Un diagnostic corect presupune o evaluare medicala profesionista Dr AV Ditoiu, Spitalul Fundeni

Viremia in hepatite forum

Viral load (engl)

Ce este viremia in hepatita cronica virala?

Viremia reprezinta cantitatea de virusuri existente in sangele pacientului la un anumit moment.

Valorile viremiei se pot exprima in unitati internationale (UI) sau copii la un mililitru de sange.

Cand trebuie sa faci viremia (incarcatura virala), toti trebuie sa ne-o facem?

Nu trebuie sa ne facem toti viremie si nici nu trebuie sa ne facem toti AgHBs sau Ac VHC, ci numai anumite persoane

  • Determinarea incarcaturii virale pentru virusul hepatitei B trebuie facuta atunci cand ai AgHBs prezent si transaminazele sunt crescute (mai mult de doua ori valoarea superioara a normalului),
  • Pentru virusul hepatitei C, atunci cand au fost descoperiti Ac VHC.
  • Pe parcursul tratamentului, sau pe parcursul evolutiei hepatitei cronice virale, trebuiesc facute determinari ale viremiei cu o anumita periodicitate (vezi mai jos)

Care este valoarea .. normala a viremiei?

In mod normal viremia trebuie sa fie nedetectabila.

De ce se spune viremie nedetectabila si nu viremie zero?

Nu se spune viremie zero, deoarece nu exista inca o metoda care sa determine existenta unui singur virus, limita inferioara de detectie a majoritatii metodelor find de ceteva zeci de copii/ml.

Deci viremie nedetectabila poate inseamna ca ai un numar de virusuri, dar acesta este mic, si analiza care s-a facut nu ii poate detecta.

Ce inseamna viremia (incarcatura virala) in copii /ml sau ui (unitati internationale)?

Exista mai multe forme de exprimare a viremiei: in log, in copii/ml sau in ui/ml. Practic, daca ai viremia exprimata in UI/ml si vrei sa stii cate copii ai, inmultesti cifra exprimata in UI/ml cu aproximativ 5.

Cat de mica poate fi viremia (incarcatura virala)?

Cea mai mica incarcatura virala este cea nedetectabila.

Cat de mare poate fi viremia (incarcatura virala)? Ce inseamna viremie (incarcatura virala) mica? Ce inseamna viremie (incarcatura virala) medie? Ce inseamna viremie (incarcatura virala) mare?

Incarcatura virala (viremia) poate fi clasificata astfel;

Viremia pentru virusul C:

  • Viremia este  mica daca este 200.000- 1.000.000 copii/ml
  • Viremie medie = 1.000.000 – 5.000.000 copii/ml
  • Viremie mare = 5.000.000 – 25.000.000 copii/ml
  • Viremie foarte mare = peste 25.000.000 copii/ml

Viremia pentru virusul B:

  • Viremie mica = 100- 100.000 ui/ml
  • Viremie medie = 100.000 – 10.000.000 ui/ml
  • Viremie mare = 10.000.000 – 100.000.000 ui/ml
  • Viremie foarte mare = peste 1.000.000.000 ui/ml

Ce importanta are marimea viremiei (mica, medie, mare)?

Marimea viremiei este importanta pentru stabilirea urgentei sau non-urgentei tratamentului, pentru evaluarea raspunsului la tratament si a riscului de evolutie a bolii de ficat.

O viremie (incarcatura virala) mica, inseamna o boala usoara?

Viremia singura nu poate preciza gravitatea unei boli de ficat, pentru evaluarea corecta a unei hepatite cu virus B sau C sunt necesare analize suplimentare pe care le gasiti pe site

Cu cat ai viremie mai mare cu atat exista risc mai mare sa faci ciroza?

Se poate spuna ca teoretic afirmatia dvs este corecta.

Am viremie C nedetectabila, transaminaze normale si ciroza (spune medicul meu). Nu este o greseala? Am ori nu am boala de ficat cu virus C?

Ciroza reprezinta stadiul de “vindecare” a unei boli de ficat (hepatita cronica virala C – sa spunem). In acest stadiu, virusul a fost, a imbolnavit ficatul, ficatul si-a cicatrizat leziunile prin fibroza (ciroza), iar virusul este posibil sa fi fost eliminat de sistemul imun (cu sau fara tratament medicamentos). Deci exista posibilitatea cirozei datorate virusului C cu viremie nedetectabila, si transaminaze normale.

O viremia (incarcatura virala) medie inseamna o boala grava?

O viremie mare, poate sa insemne o boala mai evoluata, dar nu este obligatoriu. Exista ciroza cu viremie mica sau zero, si hepatite cu viremie de milioane

O viremie (incarcatura virala) foarte mare inseamna ciroza?

O viremie foarte mare, poate sa insemne o boala mai evoluata, dar nu este obligatoriu.

Daca ai viremie (incarcatura virala) mare sau foarte mare, este urgent sa faci tratament? Cat de urgent trebuie sa incepi tratamentul in acest caz?

In principiu hepatita cronica (ca majoritatea bolilor cronice) nu reprezinta o urgenta medicala (fata de hepatita acuta sau bolile acute de exemplu).

Totusi, in viremiile de peste 1.000.000 ui/ml si A3 F3, se considera ca este necesara inceperea rapida a tratamentului, aceste cazuri intrand prioritar pentru aprobare la CNAS.

In cat timp faci ciroza daca ai viremie (incarcatura virala) nedetectabila?

In hepatita cronica cu virus C, viremia nedectabila dupa 6 luni de tratament (sau viremie nedetectabila, care nu a necesitat tratament) este asociata cu vindecarea bolii de ficat, deci nu apare ciroza.

In hepatita cronica cu virus B, viremia nedetectabila poate deveni oricand detectabila, cu riscul de evolutie a hepatitei catre ciroza in medie cam in 10-15 ani. Evident exista cazuri cu evolutie mai rapida sau mai lenta, ca si cazuri stationare (care nu fac ciroza) sau cu vindecare fara tratament sau cu tratament.

In cat timp faci ciroza daca ai viremie (incarcatura virala) detectabila?

Evolutia catre ciroza depinde de evolutia viremiei sub tratament – vezi mai sus. In cazurile nefavorabile, riscul de evolutie a hepatitei catre ciroza in medie cam in 10-15 ani. Evident exista cazuri cu evolutie mai rapida sau mai lenta, ca si cazuri stationare (care nu fac ciroza) sau cu vindecare fara tratament sau cu tratament.

In cat timp faci ciroza daca ai viremie (incarcatura virala) mica?

Evolutia catre ciroza depinde de evolutia viremiei sub tratament – vezi mai sus. . Evident exista cazuri cu evolutie mai rapida sau mai lenta, ca si cazuri stationare (care nu fac ciroza) sau cu vindecare fara tratament sau cu tratament. Evolutia este mai lenta si raspunsul la tratament mai bun daca ai incarcatura virala mica.

In cat timp faci ciroza daca ai viremie (incarcatura virala) medie?

Evolutia catre ciroza depinde de evolutia viremiei sub tratament – vezi mai sus. In cazurile nefavorabile, dintre cei care iau virusul C, 50-85% RAMAN CU VIRUSUL SI DOAR 5-25% FAC CIROZA IN URMATORII 25 DE ANI. Evident exista cazuri cu evolutie mai rapida sau mai lenta, ca si cazuri stationare (care nu fac ciroza) sau cu vindecare fara tratament sau cu tratament.

In cat timp faci ciroza daca ai viremie (incarcatura virala) mare?

Evolutia catre ciroza depinde de evolutia viremiei sub tratament – vezi mai sus. In cazurile nefavorabile, dintre cei care iau virusul C, 50-85% RAMAN CU VIRUSUL SI DOAR 5-25% FAC CIROZA IN URMATORII 25 DE ANI. Evident exista cazuri cu evolutie mai rapida sau mai lenta, ca si cazuri stationare (care nu fac ciroza) sau cu vindecare fara tratament sau cu tratament. Evolutia este mai rapida si raspunsul la tratament mai prost daca incarcatura virala este mare.

Ce importanta are marimea viremiei (incarcatura virala) in evolutia hepatitei catre cancer de ficat?

Incarcatura virala mare, prezinta risc mai mare de evolutie catre cancer de ficat.

Ce importanta are marimea viremiei (incarcatura virala) in evolutia hepatitei catre ciroza?

Incarcatura virala mare, prezinta risc mai mare de evolutie catre ciroza.

Daca ai viremia mare ,exista sanse ca viremia (incarcatura virala) sa devina nedetectabila?

Da, dar sunt mai mici decat in cazul viremiei mici.

Daca ai viremia medie ca valori ,exista sanse ca viremia (incarcatura virala) sa devina nedetectabila?

Da, dar sunt mai mici decat in cazul viremiei mici.

Daca ai viremia mica  ,exista sanse ca viremia (incarcatura virala) sa devina nedetectabila?

Da, sansele sunt mai mari decat in cazul viremiilor medii sau mari.

Daca ai viremie (incarcatura virala) nedetectabila, va ramane asa permanent?

In cazul virusului C , poate ramane nedetectabila permanent, in cazul virusului B, exista riscul reactivarii virusului oricand.

Daca ai viremie (incarcatura virala) nedetectabila poti transmite virusul partenerului sexual?

In cazul virusului C nu poti transmite virusul daca ai viremie nedetectabila, in cazul virusului B, exista acest risc, dar este foarte mic.

Daca ai viremie (incarcatura virala) nedetectabila poti transmite virusul celor din familei?

In principiu virusul hepatitei B si C nu se transmit in familie decat eventual (rar) partenerului sexual, sau prin aparat de ras sau periuta de dinti (ipotetic) folosite in comun. In cazul virusului C nu poti transmite virusul daca ai viremie nedetectabila, in cazul virusului B, exista acest risc, dar este foarte mic.

Daca ai viremie (incarcatura virala) mica poti transmite virusul celor din familei?

In principiu virusul hepatitei B si C nu se transmit in familie decat eventual (rar) partenerului sexual, sau prin aparat de ras sau periuta de dinti (ipotetic) folosite in comun. Daca ai viremie mica, exista acest risc, dar este foarte mic

Daca ai viremie (incarcatura virala) mare poti transmite virusul celor din faamilie?

In principiu virusul hepatitei B si C nu se transmit in familie decat eventual (rar) partenerului sexual, sau prin aparat de ras sau periuta de dinti (ipotetic) folosite in comun. Daca ai viremie mare, exista acest risc, fiind ceva mai mare decat in cazul vireimici mici

Daca ai viremie (incarcatura virala) nedetectabila poti transmite virusul copilului in timpul sarcinii?

Teoretic poti transmite (viremia nedetectabila NU INSEAMNA viremie zero, deci absenta virusului, ci doar ca metoda nu poate detecta virusul),riscul fiind foarte mic

Daca ai viremie (incarcatura virala) detectabila poti transmite virusul copilului in timpul sarcinii?

Da.

Daca faci tratament si viremia (incarcatura virala) nu scade, de ce trebuie sa intrerupi tratamentul?

Pentru ca virusul nu este omorat de medicament

Daca faci tratament si viremia (incarcatura virala) nu scade, si trebuie sa intrerupi tratamentul, virusul nu isi reia inmultirea?

Probabil virusul se inmulteste ca si inainte de tratament, deoarece tratamentul oricum nu era eficient

Dupa cat timp de la terminarea tratamentului antiviral se vor face analizele pentru a vedea daca virusul a reaparut?

Dupa 6 luni

Daca virusul nu reapare dupa un numit interval se poate considera ca am scapat definitiv de boala? Care ar fi acest interval de timp?

La virusul C perioada este de 6 luni de la terminarea tratamentului,, la virusul B nu exista aceasta situatie (se poate reactiva oricand, datorita persistentei virusului in ficat, chiar daca lipseste din sange)

Ce relatie este intre marimea transaminazelor si marimea viremiei (incarcatura virala) ?

Teoretic exista transaminaze mici sau normale cu virus mult si invers

Ce relatie este intre marimea viremiei (incarcatura virala) si AgHBs?

Teoretic cu cat ai viremie mai mare cu atat AgHBs (determinat cantitativ) este mai mare)

Daca ai viremie (incarcatura virala) nedetectabila, inseamna ca nu ai hepatita cronica?

Poti sa ai hepatita cronica cu viremie nedetectabila, fie ca hepatita are alta cauza, fie ca virusul a dat hepatita cronica si apoi a fost omorat de tratament, iar hepatita a ramas

Daca ai viremie (incarcatura virala) detectabila inseamna ca ai hepatita cronica?

Exista viremie detectabila FARA sa ai si hepatita cronica.

Poti sa ai hepatita daca ai viremie (incarcatura virala) nedetectabila?

Poti sa ai.

Puteti sa-mi spuneti cat de bolnav sunt dupa valoarea viremiei (incarcatura virala)?

Nu pot sa va spun, gravitatea bolii nu este data doar de valoarea viremiei (exista ciroza hepatica de cauza virala cu viremie nedetectabila)

Puteti sa-mi spuneti cum va evolua boala mea dupa valoarea viremiei (incarcatura virala)?

Teoretic, daca valoarea viremiei scade sub tratament, exista sanse ca evolutia bolii sa fie buna.

Voi transmite virusului copilului sau sotului daca am viremia (incarcatura virala) mare?

Exista acest risc, care se poate reduce pentru sot daca se vaccineaza penttru virusul B, iar pentru copil sa iau anumite masuri la nastere (sunt postate pe site).

Care sunt cele mai bune rezultate pe care le pot obtine la viremie (incarcatura virala), in urma tratamemntului antiviral?

Inseamna viremie nedetectabila tot timpul

Care sunt cele mai proaste rezultate pe care le pot obtine la viremie (incarcatura virala), in urma tratamentului antiviral?

Lipsa de scadere sau cresterea viremiei in ciuda tratamenmtului

Daca ai viremie (incarcatura virala) mare trebuie sa tii regim strict?

Trebuie sa tii regimul obisnuit ca pentru hepatita (este postat pe site)

Cat de mult variaza viremia intr-un an?

Viremia poate varia oricat in functie de zeci de factori, poate fi zero sau un miliard in acelasi an..

Daca ai viremie (incarcatura virala) medie poti sa consumi alcool?

Poti sa consumi, dar cu riscul de a agrava boala de ficat.

Daca ai viremie 8000000 ui/ml si F0, de ce nu trebuie sa faci tratament antiviral?

Tratamentul pentru hepatita virala se face atunci cand ai virus care se inmulteste (viremie semnificativa), iar in urma acestei inmultiri ficatul este imbolnavit (adica are F 1 cel putin). Daca ai F0, inseamna ca virusul exista, dar nu a imbolnavit ficatul; pe parcursul evolutiei, virusul poate sa nu imbolnaveasca ficatul, deci in stadiul F0 nu este necesar tratamentul, asa cum nu este necesar sa scoti o masea daca ai doar durere si nimic altceva (nu scoti maseaua preventiv, ca sa nu faci carie).

Am hepatita b cronica, am aflat acum 1 an ,ar fi posibil sa o am de 3-4 ani si am transaminaze in limite normale stgp 41 u/i (9,36 ) ,scor fibrotest 0,05 ,nivel estimat al fibrozei : F0 scor actitest 0,17,nivel estimat al inflamatiei ;A0 VIREMIA 8030116 UI/ML ,. ACUM UN AM AM AVUT VIREMIA 33804375UI/ML. MI-A FOST APROBAT INTERFERONUL: PEGINTERFERONUM ALFA 2A .,ABIA ACUM DUPA UN AN SI 2 LUNI ,TREBUIA SA IL INCEP DIN LUNA NOIEMBRIE .DAR TRANSAMINAZELE DE LA 240 ACUM UN AN MI-AU SCAZUT SI SUNT IN LIMITE NORMALE,LA FEL SI A0 F0.INTREBARI:

1. CE AR TREBUI SA FAC?

Sa urmati sfaturile medicului curant cum este normal.

2.SA INCEP ACEST TRATAMENT ?

Urmati sfaturile medicului dvs curant

3. VA DA REZULTATE TRATAMENUTL IN ACESTE CONDITII S-AU SA ASTEPT SA CREASCA TRANSAMINAZELE? CAT POATE DURA PANA IMI VOR CRESTE TRANSAMINAZELE DIN NOU, POATE DURA ANI? AM 30 DE ANI SI VREAU SA FAC UN COPIL DAR NU ININTE DE A FACE ACEST TRATAMENT. EXISTA VREO SPERANTA CA EU SA SCAP DE ACEST VIRUS B? CE MA SFATUITI SA FAC?

Exista sansa de a scapa de virus, medicul dv este singurul cu care va puteti sfatui , stiind cel ma bine situatia dvs. Asa cum la fotbal sau in mecanica un meserias nu se baga in lucrarea altuia, nici in medicina nu este corect sa dai indicatii pacientului care este monitorizat de alt medic

Se poate estima care este perioada de trecere de la F3 (cu o viremie de cca 3 mil.) la ciroza in cazul unei hepatite C?

Nu exista o perioada fixa, nu se poate estima.

Daca viremia C este nedetectabila de 6 ani, mai poate deveni detectabila?

Teoretic nu.

Am facut antigenul HCV…iar rezultatul a fost acela ca, sunt purtator al virusului hepatic C. In care situatie, acest virus se poate steriliza, fara a fi prezent in sange?

Nu ati facut antigenul viruslui C (nu exista aceasta analiza) ci anticorpii impotriva virusului; ei pot fi prezenti in absenta virusului.

Viremia, in HBV, este fluctuanta ? si daca da, care este intervalul de fluctuatie considerat normal ?

Fluctuatia viremiei este aleatorie

Care este limita de detectie arn cantitativ in urma tratamentului interferon ribavirina la arn nedetectabil?

15ui/ml

In evaluarea unei hepatite cronice B este mai importanta viremia sau nivelul fibroactitestului(sttind ca poate supraestima gravitatea bolii ficatului)?nivelul viremiei se poate corela cu fibroactitestul?au relatie directa sau indirecta?multumesc.

Nu se corelaza viremia cu fibrotestul. Am bolnavi cu viremie nedetectabila si ciroza, si bolnavi cu viremie de ordinul milioanelor si fibroza zero sau unu

Care analiza reflecta cel mai bine boala-viremia sau fibrotestul?multumesc

Viremia arata cat de infectat este organismul iar fibrotestul arata cat de bolnav este ficatul.

Fibrotestul poate sa creasca numai datorita infectiei cu virusuri?

Intrebarea dvs este foarte buna. Fibrotestul ca si biopsia arata cat de fibrozat este ficatul, indiferent de cauza fibrozei; deci fibrotestul creste si in alte tipuri de hepatite, nu numai in cele virale

Dar fibrotestul se bazeaza pe analizele unor parametri dupa cum am citit,care azi pot arata o valoare,maine alta valoare,si de aici am intrebarea-fibrotestul nu e o investigatie subiectiva?valorile celor 6 analize pot varia,fiind mai mici sau mari

Valorilor fibrotestului pot oscila in paralel cu cele ale analizelor pe baza caruia se calculeaza acest parametru, deci este posibila eroarea mentionata de dvs.Faptul ca nu  este un singur parametru, atenueaza din eroare

Am aflat ca la cei care se infecteaza cu virusul mutant vaccinul facut anterior este ineficient, si astfel nu ofera protectie.asa este,din perspectiva dumneavoastra?

Lucrurile stau putin invers. Cei vaccinati la care nua prins vaccinul, pot face infectie cu orice virus, inclusiv cel mutant.

Daca in hepatita c cu tratament pegintron ribavirina viremia a fost  nedectabila la 48 saptamini tratament 68 saptamini iar la o luna dupa terapie transaminazele usor crescute[in timpul tratamentului din saptamina a 8 pina in saptamina a 63 au fost in limite normale] , inseamna ca tratamentul a fost non responder si viremia la 6 luni va fi detectabila?

Nu neaparat

61 Comments
  1. avatar
  2. avatar
  3. avatar
  4. avatar
  5. avatar
  6. avatar
  7. avatar
  8. avatar
  9. avatar
  10. avatar
  11. avatar
  12. avatar
  13. avatar
  14. avatar
  15. avatar
  16. avatar
  17. avatar
  18. avatar
  19. avatar
  20. avatar
  21. avatar
  22. avatar
  23. avatar
  24. avatar
  25. avatar
  26. avatar
  27. avatar
  28. avatar
  29. avatar
  30. avatar
  31. avatar
  32. avatar
  33. avatar
  34. avatar
  35. avatar
  36. avatar
  37. avatar
  38. avatar
  39. avatar
  40. avatar
  41. avatar
  42. avatar
  43. avatar
  44. avatar
  45. avatar
  46. avatar
  47. avatar
  48. avatar
  49. avatar

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *


replica watches Panerai replica watches chanel j12 replica cartier love bracelet replica omega replica watches rolex replica watches Cartier replica watches replica watches Replica Omega Seamaster Planet Ocean replica watches