Diagnosticul bolilor

Dureri de burta dupa masa

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog Bucuresti

Oamenii pun problema astfel: daca am mancat sarmale, fasole, tocaturi , slanina afumata, maioneza, am baut o sticla de tuica si 2l de vin, carnati, si am fumat 40 de tigari intr-o zi, este normal sa am dureri in zona ficatului, a fierii, greata, diaree, varsaturi, oboseala si sa nu mai am pofta de mancare? Este absolut NORMAL pentru orice persoana SANATOASA sa aiba simptome dupa excese alimentare!

Mi se cere deseori sfatul referitor la simptome care apar dupa excese alimentare – greata, varsaturi, diaree, durere de burta, balonare, lipsa poftei de mancare, pirozis, etc

Citește mai multDureri de burta dupa masa

Endoscopia digestiva superioara si inferioara

Colonoscopie dr Ditoiu

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenteorlog Bucuresti

Ce este endoscopia ?

Endoscopia este explorarea unei cavitati cu ajutorul unei camere de luat vederi introdusa printr-un canal al organului respectiv sau printr-un orificiu (taietura) facuta special pentru aceasta. Aparatele cu care se face endoscopia se numesc endoscoape, ele nu sunt de unica folosinta (o linie de endoscopie digestiva costa in jur de 100.000 euro, si nicaieri in lume nu se arunca endoscopul dupa folosire), dar se spala si dezinfecteaza dupa fiecare endoscopie.

Citește mai multEndoscopia digestiva superioara si inferioara

Ce este endoscopia?

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog Bucuresti

Endoscopy (engl)

Endoscopia este numele  manevrei de explorare a unei cavitati. Aceasta se face cu ajutorul unei camere de luat vederi introdusa printr-un canal al organului respectiv sau printr-un orificiu (taietura) facuta special pentru aceasta. Aparatele cu care se face o endoscopie se numesc endoscoape.

Acestea sunt de mai multe tipuri::

Citește mai multCe este endoscopia?

Endoscopia digestiva cu anestezie – riscuri si complicatii

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog Bucuresti

Medicamentele sunt utile pentru vindecarea sau ameliroarea bolilor sau simptomelor, dar au si numeroase efecte secundare.

Endoscopia digestiva cu anestezie

Endoscopia digestiva cu anestezie este preferata de multi pacienti pentru ca este mai usor de suportat, dar trebuie luate in calcul efectele secundare ale anesteziei.

Cele mai utilizate medicamente pentru endoscopia digestiva cu anestezie la noi in tara sunt midazolamul (dormicum) xilina (lidocaina) spray si propofolul.

Midazolamul (dormicum) este un medicamente curent folosit pentru sedare in endoscopia digestiva, diminuand simtitor durerea si dand amnezie in timpul procedurii (pacientul nu isi aminteste nimic de endoscopie).

Efectele secundare cele mai importante ale acestui preparat sunt:

  • depresia respiratiei (scade ritmul respirator)
  • anxietate
  • ameteli
  • obstructia nazala
  • iritabilitate
  • eruptii cutanate alergice
  • spasme musculare
  • vise terifiante, urate
  • diminuarea reflexelor

Contraindicatiile midazolamului in generalsi in endoscopia digestiva cu anestezie sunt:

Citește mai multEndoscopia digestiva cu anestezie – riscuri si complicatii

Endoscopia digestiva superioara tehnica

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog Bucuresti

Endoscopia digestiva superioara presupune din punct de vedere tehnic  mai multe etape:

  • Efectuarea anesteziei locale sau chiar generale (optionale)
  • Introducerea unei piese de protectie intre dinti, prin care va trece endoscopul
  • Introducerea endoscopului prin piesa bucala in cavitatea bucala,apoi esofag, stomac si duoden, cu insuflare de aer in timpul introducerii si examinarii  -acesta poate da senzatia de balonare
  • Examinarea cavitatilor digestive mentionate
  • Recoltarea de probe prin biopsie, efectuarea altor manevre endoscopice
  • Retragerea endoscopului cu aspirararea aerului introdus
  • Extragerea piesei bucale

Endoscoapele moderne sunt tuburi flexibile cu diametrul de cca un centimetru cm, adica mai subtire decat un deget. Deoarece endoscopul se introduce prin gura in faringe apoi in esofag, deci pe calea pe care merg alimentele, nu exista problema impiedicarii respiratiei, care se face prin trahee. Asa cum inghitim alimentele fara ca acestea sa intre in plamani, nici introducerea endoscopului nu se face in plaman.

Pentru ca sa se poate vedea bine interiorul stomacului, este indicat sa nu se manance in 6-8 ore anterioare, dar poate sa bea apa pana cu doua ore inaintea endoscopiei. Sucurile colorate sau cafeaua impiedica vizibilitatea la endoscopie (dr Ditoiu).

Informati medicul inainte de endoscopie:

Inaintea endoscopiei trebuie sa informati medicul despre urmatoarele situatii:

Citește mai multEndoscopia digestiva superioara tehnica

Diagnosticul bolilor

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenteorlog hepatolog Fundeni

Cum se pune un diagnostic?

De sute de ani, diagnosticul medical se poate pune pe baza urmatoarelor date

ANAMNEZA = discutia cu bolnavul.

Initial, bolnavul relateaza singur elementele care l-au facut sa se adreseze medicului, apoi medicul intreaba bolnavul referitor la acestea – sau alte elemente nesesizate de bolnav, sau considerate de acesta fara importanta-.
Chestionarea bolnavului de catre medic (“anamneza activa”) este extrem de importanta, o anamneza corecta putand sa sugereze diagnosticul in 50% din cazuri.

Citește mai multDiagnosticul bolilor

Sfatul medicului internist: analizele de sange uzuale

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog Bucuresti

In principiu, exista analize care se fac pentru diagnosticul cauzei unei anumite simptomatologii, si analize care se pot face atunci cand persoana respectiva nu are nici un simptom , si doreste doar un control general al starii de sanatate. Aceste ultime analize, pot reprezenta un semnal de alarma daca sunt modificate, si pornind de la ele, medicul se poate orienta ulterior explorarea catre o anumita boala potentiala.

Analize pentru evaluarea starii de sanatate

Explorarile uzuale pe care le recomand pentru evaluarea starii de sanatate in cazul lipsei oricaror simptome sunt:

  1. Hemograma – arata prezenta anemiei, infectiei sau boli ale trombocitelor

    Citește mai multSfatul medicului internist: analizele de sange uzuale

Programari, contact

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, absolvent de facultate cu media generala zece, medic specialist gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva cu cca 40 de ani de experienta medicala, din care 29 de ani  la cel mai mare spital din tara, Spitalul Fundeni din Bucuresti unde am ingrijit peste 100.000 de bolnavi.

De ceva timp am un cabinet de consultatii de gastroenterologie la parter in  Clinica Sante din  Bucuresti, pe strada Magura Vulturului nr 87 sector 2.

  • PROGRAMARI CONSULTATIE   gastroenterologie sau hepatologie 0758 751 841
  • PRETURI
    • Prima consultație gastroenterologie sau hepatologie –  400 lei (sunt cazuri care au diagnosticul nelamurit si au nevoie uneori de o a doua opinie medicala)
    • Consultatii de control în următoarele 4 luni – 200 lei (sunt persoane cu boli cronice care au nevoie de urmarire sub tratment)
  • Perioada obisnuita de asteptare pana la consultatie este de  15-30 de  zile de la solicitare, dar in caz de urgenta chiar in aceeasi zi cu solicitarea, la acelasi pret. Imi organizez timpul astfel incat sa raspund cat mai prompt solicitarii dvs

Din cele de mai sus sper ca reiese ca eu fac tot posibilul pentru a asigura o asistenta medicala cat mai prompta, folosind timpul meu adaptat pe politica de preturi stabilita de firma.

In pretul consultatiei intra urmatoarele:

    • Anamneza– discutia cu bolnavul furnizeaza foarte multe date utile pentru diagnostic. Si atunci cand mergi cu masina la mecanic, ii spui ce ai constatat ca ar fi anormal in functionarea masinii , el nu poate verifica absolut tot la masina.
    • Examinarea completa a bolnavului- furnizeaza date utile diagnosticului, medicul avand deja o parere despre posibilul diagnosticul din discutia pe care a avut-o mai inainte cu bolnavul
    • Interpretarea  analizelor dvs deja existente si  a doua opinie medicala (majoritatea centrelor medicale au pret dublu pentru a doua opinie medicala- verificati pe net-)
    • Recomandare de explorari suplimentare – doar atunci cand este cazul
    • Interpretarea analizelor recomandate de noi la consult – gratuit in prima luna de la recomandarea analizelor. De obicei evaluarea rezultatelor se face gratuit pe email, nu mai este nevoie sa reveniti cu analizele la clinica , mai ales ca majoritatea bolnavilor pe care ii vad nu sunt din Bucuresti si multi nu sunt din Romania
    • Diagnostic medical sau a doua opinie medicala, bazate pe elementele mai sus mentionate
    • Recomandare regim alimentar personalizat
    • Recomandare tratament personalizat
    • Recomandari pentru controalele urmatoare, chiar daca nu vor fi facute la noi

PROGRAMARI PENTRU CONSULTATIE GASTROENTEROLOGIE SI HEPATOLOGIE  FORUM

Citește mai multProgramari, contact

Cand este indicat examenul RMN? Ce arata examenul rmn?

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog Bucuresti

Magnetic resonance imaging (RMI) engl

Examenul RMN este o tehnica de explorare a corpului uman in 3 planuri, utilizand un camp magnetic si unde de radiofrecventa – deci nu raze X. Nu presupune nici un fel de iradiere.

Cel mai bine se preteaza la explorarea RMN tesuturile moi cu grasime sau apa. Osul nu este bine explorat prin aceasta tehnica, dar articulatiile sunt bine vizibile. In unele cazuri explorarea RMN are rezultate similare cu explorarea CT (explorarea ficatului, splinei, rinichilor), dar in majoritatea celorlalte cazuri este superioara explorarii CT.

Cand trebuie sa faci RMN?

Indicatii principale ale explorarii RMN sunt urmatoarele:

Citește mai multCand este indicat examenul RMN? Ce arata examenul rmn?

Diagosticul, tratamentul si prognosticul medical online- imposibil

Este foarte comod sa primesti un sfatul medicului online gratis dar din pacate diagnosticul medical  pe net corect nu este posibil, chiar daca ar fi platit.

Aprecierea evolutiei unui pacient este dificila fie ca este vorba de o boala grava sau un simplu simptom . Extrem de multi utilizatori imi relateaza anumite cazuri sau simptome medicale (ciroza, cancer, boli grave, etc) si ma intreaba:

  1. ce cauza are simptomul …x
  2. cum va evolua pacientul respectiv
  3. se va agrava boala sau se va ameliora
  4. cat va mai trai
  5. cand se va complica
  6. ce complicatii va face
  7. care sunt semnele
  8. este decesul iminent?
  9. … etc.

Asa cum nimeni nu ar accepta sa cumpere  … o casa pe net formandu-si o parere doar pe baza raspunsurilor  agentului imobiliar care spune „este o casa buna, este o constructie solida, aste rezistenta, este din materialele cele mai bune, nu are igrasie, este luminoasa, este spatioasa, are vecini foarte buni, este neinundabiula…”, este evident ca si un medic isi formeaza o parere mai corecta vazand pacientul decat citind ce scrie acesta pe net.

Daca nu este chiar asa de usor sa dau un sfat medical unui pacient pe care il urmaresc si ale carui caracteristici medicale le cunosc, acest sfat nu pot sa il dau unui pacient virtual.

Citește mai multDiagosticul, tratamentul si prognosticul medical online- imposibil

Sfatul medicului – analize de laborator normale, analize de laborator modificate … ce sa faci?

Din activitatea mea medicala pe internet am dedus ca majoritatea oamenilor care stau pe net, nu isi fac suficient timp sa ajunga la medic. De aceea, ei cauta sa-si rezolve problemele de sanatate, in mod similar cu plata facturilor: din fata calculatorului.

Cea mai frecventa intrebare pe care am vazut-o a fost: „Ce analize sa fac pentru diagnosticul..” si urmeaza un simptome sau mai multe.

Acest post va incerca sa enumere analizele care sunt necesare – teoretic- pentru a pune diagnosticul unor simptome.

ATENTIE:

  1. Listele cu explorari NU se refera la simptomele acute, aparute de curand si agravate ,rapid, pentru care va recomand CONSULT MEDICAL DE URGENTA.
  2. Efectuarea unor analize NU inlocuieste consultul medical, ci il completeaza; deci, efectuarea unor explorari ar trebui asociata cu consult medical.

    Citește mai multSfatul medicului – analize de laborator normale, analize de laborator modificate … ce sa faci?

Toate analizele de sange

Nu v-a venit niciodata ideea sa va faceti „toate analizele” ca sa stiti odata pentru totdeauna „toate ” bolile de care suferiti?

Am intalnit destui pacienti care vin sa-si faca „toate analizele”, unii pentru ca au unele simptome, altii pentru un control amanuntit al starii de sanatate.

Este absolut imposibil sa faci „toate analizele de sange” din mai multe motive:

Citește mai multToate analizele de sange

programari
Catre clinica