Un diagnostic corect presupune o evaluare medicala competenta Dr AV Ditoiu, Spitalul Fundeni

Sfatul medicului internist despre rolul markerilor tumorali in cancer

Markerii tumorali sunt substante secretate de unele celule tumorale dar si de celule ne-canceroase (normale); deoarece nu toate celulele canceroase secreta aceste substante, exista cancere cu markeri tumorali normali. Gravitatea unei tumori nu se poate stabili pe valoarea markerilor tumorali, importanta lor fiind mai ales in urmarirea evolutiei tumorii in timpul tratamentului – detalii in articol

Tumor markers (engl)

Ce sunt markerii tumorali?

Markerii tumorali sunt substante proteice prezente la pacientii cu cancer in cantitati mai mari decat la cei fara aceasta boala.http://www.alternative-cancer.net/images/Cancer_cell,%20brain.jpg

Ei pot fi depistati in sange, urina, cele mai frecvente analize facandu-se din aceste substante, dar pot fi prezenti isi in unele tesuturi.

Sunt de obicei produsi de celulele canceroase.

Unii markeri sunt produsi de un singur tip de celule canceroase, fiind deci specifici acestora, altii sunt produsi de tipuri diferite de celule canceroase, deci nu sunt specifici unui anumit tip de tesut.

Este suficient sa determini markerul unei anumite tumori pentru a pune diagnosticul de cancer?

Exista persoane care au frica de cancer, sau au avut cazuri de cancer in familie, si isi determina periodic markerii tumorali, pentru a vedea daca nu au o problema similara de sanatate.

Determinarea numai a markerilor tumorali, nu este suficienta pentru a pune diagnosticul de cancer, din mai multe motive:

  1. Unii markeri tumorali sunt produsi si de celule normale, ne-canceroase.
  2. Exista unele boli, in afara de cancere, in care se constata o crestere a nivelului markerilor tumorali.
  3. Exista cazuri de cancer cu markeri tumorali in limite normale.
  4. Locul unora dintre markerii tumorali nu este inca bine stabilit in oncologie

De aceea, este recomandabil ca utilizarea acestor analize sa fie facuta la indicatia medicului, care le va folosi pentru diagnostic, doar asociat cu

  • simptomele pacientului
  • datele gasite la examinarea pacienutlui
  • alte analize de sange
  • alte explorari (radiologice, endoscopice, CT, RMN, scintigrafice, biopsii, etc)

Folosirea acestor analize de catre pacient din proprie initiativa, poate crea un stres acestuia, deseori inutil, pe care va incerca sa il depaseasca ulterior, prin numeroase vizite la medic si analize care sa infirme.. .etc, etc.

La ce foloseste determinarea markerilor tumorali?

Principalele motive pentru care se face determionarea markerilor tumorali sunt:

  1. Screeningul pentru detectarea precoce a cancerului
    • Screeningul reprezinta metoda de a depista cancerul la persoane care nu au nici un simptom; detectarea bolii are astfel loc in stadiile precoce, care face ca tratamentul sa fie mai usor de efectuat, si sa aiba rezultate mai bune. Cel mai important marker tumoral folosit in screening, este PSA, pentru cancerul de prostata
  2. Diagnosticul cancerului :
    • Diagnosticul cancerului se face in imensa majoritate a cancerelor, peste tot in lume, prin recoltarea unei bucati de tesut (de obicei prin biopsie) si examinare la microscop. Daca nu poate fi localizat punctul de plecare al cancerului (deoarece tesutul canceros examinat la microscop, nu mai seamana cu nici un tesut din organism), determinarea markerilor tumorali, poate sugera acest punct de plecare.
  3. Stabilirea prognosticului cancerului
    • Unele tipuri de cancer merg mai repede decat altele; chiar in cancerele de acelasi tip, exista forme cu evolutie mai rapida si mai lenta; markerii tumorali pot ajuta la depistarea acestor tipuri, in functie de aceasta fiind recomandate si anumite metode de tratament.
  4. Stabilirea raspunsului la tratament
    • Scaderea nivelului markerilor tumorali in timpul tratamentului , poate arata un raspuns bun al pacientului, iar cresterea lor, un raspuns prost la tratament. Aceste analize pot scadea numarul de explorari radiografice, CT, RMN, etc, mult mai scumpe, si mult mai daunatoare pentru sanatatea pacientului. Si dupa scoaterea chirurgicala a unei tumori, nivelul markerilor tumorali este important , scaderea sa aratand de obicei o evolutie buna, in timp ce mentinerea la valori ridicate poate semnifica persistenta unor resturi tumorale .
  5. Determinarea aparitiei recidivei cancerului:
    • Dupa tratament, nivelul markerilor tumorali scade, de obicei pana la normal; cresterea nivelului lor, poate semnala aparitia cancerului, chiar inainte ca tumora sa fie depistata prin alte metode, sau pacientul sa aiba simptome.

Cei mai utilizati markeri tumorali sunt:

  1. PSA pentru cancerul de prostata
  2. HCG pentru cancerele ovariene, testiculare si tumorile trofoblastice din sarcina
  3. AFP (alfafetoproteina) pentru cancerele de ovar , testicol, ficat
  4. CA 125 pentru cancerul de ovar
  5. CEA (antigenul carcinoembrionar) pentru cancerul de colon si rect
  6. CA 15-3 si Her2/neu pentru cancerul de san

Cei mai importanti markeri tumorali pentru diferite organe sunt:

  • Esofag – SCC
  • Stomac - CA 19-9 N<37 U/mL), CEA (antigen carcinoembrionar) (N<3 ng/mL)
  • Colon si rectCA 19-9 (N<37 U/mL), CEA, STN, NCC-ST-439
  • Ficat- alfafetoproteina= AFP (N<10 ng/mL)
  • San- CA 15-3 (N<30 U/mL), CA 27.29, HER2 (sau HER2/neu, erbB-2, EGFR2)
  • Ovar - CA 125, CA 72-4, HCG, LASA- P, STN, SLX
  • Prostata- PSA, CEA (antigen carcinoembrionar) (N<3 ng/mL), PAP, PSMA
  • Pancreas - CA 72-4, CA 19-9(N<37 U/mL), CEA (antigen carcinoembrionar) (N<3 ng/mL),SLX, STN
  • Mielom multiplu – beta-2-microglobulina
  • Leucemie limfatica cronica- beta-2-microglobulina
  • Limfoame - beta-2-microglobulina
  • Vezica urinara - BTA (antigenul tumoral vezical), CEA (antigen carcinoembrionar) (N<3 ng/mL), NMP-22, TPA,
  • Cai biliare CA 19-9 (N<37 U/mL)
  • Tiroida - calcitonina, CEA (antigen carcinoembrionar) (N<3 ng/mL), tireoglobulina
  • Plaman -CEA (antigen carcinoembrionar) (N<3 ng/mL), cromogranina A si NSE (cancer cu celule mici), TPA
  • Tumori carcinoide - cromogranina A, NSE
  • Neuroblastom - cromogranina A, NSE
  • Testicol -HCG
  • Melanom - S-100, TA – 90

1. Sotul meu a facut CEA 4,80 este rezultatul iar CA19-9 18,27 si este operat de colon este vre-un pericol?

In cazul bolnavilor operati valoarea unui marker tumoral are mai putina importanta, importanta este COMPARATIA DINTRE VALOAREA DINAINTE DE OPERATIE SI VALOAREA DE DUPA OPERATIE; daca dupa operatie scade e bine, daca creste e rau.

2. Daca ai um marker tumoral mai mare de 5 ori decat normalul, inseamna ca ai cancer?

Nu neaparat, cititi materialul cu atentie, judecati-l si aveti raspunsul.

3.Exista vreo metoda de a mai face ceva ptr. a scadea valoarea CA ?

Deoarece CA este o substanta ce poate fi produsa de celulele canceroase, scaderea ei se face atunci cand scade masa de celule canceroase

4. Este grav sa ai CA foarte mare?

Gravitatea unui cancer nu se stabileste pe prezenta si valoarea markerilor tumorali (exista si cancer cu markeri tumorali in limitele normale)

5. Daca iau tratament sa imi scada CEA, va merge bine si cancerul?

Lucrurile stau exact invers: daca merge bine tratamentu lcancerului trebuie sa scada si markerul tumoral.

6. Ce inseamna CEA: 3209.20- rezultat in urma analizelor de markeri tumorali?

Cititi textul de mai sus, este scris acolo pentru a fi citit.

7. Exista multe cazuri de cancer de COLON cu markerii tumorali in limite normale? Ati intalnit asa ceva?

Exista, am intalnit multe cazuri

44 Comments
  1. avatar
  2. avatar
  3. avatar
  4. avatar
  5. avatar
  6. avatar
    • avatar
      • avatar
        • avatar
  7. avatar
  8. avatar
    • avatar
  9. avatar
  10. avatar
  11. avatar
  12. avatar
  13. avatar
  14. avatar
  15. avatar
  16. avatar
  17. avatar
  18. avatar
  19. avatar
  20. avatar
  21. avatar
  22. avatar
  23. avatar
  24. avatar
  25. avatar
  26. avatar
  27. avatar
  28. avatar
  29. avatar
  30. avatar
  31. avatar
  32. avatar

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *