Ciroza hepatica – cauze, simptome, complicatii, tratament
AUTOR: Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
Daca va intereseaza ciroza , este esential de stiut:
Cea mai frecventa cauza este alcoolul, apoi virusurile
Cu ciroza se poate trai si 25-30 de ani
Fara regim si tratament, decesul poate fi rapid
Sinonime si cuvinte cheie: ciroza hepatica, ciroza ficatului, ciroza umeda, ciroza uscata, ciroza simptome, ciroza alcoolica, ciroza decompensata, ciroza doare
Ciroza reprezinta stadiul final al bolilor de ficat, fiind nevindecabila.
Acest lucru – faptul ca este nevindecabila- dezamageste deseori pacientul, care trebuia sa stie ca, cu tratament si regim boala poate stationa in acelasi stadiu multi ani (10-25 ani).
Ciroza hepatica cauze
C a u z e l e p r i n c i p a l e ale cirozei hepatice sunt:
- Alcool (vezi pe hepatite.ro)
- Virusuri hepatitice B,C,D,E
- Ficatul gras (steatoza hepatica)
- Hepatita autoimuna
- Icter mecanic prelungit
- Insuficienta cardiaca
- Colangita scleroasa primitiva
- Obstructia venelor suprahepatice (sindromul Budd Chiari )
Ciroza hepatica – simptome
S i m p t o m e l e p r i n c i p a l e ale cirozei hepatice sunt:
- Existenta unui factor care putea da ciroza – cei mentionati anterior
- Oboseala in lipsa efortului
- Sangerari mici (sangerari din gingii la periaj = gingivoragii, nas = epistaxis, anus = rectoragii)
- Caderea parului de pe piept la barbati cu cresterea sanilor (ginecomastie)
- Scaderea apetitului sexual la barbati
- Scadere in greutate
- Aparitia inrosirii palmelor (“palme hepatice”) si unor cicatrici in palma – vezi poza
- Aparitia pe piele a unor vase de sange sub forma de firisoare rosii ca o steluta- vezi poza
- In stadii avansate pot sa apara:
Ciroza hepatica – complicatii
Cele mai frecvente complicatii sunt:
- Scadere masiva in greutate pana la casecsie
- Anemie, scaderea leucocitelor, scaderea trombocitelor (care sunt distruse in splina)
- Ulcer, gastrita
- Hemoragii prin ruptura de varice esofagiene , hemoroizi sau ulcer/gastrita
- Coma
- Pietre la fiere (litiaza biliara)
- Cancer de ficat (majoritatea cancerelor de ficat apar la pacientii care au ciroza)
- Diabet zaharat
Lipsa de producere a urinii (sindromul hepato-renal). - Complicatiile datorate ascitei
- Peritonita bacteriana spontana = infectarea lichidului abdominal
- Hernii, inclusiv hernierea buricului (ombilicului), uneori cu ruperea pungii de hernie formate
- Scaderea cantitatii de urina eliminata, pana la zero (sindrom hepato-renal)
- Probleme respiratorii uneori importante
- Aparitia lichidului in pleura (pleurezie)
- Ascita refractara (lipsa posibilitatii eliminarii ascitei cu tratament medicamentos)
- Encefalopatie hepatica
Ciroza hepatica – tratament:
Tratamentul cirozei hepatice se face de obicei cu
- Medicamente: propranolol (pentru a impiedica marirea varicelor esofagiene si splinei), diurex (pentru a elimina sau preveni reaparitia ascitei), eventual vitamine, albumina umana, plasma, manitol, lactuloza, normix, etc etc.
- Paracenteza (scoaterea ascitei cu acul) – in unele situatii
- Manevre pe varicele esofagiene – ligatura endoscopica sau chirurgicala, sclerozare, etc
- TIPS
- Transplant de ficat
Medicul curant poate stabili cu exactitate ce tratament este necesar intr-o anumita perioada de evolutie a bolii; acelasi pacient poate avea nevoie de tratmaent diferit in diferitele momente de evolutie a bolii, de aceea este necesara urmarirea lui de catre medic, pentru a-l putea modifica cand trebuie.
Se poate preveni aparitia cirozei hepatice?
Ciroza se poate preveni prin evitarea cauzelor care o pot produce, in special
- Alcool
- Virusuri hepatitice
- Abuzul de medicamente
- Obezitatea grasimea se depune si in ficat, iar ficatul gras steatoza hepatica – poate sa evolueze catre ciroza)
Ciroza hepatica – supravietuire
Un bolnav cu ciroza, daca se ingrijeste si urmeaza tratament si regim corespunzator, poate trai in medie 15 ani de la punerea diagnosticului, dar sunt cazuri de supravietuire de peste 25 de ani.
Sansa de supravietuire lunga tine de modul in care se ingrijeste, ia tratament si tine regim.
Ciroza hepatica – evolutie
Pentru ca o ciroza hepatica sa evolueze favorabil, pacinetul trebuie sa respecte unele reguli:
- Sa urmeze regimul alimentar corespunzator
- Fara sare de obicei
- Fara alcool
- Fara prajeli, rantasuri, dulciuri concentrate, conserve, muraturi, afumaturi, etc
- Sa faca tratament corespunzator – de obicei cu propranolol, spironolactona sau diurex.
- Sa nu suprasolicite ficatul cu medicamente luate cu gramada sau ceaiuri care de obicei ii fac rau.
- Sa faca controale regulate la medicul gastroenterolog care-l are in grija
- Sa constientizeze ca sunt perioade cand este necesar un regim mai sever, si perioade cand acesta poate fi mai liber.
Cum evolueaza ciroza dupa o operatie?
Frecvent dupa operatie (indiferent de cauza care a indicat operatia), bolnavul cu ciroza face ascita (lichid in burta), chiar daca mai inainte nu o avea, iar daca are deja ascita, aceasta se poate scurge prin taietura de la operatie o perioada de timp.
Cu ingrijire medicala corespunzatoare si rabdare, situatia se remediaza in catreva saptamani
Care sunt cele mai frecvente cauze de aparitie a complicatiilor in ciroza hepatica?
Un pacient cu ciroza face de obicei complicatii atunci cand face una din urmatoarele greseli;
- Intrerupe tratamentul cu propranolol si diurex/spironolactona
- Reia consumul de alcool indiferent de cantitate si tarie
- Reia efortul fizic
- Consuma sare, muraturi, tocaturi, varza, fasole, condimente
- Asocieza la tratamenta alte medicamente sau ceaiuri, preparate naturitste ,naturale, bioenergie,
- Face o infectie cu orice localizare
- Isi administreaza medicamente in exces
Dr Ditoiu M Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
June 6th, 2009 at 10:38 pm
as dori sa stiu care este cel mai bun regim pentru ciroza,tatal mau fiind diagnosticat cu ciroza a ficatului in stadiul in care ficatul elimina lichid in burta?
cel mai bun tratament medical, regim
alimentar si stilul de viata?
si cera sunt celle mai multe snse oalade a nu avansa boala?
June 29th, 2009 at 8:02 am
vreau sa ma ajute cineva sa-mi spuna am hepatita c cu ciroza mixta si varice esofagiene grad 4 dar eu nu am simptone adica nu ma simpit obosit am avuit un pic ascita dar intr-o luna a disparut mam ingrasat cu 10 kl am 75 la 1.85 metri multumesc anticipat.
June 29th, 2009 at 12:42 pm
Am inteles ce aveti – hepatita c cu ciroza mixta si varice esofagiene grad 4.
Ce sfat doriti?
Puteti sa nu aveti NICI UN SIMPTOM la bolile pe care le spuneti dvs , nu este neobisnuit.
Iar cresterea in greutate, poate sa nu fie ingrasare!
Daca va uitati pe http://www.despreboli.ro/despre-simptome-boli-bolnavi-si-diagnostice/2008/11/desi-nu-mananc-nimic-cresc-permanent-in-greutate-de-ce/, veti vedea UNELE cauze de crestere in greutate:
# Obezitatea
# Acumulare de lichide in organism de diferite cauze
# Cresterea masei musculare
Urmati sfaturile medicilor care va trateaza, deoarece situatia nu este chiar simpla(din cele scrise de dvs)
Sanatate.
December 2nd, 2009 at 9:17 am
bunicii mele i-a fost diagnosticata ciroza hepatica,as dori sa stiu daca poate manca fasole ptr ca in unele regimuri zice ca da in altele e interzisa.Multumesc
December 2nd, 2009 at 9:32 am
Majoritatea pacientilor cu ciroza nu suporta fasolea, care fermenteaza si poate da dureri de stomac, in plus de obicei se face cu afumatura, grasime, sare, etc
January 14th, 2010 at 8:16 pm
Mama mea in 2000 a fost diagnosticata cu ciroza hepatica tip C. Pana in 2009 a facu anual tratament cu masa trombocitara si antibiotice diverse. In 2009 i s-a spus ca are lichid la ficat si ii s-a prescris un tratament cu diuretice, spironolactona si furosemid. In nov. 2009 a fos internata in coma encefalo-hepatica si dupa 24 de ore si-a revenit incepand un tratament cu ..nu interferon. Dupa 3 saptamani a acuzat dureri in capul pieptului, fiere…voma.
S-a internat si a fost diagnosticata cu apa la plamani – ii s-a extras 2 litri de apa. Inca nu i s-au facut analizele privind natura acestui lichid. Rugaminte- Care sunt reactiile/etapele – ce sanse de tratament are…unde poate fi tratata corect. Multumesc!
January 14th, 2010 at 8:35 pm
Nu inteleg intrebarea
1.”Care sunt reactiile/etapele” – ale cui reactii (ale tratamentului, care tratament, ale bolii, ale pacientului?
2.”ce sanse de tratament are” - sansele de tratament sunt 100%, problema este daca va raspunde sau nu la tratament, iar acest lucru nu il stiu pentru ca nu stiu cazul; teoretic poate raspunde intre 100% si deloc. Pleurezia este obisnuita la ciroticul cu ascita, si este pe partea dreapta; nu stiu situatia mamei dvs.
3.”…unde poate fi tratata corect. ” – teoretic ciroza este o boala care se poate trata corect in orice sectie de gastroenterologie dintr-un spital; tratamentul nu este mare filozofie, problema consta in rezervele pe care le are organismul pentru a raspunde la tratament.
January 15th, 2010 at 5:25 pm
Multumesc, pentru raspuns.
Una din intrebari se referea la evolutia bolii (in cazul in care bolnava a raspuns negativ la tratamentul prescris intr-o perioada scurta de timp).
Acum ii s-a prescris albumina si este inca in investigatii.
Prin tratament corect ma refeream la un tratament “orice” care sa ii reduca discofortul cauzat de spital si posibilitatea de a simti o stare de bine si ameliorare. Inca o data multumesc pentru amabilitatea dvs.
January 15th, 2010 at 8:41 pm
Un bolnav are o evolutie PERSONALA a bolii, ca si evolutia unui copil la scoala.
Unui bolnav nu i se adminsitreaza orice ” la plezneaala” de catre un medic adevarat, ci un tratament PERSONALIZAT.
Dvs nu va cumparati orice haina, ci una pe masura. Si tatal dvs trebuie tratat pe masura bolii lui, personalizat.
Nu toti ciroticii se trateaza la fel.
Stiu ca este mai comod sa ai un tratament pe net, dar nu-mi pot asuma raspunderea punerii unui diagnostic si prescrierii unui tratament, decat daca sunt sigur de ce fac. Ce parere ati avea despre un mester care vine sa va repare casa, si spune :domnule, nu sunt prea sigur de ce este coltul asta cazut, dar daram aici, incerc sa pun mortar, si vedem; daca tine, a fost bine, daca nu tine si cade, incercam altceva”. Probabil l-ati da afara rapid. Atunci, eu cum sa incerc un tratament pe un bolnav, mai ales ca nu stiu ce are, si nici nu pot urmari cum evolueaza sub tratament??
January 18th, 2010 at 9:18 am
Multumesc pentru raspuns si timpul acordat.
January 27th, 2010 at 9:56 pm
mama mea are ciroza hepatica si varice pe stomac si afost dusa de urgenta la spital ca sangera si pe gura si pe anus ce sanse credeti ca mai are astept rapuns cat mai repede dacaeste posibil multumesc
January 27th, 2010 at 10:16 pm
Teoretic sansele sunt de 50%
February 12th, 2010 at 12:50 am
buna ziua.soacra mea a fost diagnosticata cu ciroza hepatica decompensata.a avut si ascita,dar in urma tratamentului medicamentos,a eliminat lichidul.problema este ca are dureri abdominale puternice,ca un nod in stomac,care se simte la palpare.a facut toate examenele posibile,endoscopie,ecografie….dar nici un medic nu ne-a spus nimic despre aceste dureri,nu ne-a dat nici o explicatie.soacra mea sufera de colita de multi ani,are mai multe scaune pe zi ,usor diareice…dumneavoastra ce parere aveti?exista vreun medicament care sa-i mai calmeze durerea.multumesc anticipat.
March 6th, 2010 at 11:18 am
buna ziua. tatal meu a fost diagnosticat cu ciroza hepatica cu VHC decompensata vascular si parenchimatos. In urma tratamentului cu diuretice a eliminat lichidul din abdomen…dar in acelasi timp i s-a modificat intensitatea vocii si este foarte speriat. Tratamentul care i s-a prescris este Furosemid, Spironolactona, Lagossa, Controloc si Ciprofloxacina. Mentionez ca pina a elimina apa din abdomen nu minca aproape deloc si a slabit f. mult, dar acum maninca de 4 ori pe zi si, nu mai oboseste asa usor …dar este f. f. speriat ca nu ii revine intensitatea vocii. Dumneavostra ce parere aveti? Va multumesc anticipat!
March 22nd, 2010 at 9:14 am
Stimate domnule doctor,
Am VHB+VHD, cu viremia initaiala de VHB=350000 copii si VHD=35000 (2007).Am urmat interferon 1 an dupa care viremia a revenit cam la aceleasi valori la finalizarea tratamentului. Acum iau Entecavir pe care mi-l cumpar singur pentru ca mi s-a refuzat asigurarea gratuita de catre comisie pe motiv ca medicamentul nu este inregistrat la ANM pentru VHB+VHD. Am rezultate foarte bune inclusiv cu ALT normalizate. La ultima eco. mi-sa gasit fibroza gr.II, steatoza si parenchim hep. cu structura neomogena ceea ce nu era cu trei ani in urma. Am urmatoarele intrebari:
1. Daca fibroza in acest stadiu este reversibila si cum s-ar putea face asta?
2. Cum si cand trebuie sa ma adresez Centrului de transplant hepatic pentru evaluare si monitorizare?
3. Crede-ti ca exista vreo sansa sa stopez boala aici (adica sa nu ajung la forma de ciroza pe deplin instalata)?
Multumesc,
Cu consideratie
March 22nd, 2010 at 4:15 pm
Va multumesc pentru raspuns
Cu stima
April 1st, 2010 at 10:01 am
DIN LIPSA DE TIMP SI DIN CAUZA IMPOSIBILITATII EVALUARII CORECTE A UNUI CAZ MEDICAL FARA CONSULT, LA TOATE INTREBARILE CARE MERITA RASPUNS VOI RASPUNDE SCURT EXCLUSIV IN TEXTUL DE SUS AL ARTICOLULUI FARA ALT COMENTARIU
Multumesc pentru intelegere
July 6th, 2010 at 9:14 pm
buna.tatal meu a fost diagnosticat in urma cu un an cu ciroza hepatica decompensata tip B.a urmat tratament si regim alimentar dar boala a evoluat negativ.a acumulat mult lichid.oboseala la cele mai mici eforturi si respira greu.intr-o seara a eliminat 15 litri de lichid prin urina,de culoare galbuie si asta a fost sfarsitul bolii.a refuzat spitalizare.dupa 3 zile a decedat.daca mergea la spital dupa eliminarea lichidului mai erau sanse pt el sau asta i-a fost sfarsitul?
July 9th, 2010 at 6:01 pm
Probabil mai avea sanse
July 25th, 2010 at 9:05 pm
Textele postate pe site sunt originale, am muncit sute de ore sa le aduc la formatul actual, si le pun la dispozitia dvs neconditionat. Din pacate din lipsa de timp (lucrez si la spital si la universitatea de medicina Carol Davila BucuresTi si in privat), si din motive tehnice, NU OFER CONSULTATII PE NET. Postez intrebarile dvs deoarece ele pot ajuta alti utilizatori, si din ele mai extrag si subiecte pe care le postez pe site.
Multumesc pentru intelegere
February 15th, 2011 at 4:44 pm
buna ziua,as avea o intrebare disperata,acum 8 luni tata a fost operat de perionina si i s a descoperit ciroza hepetica . a ajung sa faca si lichid in perioada de stat in spital dar dupa vreo 2 luni isi revenea usor ,bineintels ingrijit ,regim, nu alcool. acum dupa 8 luni i s-a rupt operatia si i s-a pus plasa facandui se din nou opratie ptr ca se vedea o gaura plus se umflase jos la burta, acum operatia a areusit ,nu a facut infectie ,febra,etc,lichid dar s-a umflat pe partea ficatului si i s-a inegrit pielea????pata neagra?? va rog din suflet sa imi spuneti ce este? ce se v-a intampla doctorul zice ca e ok ,ca a facut un hematom? ce inseamna asta mai clar si ce e facut?
v-a muri?
eu sant departe la munca in anglia si tre sa stiu sa merg langa el?
va rog din suflet cine stie ce se ntamla sa mi dea de stire ,o veste. multumesc mult de tot.
February 15th, 2011 at 5:26 pm
Raspuns automat.
Acest site va ofera doar informatii in problemele medicale dar nu si consultatii si evaluari sau teste medicale, stabilire de riscuri operatorii, sanse de supravietuire, etc (riscul de eroare in consultul pe net este peste 50%, iar timpul meu… zero) pe net.
Evaluarea problemelor de sanatate ale unei persoane o face doar un medic care examineaza DIRECT pacientul, medicul curant sau alt medica examinator.
February 18th, 2011 at 10:42 am
dl.dr ditoiu eu stiu ca nu puteti sa imi da ti un rasp online dar o idee macar tot v ati facut??? asa un semnal puteti sa imi da ti si mie… sant disperata
February 18th, 2011 at 12:43 pm
Raspuns automat.
Pe acest site nu se acorda consult medical, se posteaza doar informatii medicale.
Evaluarea simptomelor, bolilor si explorarilor o face oriunde in lume doar medicul curant.
Riscul de a gresi in consult pe net este de 50% , in tim pde riscul de a gresi in consultul obisnuit este de sub 10% in mod normal.
May 8th, 2011 at 3:27 pm
Fratele meu are HCV F4 la fibroza, maine incepe tratamentul cu interferon. Va rog sa-mi spuneti ce are voie sa ia o data cu acest medicament? Poate lua silimarina, ursofalk, ceai hepatic, lemn dulce? Dar Glutation si ImunocalTM…..Mentionez ca are trombocitele scazute…Multumesc
June 22nd, 2011 at 5:35 pm
Buna ziua.
Intrebarea mea se refera la necesitatea tratamentului cu betablocante si diurex pt ciroza(datorata unei hep. autoimune) in cazul in care nu au aparut simptompe(ascita,sangerari variceale….).
Este suficient doar regimul in acest stadiu?
Va multumesc.
July 7th, 2011 at 4:45 pm
Buna ziua. intrebarea este pt mine personal. Am 53 de ani si am fost diagnosticata cu hepatita C si ciroza acum 10 ani. Ma simt bine in general, muncesc si duc o viata normala. Ca si complicatii as numi varicele esofagiene, nr de trombocite mic( 50 000)si litiaza biliara. Litiaza biliara este cea care mi da de furca cel mai mult. Doctorul care ma trateaza mi a recomandat operatia laparoscopica de indepartare a colecistului dar,
in acelasi timp am citit despre eventualele complicatii pe care le poate aduce operatia( decompensarea cirozei, hemoragia datorata nr redus de trombocite, samd). Ce ma sfatuiti dle Doctor? Va multumesc pt tot si astept nerabdatoare raspunsul dvs.
ana mirela
July 17th, 2011 at 10:43 am
Fratele meu are HCV A3F4, face interferon(pegasys si copegus) de 12 saptamani, va rog sa-mi spuneti daca poate repeta analiza fibromax in timpul tratamentului si daca acesta influenteaza rezultatele?