Cancerul de esofag

Localizarea esofagului

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Cancerul esofagian este o boala nu foarte frecventa dar, datorita pozitiei esofagului partial in torace, partial in abdomen, este destul de dificil de operat. Boala apare mai frecvent la barbatii de peste 60 de ani. Cel mai frecvent cancerul este localizat in portiunea de jos a esofagului, imediat deasupra stomacului.

Datorita faptului ca esofagul este un organ foarte frecvent …folosit, trecerea alimentelor prin el il poate irita si din aceasta cauza simptomele cancerului de esofag (ca si a altor boli esofagiene) pot sa apara rapid, si daca sunt luate in seama prezentarea la medic poate fi precoce, deci diagnosticul se poate pune in faze de inceput a bolii.

Cancerul de esofag – definitie

Folosesc terminologia „cancerul esofagian definitie” deoarece este frecvent cautata de useri pe acest site.

Cancerul esofagian este o boala maligna ce poate debuta din celulele esofagului (carcinopm scuamos) sau glandele esofagului (adenocarcinom), simptomul principal al bolii fiind disfagia (dificultatea de a inghiti).

Cancerul esofagian cauze

Desi oricine poate face o tumora, in cancerul de esofag se considera ca cel mai frecvent boala apare la urmatoarele persoane:

  • Persoane care au rude cu cancer in familie
  • Fumatorii (mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta toxicele din tutun, apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
  • Consumatorii de alcool; cca 90% dintre cei cu cancer esofagian scuamos (care porneste din celulele mucoasei esofagului, nu din glandele mucoasei)  sunt fumatori si consumatori de alcool
  • Refluxul gastroesofagian si esofagul Barett (mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta aciditatea gastrica refluata, apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
  • Esofagita de reflux
  • Existenta virusului Papilloma
  • Consumul frecvent de alimente iritante esofagiene acide sau alcaline (cum este bicarbonatul de sodiu –  mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta aceste devieri de aciditate apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
  • Consumul de substante toxice din alimente – nitrozamine
  • Anemie cronica prin lipsa de fier
  • Iradiere pe mediastin/torace
  • Boala celiaca
  • Obezitatea
  • Consumul de alimente prea fierbinti (mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta temperatura crescuta, apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
  • Acalazia
  • Sexul masculin
  • Varsta peste 60 de ani

Cancerul de esofag – factori de protectie

S-a constatat ca unele grupuri de persoane fac mai putin cancer de esofag, probabil datorita unor factori de protectie, ca (dr Ditoiu):

  • Utilizarea de aspirina sau alte antiinflamatoare
  • Existenta Helicoabater Pylori(se pare ca cei care au aceasta bacterie fac mai rar cancer de esofag)
  • Consumul de legume si fructe
  • Consumul moderat de cafea

Este evident ca evitarea unora dintre factorii de risc mentionati anterior (obezitatea, alcoolul, fumatul, alimentele prea fierbinti, acide sau alcaline, refluxul gastroesofagian) scade riscul de aparitie a cancerului de esofag.

Simptomele cancerului de esofag

Simptomele cancerului esofagian sunt similare altor boli de esofag mai frecvente fiind (dr Ditoiu):

  • Dificultati la inghitirea alimentelor  – initial solide sau tari, apoi si a celor moi sau lichide
  • Senzatia ca alimentele au ramas undeva pe esofag
  • Regurgitarea alimentelor
  • Dureri retrosternale la inghitirea alimentelor
  • Pirozis
  • Varsaturi cu sange
  • Scadere in greutate
  • Schimbarea timbrului vocii
  • Tuse in cazul iritarii traheei sau aparitiei de fistule in trahee
  • Sughit – prin iritarea nervului frenic care controleaza sughitul
  • Halena

Diagnosticul cancerului esofagian

Endoscopia digestiva - cancer de esofag

 Desi simptomele pot sugera diagnosticul cancerului de esofag, in mod normal acesta se stabileste clar prin  metodele clasice de diagnostic pentru bolile de esofag:

  • Radiografia esofagiana cu bariu
  • Endoscopia digestiva superioara cu biopsie – vezi poza
  • Examenul CT, RMN sau PET scan toracic
  • Ecoendoscopia – vezi poza si schema
  • Toracoscopia si mediastinoscopia – pot fi utile pentru a vedea extensia cancerului in torace
  • Laparoscopia – evalueaza extinderea cancerului in abdomen

In afara de analizele mentionate utile pentru diagnostic, mai pot fi necesare alte analize pentru a stabili efectele tumorii esofagiene asupra organismului:

  • Hemograma – pentru a vedea daca a aparut anemia
  • VSH care poate fi crescut
  • Markeri tumorali -HER2, CA 19-9,
  • Examenul de hemoragii oculte in scaun – pentru a depista pierderile de sange din esofag
  • Ecografia abdominala, radiografia toracica sau osoasa, examenul CT abdominal, toracic sau cerebral pentru depistarea metastazelor
  • Biopsia ganglionara (daca exista adenopatii)
  • Calcemia – care poate sa fie crescuta
  • Bronhoscopia – in cazul invaziei tumorale bronsice

Cancerul esofagian cu metastaze

Ca in orice cancer si in cancerul esofagian este posibila existenta metastazelor.

Cel mai frecvente metastazele apar in urmatoarele zone:

  • Metastaze in ganglioni
  • Metastaze in ficat
  • Metastaze osoase
  • Metastaze cerebrale

Stadiile cancerului de esofag

Cancerul esofagian poate fi stadializat astfel:

  • Stadiul 0: nu exista nici un simptom, diagnosticul se pune prin biopsia efectuata cu ocazia unei endoscopie digestive; este u nstadiu vindecabil, de mai numeste si cancer in situ.
  • Stadiul I: cancerul trece prin grosimea mucoasei in stratul de dedesubt (submucoasa)
  • Stadiul II : cancerul trece in stratul muscular, sau in ganglioni sau in afara peretelui esofagului.
  • Stadiul III: cancerul trece in afara peretelui esofagului si in ganglioni, sau invadeaza tesuturile vecine  – caile aeriene.
  • Stadiul IV: cancerul da metastaze in organele mai indepartate (ficat, creier, etc)

Incadrarea unui pacient in stadiile mentionate este importanta pentru a se putea stabili gravitatea bolii si sansele de evolutie favorabila.

Complicatiile cancerului esofagian

Pe parcursul evolutiei cancerului de esofag pot sa apara unele probleme:

  • Dificultati la inghitirea alimentelor, uneori necesitand montarea unei sonde in stomac pentru alimentare
  • Pneumonii prin aspirarea continutului alimentar din esofag in plamani
  • Perforagia peretelui esofagian
  • Denutritie sau casecsie
  • Anemie prin sangerare sau dificultatile de alimentatie
  • Scadere in greutate importanta
  • Invazia in mediastin sau stomac
  • Metastaze
  • Ascita prin invazia in abdomen

Speranta de viata in cancerul esofagian

Supravietuirea in cancerul de esofagCa in orice cancer, si in cancerul de esofag supravietuirea este invers proportionala cu stadiul bolii, adica cu cat boala este intr-un stadiu mai mic, cu atat supravietuirea este mai mare.

Dupa cum se vede din graficul alaturat supravietuirea (teoretica) la 6 ani este: 

  • 90% daca boala a fost diagnosticata in stadiul 0
  • 75% daca boala a fost diagnosticata in stadiul 1
  • 30% daca boala a fost diagnosticata in stadiul IIA
  • 15% daca boala a fost diagnosticata in stadiul IIB
  • 7% daca boala a fost diagnosticata in stadiul III
  • Daca boala a fost diagnosticata in stadiul IV, supravietuirea maxima este de cca 3 ani

Se considera ca dupa operatia supravietuirea globala (in toate stadiile bolii) la 5 ani  este de cca 20%, iar riscul de deces operator este de cca 30%. Dupa radioterapie supravietuirea globala la 5 ani este de cca 6%.

Cancerul esofagian tratament

Sunt frecvente situatiile in care cancerul de esofag este diagnosticat in stadiu avansat, cand tratamentul nu mai poate rezolva situatia.

In general in cancerul de esofag se pot utiliza urmatoarele metode de tratament:

  • Tratamentul chirurgical cu scoaterea esofagului cu tumora
  • Tratament endoscopic
    • Dilatarea stenozei tumorale
    • Rezectia tumorilor mici
    • Montarea de stenturi prin care pacientul sa se poate alimenta
  • Iradierea tumorii, care poate duce la scaderea marimii ei sau chiar disparitie
  • Terapia fotodinamica
  • Citostatice administrate inaintea operatie si uneori si dupa operatie

Dieta in cancerul de esofag

 Regimul alimentar in cancerul de esofag este important, putand ajuta la o stare mai buna a pacientului si ameliorand starea generala si analizele, poate permite un tratament chirurgical sau cu citostatice.
Ca reguli generale:
  • Alimentatia este mai facila daca se bazeaza pe lichide sau semisolideCantitatea de  alimente la o masa trebuie sa fie mica, iar mesele sa fie repetate de 5 – 6 ori pe zi
    • Supe de legume
    • Supe- creme
    • Sote-uri
    • Lapte, iaurt, cafea cu lapte
    • Legume pasate
    • Pasta de banane
  • Se vor evita
    • alimentele dure
    • dulciurile, inclusiv sucurile dulci
    • bauturile gazoase
    • condimentele
    • alimentele prea reci sau prea calde
    • alcoolul
  • Uneori, daca tumora esofagiana nu permite alimentatia pe care normala,  poate fi nevoie de implantarea unei sonde in stomac pe care se pot introduce mai usor aliemnte mai consisten; aceasta sonda se poate pune inainte de operatia cancerului, pentru a imbunatati starea pacientului in vederea operatiei, iar uneori se pune definitiv, la pacientii care nu pot fi tratati chirurgical sau prin iradiere, si nu se pot alimenta altfel decat pe aceasta sonda .Poate fi nevoie de alimentatia prin perfuzii care sa aduca vitamine, minerale, proteine, glucide si lipide care lipsesc din alimentatie

Totul despre cancerul de esofag:

  1. Fumatorii fac mai frecvent cancer de esofag.
  2. Consumul de alcool creste riscul de cancer la esofag.
  3. Cei care consuma bauturi fierbinti au risc de a face cancer esofagian.
  4. Refluxul acidului din stomac in esofag poate da esofagita sau esofag Barett, care pot duce in final la cancer de esofag.
  5. Alimentele iritante esofagiene si consumul de bicarbonat pot creste riscul de cancer esofagian.
  6. Persoanele care au Helicobacter Pylori au risc mai mic de cancer esofagian.
  7. Consumul de cafea protejeaza impotriva cancerului de esofag.
  8. O tuse persistenta sau halena pot reprezenta un prim semn de cancer esofagian
  9. Cea mai buna metoda de verificare a  existentei cancerului esofagian este endoscopia digestiva superioara
  10. Diagnosticul in stadii incipiente creste riscul de vindecare

Cancerul de esofag forum

Mama are cancer la esofag, a facut raze la IOB, i-a fost montat un stend la Floreasca, acum face citostatice tol la IOB, toate in decurs de 4 luni. Acum iar nu mai poate sa inghita mancare solida, se poate monta la dvs. un nou sten pe esofag?

In functie de tipul de stent si situatia bolnavului, se poate schimba stentul.

32 Replies to “Cancerul de esofag”

  1. Buna ziua. Nici nu stiu ce sa mai fac. M-am prezentat la medic acum 2 luni (datorita problemelor la inghitire si dureri in piept – nu erau permanente) si de atunci am tot facut analize si investigatii. Cu 1 sapt in urma mi s-a facut si endoscopie (2 doctori diferiti) -rezultat:tomoare la jonctiunea esofag-stomac si parerea lor era cam pesimista(i-am tras de limba). Acum astept rezultatul biopsiei (nu s-a facut mai repede ca avem zile libere- din pacate boala nu are zile libere). Sunt pregatit pentru ce e mai rau. Acum am durere permanenta in piept, respir tot mai greu. E clar, trebuie sa fiu operat, si simt ca boala evoluaza. Ce ma sfatuiti, unde sa ma duc, cu cine sa vorbesc, ce institutie imi recomandati (am 56, sunt din Tg.Mures) ?

  2. D-le doctor va rog sa-mi scrieti ce vitamine pot lua ,am cancer de esofag,am slabit enorm fac chimio dar pt ca nu pot mincanu mai am putere,i-mi amortesc umerii obrajilor .potsa lau calciu si magneziu efervescent?,sau ce- mi recomandati?
    V-a mulrumesc mult anticipat

  3. Buna seara ! Credeti ca, din moment ce esofagul este perforat in cazul acestui tip de cancer , acesta se poate recontrui si pacientul(48 de ani) se poate alimenta din nou prin cavitatea bucala dupa 2 luni de hranire artificiala prin intermediul unei sonde nazo-gastrice ?

  4. Domnule Doctor ,
    Va rog frumos sa-mi spuneti daca cunoasteti pe cineva care a invins cancerul esofagian…si cum?
    Mai putin gradul 0 care e vindecabil
    Multumesc
    Alex

  5. Buna ziua! Am si eu o intrebare:a-ti putea sa imi recomandați metode de tratament naturiste pentru cancerul esofagian sau anumite metode de sustinere a constituției corporale si a imunității in cazul tratamentului prin chimioterapie? Mulțumesc anticipat!

  6. Buna seara,
    Tatal meu a fost diagnosticat in provincie cu tumora esofagiana 1/3 medie si la ganglionii limfatici intratoracici, plus pleurezie bilaterala…inoperabil, slab, 77 ani…formatiune neoplazica circumferentiala, 20 cm, vegetanta, friabila si trimis la Cj pt consult endoscopic in vederea montarii unui stent esofagian
    Medicul gastroenterolog din Cj imi cere sa-mi dau acceptul pt gastrostoma…la solicitarea mea accepta sa comande un stent de 18cm pe care sa-l monteze endoscopic si il externeaza in asteptarea stentului…
    Ulterior medicul de la Cj a revenit asupra celor discutate motivand ca pot aparea complicatii, ca poate aparea stenoza la capete, pot aparea dureri si in caz de nereusita stentul nu mai poate fi scos decat chirurgical
    La scurt timp tata ajunge din nou la oncologie in provincie…mai mult mort decat viu…unde doamna doctor oncolog vrea sa-i monteze chirurgical un stent si ii spune ca daca refuza pe propria raspundere, il externeaza fara sa-l mai primeasca si il convinge pe tata ca gastrostoma e total neindicata, fiind greu si f costisitor sa te hranesti
    Complet derutata si speriata am sunat din nou medicul de Cj care-mi spune de data asta ca va monta doua stenturi de 12…
    Va rog din tot sufletul sa ma lamuriti…ce e de facut…care din solutii e mai indicata…stent sau gastrostoma?
    Multumesc

  7. Buna ziua!Am 30 ani. Simptome:tuse seaca, senzatie de nod in gat,usturime pe gat in jos,dupa unele mese imi vine sa tusesc pana in faza ca si cum as vomita, simt in gat dupa unele mese arsuri si ceva (flegma parca) ce ma provoaca sa-l dau afara si tuse seaca,uneori durere la inghitit, si cel mai dureros este durerea in piept(mai jos cu o palma de baza gatului, exact pe os), durere in acea zona la stranut, la apasare cu un deget, la aplecarea capului in fata, la intindere si cu extensia capului pe spate,la miscari bruste,la expiratie maxima, nu prea pot nici sa dorm numai in anumite pozitii.
    Simptoma cu tusea o am din 2011 iar ulterior din 2013 a aparut si durerea in piept.De atunci tot pe la doctori sunt.In 24 martie 2015 pe baza acestor simptome ORL-ul mia facut amigdalectomie.Am aproape 30 zile de la operatie si tot simptomele alea le am.Va rog sa ma ajutati macar cu un sfat ca nu prea mai stiu ce sa fac sa scap de durerile astea!!!!,

  8. sotul meu a fost operat de cancer esofagian cu reconstructie pe data de 26.03.2015. Momentan se simte bine, incercam sa ne refacem dupa operatie, ce-mi recomandati ca dieta alimentara dupa operatie.La cat timp are voie sa conduca masina.

  9. Buna ziua! As vrea sa stiu ce poate manca un bolnav de cancer esofagian in stadiul iv. Nu are sonda. E extrem de slab, iar in zilele bune abia mănâncă un iaurt, o ciorba si putina brânză sau altceva cu pâine. Si as dori sa stiu mai exact ce poate mânca, si eventual ce nu. Pe internet am găsit doar „ciorbe, lapte, iaurturi si soteuri”. Mulțumesc anticipat!

  10. de unde se pot cumpara furtune gastrostoma? am fost la spitalul Coltea pentru a ni-l inlocui dar am fost refuzati si trimisi la farmacii sa il achizitionam. am cautat in diverse farmacii, dar nu am gasit. la spitalul Fundeni, putem veni pentru a ni-l inlocui? multumesc

  11. Buna ziua domnul Dr . As dori sa imi dati si mie un sfat. Tatal meu a fost gasit cu , cancer pulmonar si mai nou am inteles ca ia fost afectat si esofagul , nu mai poate manca sau inghiti nici macar apa.. ce putem face in cazul acesta ? Va Multumesc , astept raspunsul dumneavoastra..

    1. Raspuns automat – citare de pe site
      Pe parcursul evolutiei cancerului de esofag pot sa apara unele probleme:

      Dificultati la inghitirea alimentelor, uneori necesitand montarea unei sonde in stomac pentru alimentare
      Pneumonii prin aspirarea continutului alimentar din esofag in plamani
      Perforagia peretelui esofagian
      Denutritie sau casecsie
      Anemie prin sangerare sau dificultatile de alimentatie
      Scadere in greutate importanta
      Invazia in mediastin sau stomac
      Metastaze
      Ascita prin invazia in abdomen

  12. Buna ziua. Tatal meu a fost diagnosticat cu neoplasm esofagian, stadiul IV, la inceputul acestui an. A facut 19 sedinte de radioterapie si doar 2 de citostatice deoarece nu a mai rezistat, dupa care a fost operat.
    Diagnosticul la exeternare, dupa operatie, a fost: carcinom scuamos ulcerat al esofagului mediu T4N2Mx radiotratat si chimiotratat.Disfagie totala neurologica. Paralizie recurentiala bilaterala. Paralizia corzilor vocale. Paralizie nerv facial drept. Tulburari de deglutitie – sindrom de aspiratie traheobronsica (in observatie paralizie nerv glosofaringian).Tuberculoza pulmonara in antecedente . Fibroza pulmonara difuza. Pahipleurita. Bronsita cronica. Bronsiectazii. Hernie hiatala de alunecare. Tahicardie sinusala. Determinari secundare ganglionare mediastinale. Periartrita scapulo-humerala.
    Esofagectomie totala cu reconstructie esofagiana cu grefon gastric retrosternal.
    Desi au trecut 3 luni si jumatate de la operatie,nu se poate hrani in mod natural, folosind o jejunostoma. A slabit foarte mult (are 1,75 m si 58 kg). De curand s-au descoperit mici metastaze osoase la nivelul coastelor. De asemenea are dureri ingrozitoare la umarul drept si la mana dreapta desi pe scintigrafie nu apar metastaze in aceste zone. Este a doua zi in care i se administreaza morfina (de 4 ori pe zi) pentru ca alte calmante nu au avut efect. Prin alimentatie din 3 in 3 ore si prin proteine, speram sa ia in greutate.
    As dori sa stiu daca exista vreo modalitate prin care ar putea sa manance din nou pe cale naturala.

    Va multumesc.

  13. buna ziua tata meu are 49 de ani si au depistat ca are cancer la esofag ce imi puteti spune despre asta as vrea un sfat va multumesc anticipat

    1. Raspuns automat
      Despre cancerul de esofag va putem spune urmatoarele

      Cancerul esofagian este o boala nu foarte frecventa dar, datorita pozitiei esofagului partial in torace, partial in abdomen, este destul de dificil de operat. Boala apare mai frecvent la barbatii de peste 60 de ani. Cel mai frecvent cancerul este localizat in portiunea de jos a esofagului, imediat deasupra stomacului.

      Datorita faptului ca esofagul este un organ foarte frecvent …folosit, trecerea alimentelor prin el il poate irita si din aceasta cauza simptomele cancerului de esofag (ca si a altor boli esofagiene) pot sa apara rapid, si daca sunt luate in seama prezentarea la medic poate fi precoce, deci diagnosticul se poate pune in faze de inceput a bolii.
      Cancerul de esofag – definitie

      Folosesc terminologia „cancerul esofagian definitie” deoarece este frecvent cautata de useri pe acest site.

      Cancerul esofagian este o boala maligna ce poate debuta din celulele esofagului (carcinopm scuamos) sau glandele esofagului (adenocarcinom), simptomul principal al bolii fiind disfagia (dificultatea de a inghiti).
      Cancerul esofagian cauze

      Desi oricine poate face o tumora, in cancerul de esofag se considera ca cel mai frecvent boala apare la urmatoarele persoane:

      Persoane care au rude cu cancer in familie
      Fumatorii (mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta toxicele din tutun, apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
      Consumatorii de alcool; cca 90% dintre cei cu cancer esofagian scuamos (care porneste din celulele mucoasei esofagului, nu din glandele mucoasei) sunt fumatori si consumatori de alcool
      Refluxul gastroesofagian si esofagul Barett (mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta aciditatea gastrica refluata, apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
      Esofagita de reflux
      Existenta virusului Papilloma
      Consumul frecvent de alimente iritante esofagiene acide sau alcaline (cum este bicarbonatul de sodiu – mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta aceste devieri de aciditate apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
      Consumul de substante toxice din alimente – nitrozamine
      Anemie cronica prin lipsa de fier
      Iradiere pe mediastin/torace
      Boala celiaca
      Obezitatea
      Consumul de alimente prea fierbinti (mucoasa esofagului creste pentru a se ingroasa initial pentru a suporta temperatura crescuta, apoi aceasta crestere a mucoasei devine necontrolabila deviind in cancer)
      Acalazia
      Sexul masculin
      Varsta peste 60 de ani

      Cancerul de esofag – factori de protectie

      S-a constatat ca unele grupuri de persoane fac mai putin cancer de esofag, probabil datorita unor factori de protectie, ca (dr Ditoiu):

      Utilizarea de aspirina sau alte antiinflamatoare
      Existenta Helicobacter Pylori (se pare ca cei care au aceasta bacterie fac mai rar cancer de esofag)
      Consumul de legume si fructe
      Consumul moderat de cafea

      Este evident ca evitarea unora dintre factorii de risc mentionati anterior (obezitatea, alcoolul, fumatul, alimentele prea fierbinti, acide sau alcaline, refluxul gastroesofagian) scade riscul de aparitie a cancerului de esofag.
      Simptomele cancerului de esofag

      Simptomele cancerului esofagian sunt similare altor boli esofagiene, mai frecvente fiind (dr Ditoiu):

      Dificultati la inghitirea alimentelor – initial solide sau tari, apoi si a celor moi sau lichide
      Senzatia ca alimentele au ramas undeva pe esofag
      Regurgitarea alimentelor
      Dureri retrosternale la inghitirea alimentelor
      Pirozis
      Varsaturi cu sange
      Scadere in greutate
      Schimbarea timbrului vocii
      Tuse in cazul iritarii traheei sau aparitiei de fistule in trahee
      Sughit – prin iritarea nervului frenic care controleaza sughitul
      Halena

      Diagnosticul cancerului esofagian

      Endoscopia digestiva – cancer de esofag

      Desi simptomele pot sugera diagnosticul cancerului de esofag, in mod normal acesta se stabileste clar prin metodele clasice de diagnostic pentru bolile de esofag:

      Radiografia esofagiana cu bariu
      Endoscopia digestiva superioara cu biopsie – vezi poza
      Examenul CT, RMN sau PET scan toracic
      Ecoendoscopia – vezi poza si schema
      Toracoscopia si mediastinoscopia – pot fi utile pentru a vedea extensia cancerului in torace
      Laparoscopia – evalueaza extinderea cancerului in abdomen

      In afara de analizele mentionate utile pentru diagnostic, mai pot fi necesare alte analize pentru a stabili efectele tumorii esofagiene asupra organismului:

      Hemograma – pentru a vedea daca a aparut anemia
      VSH care poate fi crescut
      Markeri tumorali -HER2, CA 19-9,
      Examenul de hemoragii oculte in scaun – pentru a depista pierderile de sange din esofag
      Ecografia abdominala, radiografia toracica sau osoasa, examenul CT abdominal, toracic sau cerebral pentru depistarea metastazelor
      Biopsia ganglionara (daca exista adenopatii)
      Calcemia – care poate sa fie crescuta
      Bronhoscopia – in cazul invaziei tumorale bronsice

      Cancerul esofagian cu metastaze

      Ca in orice cancer si in cancerul esofagian este posibila existenta metastazelor.

      Cel mai frecvente metastazele apar in urmatoarele zone:

      Metastaze in ganglioni
      Metastaze in ficat
      Metastaze osoase
      Metastaze cerebrale

      Stadiile cancerului de esofag

      Cancerul esofagian poate fi stadializat astfel:

      Stadiul 0: nu exista nici un simptom, diagnosticul se pune prin biopsia efectuata cu ocazia unei endoscopie digestive; este u nstadiu vindecabil, de mai numeste si cancer in situ.
      Stadiul I: cancerul trece prin grosimea mucoasei in stratul de dedesubt (submucoasa)
      Stadiul II : cancerul trece in stratul muscular, sau in ganglioni sau in afara peretelui esofagului.
      Stadiul III: cancerul trece in afara peretelui esofagului si in ganglioni, sau invadeaza tesuturile vecine – caile aeriene.
      Stadiul IV: cancerul da metastaze in organele mai indepartate (ficat, creier, etc)

      Incadrarea unui pacient in stadiile mentionate este importanta pentru a se putea stabili gravitatea bolii si sansele de evolutie favorabila.
      Complicatiile cancerului esofagian

      Pe parcursul evolutiei cancerului de esofag pot sa apara unele probleme:

      Dificultati la inghitirea alimentelor, uneori necesitand montarea unei sonde in stomac pentru alimentare
      Pneumonii prin aspirarea continutului alimentar din esofag in plamani
      Perforagia peretelui esofagian
      Denutritie sau casecsie
      Anemie prin sangerare sau dificultatile de alimentatie
      Scadere in greutate importanta
      Invazia in mediastin sau stomac
      Metastaze
      Ascita prin invazia in abdomen

      Speranta de viata in cancerul esofagian

      Supravietuirea in cancerul de esofagCa in orice cancer, si in cancerul de esofag supravietuirea este invers proportionala cu stadiul bolii, adica cu cat boala este intr-un stadiu mai mic, cu atat supravietuirea este mai mare.

      Dupa cum se vede din graficul alaturat supravietuirea (teoretica) la 6 ani este:

      90% daca boala a fost diagnosticata in stadiul 0
      75% daca boala a fost diagnosticata in stadiul 1
      30% daca boala a fost diagnosticata in stadiul IIA
      15% daca boala a fost diagnosticata in stadiul IIB
      7% daca boala a fost diagnosticata in stadiul III
      Daca boala a fost diagnosticata in stadiul IV, supravietuirea maxima este de cca 3 ani

      Se considera ca dupa operatia supravietuirea globala (in toate stadiile bolii) la 5 ani este de cca 20%, iar riscul de deces operator este de cca 30%. Dupa radioterapie supravietuirea globala la 5 ani este de cca 6%.
      Cancerul esofagian tratament

      Sunt frecvente situatiile in care cancerul de esofag este diagnosticat in stadiu avansat, cand tratamentul nu mai poate rezolva situatia.

      In general in cancerul de esofag se pot utiliza urmatoarele metode de tratament:

      Tratamentul chirurgical cu scoaterea esofagului cu tumora
      Tratament endoscopic
      Dilatarea stenozei tumorale
      Rezectia tumorilor mici
      Montarea de stenturi prin care pacientul sa se poate alimenta
      Iradierea tumorii, care poate duce la scaderea marimii ei sau chiar disparitie
      Terapia fotodinamica
      Citostatice administrate inaintea operatie si uneori si dupa operatie

      Regimul alimentar in cancerul de esofag este important, putand ajuta la o stare mai buna a pacientului si ameliorand starea generala si analizele, poate permite un tratament chirurgical sau cu citostatice.
      Ca reguli generale:

      Alimentatia este mai facila daca se bazeaza pe lichide sau semisolide
      Cantitatea de alimente la o masa trebuie sa fie mica, iar mesele sa fie repetate de 5 – 6 ori pe zi
      Supe de legume
      Supe- creme
      Sote-uri
      Lapte, iaurt, cafea cu lapte
      Legume pasate
      Pasta de banane
      Se vor evita
      alimentele dure
      dulciurile, inclusiv sucurile dulci
      bauturile gazoase
      condimentele
      alimentele prea reci sau prea calde
      alcoolul
      Uneori, daca tumora esofagiana nu permite alimentatia pe care normala, poate fi nevoie de implantarea unei sonde in stomac pe care se pot introduce mai usor aliemnte mai consisten; aceasta sonda se poate pune inainte de operatia cancerului, pentru a imbunatati starea pacientului in vederea operatiei, iar uneori se pune definitiv, la pacientii care nu pot fi tratati chirurgical sau prin iradiere, si nu se pot alimenta altfel decat pe aceasta sonda .Poate fi nevoie de alimentatia prin perfuzii care sa aduca vitamine, minerale, proteine, glucide si lipide care lipsesc din alimentatie

  14. Stimata dle Dr.AV Diţoiu
    mama are cancer la esofag, a facut raze la IOB, i-a fost montat un stent la Floreasca, acum face citostatice tot la IOB, toate in decurs de 4 luni. Acum iar nu mai poate sa inghita mancare solida, se poate monta la dvs. un nou stent pe esofag?
    Multumesc anticipat

  15. tatal meu are cancer de esofag intr-o stare foarte avansata .
    ( are o traheostoma pt a putea respira si o gastrostoma pt a se putea hrani ). A facut 5 saptamani de radioterapie la Clinica oncologica din Brasov in urma carora tumora a scazut , dar apoi a recidivat . Doctorul oncolog a amanat inceperea chimioterapiei si acum spune ca este prea slabit. A inceput sa aiba hemoragii si sa aiba dureri foarte mari .
    Am dori sa venim la o consultatie . credeti ca ne puteti ajuta ?

  16. bunaziua va cer ajutorul intro problema de aproximativ 3 ani am o durere in piept daca inainte o aveam numai noaptea acum o resimt si ziua si de 10 luni sufar de hiperaciditate pirozis ragaieli dupa si inainte de masa probleme cu respiratia palpitatii la inima mentionez ca sufar si de astm bronsic din copilarie ma trezesc in cursul noptii mi se usuca gatul si ma ia cu ameteli am fost la urgente de unde ma trimis inapoi la medicul de familie ce medicament credeti ca medicament mar putea ajuta va multumesc cu respect o zi buna

  17. Pingback: cancerul de colon
  18. Pingback: bolile esofagului

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *