TOTUL DESPRE BOLI

Unde se produc trombocitele?

Trombocitele se produc in maduva osoasa, pornind de la un singur tip de celule (celula stem multipotenta), din care se produc si leucocitele si eritrocitele (globulele rosii) - vezi schema alaturata).

Rolul lor este in principal in formarea unui dop care astupa un vas de sange rupt pentru a opri hemoragia, ulterior urmand sa apara un cheag de sange prin proces de coagulare.

Ele nu traiesc mult, de aceea productia lor este continua, noi celule inlocuindu-le pe cele care se distrug. Incapacitatea maduvei osoase de a produced trombocite pentru inlocuirea celor distruse (prin imbatranire sau consum in procesul de stopare a pierderilor de sange), poate duce la scaderea numarului trrombocitelor din sange.

In mod normal in sange trebuie sa fie 150.000 - 450.000 de trombocite / mmc.

Unde se distrug trombocitele?

Trombocitele batrana, bolnave sau malformate sunt distruse in mod normal in splina. Daca splina (bolnava, ca in ciroza) distruge si trombocite sanatoase, numarul lor poate sa scada in sangele periferic.

De ce pot sa scada trombocitele?

Cauzele scaderii numarului de trombocite din sange sunt urmatoarele:

1. Lipsa de producere a trombocitelor prin
   • Lipsa de Vitamin B₁₂ sau acid folic
   • Leucemia sau alte boli de sange
   • Scaderea productie de trombopoetina (substanta care comanda inmultirea trombocitleor)
   • Septicemii
   • Boli virale
   • Boli ereditare - anemia Fanconi, sindromul Bernard Soulier, May Hegglin, Grey, Alport, etc
2. Cresterea distrugerii trombocitelor in
   • Purpura trombocitopenica trombotica
   • Sindromul hemolitic uremic
   • Coagularea intravasculara diseminata
   • Hemogrlobinuria paroxistica nocturna
   • Sindromul antifosfolipidic
   • Lupusul eritematos sistemic
   • Purpura posttransfuzionala
   • Trombocitopenia neonatala aloimuna
   • Splina mare cu sechestrarea trombocitelor - ca in ciroza
   • SIDA
3. Medicamente care scad numarul de trombocite prin inhibitia producerii lor (metotrexat, carboplatin, interferon, alte citostatice, medicamente antiulceroase) sau prin distrugerea lor prin mecanism imunologic (heparina, chinidina)
4. Alte cauze - proteze valvulare cardiace metalice, hemangioame gigante, bruceloza, sifilis, etc

Care sunt simptomele date de scaderea numarului de trombocite?

Scaderea trombocitleor influenteaza oprirea sangerarilor, dand urmatoarele simptome:

• Purpura - mici puntulete rosietice pe piele
• Epistaxis - curgere de sange din nas
• Gingivoragii - sangerare din gingii
• Prelungirea ciclului menstrual

Cum se pune diagnosticul cand ai trombocitele scazute?

Diagnosticul se pune prin examenul de sange, biopsie osoasa si unele teste hematologice specifice.

Ce tratament trebuie sa faci ca sa iti creasca trombocitele?

Ca sa iti creasca trombocitele, trebuie descoperita cauza si inlaturata.

Nu exista tratament valabil in orice situatie de scadere a numarului de trombocite

Ce trebuie sa faci cand ai simptome care iti sugereaza ca ai o problema cu trombocitele?

Dupa cum am mentionat, trombocitele scad rar si in situatii serioase.

In cazul aparitiei unor simptome care te fac sa crezi ca ai o problema cu trombocitele, trebuie sa procedezi in felul urmator:

1. Te prezinti la medic (de familie, boli interne, sau alta specialitate in functie de simptomele pe care le ai)
2. Medicul faca o anamneza (istoric) al bolilor anterioare si a celei actuale
3. Medicul te examineaza
4. Pe baza datelor obtinute prin anamneza si examenul obiectiv, medicul emite un diagnostic probabil, pe baza caruia iti recomanda unele analize
5. Pe baza rezultatelor analizelor, medicul pune un diagnostic
6. Pe baza diagnosticului medicul iti recomanda

Regim alimentar

Regim de munca si viata

Tratament cu medicamente

Altfel de tratament (chirurgical, endoscopic, radiologic)

Indrumarea catre alt medic, daca lucrurile nu au putut fi lamurite pana atunci -hematolog

7. Dupa o perioada de regim si tratament, trebuie sa mergi la control la medic, pentru a evalua rezultatele tratamentului si a lua masurile ce se impun:

Pastrarea sau modificarea regimului alimentar si de viata

Pastrarea sau modificarea tratamentului

Intreruperea tratamentului si regimului

Indrumarea catre alt specialist, deoarece

• Diagnosticul nu a fost corect
• Diagnosticul a fost bun, dar rezultatele tratamentului nu au fost cele corespunzatoare
• Au aparut complicatii
• S-a supraadaugat alta afectiune
• Medicul a rezolvat problema din punctul de vedere al specialitatii sale, dar este nevoie de facut si consult cu alta specialitate (chirurgicala, oncologica, etc)

Dr Ditoiu Alecse Valerian

Spitalul Fundeni
Clinica Medicala