Steatoza hepatica (ficatul gras) – cauze, simptome cum se pune diagnosticul, complicatii ce trebuie sa faci ?
Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
Cea mai frecventa cauza de incarcare cu grasime a ficatului o constituie consumul de alcool = steatoza alcoolica.
In afara de aceasta, mai sunt si alte cauze de ficat gras, iar acest tip de steatoza se numeste steatoza non – alcoolica.
Desi pare un fleac, afectiunea poate sa evolueze catre ciroza hepatica, si poate fi prezenta chiar si la copii.
Cauzele cele mai frecvente de steatoza (factori de risc) sunt:
- Alcoolul
- Obezitatea
- Diabetul zaharat
- Prediabetul (toleranta scazuta la glucoza)
- Sindromul metabolic (asociere dintre obezitate + grasimi crescute in sange + diabet zaharat tratat fara insulina + hipertensiune arteriala)
- Scaderea rapida in greutate
- Consumul unor medicamente
- amiodarona
- aspirina si alte antiinflamatoare
- cortizon (prednison si preparate similare)
- metotrexatul
- nifedipina
- tamoxifenul
- tetraciclinele
- estrogeni de sinteza – care se gasesc in anticoncentionale
-
Care sunt simptomele ficatului gras ?
De obicei afectiunea NU da simptome, sau da unele simptome necaracteristice 
boseala, lipsa chefului de viata, scadere in greutate (in fazele avansate catre ciroza)
Cum se pune diagnosticul de steatoza hepatica ?
Sunt mai multe elemente care pot pune diagnosticul de steatoza hepatica nonalcoolica:
- Prezenta unuia dintre factorii de risc (mentionati anterior- obezitate.. etc)
- Ficat marit si moale la palpare
- Ecografia hepatica – care arata aspect caracteristic
- Biopsia hepatica
- Steatotestul (NASH test)
- Analize de sange
- AST
- ALT; raportul AST/ALT<1
- Fosfataza alcalina
- GGT marit moderat
- feritina serica crescuta
- Uneori este necesar examenul CT sau RMN
PENTRU DIAGNOSTICUL DE STEATOZA HEPATICA NU ESTE SUFICIENTA DOAR UNA SAU DOUA DINTRE EXPLORARILE MENTIONATE, CI TOATE.
Ce complicatii pot sa apara in steatoza hepatica?
Desi poate sa para o problema simpla, steatoza hepatica poate creea mari probleme:
- 12% din cazuri evolueaza in 7 ani catre ciroza hepatica, aceasta la randul ei avand risc de aparitie a cancerului de ficat
- Creste riscul aparitiei complicatiilor in cazul operatiilor pe ficat
- Scade sansa de raspuns la tratament, daca la steatoza se asociaza si un virus
- Creste rapiditatea evolutiei catre ciroza daca se asociaza si un virus
- Evolutia catre ciroza este mai accelerata daca pacientul consuma alcool sau medicamente
- Creste riscul de aparitie a unor boli de rinichi, plaman sau a diabetului
Care este tratamentul steatozei hepatice?
Tratamentul steatozei hepatice nonalcoolice cuprinde sfaturi de viata, de alimentatie si medicamente:
- scaderea progresiva in greutate la obezi
- dieta alimentara echilibrata
- cresterea activitatii fizice
- inlaturarea consmului de alcool de orice fel
- renuntarea le medicamentele care nu sunt absolut necesare
- scaderea colesterolului
- echilibrarea glicemei la diabetici
- tratament medicamentos (are importanta mai mica decat celelalte metode enumerate anterior)
- Vitamina E si C
- Ursodiol (Actigall)
- Orlistat (Xenical),
- Medicamente antidiabetice:
- metformin (Glucofage)
- pioglitazona (Actos)
- rosiglitazona (Avandia)
- betaina (Cistadan)
INTREBARI SI RASPUNSURI
Sucul de fructe poate da steatoza hepatica?
Sucul de orice fel, inclusiv cel de fructe indulcit cu zahar sau indulcitori poate da steatoza hepatica. Cel natural, fara zahar adaugat, are si el zaharul lui, care ii da dulceata, deci poate contribui la aparitia steatozei, dar mai putin.
Pastele oceanic poate da steatoza?
Nu
Cu medicatie naturista se poate trata steatoza?
Nu ma pricep la acest tip de “medicatie”‘ in principiu medicatia “naturista” trateaza simptomele minore nu bolile grave (de aceea in perioada medicinii bazate pe mijloace “naturiste”, durata medie de viata a unui om era de cca 30-40 de ani).Steatoza hepatica este o boala serioasa care necesita un tratament standardizat.
La insulinemie 34 se pot consuma fructe?
Fiecare pacient trebuie sa aiba un medic care sa ii spuna ce sa faca i ncaz de probleme medicale. Problemele medicale nu se pot trata GLOBAL, “toti la gramada cu acelasi tratament in acceasi boala”, deorece fiecare organism are caracteristicile lui, omul nu este un produs “de serie” ca o masina, sa poata fi reparat standard. De acee NU TRATEZ SI NU DIAGNOSTICHEZ PE NET PE ACEST SITE.
.In cat timp dispare steatoza cu regim?
Depinde, este diferit de la caz la caz, uneori nu dispare deloc (daca cauza steatozei este o exagerare a propriului metabolis, sau obezitate necorectata)
……………………
Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
May 14th, 2009 at 12:29 pm
As vrea sa stiu daca am un diagnostic de steatoza hepatica si calculi biliari, este recomandat sa-i operez; daca ficatul isi va reveni si daca nu este indicata operatia, ce regim sa tin(alimentar ? Cu multumiri!
May 14th, 2009 at 3:33 pm
1.daca am un diagnostic de steatoza hepatica si calculi biliari, este recomandat sa-i operez;
- doar medicul care va vede poate stabili acest lucru; gasiti informatii pe http://www.despreboli.ro/bli-digestive/2009/02/cand-este-indicat-sa-te-operezi-de-fiere/
2. daca ficatul isi va reveni
- credeti ca pot ghici daca ficatul isi va reveni? nu am pe ce baza sa va spun daca ficatul dvs isi va reveni, si nu vreu sa va mint ca-si va reveni sau nu..
3.si daca nu este indicata operatia, ce regim sa tin (alimentar ?
Gasiti si regim aici, uitati-va pe http://www.despreboli.ro/bli-digestive/2009/04/regim-in-bolile-de-fiere/ si http://www.despreboli.ro/bli-digestive/boli-de-ficat/2008/12/regim-hepatic/
Sanatate
May 25th, 2009 at 7:04 am
Fiul meu de 9 ani a avut un lesin de aproximativ maxim 10 secunde ,ne-am speriat si am mers cu el la medic;a fost internat ,i s-au facut analize si rezultatele le-am atasat la acest mesaj. Problema este ca tot n-am inteles de ce a lesinat.Tratament pe timpul internarii:vitmina A+D2 ,calciu lactic ,LIV52,Triferment,tratament care la continuat acasa inca trei zile .Este suficient tratamentul acesta? Nu are nici pofta de mincare.HEMOGLOBINA=12,7g/dl;LEUCOCITE=8800elem/mm;TROMBOCITE=321000;
Ex coproparazitologic=chisti de lambia=prezent;
CATS=4,85mEq/L,Magneziu=1,57mEq/l
TIMOL=4UML, GPT(ALT)=18U/L , GOT(AST)=29U/L , GLUCS=072 g/l.\
Examenul de urina este bun .el este si putin slabut(adica e slab),pot sa incerc sa-i dau si alte vitamine?
multumesc
May 25th, 2009 at 7:08 am
dDIAGNOSTIC LA EXTERNARE ;
STEATOZA HEPATICA
DISTONIE VEGETATIVA
STARI LIPOTOMICE
Am uitat sa le trec in primul mesaj .Scuze
May 25th, 2009 at 9:03 am
STEATOZA HEPATICA – ficat gras (nu explica lesinul)
DISTONIE VEGETATIVA – nimic, o tulburare a sistmeului nervos care poate sa apara in sperietura, tahicardie, lesin, etc
STARI LIPOTOMICE =lesin
Concluzie= nu exista diagnosticul cauzal al lipotimiei
May 25th, 2009 at 8:22 pm
va multumesc pentu raspuns.
am inteles care este rolul”tratamentului cu vitamine”.
La examenul echografic dl Dr a spus STEATOZA HEPATICA DIFUZA ,pe biletul de externare nu a mai scris la fel,si a recomandat un regim alimentar(fara carne grasa-porc,fasole ,mazare,sucuri din comert,condimente,prajeli …).Trebuie sa revin la cabinet particular pentru alt echograf.se poate schimba ceva in 10 zile ?Ori trebuie facut ca sa fie facut=aici se plateste,bineinteles.
Lesinul la pus pe seama va lorii scazute a magneziului si a valorii glicemiei (care din cite stiu este buna-am diabet insulino-dependent),a mai facut o electrocardiograma,cu ezultat neconcludent:1=are ceva la inima din nastere.2=nu a inregistrat bine(ceva legat de electrozi).3=sa miscat copilul.Acestea au fost explicatiile ,dupa care a pomenit ceva despre o encefalograma, dar dupa ce trecem pe la cabinet ,nu imediat dupa externare (encefalograma trebuie facuta in alt judet,la noi nu exista )si cred ca am nevoie de un bilet de trimitere.Asta poate sa explice cauza lipotimiei?
As dori sa-i administrez SANA-SOL,trebuie sa consult medicul?
sper ca nu devin siciitor .
Va multumesc!
May 25th, 2009 at 9:00 pm
Trebuie sa revin la cabinet particular pentru alt echograf.se poate schimba ceva in 10 zile ?
-Dupa parerea mea NU.
Asta poate sa explice cauza lipotimiei?
- sunt sute de cauza care POT explica cauza lipotimiei, ori dvs va trebuie cauza REALA nu POSIBILA a lipotimiei.
As dori sa-i administrez SANA-SOL,trebuie sa consult medicul
- nu stiu ce este acest preparat, nu la-m folosit niciodata
June 3rd, 2009 at 2:08 am
Stimate domnule doctor,
V-am trimis un email pe adresele de la sectiunea contact. As fi recunoscator daca ati putea sa-mi raspundeti macar daca l-ati citit.
Va multumesc anticipat!
June 3rd, 2009 at 3:55 am
Buna ziua,
Cele mai frecvente cauze de steatoza hepatica nonalcoolica sunt: dieta, obezitatea, medicamentele, hipercolesterolemia, diabetul/ prediabetul, hipertensiunea arteriala.
Din cele scrise de dvs, v-ati incadra ca si cauze la obezitate, hipertensiune, colesterol crescut si – nu specificati- posibil prediabet (se pare ca nu ati facut un test de toleranta la glucoza).
In aceste conditii, cel mai logic ar fi sa se incerce rezolvarea cauzele cu sanse de rezolvare a problemei.
Tratamentul “in general” al steatozei hepatice, in principiu nu prea este eficient, comparativ cu cel cauzal, iar efectele secundare exista desigur.
Cu stima
August 29th, 2009 at 6:43 am
Va rog sa imi spuneti daca ptr ficat gras este indicata cura cu suc de grapefrut si pentru cat timp …Se poate bea cate o cana de suc de grapefruit 2-3 saptamani sau chiar mai mult??…Am citit undeva ca grapefrutul este indicat ptr refacerea ficatului..Mentionez ca sotul meu ia zilnic Nebilet..In unele articole se spune ca acest fruct potenteaza efectul medicamentelor..
Va multumesc
August 29th, 2009 at 7:41 am
Aveti scris mai sus tratamentul.
Nu cunosc problema cu “potentarea” efectului lor cu sucuri de fructe, nici nu vad prin ce mecanism s-ar intampla acest lucru..
November 21st, 2009 at 5:56 pm
este grav cind ai ficatu l gras si GT 136 GOT 27 GPT 56 GLICEMIA 103,5 MENTIONEZ CA NU AM NICI UN SIMTOM POATE FI O EROARE LA LABORATOR?
November 21st, 2009 at 6:06 pm
ALCOL NU OBISNUIESC NUMAI OCAZIONAL IN SCHIMB SINT F NERVOASA SE POATE SI PE BAZA DE NERVI SI STRES? VA MULTUMESC ANTICIPAT
November 21st, 2009 at 6:08 pm
EXISTA UN TRATAMENT?
November 21st, 2009 at 7:10 pm
Raspuns in textul articolului
December 31st, 2009 at 5:59 pm
am ficat gras si e tratament cu ursofalkde 2 luni mi-a scazut si trazaminazele la normal dar am 310 trigliceridele{am avut 780)iau tratament cu lympantil problema mare i ca daca beau un pic de alcool 2-3zile am stare greata si vomit asta se intimpla de vreo 4-5 ani am fost la o de medici gramada inainte aveam ameteli si stare de greata chiar daca nu beam nimic
December 31st, 2009 at 6:27 pm
Am inteles… imi pare rau de situatie.
La multi ani!
February 5th, 2010 at 6:24 pm
Am fost diagnosticata cu steatoza hepatica,am colesterolul mare si trigliceridele,(nu sunt consumatoare de alcool,)iau medicamente pentru ficat,silimarina,lagosa,de la o vreme am usturimi de stomac si chiar pe esofag,gasesc indrumare de specialitate la dvs?cu respect
February 5th, 2010 at 10:47 pm
Da, ma ocup cu astfel de afectiuni
April 1st, 2010 at 9:45 am
DIN LIPSA DE TIMP SI DIN CAUZA IMPOSIBILITATII EVALUARII CORECTE A UNUI CAZ MEDICAL FARA CONSULT, LA TOATE INTREBARILE CARE MERITA RASPUNS VOI RASPUNDE EXCLUSIV IN TEXTUL DE SUS AL ARTICOLULUI FARA ALT COMENTARIU
Multumesc pentru intelegere
April 5th, 2010 at 9:00 am
sotul meu are stenoza hepatica din cauza alcoolului si a colesterolului face tratament dar totusi contino sa bea ce sai fac sa il determin sa nu mai bea cred ca nu intelege sau nu vrea sau cred ca a devenit alcolic de nu poate sa stea fara bautura
April 19th, 2010 at 1:21 pm
buna ziua am si io intrebare anul trecut am facut o ecografie si mia gasit grasime la ficat dar restu analizelor erau bune mentionez ca nu sint nici fumatoare nici nu beau alcol as dori sami spuneti daca sucul de fructe e bun si care va multumesc
May 18th, 2010 at 1:29 pm
Am fost diagnosticat cu steatoza hepatica nonalcoolica.Sunt permise in alimentatie sucurile naturale (preparate in casa) de fructe in general, si in particular de grapefruit?Este permis gratarul de ficat sau de peste gras (oceanic)?
Va multumesc anticipat.
June 11th, 2010 at 10:23 pm
Fiica mea in varsta de 9 ani a fost diagnosticata cu steatoza hepatica ( hepatita toxica?). Aceasta se datoreaza prednisonului ( se afla in tratament de cca.2,5 ani datorita unei tumori hipofizare) Se pare ca doza de prednison a fost prea mare ( 1 tab. de prednison +1 tab. de astonin) , redusa de cca. 1 luna la 1/2 tab. de prednison.
Deasemenea are trigliceridele si colesterolul mare pentru care face tratament cu lipantyl. Pentru ficat ia 10 zile pe luna sargenor, lagosa si esentialle plus dieta.
Nu a slabit f. mult ( 2,5 kg in 2 luni ) din acest motiv tratamentul va fii complectat cu Alli.
Mai poate fii ajutata si cu alte medicamente (naturiste)? Peste 1 luna va fii supusa unei interventii de implant cohlear ( surditate profundapostchimioterapie)
As mai avea o intrebare. Insulinemia a fost 34, poate consuna fructe sau sucuri naturle?
June 23rd, 2010 at 6:11 pm
Am o mare dilema in legatura cu GGT care este foarte mare 291U/l ,fosfataza alcalina 143,7U/I ,GPT 270U/I,GOT 155 U/I ,celelalte analize sunt in limite normale. Marele semn de intrebare ar fi ,ce ar putea determina aceste cresteri valorice si ce solutii as avea de a ma vindeca,va rog din suflet daca aveti un raspuns pt. mine.Multumesc anticipat.
June 23rd, 2010 at 6:31 pm
http://www.despreboli.ro/bli-digestive/2009/03/ggt-cauze-de-crestere/
http://www.despreboli.ro/bli-digestive/2009/01/cresterea-transaminazelor/
July 25th, 2010 at 9:17 pm
Textele postate pe site sunt originale, am muncit sute de ore sa le aduc la formatul actual, si le pun la dispozitia dvs neconditionat. Din pacate din lipsa de timp (lucrez si la spital si la universitatea de medicina Carol Davila BucuresTi si in privat), si din motive tehnice, NU OFER CONSULTATII PE NET. Postez intrebarile dvs deoarece ele pot ajuta alti utilizatori, si din ele mai extrag si subiecte pe care le postez pe site.
Multumesc pentru intelegere
August 22nd, 2010 at 6:49 pm
Care este diferenta dintre ficat gras si ficat marit ?Ficatul poate fi numai marit fara a fi si gras in acelasi timp? Va multumesc pentru raspuns.
August 22nd, 2010 at 8:09 pm
despreboli.ro search ficat marit hematomegalia
February 8th, 2011 at 7:21 am
daca nu mai consum alcool si tin regim,in cam cat timp poate disparea steatoza?
February 8th, 2011 at 9:27 am
Raspuns automat.
Acest site va ofera gratuit informatii in problemele medicale, dar nu ofera pe net consultatii si evaluari sau teste medicale (riscul de eroare in consultul pe net este peste 50%).
Evaluarea problemelor dvs de sanatate implica responsabilitatea celui care o face; de aceea, orice evaluare medicala, prescriere de investigatii, indicatie de tratament sau intrerupere a tratamentului, etc o face doar medicul curant.
Daca intrebarea dvs a reprezentat o tema inca nepostata pe site, reciti materialul, sau cautati raspunsul pe site cu “search” sau in indexul materialelor de pe site
February 17th, 2011 at 5:11 pm
Imi spuneti va rog in cazul unui diagnostic de stenoza hepatica nonalcoolica exista un regim anume ce trebuie urmat pentru scaderea in greutate?
multumesc
February 17th, 2011 at 7:56 pm
Raspuns automat
Search pe site regim steatoza
September 29th, 2011 at 6:57 am
[...] de hepatita cronica, hemangiom hepatic, chiste hepatice, unele forme avansate de ciroza hepatica, steatoza , [...]
November 22nd, 2011 at 6:41 am
Sunt bune/ajuta sau nu vitaminele gen centrum care contin vit.c, vit.b1,b2,b3,b6,b12, acid folic,biotin? Sau alte produse de detoxifiere a ficatului.Vitamina A dauneaza ficatului gras? Multumesc
November 22nd, 2011 at 1:49 pm
Raspuns automat
Daca ati cauta pe site cu search de sus – detoxifierea ficatului – ati gasi
http://www.despreboli.ro/intarirea-organismului/2009/detoxifierea-detoxificareatotala/
December 2nd, 2011 at 6:57 am
Raspuns automat
Inainte de a intreba, cautati pe site cu search vitaminele.