Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
Ce este biopsia?
Prin biopsie se intelege extragerea unui fragment de tesut care se presupune ca nu este normal, pentru a fi examinat cu diferite metode de microscopie sau pentru a-l explora cu metode imunologice sau chimice.
De obicei biopsia se face cu acul uneori dupa o mica incizie a pielii, dar se poate face si chirurgical, scotand cu bisturiul o bucatica de tesut.
Prin biopsie hepatica (numita si punctie biopsie hepatica sau punctia ficatului), se extrage un mic fragment 
de ficat pentru examinare la microscop.
Cand este necesara biopsia hepatica?
Biopsia hepatica este indicata atunci cand prin alte metode de evaluare a ficatului (anamneza, consult medical, analize, ecografie, eventual CT, RMN, colangiografie , etc), nu au lamurit cazul.
In urma examinarii la microscop a tesutului hepatic scos prin biopsie, se poate stabili:
- diagnosticul bolii
- stadiul de evolutie al bolii
- tipul de celule dintr-o tumora sau metastaza hepatica
- incarcarea ficatului cu diferite substante (fier, grasimi, cupru, celule in cazul bolilor de sange, etc)
Alte metode de explorare hepatica in afara biopsie
In afara de biopsie, pentru diagnosticul unei boli de ficat pot fi utile si alte explorari ca:
- Analize de sange
- Hemograma
- AST
- ALT
- Bilirubina
- Protrombina
- GGT
- Colesterolul
- Albuminemia
- Fibrinogenul
- Fosfataza alcalina
- Analize virusologice = markeri virali: AgHBs, Ac HCV, DNA-VHB, RNA-VHC
- Ecografia
- Examenul CT si RMN
- Fibrotestul
- Actitestul
- Fibroscanul
Acestea dau informatii indirecte despre structura ficatului, rezultate mai putin concludente decat biopsia.
In schimb , unele dintre aceste analize, permit evaluarea convenabila a FUNCTIEI ficatului, pe cand biopsia – dupa cum am mentionat-, permite evaluarea STRUCTURII ficatului.
Cum se face biopsia ficatului?
Biopsia se face dupa anestezie locala, si efectuarea unei mici incizii (taieturi) prin care se introduce acul de biopsie.Manevra se poate efectua prin aspiratie, manual (are mai putine accidente si permite un diagnostic mai exact), sau automat, cu ajutorul unui pistol de biopsie.
Indicatiile biopsiei hepatice
Sunt numeroase situatiile in care este necesara biopsia hepatica, fara efectuarea ei nefiind posibil diagnosticul corect si desigur nici tratamentul corect.
Cele mai frecvente situatii in care biopsia hepatica este necesara sunt:
- Hepatita cronica cu virus C, D sau B sau de alte cauze
- Tumori hepatice descoperite la ecografie sa examen computer tomograf
- Icter de cauza neprecizata
- Hepatomegalie (marirea ficatului) de cauza neprecizata
- Analize de laborator care sugereaza o boala de ficat, dar nu pot preciza diagnosticul exact
- Febra de cauza neprecizata pri nalte metode de diagnostic
- Boala de ficat de cauza medicamentoasa, alcoolica, boli de sange, etc
- Stabilirea starii ficatului inaintea unor tratamente toxice pentru ficat, sau inainte de donarea de ficat
- Urmarirea evolutiei starii ficatului la bolnavul care a primit un transplant de ficat (urmarirea rejetului hepatic)
Biopsia hepatica – complicatii
Ca la orice manevra medicala, exista riscuri.
In cazul biopsiei hepatice acestea sunt foarte rare (unul-doua cazuri la o mie de biopsii), cele mai frecvente fiind:
- sangerarea pielii la locul de incizie
- sangerare la nivelul ficatului
- sangerare in cavitatea peritoneala
- rupturi de ficat
- perforatia colecistului (fierii) sau altui organ
Eu am efectuat peste 1200 de biopsii hepatice in Clinica Medicala Fundeni si nu am avut nici un incident semnificativ, si cunosc zeci de colegi care fac aceasta manevra fara sa fi avut nici o complicatie
Cu ocazia efectuarii biopsiei, medicul va spune pacientului care sunt riscurile in general, si care pot fi riscurile pentru el, acestea fiind stabilite dupa evaluarea prin examen medical si alte explorari.
Biopsia hepatica FORUM
NOTA: Raspunsurile sunt sumare si nu sunt personalizate (nu se refera la cazul dvs) deoarece acest site nu este destinat diagnosticului si evalauarii medicale a cazurilor pe net, ci doar furnizarii de informatii medicale
Inainte de a pune o intrebare cautati singur informatiile dorite pe site cu search de sus si veti gasi foarte probabil informariile postate deja pe site.
Daca doriti o evaluare virtuala a starii dvs de sanatate, simptomelor, analizelor etc, apelati la site-uri care dau consultatii pe net.
Evaluarea reala si personalizata a suferintei sau analizelor unei persoane se pot face doar direct de catre medic; pentru aceasta serviciul nostru de programari pentru consult la clinica va sta la dispozitie aici http://wp.me/PnR8z-1pe
Am facut analizele periodice iar acum mi-au esit ca cantitatea de virusi e prea mare nu mi sa spus ce inseamna asta si acum mi sa spus ca trebuie sa fac biopsia pentru un tratament corect. La ce tratament voi fi supus.
Sunt multe virusuri care pot da hepatita, iar cum dvs nu spuneti ce virus aveti, nici eu nu va pot spune ce tratament teoretic ati putea primi (fiecare virus poate sa fie omorat cu alte medicamente)
Ce poate insemna o cantitate ridicata de virusi hepatici la nivelul ficatului?
Nu cred ca vi s-a spus ca aveti o cantitate de virusuri la nivelul ficatului. Pentru a putea determina existenta virusurilor la nivelul ficatului trebuie in primul rand o biopsie de ficat, apoi tehnici speciale, care nu sunt disponibile in orice laborator din lume. Probabil vi s-a spus ca aveti o cantitate de virusuri in sange, dar cat de mare este… nu precizati. Raspunsul cel mai clar la aceasta intrebare il poate da medicul care v-a spus ce aveti.
Presupun ca virusii ataca ficatul si prin asta as mai avea o intrebare daca se poate stopa avansarea bolii ?
Teoretic se poate stopa evolutia bolii, dar, daca nu stiu despre ce virus este vorba, ce analize aveti, care este starea ficatului la biopsie, nu va pot raspunde conceret, referitor la situatia dvs.
Am GGT288, ALT/TGP147, ALKP145, FIBRINOGEN 390, FIBROMAX steatotest 0.91,am facut si colangio rmn si tot nu avem nici un diagnostic ni s-a recomandat biopsie,e neaparat necesar?
Nu stiu daca LA DVS este nevoie de biopsie, dar daca medicul dvs v-a recomandat-o dupa evaluarea cazului dvs, probabil este nevoie de bipsiei.
Cine stabileste daca o biopsie hepatica este indicata sau nu, eu nu vreu sa o fac..
Medicul consultant stabileste necesitatea biopsiei hepatice, aceasta nu poatre fi stabilita fara sa stii COMPLET pacientul respectiv. Este dreptul opricarei persoane sa refuze efectuarea biopsiei hepatice, fara nici o problema.
Poate sa te doara zona la 9 zile de la biopsia hepatica? O fi o complicatie?
De obicei durerea trece in una doua zile, dar sunt unele cazuri cu durere mai indeluntata.
Pentru a sti exact daca a aparut o complicatie , trebuie NEAPARAT sa va adresati pentru consult medicului care v-a facut biopsia.
Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
Buna seara!
Copilul meu are un chist pe ficat descoperit in urma unei ecografii.Am aflat de el inca de acum 3 ani si evident ca am urmarit evolutia lui atat prin ecograf cat si prin analize medicale. La ecograf ni s-a spus ca este un chist seric cel mai probabil congenital. Intrebarea mea este daca el nu a crescut in 3 ani si nici analizele nu ies modificate credeti ca ar trebui sa facem si alte investigatii sau sa intervenim chirurgical?
Va multumesc!
Raspuns automat. Inainte de a pune o intrebare cautati singur pe site cu search de sus – in cazul dvs chist hepatic – si veti gasi SIGUR raspunsul…
http://www.google.com/url?q=http://www.hepatite.ro/tumorile-ficatului/chistul-hepatic/2011/chistele-chisturile-hepatice-ce-sunt-de-ce-apar-cum-se-pune-diagnosticul-ce-faci-daca-ai-un-chist-pe-ficat-1590/&sa=U&ei=UUhLT5PsJYixhAeUhM27Dg&ved=0CAQQFjAA&client=internal-uds-cse&usg=AFQjCNFEzsadwoDu7yrpkChW0St24jI6jQ
Buns ziua do Nile doctor,
Am facut o biopsie pentru precizare de diagnostic (antecedente- cancer de sin tratat cu chimio, radioterapie si Tamoxifen pe care îl iau de 2 ani deja) din cauza ca transaminazele sunt ridicate si de un an am si steatoza hepatice. Problema este ca de cind am făcut biopsie (care a fost extrem de dureroasa),mai precis de 9 zile, durerea nu cedează. Am momente mai ales seara si noaptea când sunt obligată sa iau calmante pentru a ameliorarea durerea, pentru a o face suportabila. Întrebarea mea este: care este complicatia posibila?
Multumesc anticipat
Marcela
doare aceasta biopsie???
ptr rasp dat mie si multor useri m as mira f tare sa vina vre unul sa fie pacientul dumitale
k n ai lamurit cu nimic pe nimeni. tu doar niste materiale pui sa citim si nr de tel sa te contactam. nu te am intrebat ce tratament pot sa i au sau ceva de genu. decat o simpla viremie am intrebat.stiti rasp era f simplu k viremia pe alt site mai performant k al dumitale scrie asa.. viremie mica , viremie mare si viremie f mare .. si de la cat incepe …pana la cea mai mare..dar tu vrei pacientii si nimic mai mult. succes in continuare.
1.Ptr rasp dat mie si multor useri m as mira f tare sa vina vre unul sa fie pacientul dumitale
k n ai lamurit cu nimic pe nimeni.
-Dupa cum am precizat de cca doua mii de ori ACESTA NU ESTE UN SITE PENTRU CONSULT PE NET.Acest lucru este precizat chiat pe casuta de trimitere a comentariului . Daca nu v-ati lamurit cu nimic, poate fi vina mea (ca nu am scris inteligibil pentru dvs), sau poate ca dvs ati ales gresit site-ul (cautati altul pe care sa il intelegeti)
2. Tu doar niste materiale pui sa citim
- Ati inteles corect stimata Doamna, acesta ESTE UN SITE CU MATERIALE INFORMATIVE MEDICALE PENTRU UZUL PACIENTILOR, deci eu GANDESC,SCRIU si POSTEZ materiale medicale, pecare le citeste cine vrea si fiecare intelege ce poate.. (dvs spuneti ca nu intelegeti nimic…
3. Si pui nr de tel sa te contactam.
-Si asta ati inteles corect, eu am precizat- SCOPUL PRINCIPAL AL SITE-ULUI ESTE PROMOVAREA SERVICIILOR MEDICALE OFERITE, IAR ACCESORIU, OFERIREA DE INFORMATII MEDICALE. Deci daca ma promovez pe site, este normal sa am si datele de contact pentru cei care vor consult medical
4.Nu te am intrebat ce tratament pot sa i au sau ceva de genu. decat o simpla viremie am intrebat.stiti rasp era f simplu k viremia pe alt site mai performant k al dumitale scrie asa.. viremie mica , viremie mare si viremie f mare .. si de la cat incepe …pana la cea mai mare,
- Probabil ati gasit informatia care va interesa AICI , este site-ul meu specializat in boli de ficat… aveti link-ul chiar pe prima pagina.. Este desigur mai performant pe tema respectiva decat acest site (este site special pentru bolile de ficat), multumesc pentru apreciere.
5.Dar tu vrei pacienti si nimic mai mult –
- Ati inteles din nou corect Stimata Doamna,NU VAD NIMIC ANORMAL CA UN MEDIC SA VREA SA ISI FACA MESERIA, ACCEA DE A CONSULTA, DIAGNOSTICA SI TRATA PACIENTI. Nu exista medic specializat in consultul pe net, ci DOAR in consultul real al pacientilor – sau daca dvs gasiti pe cineva sa va puna diagnosticul pe net, foarte bine, eu nu pot face acest lucru… In plus fata de alte site-uri medicale, ofer gratuit o parte din munca mea, elaborand materiale medicale. Orice site promoveaza ceva (servicii medicale, firme medicale, alte lucruri..), nimeni nu pierde timpul aiurea pe net, daca are altceva de facut
6. Succes in continuare.
- Multumesc mult pentru amabilitate, Stimata Doamna
buna seara. sper ca nu incalc conditiile dv, dar a’si avea nevoie si eu de un un mic ajutor. am un nepot de 20 ani nascut in Italia, acum 2 ani a fost operat si i’au scos colecistul.nu stiu daca ma exprim pre corect, credeti’ma ca mai mult de aspirina si de paracetamol nu stiu, de aceea imi cer mii de scuze.anul trecut, incercand sa isi scoata un colt de la unghia degetului de la picior, a facut o infectie. a incercat sa mearga la un specialist pentru a rezolva problema, dar in urma analizelor din care au rezultat ca valorile transaminazelor sunt foarte mari(250, 650, 1350,)au refuzat sa il opereze la deget.deci de 6 luni repeta acele analize care nu scad nici intr’un fel, degetul e umflat si mereu cu infectie. zilele trecute au mers la un alt specialist care, le’a spus ca trebuie sa faca o alta serie de analize iar daca di aceste valori nu v’a rezulta nimic va trebui sa faca o biposie la ficat.credeti’ma ca eu nu pot intelege cum de atata timp nu s’a putut ajunge la o concluzie..cu un diagnostic..am citit cu atentie situl dv…am inteles ca nu dati consultatii pe net…dar poate totusi ma indrumati intr’o directie. cu respect. va multumesc
http://www.despreboli.ro/boli-digestive/boli-de-ficat/2009/cresterea-transaminazelor/
ma scuza-ti am uitat sa specific k am facut si o ecografie la burta si mi a iesit splina marita. cand am pus intrebarea ce inseamna aceasta treaba .. a zis k nimic. daca ar fii sa ma i au dupa el ar treb s ma port k si cum n as avea acest virus puternic in mine. inseamna mult 102000?
buna ziua d-na Ditoiu. as dori sa va scriu 2 randuri dak se poate.am fost diagnosticata acum 2ani cand eram insarcinata cu hepatita c.fetita mea are 1 an, kiar azi am luat analiza si a iesit negativ.si mie mi-au iesit niste analize ,dar nu si tipul de hepatita si inca nu mi a zis cv concludent.a zis k se poate sa fie nevoie si de o biopsie k nu se poate pronunta inca.dar nu mi a dat nici un sfat legat de regim , de stilul de viata.. !am inceput sa ii spun eu de ce m am informat pe net. si mi a zis k sa nu imi fac griji k sunt tanara si pot lupta cu acest virus. si ca sa duc o viata normala. cand eu i am zis de regim,de ceea ce ma feresc sa mananc si de alimente interzise-permise , de faptul k incerc s ma odihnesc.mi a repetata k nu este o problema si ca sa duc o viata normala.faptul k a zis asta in ciuda a tot ce-am citit ma face sa imi pierd increderea in el..desi are o anumita varsta si anii de experienta.kre este parerea dvs? multumesc
Textele postate pe site sunt originale, am muncit sute de ore sa le aduc la formatul actual, si le pun la dispozitia dvs neconditionat. Din pacate din lipsa de timp (lucrez si la spital si la Universitatea de Medicina Carol Davila Bucuresti si in privat), si din motive obiective (nu pot pune diagnosticul sau evalua un pacient “in orb” fara sa stiu complet despre ce este vorba), NU OFER CONSULTATII PE NET. Postez intrebarile dvs deoarece ele pot ajuta alti utilizatori, si din ele mai extrag si subiecte pe care le postez pe site.
Multumesc pentru intelegere
Buna ziua,sotul meu are 42 ani si in urma analizelor avem GGT288,ALT/TGP147,ALKP145,FIBRINOGEN 390,FIBROMAX steatotest 0.91,am facut si colangio rmn si tot nu avem nici un diagnostic ni s-a recomandat biopsie,e neaparat necesar?
http://www.despreboli.ro/bli-digestive/boli-de-ficat/2008/11/cancerul-hepatic-cancerul-de-ficat/
tatal meu a fost diagnosticat cu “carcinom hepatocelular slab diferentiat”, va rog sa-mi spuneti ce sanse mai are si ce trebuie sa facem pentru el .
Mentionez ca acum se afla internat la oncologie Pitesti si se simte foarte rau.
am fost depistat cu hep b acum 12 ani am facut analizele periodice iar acum mi-au esit ca cantitatea de virusi e prea mare nu mi sa spus ce inseamna asta si acum mi sa spus ca trebuie sa fac biopsia pentru un tratament corect . acum intrebarea mea este la ce tratament voi fi supus si ce poate insemna o cantitate ridicata de virusi hepatici la nivelul ficatului? presupun ca virusii ataca ficatul si prin asta as mai avea o intrebare daca se poate stopa avansarea bolii ? va multumesc mult!!!
Teoretic da
Am si eu o intrebare legata de aceasta biopsie a ficatului,mai bine zis de efectele sale secundare.Pot aparea dureri insuportabile la frig sau chiar stari de lesin in urma unei biopsii normale?
Teoretic, nu vad de ce nu ar trai. Este obisnuit sa apara ascita in cirozaa operata
Practic ,sansele de supravietuire, vi le poate spune doar medicul curant
Buna seara d-le doctor,
Nu stiu cum sa incep sava descriu boala fratelui meu ,Deci pentru inceput fratele meu a fost diacnosticat cu ciroza hepatica gasindu-se si un nodul pe ficat de 4mm, operat la Cluj de Conf.dr.Iancu.Operati a mers bine ,dar ca exista un dar dupa operatie d-nul conf. a spus ca ciroza este decompensata ,starea lui este cand buna cand rea , este operat de 10 zile si i s-a dat am uitat sa va spun are si ascita dar este controlata cu diureticedrumul acasa ,drumul a fost greu dar el se simte rau rau ince sens il doare operatia credeti ca e bine sau rau.Mai are sistari de grata ,am uitat sa va spun in urma operatiei i sa-a scos si fierea ,va rog sa-mi spuneti ce sanse mai sunt ca el sa traiasca.
10-45 zile, depinde de aglomerarea laboratorului
In cat timp se poate da rezultatul unei biopsii la ficat? practic cate zile dureaza pana iese rezultatul? maxim si minim cate zile? va multumesc
Fiecare pacient face cum considera el, nu se dau sfaturi de catre medic; medicul doar spune CE trebuie facut, iar pacientul decide daca face acel lucru sau nu.
Dvs decideti.
Dupa cum ati vazut , am facut sute de biopsii fara nici un incident, dar… nu fac cu placere biopsie unui pacient care se teme de riscuri (care sunt reale)…Stiti ca se spune “de ce tie frica nu scapi”, si fiecare avem micile noastre ciudatenii
Am fost propusa si eu pentru efectuarea unei biopsii la ficat deaorece rezultatele probelor de laborator nu au fost concludente ,iar ficatul este la dimensiuni normale ,neavand nimic functional.Totusi 2 probe au avut valori marite si nu se stie din ce cauza ,excluzand existenta hepatitei cu virusul B si C pentru ca aceste probe au fost negative.Nu-mi este frica de proba propriu-zisa(biopsia),doar de =”eventualele riscuri”de dupa efectuarea ei= si ca atare sunt indecisa sa o efectuez.Ce sa fac?