Dr Alecse Valerian Ditoiu gastroenterolog Bucuresti
Cancerul esofagian este o boala nu foarte frecventa dar, datorita pozitiei esofagului partial in torace, partial in abdomen, este destul de dificil de operat. Boala apare mai frecvent la barbatii de peste 60 de ani. Cel mai frecvent cancerul este localizat in portiunea de jos a esofagului, imediat deasupra stomacului.
Datorita faptului ca esofagul este un organ foarte frecvent …folosit, trecerea alimentelor prin el il poate irita si din aceasta cauza simptomele cancerului de esofag (ca si a altor boli esofagiene) pot sa apara rapid, si daca sunt luate in seama prezentarea la medic poate fi precoce, deci diagnosticul se poate pune in faze de inceput a bolii.
Cancerul de esofag – definitie
Folosesc terminologia „cancerul esofagian definitie” deoarece este frecvent cautata de useri pe acest site.
Cancerul esofagian este o boala maligna ce poate debuta din celulele esofagului (carcinopm scuamos) sau glandele esofagului (adenocarcinom), simptomul principal al bolii fiind disfagia (dificultatea de a inghiti).
Cancerul esofagian cauze
Desi oricine poate face o tumora, in cancerul de esofag se considera ca cel mai frecvent boala apare la urmatoarele persoane:
- Persoane care au rude cu cancer in familie
- Fumatorii (mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta toxicele din tutun, apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
- Consumatorii de alcool; cca 90% dintre cei cu cancer esofagian scuamos (care porneste din celulele mucoasei esofagului, nu din glandele mucoasei) sunt fumatori si consumatori de alcool
- Refluxul gastroesofagian si esofagul Barett (mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta aciditatea gastrica refluata, apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
- Esofagita de reflux
- Existenta virusului Papilloma
- Consumul frecvent de alimente iritante esofagiene acide sau alcaline (cum este bicarbonatul de sodiu – mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta aceste devieri de aciditate apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
- Consumul de substante toxice din alimente – nitrozamine
- Anemie cronica prin lipsa de fier
- Iradiere pe mediastin/torace
- Boala celiaca
- Obezitatea
- Consumul de alimente prea fierbinti (mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta temperatura crescuta, apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
- Acalazia
- Sexul masculin
- Varsta peste 60 de ani
Cancerul de esofag – factori de protectie
S-a constatat ca unele grupuri de persoane fac mai putin cancer de esofag, probabil datorita unor factori de protectie, ca (dr Ditoiu):
- Utilizarea de aspirina sau alte antiinflamatoare
- Existenta Helicoabater Pylori(se pare ca cei care au aceasta bacterie fac mai rar cancer de esofag)
- Consumul de legume si fructe
- Consumul moderat de cafea
Este evident ca evitarea unora dintre factorii de risc mentionati anterior (obezitatea, alcoolul, fumatul, alimentele prea fierbinti, acide sau alcaline, refluxul gastroesofagian) scade riscul de aparitie a cancerului de esofag.
Simptomele cancerului de esofag
Simptomele cancerului esofagian sunt similare altor boli de esofag mai frecvente fiind (dr Ditoiu):
- Dificultati la inghitirea alimentelor – initial solide sau tari, apoi si a celor moi sau lichide
- Senzatia ca alimentele au ramas undeva pe esofag
- Regurgitarea alimentelor
- Dureri retrosternale la inghitirea alimentelor
- Pirozis
- Varsaturi cu sange
- Scadere in greutate
- Schimbarea timbrului vocii
- Tuse in cazul iritarii traheei sau aparitiei de fistule in trahee
- Sughit – prin iritarea nervului frenic care controleaza sughitul
- Halena
Diagnosticul cancerului esofagian
Desi simptomele pot sugera diagnosticul cancerului de esofag, in mod normal acesta se stabileste clar prin metodele clasice de diagnostic pentru bolile de esofag:
- Radiografia esofagiana cu bariu
- Endoscopia digestiva superioara cu biopsie – vezi poza
- Examenul CT, RMN sau PET scan toracic
- Ecoendoscopia – vezi poza si schema
- Toracoscopia si mediastinoscopia – pot fi utile pentru a vedea extensia cancerului in torace
- Laparoscopia – evalueaza extinderea cancerului in abdomen
In afara de analizele mentionate utile pentru diagnostic, mai pot fi necesare alte analize pentru a stabili efectele tumorii esofagiene asupra organismului:
- Hemograma – pentru a vedea daca a aparut anemia
- VSH care poate fi crescut
- Markeri tumorali -HER2, CA 19-9,
- Examenul de hemoragii oculte in scaun – pentru a depista pierderile de sange din esofag
- Ecografia abdominala, radiografia toracica sau osoasa, examenul CT abdominal, toracic sau cerebral pentru depistarea metastazelor
- Biopsia ganglionara (daca exista adenopatii)
- Calcemia – care poate sa fie crescuta
- Bronhoscopia – in cazul invaziei tumorale bronsice
Cancerul esofagian cu metastaze
Ca in orice cancer si in cancerul esofagian este posibila existenta metastazelor.
Cel mai frecvente metastazele apar in urmatoarele zone:
- Metastaze in ganglioni
- Metastaze in ficat
- Metastaze osoase
- Metastaze cerebrale
Stadiile cancerului de esofag 
Cancerul esofagian poate fi stadializat astfel:
- Stadiul 0: nu exista nici un simptom, diagnosticul se pune prin biopsia efectuata cu ocazia unei endoscopie digestive; este u nstadiu vindecabil, de mai numeste si cancer in situ.
- Stadiul I: cancerul trece prin grosimea mucoasei in stratul de dedesubt (submucoasa)
- Stadiul II : cancerul trece in stratul muscular, sau in ganglioni sau in afara peretelui esofagului.
- Stadiul III: cancerul trece in afara peretelui esofagului si in ganglioni, sau invadeaza tesuturile vecine – caile aeriene.
- Stadiul IV: cancerul da metastaze in organele mai indepartate (ficat, creier, etc)
Incadrarea unui pacient in stadiile mentionate este importanta pentru a se putea stabili gravitatea bolii si sansele de evolutie favorabila.
Complicatiile cancerului esofagian
Pe parcursul evolutiei cancerului de esofag pot sa apara unele probleme:
- Dificultati la inghitirea alimentelor, uneori necesitand montarea unei sonde in stomac pentru alimentare
- Pneumonii prin aspirarea continutului alimentar din esofag in plamani
- Perforagia peretelui esofagian
- Denutritie sau casecsie
- Anemie prin sangerare sau dificultatile de alimentatie
- Scadere in greutate importanta
- Invazia in mediastin sau stomac
- Metastaze
- Ascita prin invazia in abdomen
Speranta de viata in cancerul esofagian
Ca in orice cancer, si in cancerul de esofag supravietuirea este invers proportionala cu stadiul bolii, adica cu cat boala este intr-un stadiu mai mic, cu atat supravietuirea este mai mare.
Dupa cum se vede din graficul alaturat supravietuirea (teoretica) la 6 ani este:
- 90% daca boala a fost diagnosticata in stadiul 0
- 75% daca boala a fost diagnosticata in stadiul 1
- 30% daca boala a fost diagnosticata in stadiul IIA
- 15% daca boala a fost diagnosticata in stadiul IIB
- 7% daca boala a fost diagnosticata in stadiul III
- Daca boala a fost diagnosticata in stadiul IV, supravietuirea maxima este de cca 3 ani
Se considera ca dupa operatia supravietuirea globala (in toate stadiile bolii) la 5 ani este de cca 20%, iar riscul de deces operator este de cca 30%. Dupa radioterapie supravietuirea globala la 5 ani este de cca 6%.
Cancerul esofagian tratament
Sunt frecvente situatiile in care cancerul de esofag este diagnosticat in stadiu avansat, cand tratamentul nu mai poate rezolva situatia.
In general in cancerul de esofag se pot utiliza urmatoarele metode de tratament:
- Tratamentul chirurgical cu scoaterea esofagului cu tumora
- Tratament endoscopic
- Dilatarea stenozei tumorale
- Rezectia tumorilor mici
- Montarea de stenturi prin care pacientul sa se poate alimenta
- Iradierea tumorii, care poate duce la scaderea marimii ei sau chiar disparitie
- Terapia fotodinamica
- Citostatice administrate inaintea operatie si uneori si dupa operatie
Dieta in cancerul de esofag
- Alimentatia este mai facila daca se bazeaza pe lichide sau semisolideCantitatea de alimente la o masa trebuie sa fie mica, iar mesele sa fie repetate de 5 – 6 ori pe zi
- Supe de legume
- Supe- creme
- Sote-uri
- Lapte, iaurt, cafea cu lapte
- Legume pasate
- Pasta de banane
- Se vor evita
- alimentele dure
- dulciurile, inclusiv sucurile dulci
- bauturile gazoase
- condimentele
- alimentele prea reci sau prea calde
- alcoolul
- Uneori, daca tumora esofagiana nu permite alimentatia pe care normala, poate fi nevoie de implantarea unei sonde in stomac pe care se pot introduce mai usor aliemnte mai consisten; aceasta sonda se poate pune inainte de operatia cancerului, pentru a imbunatati starea pacientului in vederea operatiei, iar uneori se pune definitiv, la pacientii care nu pot fi tratati chirurgical sau prin iradiere, si nu se pot alimenta altfel decat pe aceasta sonda .Poate fi nevoie de alimentatia prin perfuzii care sa aduca vitamine, minerale, proteine, glucide si lipide care lipsesc din alimentatie
Totul despre cancerul de esofag:
- Fumatorii fac mai frecvent cancer de esofag.
- Consumul de alcool creste riscul de cancer la esofag.
- Cei care consuma bauturi fierbinti au risc de a face cancer esofagian.
- Refluxul acidului din stomac in esofag poate da esofagita sau esofag Barett, care pot duce in final la cancer de esofag.
- Alimentele iritante esofagiene si consumul de bicarbonat pot creste riscul de cancer esofagian.
- Persoanele care au Helicobacter Pylori au risc mai mic de cancer esofagian.
- Consumul de cafea protejeaza impotriva cancerului de esofag.
- O tuse persistenta sau halena pot reprezenta un prim semn de cancer esofagian
- Cea mai buna metoda de verificare a existentei cancerului esofagian este endoscopia digestiva superioara
- Diagnosticul in stadii incipiente creste riscul de vindecare
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.
Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut
- 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
- 3 ani la tara la dispensar
- apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.
In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
anatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
Buna seara,
Va scriu cu speranta unui raspuns din partea dumneavoastra. Mama mea se confrunta cu o stenoza (urmare a unei ingerari de soda caustica). A fost internata aproximativ 3 saptamani in spitalul judetean, pe sectia ORL si dupa aceasta internare, ni s-a recomandat sa mergem sa facem dilatatii. Am ajuns la Floreasca, i s-a facut o endoscopie si imediat proma dilatatie. Au trecut doua saptamani si am ajuns iarasi pentru ca tot ce manca, voma…iarasi dilatatie, insa problemele cu voma nu s-au oprit asa ca, dupa aprox trei saptamani, a trebuit sa ne prezentam pentru a treia dilatatie. Problema este ca si dupa aceasta, varsaturile nu s-au oprit. Absolut tot ce mananca, vomita…Precizez ca nu a mai avut nicio internare si ca nimeni nu a considerat necesara o alta internare pentru investigatii suplimentare. Tot ce ni s-a spus a fost faptul ca vomita din cauza esofagului. Sunt ingrijorata pentru ca, desi nu mananca, cantitatea de voma este foarte mare. Ce imi recomandati? Multumesc!
Buna ziua!tatal meu in varsta de 68 ani a fost diagnosticat cu carcinom epidermoid esofagian cod M 8020/3 fara metastaze dr oncolog i-a dat 28 de sedinte de radioterapie concomitent cu chimioterapie nu stiu mai multe informati! Ma puteti lamuri si pe mine ce stadiu e cum e ….sunt sperante? Precizez nu a slabit deloc mananca orice numai ca are o jena in piept!! Va multumesc!
Riscul meu de a greși comentând un caz medical despre care nu știu aproape nimic este foarte mare, tocmai de aceea, dupa cum vedeti, nu dau sfaturi personalizate pe site, ci doar indicatii generale. Cel mai corect este să vă sfătuiți cu medicul curant care știe toate detaliile cazului medical respectiv. Cu stimă
Ok va mulțumesc oricum! Mai am o frământare mare, pe 12.12.2017 i-a fost recoltata biopsia pe care ne-a dat-o acasă urmând să o ducem noi la spital pe 14.12.2017 in timpul acesta biopsia am tinut-o afară în mașină la -10,-11 grade noaptea și -3,-4 ziua acest aspect ar putea modifica cumva rezultatul? Pe ct apare doar o îngroșare circumferențială de perete esofagian pe o porțiune de cca 4 cm!
Ar putea fi modificata
Va mulțumesc din suflet pentru răspuns! Suntem cu toții foarte confuzi din cauza faptului că el nu are niciun simptom de cancer in afara de jenă din piept nu are anemie nu a slăbit nu nimic ,analize bune tot nici nu știm ce să facem în situația asta!
Sunt frecvente situațiile în care bolnavi cu afecțiuni foarte grave au simptome minore sau niciun fel de simptom
Maine am sa vb cu dr oncolog care i-a vazut analizele sa vad daca nu cumva este necesar sa repetam biopsia! Pentru ca noi nu avem si o adoua parere,si oncoloaga asta nu ne-a dat niciun detaliu nimic despre boala doar ne-a dat schema de tratament!
Din pacate aglomeratia extrema care este in spitalele de stat dupa plecarea zecilor de mii de miedici, a numarului mare de bolnavi si a muncii de birou care consuma timpul medicilor, face ca medicii sa nu mai aiba timpul necesar pentru a da explicatii bolnavilor, si eu ma lovesc de aceasta situatie la spital si am la spital bolnavi nemultumiti din cauza lipsei de atentie…
Buna seara! Am revenit! Azi tata a terminat schema de tratament 28 de sedinte radioterapie si 5 de chimioterapie, a inceput tratamentul cu 88 kg si acum are 93kg,efecte adverse nu a avut,doar o senzatie de durere si usturime in zona esofagului unde a fost radiat si un pic obosit in rest bine! Peste 4 saptamani merge la primul control dupa tratament! Am vb si cu dr care nu prea este explicit …..mi-a zis ca a reactionat bine la tratament, el fiind diagnosticat cu carcinom epidermoid esofagian putin avansat local si doar local fara metastaze! Noi suntem increzatori si speram ca totul va fi bine …asa ne dorim …..!(nu stiu sincer daca este vreo speranta de vindecare,am tot citit pe net si nu prea am dat de cazuri fericite)
Sanatate
Buna ziua. Nici nu stiu ce sa mai fac. M-am prezentat la medic acum 2 luni (datorita problemelor la inghitire si dureri in piept – nu erau permanente) si de atunci am tot facut analize si investigatii. Cu 1 sapt in urma mi s-a facut si endoscopie (2 doctori diferiti) -rezultat:tomoare la jonctiunea esofag-stomac si parerea lor era cam pesimista(i-am tras de limba). Acum astept rezultatul biopsiei (nu s-a facut mai repede ca avem zile libere- din pacate boala nu are zile libere). Sunt pregatit pentru ce e mai rau. Acum am durere permanenta in piept, respir tot mai greu. E clar, trebuie sa fiu operat, si simt ca boala evoluaza. Ce ma sfatuiti, unde sa ma duc, cu cine sa vorbesc, ce institutie imi recomandati (am 56, sunt din Tg.Mures) ?
Nu cunosc medicii din Târgu Mureș dar cred că trebuie să vă sfătuiți cu un medic chirurg de acolo Multă sănătate
D-le doctor va rog sa-mi scrieti ce vitamine pot lua ,am cancer de esofag,am slabit enorm fac chimio dar pt ca nu pot mincanu mai am putere,i-mi amortesc umerii obrajilor .potsa lau calciu si magneziu efervescent?,sau ce- mi recomandati?
V-a mulrumesc mult anticipat
Buna seara ! Credeti ca, din moment ce esofagul este perforat in cazul acestui tip de cancer , acesta se poate recontrui si pacientul(48 de ani) se poate alimenta din nou prin cavitatea bucala dupa 2 luni de hranire artificiala prin intermediul unei sonde nazo-gastrice ?
Teoretic se poate reconstrui esofagul, se poate face orice, tehnic este posibil.Teoretic orice om poate face orice ..
Practic, si in medicina ca si in viata obisnuita, lucrurile pot evolua total diferit
CU stima
Domnule Doctor ,
Va rog frumos sa-mi spuneti daca cunoasteti pe cineva care a invins cancerul esofagian…si cum?
Mai putin gradul 0 care e vindecabil
Multumesc
Alex
Stiu mai multe persoane vindecat de cancer esofagian in stadiu mai mare decat zero , cu tratament chirurgical, unii si cu radioterapie sau citostatice
Cu stima
Buna ziua! Am si eu o intrebare:a-ti putea sa imi recomandați metode de tratament naturiste pentru cancerul esofagian sau anumite metode de sustinere a constituției corporale si a imunității in cazul tratamentului prin chimioterapie? Mulțumesc anticipat!
Buna seara,
Tatal meu a fost diagnosticat in provincie cu tumora esofagiana 1/3 medie si la ganglionii limfatici intratoracici, plus pleurezie bilaterala…inoperabil, slab, 77 ani…formatiune neoplazica circumferentiala, 20 cm, vegetanta, friabila si trimis la Cj pt consult endoscopic in vederea montarii unui stent esofagian
Medicul gastroenterolog din Cj imi cere sa-mi dau acceptul pt gastrostoma…la solicitarea mea accepta sa comande un stent de 18cm pe care sa-l monteze endoscopic si il externeaza in asteptarea stentului…
Ulterior medicul de la Cj a revenit asupra celor discutate motivand ca pot aparea complicatii, ca poate aparea stenoza la capete, pot aparea dureri si in caz de nereusita stentul nu mai poate fi scos decat chirurgical
La scurt timp tata ajunge din nou la oncologie in provincie…mai mult mort decat viu…unde doamna doctor oncolog vrea sa-i monteze chirurgical un stent si ii spune ca daca refuza pe propria raspundere, il externeaza fara sa-l mai primeasca si il convinge pe tata ca gastrostoma e total neindicata, fiind greu si f costisitor sa te hranesti
Complet derutata si speriata am sunat din nou medicul de Cj care-mi spune de data asta ca va monta doua stenturi de 12…
Va rog din tot sufletul sa ma lamuriti…ce e de facut…care din solutii e mai indicata…stent sau gastrostoma?
Multumesc
Este evident ca NU pot da indicatii medicale pe net fara a avea nici o legatura cu pacientul respectiv si cu riscul mare de a gresi. De altfel legea INTERZICE consultul medical la distanta
Cu stima
Buna ziua!Am 30 ani. Simptome:tuse seaca, senzatie de nod in gat,usturime pe gat in jos,dupa unele mese imi vine sa tusesc pana in faza ca si cum as vomita, simt in gat dupa unele mese arsuri si ceva (flegma parca) ce ma provoaca sa-l dau afara si tuse seaca,uneori durere la inghitit, si cel mai dureros este durerea in piept(mai jos cu o palma de baza gatului, exact pe os), durere in acea zona la stranut, la apasare cu un deget, la aplecarea capului in fata, la intindere si cu extensia capului pe spate,la miscari bruste,la expiratie maxima, nu prea pot nici sa dorm numai in anumite pozitii.
Simptoma cu tusea o am din 2011 iar ulterior din 2013 a aparut si durerea in piept.De atunci tot pe la doctori sunt.In 24 martie 2015 pe baza acestor simptome ORL-ul mia facut amigdalectomie.Am aproape 30 zile de la operatie si tot simptomele alea le am.Va rog sa ma ajutati macar cu un sfat ca nu prea mai stiu ce sa fac sa scap de durerile astea!!!!,
sotul meu a fost operat de cancer esofagian cu reconstructie pe data de 26.03.2015. Momentan se simte bine, incercam sa ne refacem dupa operatie, ce-mi recomandati ca dieta alimentara dupa operatie.La cat timp are voie sa conduca masina.
Buna ziua! As vrea sa stiu ce poate manca un bolnav de cancer esofagian in stadiul iv. Nu are sonda. E extrem de slab, iar in zilele bune abia mănâncă un iaurt, o ciorba si putina brânză sau altceva cu pâine. Si as dori sa stiu mai exact ce poate mânca, si eventual ce nu. Pe internet am găsit doar „ciorbe, lapte, iaurturi si soteuri”. Mulțumesc anticipat!
de unde se pot cumpara furtune gastrostoma? am fost la spitalul Coltea pentru a ni-l inlocui dar am fost refuzati si trimisi la farmacii sa il achizitionam. am cautat in diverse farmacii, dar nu am gasit. la spitalul Fundeni, putem veni pentru a ni-l inlocui? multumesc
Nu cunosc problema, cel mai bine ar fisa consultati un chirurg – de la Fundeni daca doriti
Buna ziua domnul Dr . As dori sa imi dati si mie un sfat. Tatal meu a fost gasit cu , cancer pulmonar si mai nou am inteles ca ia fost afectat si esofagul , nu mai poate manca sau inghiti nici macar apa.. ce putem face in cazul acesta ? Va Multumesc , astept raspunsul dumneavoastra..
Raspuns automat – citare de pe site
Pe parcursul evolutiei cancerului de esofag pot sa apara unele probleme:
Dificultati la inghitirea alimentelor, uneori necesitand montarea unei sonde in stomac pentru alimentare
Pneumonii prin aspirarea continutului alimentar din esofag in plamani
Perforagia peretelui esofagian
Denutritie sau casecsie
Anemie prin sangerare sau dificultatile de alimentatie
Scadere in greutate importanta
Invazia in mediastin sau stomac
Metastaze
Ascita prin invazia in abdomen
Buna ziua. Tatal meu a fost diagnosticat cu neoplasm esofagian, stadiul IV, la inceputul acestui an. A facut 19 sedinte de radioterapie si doar 2 de citostatice deoarece nu a mai rezistat, dupa care a fost operat.
Diagnosticul la exeternare, dupa operatie, a fost: carcinom scuamos ulcerat al esofagului mediu T4N2Mx radiotratat si chimiotratat.Disfagie totala neurologica. Paralizie recurentiala bilaterala. Paralizia corzilor vocale. Paralizie nerv facial drept. Tulburari de deglutitie – sindrom de aspiratie traheobronsica (in observatie paralizie nerv glosofaringian).Tuberculoza pulmonara in antecedente . Fibroza pulmonara difuza. Pahipleurita. Bronsita cronica. Bronsiectazii. Hernie hiatala de alunecare. Tahicardie sinusala. Determinari secundare ganglionare mediastinale. Periartrita scapulo-humerala.
Esofagectomie totala cu reconstructie esofagiana cu grefon gastric retrosternal.
Desi au trecut 3 luni si jumatate de la operatie,nu se poate hrani in mod natural, folosind o jejunostoma. A slabit foarte mult (are 1,75 m si 58 kg). De curand s-au descoperit mici metastaze osoase la nivelul coastelor. De asemenea are dureri ingrozitoare la umarul drept si la mana dreapta desi pe scintigrafie nu apar metastaze in aceste zone. Este a doua zi in care i se administreaza morfina (de 4 ori pe zi) pentru ca alte calmante nu au avut efect. Prin alimentatie din 3 in 3 ore si prin proteine, speram sa ia in greutate.
As dori sa stiu daca exista vreo modalitate prin care ar putea sa manance din nou pe cale naturala.
Va multumesc.
buna ziua tata meu are 49 de ani si au depistat ca are cancer la esofag ce imi puteti spune despre asta as vrea un sfat va multumesc anticipat
Raspuns automat
Despre cancerul de esofag va putem spune urmatoarele
Cancerul esofagian este o boala nu foarte frecventa dar, datorita pozitiei esofagului partial in torace, partial in abdomen, este destul de dificil de operat. Boala apare mai frecvent la barbatii de peste 60 de ani. Cel mai frecvent cancerul este localizat in portiunea de jos a esofagului, imediat deasupra stomacului.
Datorita faptului ca esofagul este un organ foarte frecvent …folosit, trecerea alimentelor prin el il poate irita si din aceasta cauza simptomele cancerului de esofag (ca si a altor boli esofagiene) pot sa apara rapid, si daca sunt luate in seama prezentarea la medic poate fi precoce, deci diagnosticul se poate pune in faze de inceput a bolii.
Cancerul de esofag – definitie
Folosesc terminologia „cancerul esofagian definitie” deoarece este frecvent cautata de useri pe acest site.
Cancerul esofagian este o boala maligna ce poate debuta din celulele esofagului (carcinopm scuamos) sau glandele esofagului (adenocarcinom), simptomul principal al bolii fiind disfagia (dificultatea de a inghiti).
Cancerul esofagian cauze
Desi oricine poate face o tumora, in cancerul de esofag se considera ca cel mai frecvent boala apare la urmatoarele persoane:
Persoane care au rude cu cancer in familie
Fumatorii (mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta toxicele din tutun, apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
Consumatorii de alcool; cca 90% dintre cei cu cancer esofagian scuamos (care porneste din celulele mucoasei esofagului, nu din glandele mucoasei) sunt fumatori si consumatori de alcool
Refluxul gastroesofagian si esofagul Barett (mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta aciditatea gastrica refluata, apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
Esofagita de reflux
Existenta virusului Papilloma
Consumul frecvent de alimente iritante esofagiene acide sau alcaline (cum este bicarbonatul de sodiu – mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta aceste devieri de aciditate apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
Consumul de substante toxice din alimente – nitrozamine
Anemie cronica prin lipsa de fier
Iradiere pe mediastin/torace
Boala celiaca
Obezitatea
Consumul de alimente prea fierbinti (mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta temperatura crescuta, apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
Acalazia
Sexul masculin
Varsta peste 60 de ani
Cancerul de esofag – factori de protectie
S-a constatat ca unele grupuri de persoane fac mai putin cancer de esofag, probabil datorita unor factori de protectie, ca (dr Ditoiu):
Utilizarea de aspirina sau alte antiinflamatoare
Existenta Helicobacter Pylori (se pare ca cei care au aceasta bacterie fac mai rar cancer de esofag)
Consumul de legume si fructe
Consumul moderat de cafea
Este evident ca evitarea unora dintre factorii de risc mentionati anterior (obezitatea, alcoolul, fumatul, alimentele prea fierbinti, acide sau alcaline, refluxul gastroesofagian) scade riscul de aparitie a cancerului de esofag.
Simptomele cancerului de esofag
Simptomele cancerului esofagian sunt similare altor boli esofagiene, mai frecvente fiind (dr Ditoiu):
Dificultati la inghitirea alimentelor – initial solide sau tari, apoi si a celor moi sau lichide
Senzatia ca alimentele au ramas undeva pe esofag
Regurgitarea alimentelor
Dureri retrosternale la inghitirea alimentelor
Pirozis
Varsaturi cu sange
Scadere in greutate
Schimbarea timbrului vocii
Tuse in cazul iritarii traheei sau aparitiei de fistule in trahee
Sughit – prin iritarea nervului frenic care controleaza sughitul
Halena
Diagnosticul cancerului esofagian
Endoscopia digestiva – cancer de esofag
Desi simptomele pot sugera diagnosticul cancerului de esofag, in mod normal acesta se stabileste clar prin metodele clasice de diagnostic pentru bolile de esofag:
Radiografia esofagiana cu bariu
Endoscopia digestiva superioara cu biopsie – vezi poza
Examenul CT, RMN sau PET scan toracic
Ecoendoscopia – vezi poza si schema
Toracoscopia si mediastinoscopia – pot fi utile pentru a vedea extensia cancerului in torace
Laparoscopia – evalueaza extinderea cancerului in abdomen
In afara de analizele mentionate utile pentru diagnostic, mai pot fi necesare alte analize pentru a stabili efectele tumorii esofagiene asupra organismului:
Hemograma – pentru a vedea daca a aparut anemia
VSH care poate fi crescut
Markeri tumorali -HER2, CA 19-9,
Examenul de hemoragii oculte in scaun – pentru a depista pierderile de sange din esofag
Ecografia abdominala, radiografia toracica sau osoasa, examenul CT abdominal, toracic sau cerebral pentru depistarea metastazelor
Biopsia ganglionara (daca exista adenopatii)
Calcemia – care poate sa fie crescuta
Bronhoscopia – in cazul invaziei tumorale bronsice
Cancerul esofagian cu metastaze
Ca in orice cancer si in cancerul esofagian este posibila existenta metastazelor.
Cel mai frecvente metastazele apar in urmatoarele zone:
Metastaze in ganglioni
Metastaze in ficat
Metastaze osoase
Metastaze cerebrale
Stadiile cancerului de esofag
Cancerul esofagian poate fi stadializat astfel:
Stadiul 0: nu exista nici un simptom, diagnosticul se pune prin biopsia efectuata cu ocazia unei endoscopie digestive; este u nstadiu vindecabil, de mai numeste si cancer in situ.
Stadiul I: cancerul trece prin grosimea mucoasei in stratul de dedesubt (submucoasa)
Stadiul II : cancerul trece in stratul muscular, sau in ganglioni sau in afara peretelui esofagului.
Stadiul III: cancerul trece in afara peretelui esofagului si in ganglioni, sau invadeaza tesuturile vecine – caile aeriene.
Stadiul IV: cancerul da metastaze in organele mai indepartate (ficat, creier, etc)
Incadrarea unui pacient in stadiile mentionate este importanta pentru a se putea stabili gravitatea bolii si sansele de evolutie favorabila.
Complicatiile cancerului esofagian
Pe parcursul evolutiei cancerului de esofag pot sa apara unele probleme:
Dificultati la inghitirea alimentelor, uneori necesitand montarea unei sonde in stomac pentru alimentare
Pneumonii prin aspirarea continutului alimentar din esofag in plamani
Perforagia peretelui esofagian
Denutritie sau casecsie
Anemie prin sangerare sau dificultatile de alimentatie
Scadere in greutate importanta
Invazia in mediastin sau stomac
Metastaze
Ascita prin invazia in abdomen
Speranta de viata in cancerul esofagian
Supravietuirea in cancerul de esofagCa in orice cancer, si in cancerul de esofag supravietuirea este invers proportionala cu stadiul bolii, adica cu cat boala este intr-un stadiu mai mic, cu atat supravietuirea este mai mare.
Dupa cum se vede din graficul alaturat supravietuirea (teoretica) la 6 ani este:
90% daca boala a fost diagnosticata in stadiul 0
75% daca boala a fost diagnosticata in stadiul 1
30% daca boala a fost diagnosticata in stadiul IIA
15% daca boala a fost diagnosticata in stadiul IIB
7% daca boala a fost diagnosticata in stadiul III
Daca boala a fost diagnosticata in stadiul IV, supravietuirea maxima este de cca 3 ani
Se considera ca dupa operatia supravietuirea globala (in toate stadiile bolii) la 5 ani este de cca 20%, iar riscul de deces operator este de cca 30%. Dupa radioterapie supravietuirea globala la 5 ani este de cca 6%.
Cancerul esofagian tratament
Sunt frecvente situatiile in care cancerul de esofag este diagnosticat in stadiu avansat, cand tratamentul nu mai poate rezolva situatia.
In general in cancerul de esofag se pot utiliza urmatoarele metode de tratament:
Tratamentul chirurgical cu scoaterea esofagului cu tumora
Tratament endoscopic
Dilatarea stenozei tumorale
Rezectia tumorilor mici
Montarea de stenturi prin care pacientul sa se poate alimenta
Iradierea tumorii, care poate duce la scaderea marimii ei sau chiar disparitie
Terapia fotodinamica
Citostatice administrate inaintea operatie si uneori si dupa operatie
Regimul alimentar in cancerul de esofag este important, putand ajuta la o stare mai buna a pacientului si ameliorand starea generala si analizele, poate permite un tratament chirurgical sau cu citostatice.
Ca reguli generale:
Alimentatia este mai facila daca se bazeaza pe lichide sau semisolide
Cantitatea de alimente la o masa trebuie sa fie mica, iar mesele sa fie repetate de 5 – 6 ori pe zi
Supe de legume
Supe- creme
Sote-uri
Lapte, iaurt, cafea cu lapte
Legume pasate
Pasta de banane
Se vor evita
alimentele dure
dulciurile, inclusiv sucurile dulci
bauturile gazoase
condimentele
alimentele prea reci sau prea calde
alcoolul
Uneori, daca tumora esofagiana nu permite alimentatia pe care normala, poate fi nevoie de implantarea unei sonde in stomac pe care se pot introduce mai usor aliemnte mai consisten; aceasta sonda se poate pune inainte de operatia cancerului, pentru a imbunatati starea pacientului in vederea operatiei, iar uneori se pune definitiv, la pacientii care nu pot fi tratati chirurgical sau prin iradiere, si nu se pot alimenta altfel decat pe aceasta sonda .Poate fi nevoie de alimentatia prin perfuzii care sa aduca vitamine, minerale, proteine, glucide si lipide care lipsesc din alimentatie
Stimata dle Dr.AV Diţoiu
mama are cancer la esofag, a facut raze la IOB, i-a fost montat un stent la Floreasca, acum face citostatice tot la IOB, toate in decurs de 4 luni. Acum iar nu mai poate sa inghita mancare solida, se poate monta la dvs. un nou stent pe esofag?
Multumesc anticipat
tatal meu are cancer de esofag intr-o stare foarte avansata .
( are o traheostoma pt a putea respira si o gastrostoma pt a se putea hrani ). A facut 5 saptamani de radioterapie la Clinica oncologica din Brasov in urma carora tumora a scazut , dar apoi a recidivat . Doctorul oncolog a amanat inceperea chimioterapiei si acum spune ca este prea slabit. A inceput sa aiba hemoragii si sa aiba dureri foarte mari .
Am dori sa venim la o consultatie . credeti ca ne puteti ajuta ?
Puteti veni la consultatie, dar, din descrierea dvs nu stiu daca se poate ameliora situatia
http://www.despreboli.ro/category/diagnosticul-bolilor/medic-on-line-diagnosticul-medical-pe-net/