Diagnostic medical online?

| 5 Comentarii

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Rezolvarea unei defectiuni la un obiect casnic, a unei probleme de sanatate a unei plante, animal sau om, are acelasi ritual: un specialist examineaza .. subiectul cu defect, constata ce defect are si recomanda masurile corespunzatoare.

In cazul obiectelor sau animalelor, oamenii procedeaza chiar asa, dar in cazul plantelor si propriului organism, deseori prefera sa faca experiente, sa vada ce se intampla.

Ce faci cand se defecteaza masina?

Orice om normal, atunci cand are ceva defect, apeleaza la un specialist.
De exemplu, atunci cand ai o problema la masina, frigider, aspirator sau .. acoperis, apelezi la un specialist.
Pentru repararea unei .. masini este nevoie sa mergi la service la un specialist, sa-i povestesti mecanicului ce ai observat anormal la masina, acesta o vede, o consulta,  o pune pe un tester, constata defectul si apoi o repara.

Lucrurile stau la fel in orice situatie in care vrei sa vezi daca exista ceva anormal, si care este cauza acestei anormalitati.

Ce faci cand esti bolnav?

Daca te-ai stricat la stomac, este la fel de normal sa mergi la consult la un specialist sa iti spune ce sa faci, procedura obisnuita ca in cazul oricarui alt defect.

Cum se pune diagnosticul medical

Daca ai o problema de sanatate, pentru a nu pierde timpul si banii degeaba,  este recomandabil sa procedezi in felul urmator:

0. Mergi la un medic specialist in problema respectiva
1. Povestesti specialistului
istoricul simptomelor si istoricului bolii

  • ce te supara -durere, febra, diaree, constipatie,scadere in greutate, etc ,etc
  • de cand au aparut simptomele
  • cand apar simptomele -inainte de masa, dupa masa, cand mergi, cand te ridici, cand te apleci, cand ai scaun, cand n-ai scaun, cand versi, etc, etc
  • cand dispar simptomele
  • ce probleme/boli/simptome ai mai avut pana atunci
  • ce analize ai facut, cand le-ai facut, care au fost rezultatele, cum au evoluat rezultatele analizelor
  • ce tratament si regim ai incercat, care au fost rezultatele lor ,etc

2. Medicul specialist te examineaza, insistand in jurul organelor care te deranejaza
3. Medicul specialist prescrie explorarile pe care le considera necesare dupa examinarea si discutia cu dvs
4. Medicul respectiv evalueaza rezultatul explorarilor si le coreleaza cu simptomele si elementele gasite la examinarea dvs
5. Medicul prescrie masurile necesare- regim, tratament etc, si cand trebuie mers la control

De ce sa mergi la medic cand poti sa-ti pui diagnosticul medical singur pe net?

Sigur ca poti incerca sa repari singur masina, dar daca chiar nu esti pregatit in problema respectiva, stim cu totii ca pierzi mult timp si bani si deseori tot la mecanic ajungi dupa o vreme.
La fel se intampla cu auto-rezolvarea problemelor de sanatate: fara respectarea unui protocol pentru evaluarea simptomelor unui pacient, indicatiile date acestuia sunt riscante.si deseori fara legatura cu realitatea.

Cum sa iti pui singur diagnosticul singur pe net?

Din lunga mea colaborare cu pacientii care vin la consult de pe net, am observat ca multi procedeaza astfel.

Esti  … .sa  zicem deranjat la stomac si ai si scaune cu sange. Te uiti pe net care sunt cauzele, cauti pe site-uri medicale si iei bolile pe rand.

Te gandesti la urmatoarele variante

  • poate sunt hemoroizi, ca ai auzit un prieten care avea EXACT aceleasi simptome iar hemoroizii dau cel mai frecvent sangerare; faci singur ceva analize si ajungi la concluzia ca nu sunt hemoroiz; sau crezi ca sunt hemoroizi, ii tratezi ca si.. vecinul, dar vezi ca nu iti trece.
  • cauti apoi daca nu exista cumva o tulburare de coagulare a sangelui care sa dea sangerarea, ca ai citit pe net ca este posibil sa sangerezi si in aceasta situatie, faci ceva analize, eventual incerci si ceva regim sau tratament luat de pe net sau de la un prieten care a avut si el scaun cu sange, dar daca  nu merge, treci la verificarea altui diagnostic.
  • te gandesti la cancer de colon, te gandesti ce ai mancat sa faci asa ceva, daca cineva din familie a avut cancer de colon, daca ai slabit, eventual incerci sa nu mai bei, sa manci sanatos si sa iei.. preparate naturiste ca astea nu fac rau (desi toti microbii sunt naturali, la fel cucuta, matraguna, veninul de albine sau de sarpe,etc, iar H2O si O2 sunt chimice si le folosim.. din gros permanent fara sa ne omoare, ba dimpotriva..)

Apoi, daca nu te-ai lamurit, incepi sa cauti pe forumuri, sa vezi ce au facut altii- doar organismele umane  sunt identice. In final, dupa o perioada de timp, daca nu ai rezolvat situatia, (deseori chiar sunt hemoroizi si sangerarea poate trece) incepi sa cauti pe net …. medic gastroenterolog bun, sau cel mai bun medic gastroenterolog, sau clinica privata gastroenterologie in Bucuresti, si asa ajung tot la specialist.

Cum pune diagnosticul un medic?

Un medic nu procedeaza prin tatonare in aceasta situatie, ci judeca lucrurile mult mai rapid si… normal, pe baza experientei lui, asa cum judecati si dvs in viata.

De exemplu daca vedeti ceva ca se misca pe drum, nu va ganditi ca o fi o broasca, sau un iepure, sau o vaca, sau un om, sau o musca, sau un copac, nu le luati prin excludere. Pe baza experientei dvs de viata, creierul proceseaza rapid  toate informatiile culese chiar fara sa va dati seama, si dupa marime, exclude din start  fiintele mai mici, dupa miscare exclude din start obiectele imobile, dupa locul unde te afli, exclude din start .. iepurele sau broasca, si dupa aspect raman poate numai doua variente- este un barbat sau o femeie. Sigur ca poate fi si  … o maimuta sau .. o stafie, dar probabilitatea este foarte mica, deci creierul nu o ia in calcul.

Mintea oricarui meserias, inclusiv a medicului functioneaza exact la fel, pe baza experientei lui profesionale, proceseaza rapid informatiile culese de la dvs (prin discutie, examinarea medicala si explorarile cerute de el) , exclude variantele de diagnostic .. ciudate si ramane la cateva variante probabile. Daca aveti simptome mai .. ciudate sau explorari mai ciudate, medicul ia in calcul si variantele ciudate de diagnostic.  Ca si in cazul exemplului cu maimuta si stafia, si in medicina pot fi probabilitati rare, iar in aceasta situatie diagnosticul se pune mai greu, deoarece toti de gandim mai intai la probabilitatile … evidente.

Daca s-ar fi putut pune diagnosticul unui defect, unor boli doar pe baza povestirilor, ar fi fost mii de siteuri care sa pune diagnosticul automat cu plata on line, dar NU exista asa ceva in nici o limba, in nici o tara.

Au fost facute studii pe medici care au fost pusi sa puna diagnostic bazandu-se doar pe povestirea simptomelor bolnavului = anamneza, pe povestirea bolnavulu isi examainarea sa, si pe povestire, examianre si avalize, CT. RMN, etc.diagnostic-medical-corect

Concluzia este ca pe baza  anamnezei un medic poate suspiciona diagnosticul corect in cca 70% din cazuri, daca in plus mai si examineaza bolnavul sansa de diagnostic corect creste la 80%, iar analizele si celelalte explorari cresc sansa de diagnostic corect cu inca cca 10%. Cu alte cuvinte, daca nu discuti si nu examinezi bolnavul, ai sansa de a pune un diagnostic corect de cca 10% – aveti  un articol aici.

Din cauza riscului imens de eroare in evaluarea cazurilor medicale fara sa vezi pacientul,  art.31. din codul deontologic medical romanesc nu permite actul medical de la distanță – cum este evaluarea medicala pe net – decat in caz de urgenta sau daca un medic este langa pacient si iti transmite parerile lui despre bolnavul respectiv- postez mai jos articolul.

Investigația ori intervenția medicală la distanță, în oricare dintre formele și modalitățile existente, este permisă numai în situația în care pacientul este asistat nemijlocit de către medicul său, iar scopul investigației și procedurilor la care este supus pacientul este acela de a ajuta medicul să determine diagnosticul, să stabilească tratamentul sau să întreprindă orice altă măsură medicală necesară finalizării actului medical sau a intervenției medicale în cazul operaților. Excepție fac situațiile de urgență.

Cele scrise de mai sus sunt informatii, ele nu sunt recomandari sau indicatii catre dvs, de obicei NU se pot aplica automat la situatia dvs medicala. Ele nu inlocuiesc in nici un fel consultul la medic, specialistii au si ei rolul lor in societate – ca in cazul oricarui lucru defect, specialistul trebuie sa vada obiectul INAINTE de a-l repara. De aceea, daca aveti sangerare prin scaun, cel mai profitabil ca timp si bani, este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, si , retineti, uneori poate fi prea tarziu. Nu mergi cu masina la mecanic cand a crapat motorul, ci cand ai vazut o picatura de ulei pe jos.

Inapoi la prima pagina

Autor: Dr Ditoiu Alecse Valerian

Absolvent al Facultatii de Medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) . De-a lungul anilor am fost medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina, medic medicina generala la dispensarul rural Dorobantu Jud Calarasi medic rezident in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti, medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti , medic rezident prin concurs la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie si hepatologie , specializare in endoscopie digestiva superioara colonoscopie la Institutul clinic Fundeni si secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (asociatia profesionala a medicilor hepatologi din Romania). In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 100. 00 de consultatii medicale , 40.000 endoscopii digestive superioare , 10.000 de colonoscopii si peste 1000 de biopsii hepatice

5 Comentarii

  1. Buna ziua!
    Periodic ( la 2-3 luni) am cresteri de tensiune la 160-180/90 mmHg cca. 2-3 ore, care cedeaza la Captopril (o pastila sublingual), fara colectie lichidiana in membre. In restul timpului valorile sunt 116-130/75-88 mmHg, in functie de alimentatie si gradul de oboseala. Medicul de familie a opinat ca ar putea fi vorba de un cancer de glanda suprarenala si trebuie facut un RMN. Este posibil acest lucru? Mentionez ca am 58 ani, nu iau si nu am luat medicatie antihipertensiva, medicul cardiolog considerand ca nu este cazul. Monitorizez tensiunea zilnic, dimineata si seara.

    Va multumesc pentru raspuns.

  2. Pingback: Greseli curente in intelegerea problemelor medicale |

  3. Bună ziua. Am facut analizele generale și mi-au ieșit 2 analize crescute: bilirubina totala – 1,49 si bilirubina directa 0,53. Menționez că de 30 zile iau sortis de 10 și nebilet jumate de pasteluta pe zi de 5 la recomandarea medicului specialist avand colesterolul mare 260 și tensiunea crescuta 150 cea sistolica acum o luna. În prent colesterolul a revenit la valori normale. As dori sa stiu daca medicamentele acestea au influentat cresterea bilirubinei. Multumesc foarte mult.

Lasă un răspuns la Tureatca Anulează răspunsul

Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *.