Enterocolita acuta si cronica

AUTOR:

Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala

Enterocolitis (engl)

Este definita ca inflamatie a intestinului subtire (enterita) si gros (colita), intalnita la orice varsta.

Cauzele enterocolitelor:

1. Microbiene – orice microb poate da enterocolita, microbii ajund in intestin cu alimente stricate sau contaminate (de exemplu alimente nepreparate termic – salate, fructe, legume, oua nefierte, alimente preparate cu maini nespalate), apa, obiecte contaminate bagate in gura, contaminate prin muste, etc; deoarece microbii se inmultesc mai usor la caldura, enterocolite de cauza alimentara sunt mult mai frecvente in zonele cu climat cald sau in anotimpul calduros.
2. Substante chimice care ajung in tubul digestiv – arsenul, fosforul, mercurul, uleiurile volatile substante toxice din ciuperci, etc;
3. Substante cu concentratii greu de suportat de tubul digestiv (prea dulci, prea sarate, prea reci, prea calde, etc)
4. Medicamente – laxative, antibiotice, antituberculoase, salicilati , unele antiinflamatoare
5. Iradiere
6. Modificari autoimune

 Enterocolita simptome:

Enterocolita acuta debuteaza brusc , simptomele fiind de scurta durata (ore-zile)

In enterocolita cronica debutul poate fi mai lent si progresiv, iar durata simptomelor este mai lunga , uneori de mai multe saptamani (dr Ditoiu).

In functie de cauza, leziunile intestinale, varsta pacientului (enterocolita la copii si varstnici este mai grava) si dezechilibrele aparute , simptomele pot varia foarte mult ca numar, intensitate si durata (dr Ditoiu).

In majoritatea cazurilor cele mai frecvente simptome sunt:

• Dureri abdominale
• Borborigme (zgomote intestinale hidro-aerice, bolboroseli)
• Febra
• Diaree, uneori cu sange, cu gaze urat mirositoare; scaunele la inceput moi, apoi diareice, pot deveni lichide/ apoase cu mucus
• Tenesme (durere rectala cu ocazia eliminarii scaunului)
• Durere de cap (cefalee), paloare
• Semne de deshidratare (in enterocolita acuta) – sete, uscaciunea mucoasei bucale, scaderea tensiunii arteriale, ameteli.
• Greata / varsaturi

Mecanismele de aparitie a simptomelor enterocolitei:

Desi cauzele pot fi diferite, mecanismele prin care apar simptomele si complicatiile in  enterocolita sunt comune, cele mai cunoscute fiind urmatoarele (dr Ditoiu):

• Accelerarea tranzitului intestinal (manifestata prin diaree)
• Digestia incompleta a alimentelor (manifestata pri nscaune cu aliemnte nedigerate)
• Absorbtia incompleta a alimentelor
• Tulburarea compozitiei florei intestinale normale
• Dezvoltarea in intestin a microbilor patogeni
• Deficite enzimatice intestinale
• Metabolism deficitar al sarurilor biliare
• Modificari imunologice ale mucoasei intestinale
• Inflamatia sau leziuni ulcerate ale mucoasei intestinale cu pierdere de electroliti si alte substante prin mucoasa bolnava

Enterocolita diagnostic:

In enterocolita se practica in mod curent urmatoarele explorari:

• Examene din materiile fecale
  • Examen citologic (coprocitograma)
  • Examen bacteriologic
  • Examen coprologic
  • Proba de digestie
• Alte examene

• Hemograma (poate exista anemie sau leucocite crescute)
• VSH (care poate fi crescut)
• Ionograma
• Hemoculturi
• Teste imunologice pentru diferiti microbi sau pentru depistarea modificarilor de tip autoimun
• Uneori pot fi necesare colonoscopia, examen CT sau RMN

Forme de enterocolita

Nu in toate cazurile de enterocolita intregul intestine este afectat la fel; sunt cazuri cu afectare mai ales a intestinului subtire (enterita) sau a unei parti sa sa (jejun sau ileon), iar altele in care colonul sau o parte a sa este mai afectata (colita, rectita, rectosigmoidita, etc)

In functie de diferite criterii cele mai frecvente tipuri de enterocolita sunt:

• Enterocolita necrotizanta – forma grava cu mortalitate 10-25%
• Colita alergica
• Enterocolita pseudomembranoasa
• Bolile inflamatorii intestinale
• Colita microbiana ( cel mai frecvent cu Escherichia coli ,  Shigella, Salmonella, Campylobacter , Clostridium Difficile sau Yersinia)
• Enterocolita parazitara (mai frecvent cu Entamoeba histolytica sau Balantidium coli )
• Enterocolita virala (frecvent cu virusul Citomegalus)
• Colita ischemica

Enterocolita regim alimentar :

In perioada de debut, regimul alimentar recomandat este urmatorul (dr Ditoiu):

• Hidric (apos) pentru compensarea pierderilor de lichide prin diaree
• Supe de morcovi cu orez
• Pilaf de orez
• Paine prajita
• Branza telemea
• Ceai de menta

In perioadale recuperare (dupa ameliorarea diareei si celorlalte simptome):

Regimul trebuie tinut cel putin o saptamana supa disparitia scaunelor diareice.

• Supe si ciorbe de legume
• Carne fiarta sau fripta
• Cartofi natur/ piure
• Branzeturi nefermentate
• De evitat:
  • Supele si ciorbele de carne
  • Alimentele dulci
  • Alimentele nefierte (legume fructe)
  • Bauturi dulci, gazoase
  • Carnea grasa
  • Condimentele, prajelile, rantasurile
  • Alcolul de orice fel
  • Fasole, varza , afumaturi, mezeluri, lapte dulce

FORUM enterocolita:

La copil de 2 luni care bea lapte praf ce se poate face in cazul in care are enterocolita si ce analize i se pot face?

Nu cred ca in aceasta situatie cea mai buna optinue este de diagnostic si tratament pe net.

Trebuie mers  cu copilul la medicul de famile pentru precizarea diagnosticului, tratamentului si explorarilor necesare.

Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni  Clinica Medicala