Anemia: cauze, diagnostic, tratament

| 18 Comentarii

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Anemia este o o problema medicala frecventa, ea poate sa apara prin pierderi de sange, distrugerea excesiva a globulelor rosii sau producerea deficitara a acestora – detalii in articol.

Ce este anemia?

Prin anemie se intelege scaderea cantitatii de hemoglobina din sange sau a numarului de globule rosii din sange.

Cu ce se confunda anemia?

Deseori anemia este confundata ca terminologie cu urmatoarele:

  • ameteli
  • slabiciune
  • lipsa de energie
  • oboseala
  • tensiune arteriala mica

O parte dintre aceste simptome pot fi prezente in anemie, dar NU inseamna anemie.

Anemia-simptome

Un bolnav anemic poate avea urmatoarele simptome

  • paloarea pielii si mucoasei ochilor
  • uneori icter
  • oboseala la efort
  • ameteli
  • furnicaturi in maini si picioare (parestezii)
  • daca este cardiac- inmultirea crizelor dureroase de inima, palpitatii, tahicardie
  • uneori modificarea culorii scaunului (scaun negru)
  • scaderea tensiunii arteriale (in pierderile severe de sange)
  • Uneori marirea splinei

Daca anemia nu este importanta iar pacientul nu are alte boli si este mai tanar, este posibil ca anemia sa nu fie insotita de nici un simptom, iar uneori sa fie descoperita intamplator, cu ocazia unor analize efectuate de rutina.

Cauzele anemiei:

In practica medicala ete relativ frecventa situatia in care un pacient are mai multe cauze de anemie

Cele mai frecvente cauze de anemie pe care le intalnim in activitatea medicala curenta sunt urmatoarele:

1.Pierdere de sange pe orice cale; anemia astfel aparuta se numeste anemie feripriva (prin lipsa de fier), iar cele mai frecvente cai de pierdere fiind:

  • tubul digestiv – locul de sangerare poate fi oriunde in tubul diogestiv, incepand de la cavitatea bucala pana la anus, iar eliminarea de sange in exterior (exteriorizarea hemoragiei) se poate face prin
  • gura (hematemeza = varsaturi cu sange, varsaturi cu aspect negru, ca „zatul de cafea”)
  • anus (fecale cu sange nedigerat sau digerat – negru „ca pacura”, moale si lucios = melena)
  • sange in fecale invizibil cu ochiul liber, si descoperit prin analize- hemoragii oculte
  • urina (hematurie)
  • plaman si caile respiratorii- expectoratie cu sange
  • genital
  • pierdere intr-o cavitate, fara iesire la exterior ( de exemplu in abdomen, ca in sarcina extrauterina) – asa numita hermoragie interna

2.Lipsa producerii globulelor rosii in maduva osoasa din diferite cauze (leucemii sau boli similare, cancere, lipsa absorbtiei de fier, vitamina B12, acid folic, boli de rinichi cu deficit de eritropoietina, etc)

3.Distrugerea globulelor rosii de diferite cauze = anemie hemolitica (de obicei bolnavul are si icter si splina marita)

Analize pentru diagnosticul de anemie

De obicei punem diagnosticul de anemie pe baza unei simple hemograme, nu este nevoie de alte analize.

Scaderea hemoglobinei sub valorile normale inseamna anemie.

Examinarea marimii si incarcaturii cu hemoglobina a globulelor rosii, poate sugera cauza anemiei – vezi tabelul si schema

Aspectul globulelor rosii
Valori de laborator Cauzele anemiei
Macrocite, normocrome MCV: > 100fl MCHC: 34 Lipsa de vitamina B 12 , acid folic, vitamina C, chemoterapie, aplazie medulara, hipotiroidie
Microcite, hipocrome MCV: < 80 MCHC: < 30 Deficit de fier, talasemie, anemie sideroblastica, intoxicatie cronica cu plumb, anemia din bolile cronice
Normal MCV: 80–99fl MCHC: 34 + / -2 Deficit de fier in faza incipienta, boli cronice

Pentru diagnosticul cauzei si mecanismelor prin care a aparut anemia, se pot face alte explorari in functie de macanismul prin care presupunem ca a aparut anemia:

Pentru depistarea cauzei anemiei prin pierdere si evaluarea sa, se pot face urmatoarele explorari:

1.Endoscopie digestiva superioara
2. Colonoscopie
3. Irigografie
4. Hemoragii oculte in scaun
5. Explorare cu capsula endoscopica (daca se presupune o sursa de sangerare la nivelul intestinului subtire)
6. Examen ginecologic
7. Examen sumar de urina (in cazul pierderilor de sange prin urina)
8. Sideremie (fierul in sange)
9. Feritina serica
10. Determinarea numarului de reticulocite sanguine

Pentru evaluarea anemiei hemolitice (prin distrugerea globulelor rosii), se fac

1. Hemograma cu reticulocite
2. Bilirubina totala si fractionata
3. Teste de hemoliza (Coombs)
4. Hemosiderina urinara
5. Analize imunologice

Pentru evaluarea anemiei prin lipsa de producere a globulelor rosii in maduva osoasa se fac

1. Hemograma cu reticulocite
2. Medulograma (punctie medulara – osoasa)
3. Dozarea vitaminei B12, acidului folic, eritropoietinei in sange
4. Alte explorari specifice cauzei anemiei

Boli care dau anemie

In afara de anemie prin pierdere de sange, care are de obicei cauza digestiva (ulcere, cancere, eroziuni, etc), intalnim numeroase boli care se pot asocia cu anemie, anemia fiind deseori prima modificare a bolii:

  • Cancer cu orice localizare
  • Infectii cronice, inclusiv tuberculoza, parazitoze, abcese, septicemii, micoze
  • Boli de sange – leucemii, limfom, mielom multiplu
  • Unele boli reumatismale – polimialgia reumatica, poliartrita reumatoida, lupusul eritematos sistemic, sarcoidoza
  • Boli hepatice ciroza hepatica
  • Alcoolismul cronic
  • Unele medicamente – saruri de aur, antiinflamatoare, prednison, tetraciclina, ampicilina, rifampicina, meticilina, cimetidina, sulfamide, etc

Tratamentul anemiei

O anemie se poate trata doar dupa  ce se pune diagnosticul ei (prin efectuarea hemogramei) si al cauzei – prin alte explorari specifice fiecarei cauze.

  • in cazul anemiei prin pierdere
    • se opreste sursa de sangerare
    • se administreaza substantele necesare organismului pentru recuperarea deficitului de sange (fier, vitamina B12, acid folic, etc)
  • in cazul anemiilor prin distrugerea globulelor rosii, se trateaza cauza si se da in general prednison
  • in cazul anemiilor prin lipsa producerii globulelor rosii
    • se trateaza cauza
    • se administreaza substantele care lipsesc producerii globulelor rosii (vitamina B12, acid folic, eritropoietina, etc)

FORUM: anemie.

Cum aflu daca am anemie?

Faceti o hemograma

Ce inseamna anemie feripriva?

Inseamana anemie prin lipsa de fier.

Ce inseamna hipogamaglobulinemie?

Inseamna scaderea gamaglobulinelor din sange.

Ce este anemia renala?

In bolile de rinichi severe, rinichiul nu mai produce eritropoietina, o substanta care stimuleaza foirmarea de globule rosii, si astfel apare anemia

Ce este anemia pernicioasa?

Anemia pernicioasa este anemia prin lipsa vitaminei B12, este o anemie megaloblastica (cu globule rosii mari)

Care sunt remediile anemiei?

Am scris mai sus, anemia se trateaza cauzal, ficare in felul ei in functie de cauza.

Ce este anemia prin carenta de fier?

Este o anemie in care fierul nu se absoarbe, sau se pierde sange

Ce inseamna anemie prin defcit de acid folic si cum se trateaza?

Este anemia in care acidul folic este scazut, frecvent apare in alcoolism si ciroza, se trateaza cu acid folic.

Ce este anemia prin deficit de vitamina B12?

Este o anemie in care vitamina B12 nu se absoarbe din tubul digestiv, si trebuie administrata injectabil toata viata

Ce este anemia aplastica?

Este o anemie in care maduva osoasa nu fabrica globule rosii
Anemia duce la leucemie?

Anemia nu duce la leucemie, dar uneori leucemia se poate asocia cu anemie

Cum evolueaza anemia netratata?

Anemia netratata se agraveaza si poate da complicatii, in functie de gravitatea anemiei si cauza sa,

Ce este anemia megaloblastica?

ESTE O ANEMIE CU GLOBULE ROSII MARI, DE OBICIE PRIN LIPSA DE VITAMINA B12.

Anemia este ereditara?

Rareori anemia este ereditara

Poti sa faci anemie daca nu te alimentezi cum trebuie?

Alimentatia duce extrem de rar la anemie (de obicie la copii mici)

Autor: Dr Ditoiu Alecse Valerian

Absolvent al Facultatii de Medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) . De-a lungul anilor am fost medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina, medic medicina generala la dispensarul rural Dorobantu Jud Calarasi medic rezident in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti, medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti , medic rezident prin concurs la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie si hepatologie , specializare in endoscopie digestiva superioara colonoscopie la Institutul clinic Fundeni si secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (asociatia profesionala a medicilor hepatologi din Romania). In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 100. 00 de consultatii medicale , 40.000 endoscopii digestive superioare , 10.000 de colonoscopii si peste 1000 de biopsii hepatice

18 Comentarii

  1. Am facut doua analize de hemoglobina si mi-au iesit doua valori respectiv 8 si 9 .am mers la cardiolog si atat medicul cardiolog cat si medicul de familie mi-a recomandat internarea imediata intr-un spital ,altfel voi ameti si vopi cadea pe strada pierzandu-mi cunostinta.Mentionez ca obosesc cand merg repede sau car o sacosa mai grea de 5kg.Stau la etajul 2 iar cand ajung in casa sunt transpirat si simt ca nu am aer.Am facur raze la plamani si mi s-a spus ca am inima marita.Nu ametesc dar am insomnii si o stare de neliniste.Am efectuat examenul fecalelor si mi-a iesit negativ.Exista vreun tratament ambulatoriu?In luna februarie am facut endoscopie stomacala cu proba de biopsie si analizele au iesit bune.Astept raspunsul dvs.Va multumesc!

  2. Buna seara! In urma unor analize recente, am descoperit o anemie ( nu stiu exact ce tip de anemie ar putea fi)…
    Hematiile sunt putin peste limita normala, respectiv 5.37, hemoglobina 11.4, sub limita normala, hematocrit 34.7, la fel, sub limita normala, MCV: 64.60, putin mai mult sub limita normala si MCH-ul 21.10, la fel ca MCV.
    De un an ma confrunt cu o durere in partea dreapta cu radiere in capul pieptului. De cateva luni, durerile au devenit extrem de suparatoare si a inceput sa ma doara tot mai tare in capul pieptului, deasupra stomacului si chiar mai jos. Sunt uneori sub forma de intepaturi se cutit, alteori dureri suportabile, alteori am senzatii de voma si balonari dese, fara vreun motiv anume.
    Ce investigatii sunt necesare pentru a afla cauza acestora? Sunt tare speriata pentru ca au fost doua situatii in care am vomitat si putin sange…
    Astept un raspuns din partea dvs, daca este posibil!
    Multumesc!

    • Aveti pe site chiar in articolul e mai sus raspunsul TEORETIC la intrebarea dvs.
      Cele mai frecvente cauze de anemie pe care le intalnim in activitatea medicala curenta sunt urmatoarele:
      1.Pierdere de sange pe orice cale; anemia astfel aparuta se numeste anemie feripriva (prin lipsa de fier), iar cele mai frecvente cai de pierdere fiind:
      tubul digestiv – locul de sangerare poate fi oriunde in tubul diogestiv, incepand de la cavitatea bucala pana la anus, iar eliminarea de sange in exterior (exteriorizarea hemoragiei) se poate face prin
      gura (hematemeza = varsaturi cu sange, varsaturi cu aspect negru, ca „zatul de cafea”)
      anus (fecale cu sange nedigerat sau digerat – negru „ca pacura”, moale si lucios = melena)
      sange in fecale invizibil cu ochiul liber, si descoperit prin analize- hemoragii oculte-
      urina (hematurie)
      plaman si caile respiratorii- expectoratie cu sange
      genital
      pierdere intr-o cavitate, fara iesire la exterior ( de exemplu in abdomen, ca in sarcina extrauterina) – asa numita hermoragie interna
      2.Lipsa producerii globulelor rosii in maduva osoasa din diferite cauze (leucemii sau boli similare, cancere, lipsa absorbtiei de fier, vitamina B12, acid folic, boli de rinichi cu deficit de eritropoietina, etc)
      3.Distrugerea globulelor rosii de diferite cauze = anemie hemolitica (de obicei bolnavul are si icter si splina marita)
      Analize pentru diagnosticul de anemie

      De obicei punem diagnosticul de anemie pe baza unei simple hemograme, nu este nevoie de alte analize.
      Scaderea hemoglobinei sub valorile normale inseamna anemie.
      Examinarea marimii si incarcaturii cu hemoglobina a globulelor rosii, poate sugera cauza anemiei – vezi tabelul si schema
      Aspectul globulelor rosii Valori de laborator Cauzele anemiei
      Macrocite, normocrome MCV: > 100fl MCHC: 34 Lipsa de vitamina B 12 , acid folic, vitamina C, chemoterapie, aplazie medulara, hipotiroidie
      Microcite, hipocrome MCV: < 80 MCHC: < 30 Deficit de fier, talasemie, anemie sideroblastica, intoxicatie cronica cu plumb, anemia din bolile cronice Normal MCV: 80–99fl MCHC: 34 + / -2 Deficit de fier in faza incipienta, boli cronice Pentru diagnosticul cauzei si mecanismelor prin care a aparut anemia, se pot face alte explorari in functie de macanismul prin care presupunem ca a aparut anemia: Pentru depistarea cauzei anemiei prin pierdere si evaluarea sa, se pot face urmatoarele explorari: 1.Endoscopie digestiva superioara 2. Colonoscopie 3. Irigografie 4. Hemoragii oculte in scaun 5. Explorare cu capsula endoscopica (daca se presupune o sursa de sangerare la nivelul intestinului subtire) 6. Examen ginecologic 7. Examen sumar de urina (in cazul pierderilor de sange prin urina) 8. Sideremie (fierul in sange) 9. Feritina serica 10. Determinarea numarului de reticulocite sanguine Pentru evaluarea anemiei hemolitice (prin distrugerea globulelor rosii), se fac 1. Hemograma cu reticulocite 2. Bilirubina totala si fractionata 3. Teste de hemoliza (Coombs) 4. Hemosiderina urinara 5. Analize imunologice Pentru evaluarea anemiei prin lipsa de producere a globulelor rosii in maduva osoasa se fac 1. Hemograma cu reticulocite 2. Medulograma (punctie medulara - osoasa) 3. Dozarea vitaminei B12, acidului folic, eritropoietinei in sange 4. Alte explorari specifice cauzei anemiei Raspunsul practic, aplicabil in cazul dvs nu se poate da de medic decat dupa consult, conform legii Cu stima

  3. buna! Mi-am facut analizele si la ” Concentratie corpusculara medie de HGB( MCHC) mi-a iesit 31,7 g/dl. Ce inseamna asta,am anemie?

  4. buna ziua sotul meu are anemie iar zilele trecute sa facut palid ametea si il intepa in cap ducanduse la iasi i sa spus ca hemoglobina e 6 si ca e suspect de leucemie acum i se face o transfuzie de sange si alte analize printre care ii face o injectie in maduva …poate avea leucemie si cum se poate trata?va multumesc anticipat

    • Raspuns automat
      Cele mai frecvente cauze de anemie pe care le intalnim in activitatea medicala curenta sunt urmatoarele:

      1.Pierdere de sange pe orice cale; anemia astfel aparuta se numeste anemie feripriva (prin lipsa de fier), iar cele mai frecvente cai de pierdere fiind:

      tubul digestiv – locul de sangerare poate fi oriunde in tubul diogestiv, incepand de la cavitatea bucala pana la anus, iar eliminarea de sange in exterior (exteriorizarea hemoragiei) se poate face prin
      gura (hematemeza = varsaturi cu sange, varsaturi cu aspect negru, ca „zatul de cafea”)
      anus (fecale cu sange nedigerat sau digerat – negru „ca pacura”, moale si lucios = melena)
      sange in fecale invizibil cu ochiul liber, si descoperit prin analize- hemoragii oculte-
      urina (hematurie)
      plaman si caile respiratorii- expectoratie cu sange
      genital
      pierdere intr-o cavitate, fara iesire la exterior ( de exemplu in abdomen, ca in sarcina extrauterina) – asa numita hermoragie interna

      2.Lipsa producerii globulelor rosii in maduva osoasa din diferite cauze (leucemie sau boli similare, cancere, lipsa absorbtiei de fier, vitamina B12, acid folic, boli de rinichi cu deficit de eritropoietina, etc)

      3.Distrugerea globulelor rosii de diferite cauze = anemie hemolitica (de obicei bolnavul are si icter si splina marita)

  5. Buna ziua,sunt Veronica din Buzau si ma confrunt cu o anemie.pierd mult sange in perioada de menstruatie iar hemoglobina imi iese f mica(7,5).ce ma sfatuiti sa fac?Multumesc mult

  6. In luna apr. am facut analize de laborator; medicul de familie a spus ca nu am anemie desi MCV si MCH au valori mai mici deci valorile biologice de referinta iar hemoglobina si MCHC sunt in valori normale.
    Dupa ce am citit aceasta pagina de pe site-ul dv. am inteles de ce a spus medicul de familie ca nu am anemie, pentru ca anemie inseamna scaderea

  7. Am un baietel in varsta de 2 ani si are anemie feripriva si hepagamaglobuleanemie.Ce inseamna acestea?

  8. Buna ziua! Am un baietel in varsta de 2 ani si are anemie feripriva si hepagamaglobuleanemie.Ce inseamna acestea?

  9. mama mea are probleme cu inima si i sa administrat tertensiv p care la luat timp d 2 ani si d aproape 1 luna sa simtit foarte rau, nu avea voie sa il ieie pt ca are lupus… acum am internat.o in spital si are anemie grad 5.

  10. Buna ziua am si eu o intrebare unchiul meu are splina marita si rinichii iar medicii de la Bistrita i-au depistat anemia scazuta si am inteles ca sunt doua forme de anemie in cazul splinei marite acum l-au trimis la Mures pt analize pt ca ei nu stiu care dintre aceste doua forme este puteti sa-mi spuneti va rog este grav si ce se poate face in acest caz?va multumesc.

  11. ESte normal sa ai 2,3 scaune moi zilnik,de mici dimensiuni ,tranzit putin accelerat, (scaun dim si dupa masa de prinz in special dupa o supa,ciorba,in general maninc putin , cateodata scaunul este compus din mai multe bucatele ,poate fii din cauza consumului oarecum redus ed alimente .PUTETI TR RSP pe mail

  12. Buna ziua.De 4 luni de zile am usturimi pe limba .Imi apar ca niste eroziuni ,mici-ulcere..si nu imi trec.am fost la doctor si la dermato si la orl..mi sa facut o biopsie a iesit buna am urmat tratament cu glicerina boraxata nistatina hidrocortizon injectabil.degeaba fara nici un efect.am facut si teste de hiv/sifilis..etc…toate bune..se poate sa fie de la anemie??mentionez ca imi tiuie urechile si is mereu constipat..
    Ce teste pot face pentru a depista daca am anemie..sau unde le pot face..???

  13. Ce inseamna anemie megaloblastica?

Lasă un răspuns

Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *.