Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
Unde este localizat pancreasul?
Localizarea pancreasului este in zona mijlocie a abdomenului, transversal deasupra ombilicului.
Care sunt functiile pancreasului?
Functiile principale ale pancreasului sunt:
- Secretia de enzime necesare digestiei alimentelor (amilaza, proteaza si lipaza); aceste enzime sunt inactive in momentul secreatiei, deci nu pot actiona in interiorul pancreasului; ele devin active dupa ce sunt secretate in intestin, sau dupa ce ies in afara tesutului pancreatic
- Secretia de hormoni care regleaza glicemia (insulina si glucagonul)
Inflamatia pancreasului se numeste pancreatita.
Pancreatita poate fi acuta (cu debut brusc si evolutie rapida catre vindecare sau agravare/ moarte) si pancreatita cronica, cu debut lent si evolutie lenta, indelungata.
Pancreatita cronica, mecanism de aparitie
In pancreatita cronica, distrugerea unor zone de tesut pancreatic (prin cauzele descrise mai jos), scade cantitatea de enzime si uneori si hormoni, digestia nu se mai produce complet, iar substantele nutritive se pierd prima materiile fecale, ducand la denutritia organismului; lipsa hormonilor pancreatice poate genera diabet zaharat.
Pancreatita cronica , cauze
Pancreatita cronica are ca factori de risc urmatoarele situatii:
- Episoade repetate de pancreatita acuta
- Alcolismul (peste 70% din cazuri)
- Trigliceride crescute
- Hiperparatoroidismul
- Unele medicamente – enumerate anterior
- Litiaza biliara
- Litiaza pancreatica
- Obezitatea
- Malformatii pancreatice (pancreasum divisum)
- Tulburari autoimune
- Interventii chirurgicale pe tubul digestiv
Pancreatita cronica, simptome
Simptomele difera dupa cum este o pancreatita acuta sau cronica
Simptomele pancreatitei cronice sunt:
- Durere abdominala repetata in zona mijlocie, accentuate de alcool
- Scaune diareice frecvente, indelungate
- Scaune grasoase (materiile fecale plutesc in apa de la wc), uneori scaune decolorate
- Scadere importanta in greutate
- Greata
- Uneori asocierea diabetului zaharat
Pancreatita cronica, diagnostic:
Diagnosticul de pancreatita acuta sau cronica nu se poate pune doar pe baza simptomelor, fiind necesare unele explorari:
Pentru diagnosticul pancreatitei cronice pot fi necesare urmatoarele explorari:
- Analize de sange
- Amilaza si lipaza pot fi normale sau usor crescute
- Cresterea glicemiei este frecventa
- Determinarea tripsinogenului seric
- Analize de fecale
- Determinarea excretiei de lipide in fecale (steatoreea)
- Testul fecal pentru elastaza
- Cresterea amilazei in urima
- Cresterea glucozei in urina
- Alte explorari
- Testul de stimulare cu secretina, este fiabil, dar rar folosit in prezent
- Determinarea secretiei pancreatice de bicarbonati
- Biopsia pancreatica -rar indicata si cu riscul de pancreatita acuta
- Explorari imagistice
- Radiografia abdominala pe gol poate evidentia litiaza biliara daca contine calciu, sau calcificari pancreatice vezi poza
- Ecografia abdominala poate evidentia marirea chiste sau calcificari pancreatice, litiaza biliara asociata
- Examenul CT abdominal evidentiaza aceleasi aspecte ca si ecografia, si vizualizeaza aspectul canalelor biliare si pancreatic
- Examenul RMN sau colangiopancreato RMN vizualizeaza bine pancreasul si canalele excretorii pancreatobiliare
- Ecoendoscopia vizualizeaza modificarile pancreatice
- Colangiografia endoscopica retrograda, exploreaza canalele pancreatice si permite dezobstruarea lor ca si punctionarea chistelor pancreatice vezi poza; se poate asocia cu o noua metoda, optical coherence tomography
- Radiografia abdominala pe gol poate evidentia litiaza biliara daca contine calciu, sau calcificari pancreatice vezi poza
Pancreatita cronica, evolutie
Pancreatita cronica complicatii
In pancreatita cronicapot sa apara urmatoare complicatii
- Denutritia
- Chiste sau pseudochiste pancreatice
- Pseudoanevrisme arteriale
- Abcesul pancreatic
- Cresterea glicemei sau chiar diabet zaharat (58% dintre cei cu pancreatita cronica au si diabet zaharat)
- Scaderea rezistentei oaselor (osteomamalacie) cu posibilitatea aparitiei fracturilor
- Cancerul de pancreas
- Stenoza canalului biliar comun
- Obstructia venei porte sau splenice
Pancreatita cronica- tratament
In pancreatita cronica pot sa apara unele complicatii, cele mai frecvente fiind:
- Regimul alimentar este foarte important (fara alcool, grasimi, condimente)
- Medicamente antialgice
- Enzime pancreatice
- Evcuarea chistelor pancreatice ce fac compresie pe canalul pancreatic
- ERCP pentru rezolvarea stenozelor canalului pancreatic
Cand trebuie sa va contactati medicul in ideea unei pancreatite:
- Cand aveti dureri abdominale constante, diaree si scadere in greutate
- Cand apar simptomele enumerate la pancreatita acuta
Prevenirea pancreatitei
Se face prin:
- Evitarea consumului de alcool, grasimi
- Evitarea medicamentelor mentionate
- Scaderea in greutate la obezi
- Tratarea cresterii trigliceridelor
Buna ziua. Acum 6 luni am fost diagnosticata cu pancreatita acuta ca urmare a unei litiaze biliare. Am avut amilazele 5600, edem in abdomen si in plamanul stang.In urma tratamentului si a investigatiei CT, pancreasul este ok.am facut operatia de colecistectomie acum 5 luni.Regimul alimentar l-am tinut cu strictete si inca anumite lucruri nu mananc.
ma simt foarte slabita, obosesc repede si ametesc din senin.glicemiile pe care le am sunt in valori normale, dar foarte aproape de limita superioara.
Problema este ca am ramas insarcinata.Am doi copii foarte mici,ceea presupune multa oboseala, nervi si chiar stres.
Pot sa tin aceasta sarcina? Pancreasul nu va fi afectat?Pot dezvolta un diabet?
Astept un raspuns. Va multumesc
buna ziua!!domnule doctor va rog din suflet sa ma ajutati,,sotul meu este in spital de 14 zile,,de 4 zile nu i se mai face tratament..are dureri grasnice de burta,,ce pot face.il pot duce la spitalul fundeni??imi trebuie trimetere de la medicul de familie?sau cum pot face?va multumesc mult
Raspuns automat
Inainte de a intreba, cautati pe site cu search dureri groaznice de burta , etc
Buna ziua.
Am pancreatita acuta, am fost internat acum 7 ani, de atunci nu am mai avut probleme. Am mancat 4 pungi de seminte decojite, am baut si cateva beri…, si am dureri ingrozitoare de 2 saptamani. Imi fac injectii cu piafen si nospa la 6 ore, durerile revin mereu dupa acest interval. Fara aceste injectii nu rezist, mi-e frica samerg la doctor. Intrebarea mea este : daca fac ceva rau sa-mi calmez aceste dureri groanice,cu injectiile care ma calmeaza. Nu mananc nimic de 2 saptamani, iar apa – doar imi clatesc gura.Durerile nu inceteaza. Va multumesc, si astept cat mai urgent raspunsul dvs.
PS – Am o familie frumoasa, un baietel de 7 anisori, si o fetita de doar 2 luni.
De frica spitalului si durerilor, imi fac singur injectiile.
[...] duodenita, hernie hiatala complicata, boala de reflux gastroesofagian (GERD, BRGE) colecistita, pancreatita, boli de colon [...]
[...] Pancreatita cronica – in 5% din cazurile de cancer de pancreas, cauza poate fi pancreatita cronica [...]
Stimate domnule doctor ,
reformulez rugamintea mea din randurile de mai sus :
Durerile de pancreatita cronica pot sa persite o perioada de 30 zile (zi si nopate), sau exista alte cauze care trebuie investigate .
Cu mult respect , Va multumesc
Stimate domnule Doctor ,
Va rog din suflet sa-mi acordati ajutor cu un rapsuns :
am fost internat in 2 spitale din Craiova , cu dureri abodominale ( gen incorsetare-jena sub hipocondrul drept) care iradiaza in spate , cu o usoara tendinta spre omoplatul drept. Durerile nu inceteza de cca 26 zile( permanent zi si noapte), la craiova s-a spus ca ma colecist marit si colica abdominala cu reactie de pancreatita cronica,desi am facut injectii cu ampicilina 7 zile la rans , durerile nu dispar. ca sa elimin o posibila complicatie ( litiaza renala) am facut si urografia, care a indicat functionarea normala a rinichilor. Nu stiu ce sa mai fac , si am uitat sa precizez , am si diabet zahart tip II non insulino-dependdenr, colesterol 287 si trighliceride 485.
Cu mult rspect si rugaminte , intrebare este , durerea poate avea legatura cu o hernie de disc C5 si compresiune radicalara C6 paramediana dreapta, operata . Multumesc din suflet .
[...] Pancreatita cronica – in 5% din cazurile de cancer de pancreas, cauza poate fi pancreatita cronica [...]
Domnule doctor,sunt operat de 8 luni de zile in orasul Nehoiu(din Buzau)si as vrea sa stiu ce regim alimentar imi recomandati la dignosticul pancreatita acuta hemoragica necrotica?Ce sa consum si ce sa nu consum..in mare..va multumesc!
buna ziua,
amilaze: 113,117, 119. ce tratament tr sa iau?
multumesc!
Raspuns automat
Acest site se adreseaza doar acelor useri care pot intelege materialele postate > 95% dintre dvs.
Cititi ATENT, RAR, textul afisat deasupra casutei de trimitere a comentariului, apoi cititi materialul de pe site referitor la tema care va intereseaza, sau cautati pe site cu casuta search, de sus dreapta, sau in indexul subiectelor de pe site,si veti gasi datele teoretice ale problemei dvs.
Daca cele postate nu v-au lamurit, inseamna ca ati ales gresit site-ul, cautati pe alte site-uri, este vina mea ca nu pot fi mai explicit..
ce sa fac sa nu-l mai vad in pat este ca o leguma nu maniiinca nimic va rog din suflet sa ma ajutati
buna ziua am si eu pe sotul in spital de 14 zile cu diagnostic pancreatita acuta si face febra mereu