AUTOR:Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
Coloana vertebrala este un canal in care se afla maduva spinarii (structura formata din nervi), fiind formata din vertebre, asezate una deasupra alteia, legate intre ele prin ligamente, intre doua vertebre aflandu-se un disc, care are rol de tampon, si tot pe aici iesind nervii spinali, care merg spre membrele superioare si inferioare , torace sau abdomen.
Durerea de coloana vertebrala este data de obicei de afectarea – in diferite moduri – a nervilor care ies printre vertebre, prin boli ale discului intervertebral, ale vertebrelor, ligamentelor ce leaga vertebrele sau muschilor din jurul coloanei.
Durerea de spate, poate fi localizata in zona superioara (torace), medie (sub zona toracala) sau inferioara (zona sacrata).
Cel mai frecvent durerea este localizata in zona lombara, si in acest material ma voi referi doar la acest tip de durere.
Cauze de durere lombara:
Boli ale coloanei
- spondiloza- – durerea este accentuata de miscare, si calmata de antiinflamatorii si repaus
- reumatism inflamator – spondilita anchilozanta, poliartrita reumatoida – durerea este mai puternica la repaus, noaptea
- Probleme cu discurile intervertebrale – degenerarea discului, protruzia discului, subtierea discului sau hernia de disc - in hernia de disc durerea poate merge pe un picior (lombosciatica), este accentuata de efort, ridicare de greutati – vezi poza
- sindrom trofostatic = durerea obezilor datorata fortarii coloanei de greutatea excesiva cu turtirea discurilor intervertebrale
- osteoporoza
- metastaze in coloana ale cancerelor cu diferite localizari, etc
Boli de rinichi (renale)
- colica renala; durere aparuta BRUSC, de obicei din cauza pietrelor, in care durerea merge catre stinghia piciorului, si se asociaza cu urini rosietice sau tulburi, urinare frecventa, usturimi la urinat, eventual febra; durerea nu are legatura cu miscarea, poate fi calmata (greu) de antispastice sau atnci cand se elimina piatra.
- durere aparuta lent, nu foarte puternica, poate fi datorata infectiilor urinare, tumori, unui rinichi cazut (ptoza renala), etc
Alte cauze de durere lombara (de spate)uferinta altor organe:
- Zona zoster – apar pe piele mici basicute ca un herpes (cauza este virusul care da si herpesul) ,aliniate in sir orizontal vezi foto alaturat
- Durere iradiata (de exemplu din boli de pancreas, colecist, ulcer penetrant sau perforat, boli pleurale sau pulmonare, uter – vezi poza)
- Boli ale glandelor suprarenale (organe endocrine ce sa afla deasupra rinichilor)
- Efort fizic excesiv (durerea poate fi data de febra musculara, sau de suprasolicitarea coloanei si discurilor dintre vertebre)
Ce explorari pot fi necesare cand ai dureri de spate?
Consultul medical poate aprecia cauza durerii cu o probabilitate mare, radiografia de coloana (frecvent ceruta de pacienti) fiind necesara destul de rar, in cazul in care durerea persista sub tratament, sau se suspicioneaza o hernie de disc, metastaze, spondilita anchilozanta ,etc.
Examenul RMN poate da rezultate mai bune la nivelul coloanei decat radiografia sau examenul computer tomografic, puatand sa fie indicat in:
- diagnostic neclar in urma radiografiei
- durere rezistenta la tratament
- scaderea fortei musculare in regiunea cu durere
- suspiciune de boala a coloanei care afecteaza si maduva spinarii, metastaze, afectarea discului dintre doua vertebre;
Alte explorari care pot fi necesare in cazul durerii de spate:
- Examene de urina
- Urografia
- Ecografia rinichilor
- Scintigrama osoasa
Masuri generale de tratament
Tratamentul corespunzator permite ameliorarea durerii in 70% din cazuri in 10-14 zile ,dar , ATENTIE, la 50% dintre pacienti durerea poate reveni in timp.
In mare, tratamentul se face in functie de cauza durerii. In cazul durerii de coloana, se recomanda de obicei:
- Repaus pe pat tare timp de 2 – 3 zile.
- Masaj local
- Medicamente – analgezice, antiinflamatorii nesteroidiene, relaxante musculare (durerea accentueaza contractura musculaturii din zona lombara)
- Fizioterapie – fizioterapia nu este indicata in toate cazurile-
- Tratament balnear
Prevenirea reaparitiei durerii de spate
- Scaderea in greutate - greutatea forteaza coloana, asa cum un peste mare poate rupe trestia de la undita. Simpla scadere in greutate poate ameliroa semnificativ durerea de spate datorata unor probleme cu coloana vertebrala.
- Evitarea eforturilor fizice mari (ridicarea greutatilor, rotatiile si flexiunile corpului sau combinatiile acestora); ridicarea de greutati se poate face in anumite limite, cu coloana dreapta, neflectata.
- Gimnastica medicala efectuata dupa trecerea crizei dureroase poate da rezultate foarte bune
Specialitatea careia va puteti adresa in caz de durere lombara:
- MEDICINA INTERNA
- REUMATOLOGIE
- NEUROLOGIE
Dureri de spate forum
O boala de coloana poate da dureri abdominale?
Da, durerile de coloana lombara pot iradia in fata , iar pacientul sa aiba dureri abdominale.
Poliartrita reumatoida poate da dureri de coloana?
Poliartrita reumatoida afecteaza de obicei articulatiile membrelor, dar poate sa dea si dureri de coloana.
Ce este polimialgia reumatica?
Polimialgia reumatica sau pesudopoliartrita rizomelica, este un reumatism inflamator care apare la varstnici, bolnavul are in special dureri la nivelul umerilor si soldurilor, VSH foarte mare iar tratamentul se face in pricipal cu prednison.
Poate exista durere lombara cu RMN normal (ma doare spatele iar RMN-ul este normal- nu este o greseala)?
Poate sa existe, iar durerea poate fi data de coloana sau de altceva. Poate exista durere de coloana cu RMN normal
Poate fi un RMN gresit?
Orice in lume poate fi si gresit, si un RMN
Am probleme cu coloana si furnicaturi in degete, de ce, ce sa fac?
Probabil este o compresie pe un nerv carte iese din coloana, trebuie sa va vada un neurolog, s-ar putea sa fie nevoie de o interventie neurochirurgicala
Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
Buna ziua, de un an de zile am dureri de spate lombare (intepaturi coloana) care limiteza miscarile,am fost la medic si m facut IRM. Care evidentiaza urmatoarele:
- rectitudinea coloanei lombre in plan sagital,fara modificarea axului in plan coronal
-corpuri vertebrale lombare cu semnal si dimensiuni normale
-discurile intervertebrale lombare cu semnal si dimensiuni normale
-la nivel L4-L5 se evidentiaza minima protuzie disacala lateralizata spre stanga ce atinge radacina L4 stanga la nivel extraforminal
-la nivel L4-S1 minima protuzie cirmumferentiala ce atinge ambele radacini L5 extraforminal
-canal rahidian lombar cu dimensiuni normale
-con medular,fillum terminale cu semnal si dimensiuni normale
Concluzii:-protuzii discale etajate….
Ce imi puteti recomanda.?..pentru dureri?
Va multumesc.
Buna ziua. Durerile mele de spate dureaza cam de un an, dar in ultima vreme nu imi mai permit un somn complet, durerile fiind insuportabile in pozitia orizontala si imi afecteaza respiratia, durerea este pulsatorie, ca in cazul unei infectii si afecteaza intreg corpul,(bratele, picioarele, abdomenul, tot).In pozitie verticala durerea se atenueaza, dar nu dispare complet.Va multumesc din suflet si astept o indicatie din partea dumneavoastra.
Buna ziua, Mama mea are 80 de ani . A fost diagnosticata cu osteoporoza -5 si are dureri f. mari in zona toracelui.Coloana este deformata( a facut cocoasa). Face tratament de o luna de zile cu fosamax , dar durerile parca sunt mai mari. Cum as putea s-o ajut sa i se amelioreze durerile. Are si o hiernie hiatala care cred ca s-a agravat.
[...] vertebrala ( durerea de coloana este iradiata in dreapta sub [...]
am dureri de spate urinez des dar cel mai tare ma deranjeaza picioarele Am senzatia de picior greu mai ales dimineata ce poate fi Va multumesc
Buna ziua! Ma numesc Gabriela, am 25 de ani, si as dori un sfat, Am inceput de scolioza si vertebrele t1, t2, t3 deplasate.De cand s-au deplasat am probleme cu inima, in sensul ca am palpitatii, puls oscilant(cand e mare, cand e mic) uneori dureri in zona inimii. As dori sa stiu daca din cauza acestor deplasari de vertebre toracice as putea avea aceste dereglari la inima. Cu respect! Multumesc!
ajuaty-ma va rog am si eu o intrebare mi sa facut ca o biluta mica langa pasarica scz de expresie ce poate vi astept rasp va rog
Mentionez ca am facut tratament cu :
midocalm, ketonal, pifen, dexametazona I.M., voltaren i.m., arcoxia, diazepam, ibuprofen
Buna seara !
Dupa 5 saptamani de dureri lombare insuportabile am facut un RMN si s-au evidentiat urmatoarele :
- o hernie de disc L4 mediana si paramedianastanga cu interesarea recesului lateral stang si conflict net disco-radicular, hernie pe fondul unei protruzii discale glogale ;
- protuzie discala L5 fara conflict dar cu ingustare a ambelor recesuri laterale ;
- modificari de tip generativ la nivelul discurilor L4 L5- hiposemnal T2 – si la nivelul platourilor adiacente lor T2 si T1;
hemangiom subcentrimetic corp vertrebal T 22
Va muntumesc din suflet !
Mirela Neacsu
1.Credeti ca pot fi aceste dureri de la coloana?
Probabi lca nu
2. Unde ar trebui sa ne adresam pentru o consultatie ?
La un internist sau gastroenterolog din zona dvs de domiciliu.
Sanatate
Buna ziua !As dori sa va cer si eu un sfat.Sotul meu a avut o vertebra deplasata in zona toracala a coloanei.In urma unui masaj,dupa vreo doua -trei zile,vertebra s-a deplasat la loc.A ramas insa o durere a locului unde a stat deplasata si acum are dureri de stomac cateodata foarte puternice.Credeti ca pot fi aceste dureri de la coloana? Unde ar trebui sa ne adresam pentru o consultatie ?
am solioza in “S” a coloanei toraco-lombare.Mici osteofite anterioare toracal mediu.Pensarea spatiului intervertertebral L4-L5 si L5-S1. acum simt la ultimile 2 degete de la mina stinga amortite tot timpu. care e cauza?
LA TOATE INTREBARILE CARE MERITA RASPUNS VOI RASPUNDE EXCLUSIV IN TEXT FARA ALT COMENTARIU
Buna ziua,
va rog sa-mi spuneti daca un rmn poate fi gresit in adevaratul sens al cuvantului.
Dr.neurochirurg mi-a recomandat sa fac un rmn lombar la o clinica privata de renume.
In urma rmn-ului mi s-au interpretat doua segmente, toraco-lombar (desi mi se recomandase doar rmn lombar).Pe langa asta nu reiesea de unde durerea pe care o simteam de cateva luni,dureri de spate si picior.In urma rmn-ului mi s-a recomandatfizioterapie si antiinflamatoare,care nu au avut niciun efect.Mai mult,dupa 4 sedinte de fizioterapie calc cu mare greutate in piciorul drept din cauza durerii care s-a intensificat.
va multumesc,
cu stima,
AM INTELES
am 33 de ani am de mica o scolioza dextroconvexa am avut de multe ori dureri dar nu insuportabile, acum 6 ani am facut fizioterapie si gimnastica medicala dar nici un rezultat, acum 3 ani am nascut fara sa am dureri la coloana dar de o saptamina ma doare toata coloana mai ales in zona lombara si cervicala nu mai am putere in corp, merg greu,nu-mi este bine in nici o pozitie iar calmantele nu ma ajuta
In mod normal, pentru un diagnostic este necesara:
1. Descrierea simptomelor de bolnav.
2. Chestionarea bolnavului de catre medic referitor la simptomele descrise (cand apar, cum apar, succesiune, de ce se insotesc, etc) sau alte simptome nespuse de bolnav.
3. Examinarea bolnavului
4. Efectuarea unor analize
5. Prescrierea unui tratament de proba si urmarirea evolutiei sub tratament.
6. Efectuarea altor explorari (ecografie, endoscopie, radiologie, etc).
Cu cat ai mai multe dintre elementele de diagnostic mentionate, cu atat sansa unui diagnostic corect este mai mare.
In cazul dvs, eu dispun doar de unul dintre cele 5 elemente de diagnostic, -simptomele-, deci sansa de a va pune un diagnostic medical corect se apropie de zero, deoarece acealesi simtome pae fi date de sute de boli. Cum as putea ghici care din aceste boli va da simptomele dvs, si deci sa va spun ce trebuie sa faceti?
Dvs v-ati putea face o parere completa despre o casa si sa o si cumparati, doar din descrierea agentului imobiliar?
Sfatul meu n uare nimic original si neasteptat pentru dvs: treuiesc facute explorarile necesare pentru diagnostic intr-un serviciu de boli interne; poate fi o problema de coloana, ortopedie, reumatologica, etc
Aproximativ cu un an in urma am inceput sa ma simt tot timpul obosita si sa am dureri de spate de care nu imi mai amintesc acum exact cum sa le descriu, le-am pus pe faptul ca fac o munca fizica sunt dureri musculare ceea ce nu eram foarte convinsaca e doar asta. Important este ca dupa vreo 2-3 luni am informat medicul de familie si am cerut o radiografie la spate ca eu banuiam ca e mai mult decat durere musculara si drept raspuns am primit ca am dureri musculare,iar radiografie nu se poate sa fac asa repede ca trebuie sa mai astept, desi nu m-am dus sa ma plang daca am avut doar asa dureri micute sau stiu eu ce credea atunci doctorul, m-am dus ca nu mai puteam. E adevarat ca atata timp cat nu munceam adica eram in concediu sau in weekend, nu mai aveam asa dureri mari. Am revenit la medic anul acesta prin martie-aprilie acuzand dureri mari de spate localizate foarte jos, junghiuri sau impunsaturi (nici nu stiu cum sa le spun) in coapsa care mergeau pe picior in jos, in special pe stangul, dureri foarte mari care nu mai imi permiteau sa stau mai mult de vreo 1.5-2 ore in sezut, si durere-arsura puternica ocazional in zona de mijloc a spatelui (de fapt eu simteam si credeam in acelasi timp ca are legatura cu stomacul, simteam o durere-arsura mare, parca mi se gaurea stomacul, din fata pana in spate – chestie care nu am idee nici acum ce poate fi), simteam de parca ma tragea cineva sa ma intinda si parca mi se rupea spatele. In sfarsit mergand din nou la doctor m-a trimis la radiografie si astfel am aflat ca am coloana stramba ca urmare a faptului ca am piciorul stang mai scurt decat dreptul cu 18 milimetri; am mers la specialist la ortoped si mi-a facut, eu le zic talpici (nu stiu cum se numesc exact)in incaltaminte pe care trebuie sa le port. Pe cand au fost gata de la tehnician (toate drumurile astea au luat ceva timp doctor de casa-radigrafie-programare specialist ortoped dupa vreo luna jumate- apoi tehnician etc)trebuia sa plec in vacanta adica la sfarsitl lui iulie anul acesta. M-am gandit ca nu o sa le port talpicile in vacanta ca nu e chiar nevoie ceea ce am si facut, desi ma simteam ceva mai bine, tot aveam dureri. Am uitat sa va zic ca am facut si masaj la kinetoterapeut timp de trei saptamani de cate trei ori pe saptamana inainte de vacanta. Cand am revenit din concediu, am inceput lucrul si am inceput sa port talpicile deci de trei saptamani le port. Vineri seara am inceput sa am foarte mari junghiuri- intepaturi in piciorul stang chiar nu am mai putut calca si am simtit durerea si in timpul noptii, nu puteam sa ma srijin pe calcai.Simteam de parca imi era scrantit piciorul de la incheietura. Azi am facut programare la medicul de casa si astept sa vad ce are de zis, am cerut sa-mi dea trimitere la neurolog. Stiam ca o sa ma doara spatele rau din cauza ca se reaseaza coloana, dar acum nu inteleg ce e cu durerea aceea in picior si aceeasi durere in mijlocul spatelui, stomac, precum si o durere care radiaza in jos spre abdomen. Mi-am atins singura coloana cu degetele pe la mijlocul spatelui si ma doare rau. Sper sa nu fie hernie.
Va rog daca puteti sa-mi dati raspuns, un sfat.
Multumesc !
Consult ortopedic.
In urma RMN am scolioza lombara dextroconcava si imaginea unui mic hemangiom pe T11.Mentionez ca la cel mai mic efort nu mai pot calca pe piciorul stang si am intepaturi de la mijloc in jos.Ce imi recomandati?