Un diagnostic corect presupune o evaluare medicala competenta Dr AV Ditoiu, Spitalul Fundeni

Hepatita “ascunsa”

Termenul ne-medical de “hepatita ascunsa” poate semnifica existenta unei hepatite descoperita doar prin analize de laborator, fara ca pacientul sa aiba vre-un simptom – lucru frecvent in practica medicala curenta – detalii in articol.

Ce este hepatita ascunsa?

Termenul de hepatita ascunsa nu exista in literatura stiintifica medicala romaneasca sau straina, dar este uneori folosit pentru a denumi o forma de hepatita care nu se manifesta cu toate simptomele caracteristice acestei boli, iar uneori nu are nici un fel de simptom. Din aceasta cauza pacientul nu merge la medic, si nu face analize. In majoritatea cazurilor hepatita se vindeca de la sine, prin distrugerea virusului de catre organism, dar raman anumite analize modificate..

Cauzele hepatitei ascunse

Este evident ca pentru a banui ca un pacient a avut o hepatita nediagnosticata si netratata, un medic trebuie sa aiba anumite indicii. Cel mai frecvent se porneste la cautarea consecintelor unei hepatite ascunse pornind de la urmatoarele elemente:

  • Descoperirea la consultul medical a unui ficat mai mare
  • Descoperirea la ecografie a unor modificari hepatice sau splenice
  • Descoperirea la analize a unor modificari ale analizelor hepatice
  • Descoperirea unor modificari la punctia biopsie hepatica sau fibroscan efectuate fortuit
  • Descoperirea unor markeri virali de hepatita – structuri (proteine) ale virusului care raman mult timp in sange (antigene virale), sau de proteine produse de organism in lupta lui impotriva virusului (anticorpii anti… unele proteine virale).

Cele mai frecvente cauze de hepatita ascunsa care pot da sechele hepatice in timp sunt:

  • Infectie cu virusul hepatitei B (vezi alaturi care sunt factorii de risc pentru a face o hepatita B oculta
  • Infectie cu virus  C sau D
  • Intoxicatii diferite (alcool, toxice profesionale, droguri, medicamente, ciuperci, etc)
  • Alte boli care pot afecta si ficatul (icterul mecanic, infectii, probleme autoimune, etc)

Simptomele hepatitei ascunse

Hepatita ascunsa nu da nici un simptom ( de aceea se si numeste ascunsa) sau ismptomele sunt minore fiind confundate cu probleme gastroinitestinale obisnuite (greata, diaree, lipsa poftei de mancare pentru o scurta perioada, eventual o scurta perioada de icter minor) sau viroza respiratorie.

Ce urmari poate avea o hepatita ascunsa?

Hepatita acuta nediagnosticata si netratata (numita popular si ascunsa) poate avea sau nu urmari:

  • poate sa nu aiba nici o urmare simptomatica sau functionala, iar daca este postvirala  in organisme persista doar markerii de imunitate impotriva virusului B sau C dar fara AgHBs sau ADN sau ARN viral (adica cu viremie nedetectabila), deci practic sa se vindece singura prin resursele proprii ale organismului; indiferent de cauza, vindecarea pote fi completa ad integrum), sau cu sechele (ficatul nu mai functioneaza la capacitate maxima)
  • poate sa stea o perioada mai lunga sau mai scurta in stadiul de purtator inactiv de virus hepatitic , cu evolutia obisnuita acestei forme de infectie – vezi aici
  • virusul poate persista in organism sub forma oculta.

De exemplu, in cazul virusului B exista o forma de “hepatita oculta cu virus B” , care este definita prin

  • prezenta ADN VHB in sange in cantitate minima <200ui/l sau
  • prezenta ADN viral in ficat (detectabil la punctia biopsie hepatica sub forma de cccADN)
  • absenta AgHBs
  • transaminaze normale

Hepatita oculta evolutie

Persoanele cu hepatita oculta virala nu sunt chiar … complet sanatoase, aceasta stare presupund si existenta anumitor riscuri:

  • pot transmite virusul pe caile obisnuite vezi schema
  • pe parcursul vietii  in anumite situatii virusul B sau C poate sa-si reia inmultirea cu cresterea viremiei sau aparitia hepatitei cronice. Desi initial hepatita nu a dat nici un fel de simptom, pe parcursul vietii, este posibil ca prin persistenta (ramanerea) in organism a virusului inactiv, acesta sa se reactiveze, sa inceapa sa se inmulteasca, putand astfel sa apara hepatita cronica, la zeci de ani de la hepatita “ascunsa” initiala.

Aceste situatii cu risc de reluare a replicarii virale sunt mai frecvent intalnite la urmatoarele persoane:

  • utilizatorii de droguri pe cale intravenoasa
  • cancer cu diferite localizari
  • boli hematologice maligne
  • tratamente citostatice sau cu imunodepresoare, etc

In privinta persoanelor cu hepatita ascunsa de alte etiologii (toxica, alte cauze) ficatul poate ramane cu oarecare sensibilitate, functiile sale nefiind recuperate 100%, iar in cazul aparitiei altor agresiuni sau suprasolicitari hepatice ficatul sa dea semne de “oboseala” sau chiar evolua catre hepatita cronica sau ciroza hepatica.

Daca va intereseaza date despre hepatita cronica le gasiti aici

5 Comments
  1. avatar
  2. avatar
  3. avatar
  4. avatar

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *