cateva secunde, in timpul introducerii endoscopului – aceasta este perioada mai neplacuta. Practic teama de endoscopie tine mult mai mult de povestile auzite de pacienti decat de manevra in sine. Dupa endoscopie peste 90% dintre pacienti afirma ca se asteptau ca neplacerile sa fie mult mai mari decat in realitate.

La endoscopia digestiva inferioara (colonoscopie) poate fi prezenta o durere moderata, dar care este mult atenuata de anestezia anterioara. In timpul colonoscopiei exista senzatia de scaun datorita prezentei tubului endoscopului in colon, dar aceasta senzatie nu este urmata de scaun – colonul este gol datorita pregatirii pentru colonoscopie-.

Complicatiile endoscopiei digestive

Ce faci după endoscopie

Imediat dupa endoscopia digestiva superioara sau colonoscopie, pacientul poate sa se alimenteze normal fara nici o restrictie. Daca endoscopia digestiva s-a facut cu sedare, nu se poate conduce masina cca doua ore datorita unei perioade de oarecare lentoare mentala.

Daca endoscopia digestiva superioara s-a facut cu anestezie locala cu spray, poate exista o perioada in care gatul se fie amortit si inghitirea sa fie ceva mai dificila, senzatii rapid trecatoare.

Dupa colonoscopie poate persista o usoara balonare datorita aerului introdus de medic in intestin, acesta fiind eliminat in perioada urmatoare prin anus.

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *