Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
Ce este prostata?
Este o parte a sistemului de reproducere masculin, situata sub vezica urinara si inconjurand uretra.
Functia sa este de a secreta fluidul ejaculator care constine spermatozoizii.
La pubertate volumul prostatei se dubleaza, iar dupa varsta de 25 de ani cresterea sa este lenta si continua.
Ce este adenomul de prostata?
Se mai numeste si hiperplazia benigna de prostata.
Desi exista barbati cu adenom de prostata si la 40 de ani, in majoritatea cazurilor acesta apare dupa varsta de 50 de ani, pentru ca la 60 de ani 50% dintre barbati sa aiba probleme de acest fel, iar dintre barbatii de 70 de ani 90% au adenom de prostata.
Acesta este o tumora benigna (necanceroasa) a prostatei, fiind cea mai frecventa cauza de tulburare a eliminarii urinii la barbatul de peste 50 de ani.
De ce apare adenomul de prostata?
Cauza exacta a aparitiei adenomului de prostata nu a fost bine stabilita, dar se crede ca un rol important il are dezechilibrul hormonal ce apare odata cu varsta ,cand la barbat poate creste secretia de estrogeni (hormoni feminini) si dihidrotestosteron ( o varietate de testosteron). Barbatii care nu sintetizeaza dihidrotestosteron nu fac adenom de prostata.
O alta ipoteza sustine existenta unor zone de prostata care incep sa creasca la varsta mai inaintata, stimuland si cresterea celor din jur, ajungandu-se astfel la aparitia adenomului de prostata.
Orice barbat poate sa faca adenom de prostata, dar mai frecvent tumora apare la persoanele care au avut in familie persoane cu adenom de prostata.
Simptomele adenomului de prostata?
Odata cu cresterea in dimensiuni a prostatei, aceasta face compresie pe uretra care o strabate, si micsorandu-i diametrul impiedica scurgerea normala a urinii.
Datorita cresterii lente a adenomului, simptomele nu apar brusc ci progresiv, cele mai frecvente fiind:
Cum se pune diagnosticul de adenom de prostata?
Pentru diagnostic sunt necesare urmatoarele explorari:
- Tuseul rectal
- Analiza pentru determinarea antigenului specific prostatic (PSA), care face diferenta dintre adenomul si cancerul de prostata
- Ecografie de prostata pe cale transrectala
- Determinarea modificarilor fluxului urinar (urofluometrie)
- Determinarea presiunii urodimanice
- Determinarea reziduului vezical (cantitatea de urina ramasa in vezica dupa ce ai urinat)
- Cistoscopia (examinarea vezicii urinare cu un sistem optic endoscopic)
- Ecografia rinichilor si cailor urinare pentru a evalua daca adenomul a influentat aceaste structuri
- Urografia intravenoasa, apreciaza starea intregului aparat urinar, si existenta de urina in vezica dupa urinare (reziduu postmictional)
Ce trebuie sa faci cand ai simptome care pot fi date de un adenom de prostata?
Cand ai simptome care pot sugera ca ai o boala de prostata, trebuie sa te prezinti pentru consult la un medic urolog. Amanarea consultului medical poate avea consecinte serioase, deoarece simptome asemanatoare cu adenomul de prostata da si cancerul de prostata.
Tratamentul adenomului de prostata
In fazele de inceput, majoritatea specialistilor nu recomanda nici un tratament, deoarece:
- Afectiunea nu creeaza probleme de sanatate deosebite persoanei
- In 1/3 din cazuri simptomele dispar fara nici un fel de tratament (de aici si “succesul” majoritatii medicamentelor “pentru prostata” care au reclame pe tv/net, etc)
- Evolutia este lenta si poate fi si stagnanta
- Este posibila aparitia de efecte secundare
Se considera ca atunci cand adenomul are marime cel putin medie, este necesara inceperea tratamentului
A. Tratamentul cu medicamente
Pot fi utilizate numeroase preparate, pe care le indica si supravegheaza medicul urolog -finasterid (Proscar), dutasterid (Avodart), terazosin (Hytrin) , doxazosin (Cardura) , tamsulosin (Flomax, omnic) alfuzosin (Uroxatral, xatral,), prostafin, ipertrofan, tadenan,etc
Cu tratament medical bine ales, in 67% din cazuri este oprita progresia adenomului de prostata.
B. Tratamentul chirurgical miniinvaziv
In cazurile in care tratamentul cu medicamente nu are eficienta, sau adenomul de prostata este descoperit in faza avansata, ce creeaza probleme suplimentare vezicii urinare si rinichilor, este nevoie de tratament chirurgical.
Sunt folosite mai multe metode chirurgicale numite popular (in Romania, tratament “cu laser” – care de obicei nu au nici o legatura cu laserul):
- Operatia transuretrala cu sonda cu temperatura crescuta la 42-43 grade C (transurethral microwave thermotherapy)= TUMT
- Ablatia transuretratal a adenomului cu radiofrecventa (transurethral needle ablation (TUNA) .
- Electrovaporizarea transuretrala a prostatei
- Distrugerea adenomului cu ultrasunete cu inalta intensitate
Crioterapia prostatica – cu ajutorul unei sonde mentinute 40-60 de minute
C . Tratamentul chirurgical
- - Transuretral (prin uretra) = transurethral resection of the prostate (TURP)
- - Incizia transuretrala a prostatei (ITUP)
- - Rezectie cu laser YAG (TULIP)
- - Vaporizarea fotoselectiva a prostatei (Photoselective vaporization of the prostate (PVP)
- - Coagularea interstitiala cu laser (Interstitial laser coagulation.
- - Tratamentul chirurgical clasic, “cu taietura” se face in cazul prostatei mari , teoretic mai mare de 60g.
- - Montarea de proteze endoprostatice prin uretra sub control ecografic sau endoscopic si pot inlocui sonda uretrala permanenta
Intrebari frecvente:
Adenomul de prostata este o boala rara?
Nu, este o boala obisnuita ce este prezenta la 50% dintre barbatii de 50-60 de ani si 90% dintre cei de peste 80 de ani.
Daca nu te tratezi de adenom de prostata, poti sa dai in cancer de prostata?
Nu, adenomul nu este cancer si nu se transforma in cancer, desi unele simptome sunt asemanatoare..
Daca nu ma tratez de adenom ce se poate intampla?
Inmajoritatea cazurilor adenomul de prostata este o boaoa progresiva, care – in afara de disconfortul dat de tulburarile de urinare- poate sa duca la complicatii:
- Tulburari ale vezicii urinare
-hemoragii la nivelul mucoasei
- dilatarea vezicii, putant merge pana la explozia sa
- aparitia de diverticuli vezicali
- pietre litiaza) vezicala)
- Dilatarea utereterelor si rinichilor ciar cu distrugerea lor si insuficienta renala ce poate necesita dializa
- Infectii urinare repetate, prin stagnarea urinii in vezica
- Aparitia de hernii prin efortul permanent de a elimina urina prin uretra strangulata de adenom
Care medicamente este cel mai bun pentru a trata un adenom de prostata?
Nu se poate spune care medicament este mai bun, dar se pare ca asocirea a doua medicamente este mai benefica decat folosirea unui singur medicament.
Cand trebuie sa te operezi de adenom de prostata?
Fiecare caz trebuie judecat special de medicul urolog, dupa ce se fac explorarile necesare pentru o evaluare completa a acestuia.
Ce trebuie sa faci dupa operatia de adenom de prostata?
Este indicatsa bei suficiente lichide pentru a spala vezica urinara si uretra operata, sa mananci astfel incat sa au scaun zilnic, eventual cu laxative, sa eviti frigul, efortul fizici mare, alcoolul si condimentele.
Poti avea probleme cu urina dupa operatia de adenom de prostata?
Dupa operatie, o perioada este nevoie de purtarea unei sonde urinare, care poate creea unele senzatii neplacute. In primele saptamani, se paote pierde o cantitate de sange prin urina, pana la vindecarea zonei operate.
Ce trebuie sa faci cand ai simptome care iti sugereaza ca ai adenom de prostata?
In cazul aparitiei unor simptome care te fac sa crezi ca ai adenom de prostata – din cele mentionate anterior-, trebuie sa procedezi in felul urmator:
- Te prezinti la medic (de familie, boli interne, sau urolog)
- Medicul faca o anamneza (istoric) al bolilor anterioare si a celei actuale
- Medicul te examineaza
- Pe baza datelor obtinute prin anamneza si examenul obiectiv, medicul emite un diagnostic probabil, pe baza caruia iti recomanda unele analize – mentionate anterior
- Pe baza rezultatelor analizelor, medicul pune un diagnostic
- Pe baza diagnosticului medicul iti recomanda
- Regim alimentar
- Regim de munca si viata
- Tratament cu medicamente
- Altfel de tratament (chirurgical, endoscopic)
- Indrumarea catre alt medic, daca lucrurile nu au putut fi lamurite pana atunci
7. Dupa o perioada de regim si tratament, trebuie sa mergi la control la medic, pentru a evalua rezultatele tratamentului si a lua masurile ce se impun:
- Pastrarea sau modificarea regimului alimentar si de viata
- Pastrarea sau modificarea tratamentului
- Intreruperea tratamentului si regimului
- Indrumarea catre alt specialist, deoarece
- Diagnosticul nu a fost corect
- Diagnosticul a fost bun, dar rezultatele tratamentului nu au fost cele corespunzatoare
- Au aparut complicatii
- S-a supraadaugat alta afectiune
- Medicul a rezolvat problema din punctul de vedere al specialitatii sale, dar este nevoie de facut si consult cu alta specialitate (chirurgicala, oncologica, etc)
INTREBARI DE LA UTILIZATORI
Am pierdere de urina dupa operatie si scoaterea sondei de ce, ce sa fac ?
Dupa scoaterea sondei urinare, este posibil sa existe pierderi de urina, pana ce functia vezicii urinare revine la normal (ea a fost afectata datorita adenomului), aceasta perioada putand sa dureze cateva luni, si nu are legatura cu indemanarea chirurgului.
POT EXISTA TULBURARI SEXUALE DUPA OPERATIA DE ADENOM DE PROSTATA?
Pot sa existe unele tulburari in aceata privinta la 1/3 din pacienti, ele disparand progresiv in maximum un an.
Am exact simptomele descrise mai sus, am sigur adenom de prostata?
Nu aveti sigur adenom de prostata, aceleasi simptome putand sa fie date si de alte boli.
Bunicul meu are 92 ani si era bine sanatos facea miscare prin curte pana acum 10 zile.
Apoi a inceput sa se miste foarte greu, ii tremurau putin miinile si se simtea rau.
A venit o doctorita prietena de familie pensionata si ne-a spus ca avea o infectie foarte puternica in organism si ca un plamin era afectat in proportie de 75%.
I-a dat un tratament cu multe medicamente dar si 2 antibiotice augmentin si inca unul injectabil. Bunicul a inceput sa se simta mai bine dar dupa 3 zile nu a mai putut urina.
La spital ni s-a spus ca are adenom de prostata care nu mai poate fi operat la varsta lui. Din analizele facute i s-a spus ca are probleme cu ficatul rinichii si are si glicemia foarte mare in jur de 200.
La varsta lui e normal sa nu iasa analizele bine poate au fost influentate si de tratamentul luat.
Acum trebuie sa poarte sonda permanent dar sta acasa. E mai bine mai merge prin casa de 3 ori pe zi dar e slabit si maninca mincaruri cu multe lichide(tine si un fel de regim).
Se poate vindeca la prostata pentru a nu mai purta sonda? Daca da cum? El ia niste medicamente(si un antibiotic usor pt a nu se infecta) si ceaiuri – ce i-au recomandat doctorii dar i-au spus ca va trebui sa o poarte mereu.
Lui ii palce foarte mult sa faca treaba prin gradina. Cu sonda ii va fi mai greu. Putem face ceva sa nu il jeneze prea tare?
Cum l-am putea ajuta noi ca sa fie mai bine? Ce s-ar mai putea face din pct de vedere medical pentru a fi mai bine.
Din pct de vedere neurologic sta bine si nu sunt probleme.
Multumesc in avans!
Am si o intrebare tatal meu a fost operat de tumoare vezicala cu laserul cam de doua saptamani si el tot singereaza in cantitati mari medicul care la operat nu ia mai dat nici un fel de tratament dupa operatie se poate asa ceva?medicul e plecat din tara vine peste o saptamana va rog datimi un sfat daca se poate multumesc.
Am suferit acum 6 saptamani o operatie pentru un chist suburetral si o fistula, am purtat 3 saptamani sondA.
Dupa scoaterea sondei, acum o luna, am pierderi urinare, mai ales la mers, uneori urinez normal, cu jet, uneori cu picatura, si nu pot controla.
Cat credeti ca poate dura incontinenta dupa extragerea sondei?Am si histerectomie totala, dr.zice ca si vezica e cam jos.
MULTUMESC
Raspuns automat.Postarea dvs nu are nici o legatura cu tema de pe aceasta pagina. Inainte de a pune o intrebare cautati singur pe site cu search de sus – in cazul dvs incontinenta urinara – si veti gasi SIGUR raspunsul – . Nu am timp sa raspund la aceeasi intrebare de zeci de ori, cand raspunsul este deja pe site
Raspuns automat.
Pe acest site nu se fac consultatii medicale ci se posteaza doar informatii medicale. Pentru consult medical adresati-va medicului dvs curant urolog.
In peste 90% din situatii, intrebarile puse de dvs au deja un raspuns in textele de pe site (cautati cu “search”).
Sunt operat de HBP operatie clasica ma simt excelent din punct de vedere.sexual am erectii foarte buna insa orgasmul este fara ejaculare doar senzatia de climax….Ce se intampla ? Ajung foarte greu la orgasm si nici despre ejaculare retrograda nu poate fi vorba pt ca urina este limpede.Voi mai putea avea ejaculare vre-odata?Exista un tratament care sa ma poata ajuta?.Mentionez cadupa operatie am facut o epididimita din cauza sondei uretrale care s-a vindecat in timp CE ma sfatuiti? ce tratament ar fi oprtun?Va multumesc anticipat!
[...] Adenomul de prostata [...]
[...] Dezechilibrul hormonal ce apare odata cu varsta, vezi aici [...]
Urolog
psa=3,5 ; adenom=55 ;jet normal;merg noaptea la wc 1-2 ori. folosesc-cardura.ce sa mai fac?
DIN LIPSA DE TIMP SI DIN CAUZA IMPOSIBILITATII EVALUARII CORECTE A UNUI CAZ MEDICAL FARA CONSULT, LA TOATE INTREBARILE CARE MERITA RASPUNS VOI RASPUNDE EXCLUSIV IN TEXTUL DE SUS AL ARTICOLULUI FARA ALT COMENTARIU
Multumesc pentru intelegere
Cel mai explicit comentariu pe care l-am intalnit pana in prezent referitor la afectiuni ale prostatei.Nu am probleme, dar as putea avea si in baza celor descrise recunoasterea este simpla.Multumesc si felicitari.