Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog - hepatolog Bucuresti. Cabinet privat de gastroenterologie în Clinica Sante str Magura Vulturului 87. Tel 0758 751 841

Boli cu scadere in greutate

Exista o relatie clara intre boli si simptomele pe care le genereaza.

Despre scaderea in greutate este important sa stiti ca:

  • Lipsa scaderii in greutate, este considerata de foarte multe persoane ca un indicator de sanatate, iar scaderea in greutate ca un indicator de boala.
  • Desi sunt numeroase boli in care nu exista scadere in greutate, exista si unele boli in care scaderea in greutate este importanta si cel mai important simptom.
  • Se considera scadere in greutate semnificativa, o reducere a greutatii corpului de peste 4,5kg (sau peste 5% din greutatea corporala de baza)

Mecanismele prin care poate slabi un bolnav

Scaderea in greutate in cazul bolilor poate sa apara prin urmatoarele mecanisme principale:

  1. Cresterea arderilor organismului, ca in cazul cancerului, hipertiroidiei, bolilor cu febra,
  2. Pierderea unor substante nutritive – ca in cazul bolilor cu diaree, varsaturi, boli de rinichi, diabet zaharat
  3. Absorbtia redusa a principiilor alimentare – ca in cazul bolilor de pancreas, tub digestiv sau fiere
  4. Metabolizarea defectuoasa a principiilor alimentare – ca un cazul bolilor de ficat, insuficienta cardiaca sau respiratorie
  5. Imposibilitatea alimentatiei – ca in bolile cu greata, tulburari de deglutitie, stenoze esofagiene sau gastrice, regim alimentar restrictiv sever impus de medic sau conditiile sociale.

Boli cu scadere mare in greutate

Cele mai importante boli caracterizate prin scadere in greutate sunt:

  1. Diabetul zaharat cu cele mai importante simptome
    • scadere in greutate
    • foame excesiva
    • sete mare
    • cresterea cantitatii de urina eliminata
    • glicemie foarte mare
  2. Hipertiroidia cu cele mai importante simptome
    • Scadere in greutate
    • Agitatie psihica, neliniste
    • Tahicardie (batai frecvente ale inimii)
    • Senzatie de cald
    • Colesterol scazut
  3. Boala Addison cu cele mai frecvente simptome
    • Scadere in greutate
    • Pigmentarea negricioasa a pielii
    • Scaderea tensiunii arteriale
  4. Cancere diferite, cel mai frecvent de pancreas , dar si multe alte cancere – gastrointestinal, hepatobiliar, hematologic, palaman, san, genitourinar, ovarian, sau prostata. (16% din cazurile de scadere in greutate); scaderea in greutate poate fi data de lipsa poftei de mancare, greata sau diareea datorita bolii sau tratamentelor, consumul de substrante nutritive de catre tesutul tumoral, febra frecvent asociata, sau secretiei unor substante care cresc metabolismul (bombesina, casectina = TNF, etc)
    • simptomele sunt diferite in functie de localizarea si stadiul bolii
    • uneori nu exista alte simptome in afara de scaderea in greutate
    • frecvent VSH este crescut, bolnavul are anemie
    • uneori modificari la ecografie, endoscopie, colonoscopie, CT
    • uneori markeri tumorali crescuti.
  5. Probleme digestive care dau scadere in greutate
    • boala celiaca
    • pancreatita cronica
    • boala Crohn
    • infectii sau parazitoze digestive
    • fistule gastrointestinale
    • carcinoid
    • boli de ficat si fiere
    • intoleranta alimentara
    • ulcer gastric, gastropareza, gastrita atrofica
    • constipatia cronica
    • xerostomia
    • boala de reflux gastroesofagian, – 14% din cazurile de scadere in greutate, simptomele sunt diferite
  6. Insuficienta renala cronica- poate da scadere in greutate prin

    • greata
    • regim alimentar restrictiv
    • febra datorita infectiilor frecvente
    • lipsa poftei de mancare datorita afectarii tubului digestiv
    • medicamentelor administrate
    • pierderii de principii nutritive prin urina
  7. Infectii cu diferite localizari
    • SIDA
    • tuberculoza
    • endocardita bacteriana
    • infectii fungice
    • parazitoze
  8. Depresie (18% din cazurile de scadere in greutate)
  9. Insuficienta cardiaca (5-10% din cazurile de scadere in greutate)
  10. Imposibilitatea alimentatiei (tulburari de inghitire, cancer de esofag)
  11. Diferite medicamente -antiinflamatorii nesterioidiene, medicamente pentru diabet, hipertensiune arteriala, tiroida, etc; medicamentele pot da scadere in greutate datorita reactiilor adverse cu duc la scaderea poftei de mancare, greata, diaree, lipsa gustului, sau scaderea absorbtiei sau utilizarii principiilor alimentare
  12. Limfom
  13. Sarcoidoza
  14. Leucemie
  15. Ciroza hepatica
  16. Lupus eritematos sistemic
  17. Insuficienta respiratorie cronica (5-10% din cazurile de scadere in greutate)
  18. Alcoolism sau droguri (5-10% din cazurile de scadere in greutate)
  19. Boli neurologice – paralizie, tetraplegia, scleroza multipla, dementa, miastenia gravis, Boala Parkinson,
  20. Probleme psihiatrice – paranoia, anorexie mentala, depresia, izolarea sociala, delirul, anxietatea, schizofrenia, bulimia
  21. Lipsa alimentatiei prin lipsa resurselor materiale pentru procurarea hranei sau imposibilitatii ingrijirii proprii – varstnici, locuinta izolata, probleme de deplasare, etc
  22. Regim alimentar excesiv de sever (fara sare, colesterol, carne, vegetarian)
  23. Efort fizic excesiv, prelungit, fara resurse de hrana corespunzatoare, asociat eventual cu consum de alcool si fumat
  24. Probleme dentare sau de masticatie, mai ales la varstnici

Cele mai intalnite cauze de scadere in greutate neintentionata intalnite in clinica, sunt :

BOALA                                scadere in greutate   %

  • Cancer                                                       19
  • Boli gastrointestinale                             14
  • Boli cardiovasculare                               9
  • Alcoolism                                                  8
  • Probleme psihiatrice/psihologice       8
  • Boli pulmonare                                       6
  • Boli endocrine                                         4
  • Boli de rinichi                                          4
  • Boli infectioase                                        3
  • Boli inflamatorii                                      2
  • Alte boli                                                     50
  • Cauze nedepistate                                   26

 

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut

  • 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
  • 3 ani la tara la dispensar
  • apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.

In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani  am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat  mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Pentru cei care totusi considera ca au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
Daca doriti sa gasiti informatii despre problema dvs de sanatate, tastati pe Google drditoiu si va puteti informa de pe siteu-rile mele

 

11 comentarii la „Boli cu scadere in greutate

  1. Buna ziua,

    Mi-ati rapsuns ieri la intrebarea legata de scaderea rapida in greutate (cand este motiv de ingrijorare?) ca daca se pierde mai mult de 5% (fara a se dori acest lucru) in decurs de 6 luni – 12 luni, atunci este o problema.
    Am facut la inceputul acestui an, in luna ianuarie, mai multe analize:
    – analize de sange: singurele probleme: colesterol la 217 (ar trebui maxim 200) si acid uric la 8 (ar trebui maxim 7, daca nu ma insel).
    – ecografie abdominala: singura problema, ficat gras –> diagnostic steatoza hepatica 1.
    – RMN abdominal: singura problema: ficat gras –> diagnostic steatoza hepatica 1.
    – colonscopie: nicio problema la colon.
    Toate acestea + cateva episoade de diaree au condus si la un diagnostic de colon iritat.
    Deci medicul specializat in medicina interna a pus diagnostic de colon iritat si steatoza hepatica 1 (‘discreta’).

    Problema este ca pierd in greutate foarte mult. Am pierdut in ianuarie 5.5 kg fara a schimba stilul de viata (singurele lucruri eliminate au fost dulciurile (nu mancam oricum in exces) si nu am mai baut alcool deloc).

    Spuneti-mi va rog ce parere aveti despre faptul ca am pierdut acele kg? Ce analize sau investigatii ar trebui sa mai fac? Nu am nicio problema sau simptom, durere etc.

    Multumesc.

  2. Pingback: Gastroenterologie si hepatologie Bucuresti: boli de ficat, fiere si gastroenterologice » Blog Archive » Cancerul hepatic (hepatomul)
  3. Pingback: Gastroenterologie si hepatologie Bucuresti: boli de ficat, fiere si gastroenterologice » Blog Archive » Ciroza hepatica – FORUM
  4. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, gastroscopie, colonoscopie, hemoroizi … » Blog Archive » Pleurezia – lichidul in pleura, “apa” la plamani : cauze , diagnostic
  5. Buna ziua. Am fost diagnosticat cu Colon Iritabil de 2 ani de zile(am facut multe analize , inclusiv endoscopie). Avand in vedere ca este SCI-diareic nu pot sa mananc fructe, dulciuri, grasimi etc. Asa ca nu ma mai ingras deloc. Am avut la inceput o „cadere ” de 12 kg si acum nu resusesc sa ma mai ingras. Ce sa fac?

  6. Buna ziua domnule doctor!
    Mai intai de toate, doresc sa va multumesc pt ca ne puneti asemenea materiale la medicina, mie imi sunt foarte utile nu neaparat pt depistarea unor boli, dar si pt faptul ca la anu vreau sa dau la facultatea de medicina din craiova.
    Problema mea este de mic copil am avut probleme cu greutatea, sunt destu lde slab, nu am alte dureri, doar ca eu nu rpea am avut pofta de mancare, acum am 18 ani 185cm si doar 53Kg.
    Am fost de curant internat in spita, diagnosticat cu gripa de tip b si am observat ca am pierdut aproximativ 5 kg, ma gandesc ca a fsot de la starile de febra foarte mare, si varsaturi arederiel acelea.
    Mam uitat si la articolul cu anemia, nusht ce sa zic obosesc cam rpd, nu sunt foarte dezvoltat din puct de vedere al fizicului, nu prea fac miscare, poate si din cauza asta.
    Acum de cand mam externat din spital am pofte foarte mari de mancare, mananc foartet mult si beau foarte multa apa, cum nam mai mancat si nam mai baut pana acum
    Din analizele acelea , mia iesit in evidenta glicemia103, in rest nimik deosebit, ce analize imi recomandat isa mai fac?
    uitasem sa mentionez ca in spital miau descoperit o meningita, dar doctora de acolo mai zis ca nu trebuie tratata, pt ca e facuta pe raceala si va trece ea de la ea, eu insa sutn foarte speriat,, as avea nevoei si de o a doua parere daca puteti.
    Desigur ca o sa trec si pe la medicul de familie, doar asa o prima idee, daca ma puteti ajuta vas fi recunoscator
    Multumesc si multa sanatate tuturor!

Dă-i un răspuns lui Dr AV Diţoiu - Fundeni Anulează răspunsul

programari
Catre clinica