Ciroza hepatica umeda, ciroza cu lichid

| 2 Comentarii

Rezumat despre ascita:

– Ascita = lichid in burta, este caracteristica cirozei, dar apare si in alte boli
– Bolnavul are abdomenul marit, urineaza putin, deseori are si edeme
– Ascita se trateaza, frecvent cu medicamente

Ce este ascita?

Ascita reprezinta acumularea de lichid in abdomen (burta), mai mult decat in mod normal; in mod normal un om sanatos are in abdomen cca 0,5l lichid de ascita, care ajuta la „ungerea” intestinelor

Cum arata un pacient cu ascita?

Abdomen cu ascita

In functie de cantitatea de lichid pe care o are in abdomen, acesta se poate mari de volum, dar in cazul cantitatilor mici de lichid si a pacientilor obezi acumularea de lichid nu este totdeuna remarcata de pacient. Am vazut un pacient de la care am extras 10l de ascita, si care nu avea decat crestere in greutate, pusa de el pe seama ingrasarii, nu avea alt simptom.

Cine face ascita?

Stiind ca cea mai frecventa cauza de ascita este ciroza, bolile de inima si cancerul, riscul aparitiei acestei complicatii este mai frecvent la urmatoarele persoane:

  • Persoanele cu virus hepatitic B sau C
  • Bautorii de alcool
  • Pacientii cu obezitate (au risc sa faca ciroza)
  • Pacienti care au lucrat cu substante toxice
  • Persoane cu insuficienta cardiaca
  • Persoane operate de cancer
  • Persoane cu boli de rinichi insotite de edeme

Simptomele ascitei

Desi sunt cazuri in care un om face ascita fara nici un simptom in fazele initiale, de obicei atunci cand ai ascita pot sa existe urmatoarele simptome:

  • Umflarea abdomenului
  • Senzatia de presiune in abdomen
  • Oboseala permanenta
  • Umflarea picioarelor (edeme)
  • Disparitia taliei
  • Scaderea cantitatii de urina eliminata (scaderea diurezei)
  • Scaderea capacitatii de efort
  • Dificultate in respiratie
  • Crestere in greutate, care poate fi mascata de scaderea in greutate data de boala cauzatoare a ascitei
  • In cazul ascitei din ciroza, poate sa apara
    • marirea sanilor la barbati – vezi poza
    • caderea parului de pe piept
    • icter
    • scaderea potentei sexuale
    • sangerari din gingii
    • inrosirea palmelor
    • stelute vasculare – vezi poza

Daca ascita apare la un pacient care stie ca are ciroza, el descopera rapid aceste simptome, daca apare la o persoana anterior sanatoasa, simptomele pot fi neglijate o perioada de timp mai lunga sau mai scurta.

Mentionez ca foarte rar pacientul cu lichid in burta are dureri abdominale.

Ascita poate avea urmatoarele cauze:

  • Cea mai frecventa cauza de ascita este ciroza hepatica
  • Alte cauze de ascita :
    • Cancer abdominal -orice organ abdominal cu cancer poate da ascita, la fel cancerele genitale sau metastazele in abdomen a unor cancere localizate in alta parte
    • Boli de rinichi (sindromul nefrotic)
    • Boli de inima (insuficienta cardiaca)
    • Inflamatii (lupus, boli genitale la femeie)
    • Infectii (tuberculoza, peritonite netuberculoase, SIDA sau ciuperci – micoze)).
    • Sindromul Budd-Chiari
    • Pericardita constrictiva
    • Hipotiroidie
    • Pancreatita acuta
    • Pseudomixomatoza peritoneala (PMP)
    • Vasculite cu prindere peritoneala
    • Ascita sanguinolenta poate fi data de ruperea unui organ abdominal (ficat, splina, sarcina extrauterina, etc)
    • Malnutritie severa cu retinere generalizata de lichide (anasarca)
    • Pierderi de proteine pe cale digestiva (enteropatii cu pierdere de proteine)
    • Peritonita eozinofilica
    • Granulomatoza peritoneala

In peste 80% din cazuri ascita este data de ciroza, urmata de insuficienta cardiaca (3%) si cancer (3%).

Mecanismele prin care apare ascita (lichidul in abdomen)

In principiu mecanismele prin care poate sa apara ascita sunt:

  • Cresterea presiunii in vasele peritoneului, care duce la iesirea apei din vase – asa se intampla in insuficienta cardiaca, pericardita constrictiva si ciroza
  • Scaderea cantitatii de proteine din vase, ele avand rol de a retine apa in vase – acest mecanism este intalnit in ciroza hepatica si sindromul nefrotic
  • Inflamatia peritoneului, duce la cresterea permeabilitatii vaselor peritonerale, ele pierzand apa – asa se intampla in vasculite, lupus, cancere, infectii.

Ascita se trateaza

Tratamentul ascitei se face – ca la orice boala- descoperindu-i si tratand cauza sau mecanismul prin care apare:

  • Ascita din ciroza se trateaza cu diuretice, plasma, manitol, albumina umana, regim fara sare sau paracenteza
  • Ascita din cancer se trateaza cu citostatice, chirurgical sau paracenteza
  • Ascita din insuficienta cardiaca se trateaza cu diuretice, tonicardiace, regim fara sare
  • Ascita din infectii sau inflamatii se trateaza cu antibiotice sau antiinflamatorii

Ascita- forum

Ascita refractara
Este ascita care nu se poate trata cu medicamente ci doar prin evacuare repetata cu acul
Ascita tuberculoasa
Este ascita care apare datorita microbului tuberculozei; se trateaza cu medicamente
Ascita in Douglas
Este ascita in cantitate mica localizata in micul bazin poate fi data si de o „receala” genitala
Ascita in cancer (carcinomatoasa, neoplazica)
Apare in cancerele abdominale cu metastaze in peritoneu, de obicie este hemoragica
Ascita pelvina
Este similara cu ascita din Douglas
Ascita perihepatica
Este ascita in cantitate mica, de obicie apare in stadiile initiale ale cirozei
Ascita peritoneala
Este o alta denumire pentru ascita obisnuita
Ascita abdominala
Este o alta denumire pentru ascita obisnuita
Ascita se trateaza?
Ascita se trateaza – vezi articolul pe site
Ascita hepatica
Este o denumire pentru ascita din cauza unor boli de ficat- cel mai frecvent ciroza
Ascita hemoragica
Este ascita din cancere, dar si din ciroza
Ascita cardiaca
Este denumirea ascitei din bolile de inima avansate
Ascita chiloasa
Este ascita cu multe grasimi- de obicei ascita veche sau din ruptura unor vase limfatice.

ATENTIONARE

Daca aveti o problema ca cea din articolul de mai sus, cel mai bine este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o urmarire corecta a bolii.  Am vazut situatii in care amanarea luarii de masuri pentru rezolvarea acestei situatii medicale a dus imposibilitatea revenirii la normal a starii de sanatate a ficatului. Daca de obicei mergi la mecanic cand vezi ca a picat putin ulei, inainte sa crape motorul, cred ca este normal sa procedezi la fel cu propriul organism.

Inapoi la prima pagina

Autor: Dr Ditoiu Alecse Valerian

Absolvent al Facultatii de Medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) . De-a lungul anilor am fost medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina, medic medicina generala la dispensarul rural Dorobantu Jud Calarasi medic rezident in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti, medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti , medic rezident prin concurs la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie si hepatologie , specializare in endoscopie digestiva superioara colonoscopie la Institutul clinic Fundeni si secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (asociatia profesionala a medicilor hepatologi din Romania). In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 100. 00 de consultatii medicale , 40.000 endoscopii digestive superioare , 10.000 de colonoscopii si peste 1000 de biopsii hepatice

2 Comentarii

  1. Buna ziua . am gasit informatii depre dvs , cautand info depre ciroza hepatica cu ascita. Este vorba de o femeie in virsta de aproape 80 de ani care este diagnosticata cu ciroza hepatica cu ascita , are gonartroza, coxartroza, varice esofagieni si osteoporoza . ati putea sa -mi spuneti cit de rapida este boala acesta , cam cit mai are de trait . in prezent nu ia tratament cu medicamente speciale pt boala i-am dat vit c, omega 3 si glucozamina . a inceput sa ia hepato protect de citeva zile . Se poate sa venim sa faca niste investigatii amanuntite , asta daca o putem convinge sa mearga la spital ca e incapatinata. In cazul acesta ne puteti spune ce acte trebuie si cind ati fi de gasit . precizez ca suntem din Suceava si vin cu treaba la Bucuresti pe data de 13nov 2015 am putea veni cu ea atunci sau daca spuneti putem veni cu 1 zi mai repede . Va multumesc si o zi buna!

Lasă un răspuns

Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *.