Un diagnostic corect presupune o evaluare medicala competenta Dr AV Ditoiu, Spitalul Fundeni

Scaderea trombocitelor cauze, tratament

Unde se produc trombocitele?

Trombocitele se produc in maduva osoasa, pornind de la un singur tip de celule (celula stem multipotenta), din care se produc si leucocitele si eritrocitele (globulele rosii) – vezi schema alaturata.

Rolul trombocitelor in organism

Rolul trombocitelor este in principal in formarea unui dop care astupa un vas de sange rupt pentru a opri hemoragia, ulterior urmand sa apara un cheag de sange prin proces de coagulare.

Trombocitele nu traiesc mult, de aceea productia lor este continua, noi celule inlocuindu-le pe cele care se distrug. Incapacitatea maduvei osoase de a produced trombocite pentru inlocuirea celor distruse (prin imbatranire sau consum in procesul de stopare a pierderilor de sange), poate duce la scaderea numarului trrombocitelor din sange (dr Ditoiu).

In mod normal in sange trebuie sa fie 150.000 – 450.000 de trombocite / mmc.

Unde si de ce se distrug trombocitele?

Trombocitele batrane, bolnave sau malformate sunt distruse in mod normal in splina.

Daca splina este bolnava, ca in ciroza, ea distruge si trombocite sanatoase, iar numarul lor poate sa scada in sangele periferic.

De ce scad trombocitele?

Scaderea trombocitelor de numeste trombocitopenie sau trombopenie.

Cauzele scaderii numarului de trombocite din sange sunt urmatoarele:

  1. Lipsa de producere a trombocitelor poate sa apara prin
    • Lipsa de Vitamina B12 sau acid folic
    • Leucemia sau alte boli de sange
    • Scaderea productie de trombopoetina (substanta care comanda inmultirea trombocitleor)
    • Septicemii
    • Boli virale
    • Boli ereditare – anemia Fanconi, sindromul Bernard Soulier, May Hegglin, Grey, Alport, etc
  2. Cresterea distrugerii trombocitelor apare in
    • Purpura trombocitopenica trombotica
    • Sindromul hemolitic uremic
    • Coagularea intravasculara diseminata
    • Hemoglobinuria paroxistica nocturna
    • Sindromul antifosfolipidic
    • Lupusul eritematos sistemic
    • Purpura posttransfuzionala
    • Trombocitopenia neonatala aloimuna
    • Splina mare cu sechestrarea trombocitelor – ca in ciroza
    • SIDA
  3. Medicamentele care scad numarul de trombocite prin inhibitia producerii lor (metotrexat, carboplatin, interferon, alte citostatice, medicamente antiulceroase) sau prin distrugerea lor prin mecanism imunologic (heparina, chinidina)
  4. Alte cauze de scadere a trombocitelor – proteze valvulare cardiace metalice, hemangioame gigante, bruceloza, sifilis, etc

Trombocitele scazute in sarcina

7-8% dintre femeile insarcinate au trombocitele scazute – deci destul de multe. Unele cauze sunt legate de sarcina, altele nu au nici o legatura cu aceasta (dr Ditoiu).

Cele mai frecvente cauze de scadere a trombocitelor in sarcina sunt:

  • Purpura trombocitopenica autoimuna
  • Lupusul eritematos sistemic
  • Sindromul antifosfolipidic
  • Bolile tesutului conjunctiv
  • Medicamente
  • HIV
  • Infectii virale
  • Limfom
  • Preeclampsie sau eclampsie
  • Sindromul HELLP
  • Sindromul hemolitic uremic
  • Tratament cu heparina
  • Steatoza hepatica acuta de sarcina
  • Malformatii vasculare
  • Distrugerea in splina
  • Scaderea vitaminei B12
  • Boli de ficat
  • Boli de sange
  • Infectii

Trombocitopenia, simptome

Scaderea trombocitelor lungeste timpul de oprire a sangerarilor, dand urmatoarele simptome (dr Ditoiu):

  • Purpura – mici punctulete rosietice pe piele – vezi poza
  • Epistaxis – curgere de sange din nas
  • Gingivoragii – sangerare din gingii
  • Prelungirea ciclului menstrual

Cum se pune diagnosticul de trombocite scazute?

Diagnosticul de trombocite scazute se pune prin examenul de sange, iar cauza scaderii lor se cerceteaza prin diferite metode, in functie de cauza scaderii lor – endoscopie, ecografie, anticorpi antitrombocitari, biopsie osoasa sau unele teste hematologice specifice.

Trombocitele scazute, tratament

Ca sa iti creasca trombocitele, trebuie descoperita cauza si inlaturata.

Daca zece persoane au trombocitele scazute din cauze diferite, fiecare persoana trebuie sa faca propriul tratament , deci zece tratamente diferite. 

Principalele metode de tratament sunt:

  • Splenectomia - este utila doar daca trombocitele au scazut prin distrugerea in splina
  • Factori de stimulare a productiei de trombocite – tratament util doar daca trombocitele sunt scazute datorita lipsei de producere la nivelul maduvei osoase hematogene
  • Tratamentul leucemiei, limfomului, lupusului, HIV sau altor boli cauzatoare a trombocitopeniei
  • Transfuzie de masa trombocitara – ce rezolva probleme pe moment pentru o scurta durata de timp

Nu exista tratament valabil in orice situatie de scadere a numarului de trombocite, iar fara descoperierea si inlaturarea cauzei, tratamentul este ineficient pe termen lung..

Ce trebuie sa faci daca ai trombocitele scazute?

Daca ai trombocitele scazute, trebuie mers la un medic internist pentru prima evaluare a situatiei, el va poate indruma catre un specialist care poate investiga care este cauza acestei anomalii si ce tratament este cel mai indicat.

TROMBOCITE – FORUM

Este normal sa scada trombocitele in sarcina? Ce voi pati? Ce sa fac?

5 – 8% dintre femeile insarcinate pot avea trombocitele scazute (usor= 100.000-150.000/μL, moderat = 50.000-100.000/μ L, sau sever  >50.000/μ L.
De obicei nu apar probleme, dar sunt si situatii de sangerare genitala sau in alte zone.
Sarcina si hemograma trebuie supravegheate atent si se va lua decizia de tratament in functie de fiecare situatie particulara.

De ce scad trombocitele dupa citostatice si cum se poate rezolva problema?

Citostaticele inhiba maduva osoasa ce formeaza elementele figurate ale sangelui (hematii, leucocite si trombocite).

Tratamentul trombocitopeniei dupa citostatice se face cu factori de stimulare a producerii trombocitelor denumirea generica AMG-531 sau AKR501, au si denumiri comerciale in functie de tara unde se comercializeaza.

Mama mea , in varsta de 71 de ani si diagnosticata acum vreo 6 ani ca avand hepatita cronica de tip C , are de vreo trei ani trombocite sub 50.000 . Merge la un medic cu specialitatea de boli infectioase si face din cand in cand perfuzii cu arginina . Si-a facut de curand analize (acum 2 zile ) si trombocitele i-au iesit 28.000 (cele mai scazute de pana acum ) . DR. i-a recomandat din nou acelasi tratament . Va rog tare mult sa-mi spuneti daca ar fi cazul sa schimbe medicul pentru ca am citit ca tratamentul se poate face si acid folic sau prednison . Mentiuonez ca mamei mele nu i s-a facut punctie ( poate pentru ca dr a considerat ca scaderea trombocitelor este in cadrul bolii de ficat ) si ca in urma cu ceva timp a avut si splina marita .

Alegerea medicului o face doar pacientul si familia lui.

De bolile de ficat, peste tot in lume,  se ocupa medicul hepatolog, gastroenterolog sau de boli interne; medicul infectionist nu este… medic de boli infectioase nu hepatolog, gastroenteorlog sau internist. Se poate ocupa de hepatitele virale B sau C doar cand boala este acuta (primele 6 luni de boala), iar in rest de turbare, septicemii, diaree infectioasa, SIDA, etc.

Am trombocite 20000, din ce cauza?

Din una din cauzele de mai sus.

Daca ai trombocitele mici la ce medic trebuie sa mergi?

Daca cititi cauzele de mai sus, care sunt diverse, cred ca cel mai bine este sa mergeti la un medic internist, eventual hepatolog (dar trombocitele pot f i scazute si in bolile de ficat – deci ce tin de hepatolog, boli infectioase- deci care tin de infectionist, etc

Daca am trombocitele sub limita de jos a normalului, am o problema?

Da, aveti o problema.

Daca am trombocitele scazute, nu ar trebui sa am si ceva simptome, sangerari ,etc?

Pentru ca sa apara manifestari ale scaderii trombocitelor, conteaza nu numai numarul lor ci si cum functioneaza; daca sunt putine dar functioneaza bine, puteti sa nu aveti nici o manifestare.

Daca am trombocitele 100 000 trebuie sa ma ingrijorez?

Da.

O eruptie de culoare rosu violet, cu niste pustule cu lichid ce plesnesc si curg.apoi cu o usoara iritatie pe maini si piept, si cu usoara mancarime, poate fi data de o boala hematologica?

Poate fi data de cateva zeci de cauze, inclusiv hematologice.

As dori si eu sa aflu mai multe am pe cineva internat in spital la craiova cu trombocitele scazute a sangerat ia iesit niste puncte mici pe mani si pe picioare inclusiv pe buze si nu sthiu care e cauza ma puteti ajuta si pe mine.

Ca sa aflati despre ce este vorba cititi articolul; cauza scaderii trombocitelor poate fi una din cele de mai sus.

Eu sunt gravida in 38 de saptamani si am trombocitopenie,  ce e de fapt?

Cititi articolul.

Am trombocite 450.000/mmc, este anormal?

Da, e anormal.

Am trombocitele scazute, care sa fie cauza si ce trebuie sa fac?

Aveti mai sus cauzele scaderii trombocitelor, si trebuie sa mergeti la un medic pentru o evaluare preliminara.

Trombocitele scad daca consumi ciocolata sau coca cola?

Nu

Ce alimente scad trombocitele?

Trombocitele nu scad datorita unor alimente

Ca regim sa urmezi ca sa iti creasca trombocitele?

Asa cum alimentele nu scad trombocitele, nu exista alimente care sa iti creasca trombocitele

Trebuie sa te ingrijorezi daca ai leucocitele mai mici decat in mod normal?

Da

Trebuie sa te ingrijorezi daca ai trombocitele mai mici decat normal?

Da

Daca ai trombocitele sau leucocitele scazute si mi s-a spus sa repet analizele dupa o luna, este bine sa astept atat? Ce ar trebui sa fac in continuare pentru a depista de ce sunt scazute aceste valori?

Daca ati mers la un medic, inseamna ca aveti incredere in el, si atunci logic este sa respectati ce spune el, nu ce este postat pe net. Pentru depistarea cauzelor acestor modificari, medicul respectiv recomanda analize personalizate cazului respectiv (o parte sunt postate pe site).

Am trombocitele mici, este grav?

Daca sunt moderat de mici nu este grav, daca sunt mici este grav, iar daca sunt mici-mici poate fi foarte grav. Gravitatea nu tine numai de numarul de trombocite, ci si de numerosi alti factori, foarte importanta fiind cauza.

Am trombocitele mici am luat vitaminaB12 si nu s-a rezolvat problema, ca se fac?

Daca cititi cauzele de mai sus, care sunt diverse, cred ca cel mai bine este sa mergeti la un medic internist, eventual hepatolog (dar trombocitele pot f i scazute si in bolile de ficat – deci ce tin de hepatolog, boli infectioase- deci care tin de infectionist, etc

 

81 Comments
  1. avatar
  2. avatar
  3. avatar
  4. avatar
  5. avatar
  6. avatar
  7. avatar
  8. avatar
  9. avatar
  10. avatar
  11. avatar
  12. avatar
  13. avatar
  14. avatar
    • avatar
  15. avatar
  16. avatar
  17. avatar
  18. avatar
  19. avatar
  20. avatar
  21. avatar
  22. avatar
  23. avatar
  24. avatar
  25. avatar
  26. avatar
  27. avatar
  28. avatar
  29. avatar
  30. avatar
  31. avatar
  32. avatar
  33. avatar
  34. avatar
  35. avatar
  36. avatar
  37. avatar
  38. avatar
  39. avatar
  40. avatar
  41. avatar
  42. avatar
  43. avatar
  44. avatar
  45. avatar
  46. avatar
  47. avatar
  48. avatar
  49. avatar
  50. avatar
  51. avatar
  52. avatar
  53. avatar
  54. avatar
  55. avatar
  56. avatar
  57. avatar
  58. avatar
  59. avatar
  60. avatar
  61. avatar
  62. avatar
  63. avatar
  64. avatar
  65. avatar

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *