TOTUL DESPRE BOLI

Ascita (lichidul din abdomen) se trateaza diferit, in functie de cauza ei. In plus, doi bolnavi cu ascita de aceeasi cauza se pot trata diferit in fucntie de caracteristicile boii si ale organismului fiecaruia.

Nu exista un tratament general, valabil pentru orice ascita, de aceea nu se poate raspunde pe net la intrabarea de genul “am .. nu stiu ce boala si am ascita, ce tratament sa fac, medicul meu nu mai stie ce sa imi dea?”

Tratamentul medicamentos

Teoretic, in mare, tratament ascitei se poate resuma la urmatoarele situatii mai frecvente:

-Ascita din inflamatii, cu medicamente antiinflamatorii sau imunomodulatoare

-Ascita din infectii cu antibiotice

-Ascita din sindromul nefrotic, cu albumina, diuretice, eventual prednison si diuretice

-Ascita din cancere, cu scoaterea tumorii primare si citostatice pe cale orala, injectabila, eventual injectabila in peritoneu (burta)

-Ascita din organ perforat sau sarcina extrauterina rupta, prin operatie

-Ascita din ciroza hepatica - care este cea mai frecventa cauza de ascita - tratamentul se face prin

• *Regim alimentar fara sare sau alimente sarate (sarea retine apa in organism si abdomen)
• *Repaus la pat minimum 12 ore zilnic (in pozitia culcat, rinichii primesc mai mult sange si elimina mai multa urina si deci ascita)
• *Medicamente (furosemid, spironolactona, diurex, albumina)
• *Paracenteza (scoaterea ascitei cu acul prin punctionarea abdomenului)- rar
• 

Paracenteza evacuatorie (scoaterea ascitei cu acul):

In afara de trataementul specific fiecarei cauze de ascita, in orice situatie poate fi nevoie de paracenteza (scoaterea ascitei cu acul), pentru o data sau de mai mutle ori. Scoaterea ascitei cu acul o data, nu imp;oca neaparat repetarea manevrei.

Alte metode de tratament al ascitei

In unele forme de ascita se pot aplica si alte metode de tratament ca:

-Scoaterea ascitei, concentrarea ei si apoi reperfuzarea

- Montarea unui tub cu valva unidirectionala, care sa permita scoaterea ascitei din abdomen si reinjectarea sa intr-o vena de la baza gatului (sunt peritoneo-jugular) - vezi foto alaturat

Regimul alimentar in caz de lichid in burta (ascita)

Alimentatia fara sare este necesara in majoritatea cazurilor de ascita (din boli de ficat, inima, rinichi), dar nu in toate cazurile. Aceasta restrictie dietetica poate fi necesara si datorita tratamentului care poate sa retina sarea (antiinflamator, cortizon).

Sunt multi bolnavi care cred ca daca nu se pune sare in mancare la gatit, regimul acesta este fara sare. Acest lucru nu este adevarat!
Sarea (sodiul de fapt, care retine apa) se gaseste si in:

conserve cu sare sau salicilat de sodiu

muraturi

mezeluri

branza sarata

pateuri

paine sarata

orice aliment pe care este scris continutul de sodiu (Na)

De aceea, regimul “fara sare”, inseamna si evitarea alimentelor care au sare din procesul de preparare, inainte de a fi gatite, sau a apei minerale care contine sodiu ( si sunt multe de acest fel).

Folosirea de “sare fara sodiu” in loc de sare obisnuita, nu este de obicei permisa in caz de ascita. Aceasta deoarece unele medicamente pentru eliminarea ascitei retine potasiu si elimina sodiu, iar “sarea fara sodiu” contine foarte mult potasiu, care se poate adauga peste cel retinut de medicamente, crescandu-l la un nivel foarte periculos pentru organism.

Cum se urmareste daca se mai formeaza ascita?

Este important sa se stie daca tratament si regimul sunt eficiente, si daca ascita se mai formeaza sau nu. Acest lucru trebuie facut acasa, este deranjant sa te duci la medic sa il intrebi zilnic daca a mai aparut sau nu ascita.

Urmarirea eliminarii ascitei de catre bolnav sau familie se poate face prin:

• .Urmarirea cantitatii de urina eliminata (care trebuie sa creasca)
• .Supravegherea greutatii corpului (care trebuie sa scada)
• .Masurarea cu centimetrul a taliei (care trebuie sa scada)

Daca pe parcursul tratamentului ascita (urmarita prin cei trei parametri) nu mai scade, este posibil ca tratamentul din acel moment sa nu fie suficient, sau ca ascita sa se fi eliminat, si sa nu mai ai ce sa elimini. In aceasta situatie, trebui sa va sfatuiti cu medicul dvs curant.

Dr Ditoiu Alecse Valerian
Spitalul Fundeni
Clinica Medicala