Durerea in piept : cauze, investigatii, diagnostic
Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
Chest pain (engl)
Durerea in piept (numita incorect uneori si durerea de piept), fara a se sti daca exista si alte simptome, poate fi data de foarte foarte multe afectiuni, mai mult sau mai putin grave, unele posibil mortale (cum este infarctul ) altele fara nici o gravitate (isteria).
Durerea in piept, cauze:
Cauze cardiace= care tin de o boala de inima
- Cardiopatie ischemica
- criza de angina (durere de cca 10-15 minute ce apare la efort si cedeaza la repaus sau nitroglicerina)
- infarct miocardic (durere de peste 30 de minute, ce apare in repaus si nu trece la nitroglicerina)
- Disectia de aorta (durere atroce, ce nu trece, transpiratii, lesin)
- Pericardita (durere, sufocare, umflarea venelor gatului, durere de ficat)
- Tulburari ale ritmului inimii (durere si palpitatii)Cardiac causes
- Stenoza aortica
- Cardiomiopatie hipertrofica obstructiva
- Prolaps de valva mitrala (cauza rara de dyrere cardiaca)
Cauze pulmonare = care tin de o boala de pleura sau plaman
- Embolia pulmonara (durere, sufocare, sputa cu sange, lesin)
- Penumonia (durere, tuse seaca sau cu expectoratie, febra, transpiratii)
- Hemotorax
- Penumotorax
- Pleurezie (durere accentuata de respiratie)
- Cancer pulmonar
- Tumori pleurale
- Traheita
- Bronsita acuta
- Tuberculoza pulmonara
- Tumori mediastinale
- Emfizem mediastinal
Cauze ce tin de tubul digestiv superior (esofag, sau stomac)
- Esofagita de reflux (durere, tulburari de inghitit, arsuri/ acru pe piept)
- Hernie hiatala (durere, alimente ce vin inapoi in pozitie culcat)
- Acalzie (durere, varsatura fara efort, senzatie de “burta plina”)
- Cancer de esofag (durere, varsaturi cu sange, scadere in greutate, fumator)
- Dispepsie functioonala (”pe sistem nervos”)
- Candida esofagiana
- Ulcer duodenal perforat
- Pancreatita acuta
- Colica biliara
Cauze care tin de cutia toracica
- Reumatism al oaselor cutiei toracice (sindrom Tietze, costocondrita, fibromialgia) = durere la apasarea unei zone
- Nevralgie intercostala = durere pe traiectul unui nerv dintre coaste
- Zona zoster = durere si vezicule pe traiectul unui nerv dintre coaste
- Fractura de coasta
- Boli de san
Alte cauze
- Factori psihologici
- Atac de panica
- Anxietate
- Depresie
- Hipocondrie
- Tulburari “pe sistem nervos”
- Alte cauze
- Sindromul de hiperventilatie
- Sindromul Da costa (durere a celor neantrenati care fac efort excesiv)
- Febra musculara
- Traumatisme toracice
- Intoxicatia cu monoxid de carbon
- Sarcoidoza
- Pleurodinia epidemica (boala de Bornholm)
- Intoxicatia cu plumb
- Dureri abdominale cu iradiere toracica
Durerea in piept, diagnostic
Pentru diagnosticul cauzal, poate fi nevoie – in afara de consultul medicului – de unele dintre explorarile urmatoare :
- Electrocardiograma
- Radiografie pulmonara
- Radiografie de cutie toracica
- Edoscopie digestiva superioara
- Determinare de enzimew miocardice
- Testul trp
- Test de toleranta cardiaca la efort
- Coronarografie
- D- dimeri
- Ct toracic
- Angiografie pulmonara
- Teste din sputa
- Bronhoscopie
- Toracoscopie
- Biopsie pleurala
- Radiografie de coloana cervicala
- Analize de sange, lichid pleural, etc, etc
In cazul unei dureri de torace sunt importanti urmatorii factori pentru diagnosticul diferential:
- Debutul durerii (la efort, repaus, traumatism)
- Existenta unor dureri anterioare in aceeasi zona
- Caracterele durerii
- Iradierea
- Simptome asociate durerii
- Durata durerii
- Raspunsul durerii la analgezice, antiulceroase si nitroglicerina
Severitatea durerii nu este relevanta pentru stabilirea gravitatii. Exista forma de infarct putin dureroase, si forme de esofagita extrem de dureroase.
DUREREA IN PIEPT – FORUM
Am copilul cu tuse si durere in piept, l-au vazut medicii, au facut radiografii, analize, nu s-a gasit nimic si totusi tuseste, de ce, ce sa fac?
Tuseste – probabil- din una din cauzele de mai sus, rezolvarea problemei o va face medicul curant, eu nu pot pune diagnosticul pe net, si nici nu sunt pediatru.
Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
October 24th, 2009 at 6:56 pm
[...] -Dureri de inima [...]
November 1st, 2009 at 10:16 pm
[...] Dureri in regiunea inimii, care au de obicei urmatoarele caracteristici: [...]
March 21st, 2010 at 10:02 pm
Dureri de maini,pe os f.f.f.puternice si piciorul drept.multumesc anticipat…..
March 29th, 2010 at 9:37 pm
LA TOATE INTREBARILE CARE MERITA RASPUNS VOI RASPUNDE EXCLUSIV IN TEXT FARA ALT COMENTARIU
July 17th, 2010 at 10:18 pm
de vreo doi ani am dureri in piept am fost la doctor cardiolod,de plamini, endocrinolog am tot luat medicamente si nu are nici un efect durerile au revenit am facut analize scumpe si inafara de lipsa de calciu si de magneziu sant bune nu stiu ce metoda sa mai aplic,durerea este in piept dar nu in dreptul inimi daca apas cu mana ma doare,ce sfat mia-ti putea da dumneavoastra?
July 27th, 2010 at 10:10 pm
Buna. Am 21 ani, sex feminin. Am si eu o nelamurire in legatura cu atacul de panica. De cateva luni (poate chiar un an) simteam niste intepaturi junghi sau nu stiu cum sa le numesc in partea stanga, plus aveam probleme si cu repiratia iar cand faceam efort mi se agrava. M`am gandit ca poate am probleme cu inima si de aceea am mers sa imi fac EKG, iar doctorul mi-a spus ca nu am nimic cu ea ci nevralgie intercostala. Am luat tratamentul dat de el (calciu magneziu persen forte si pt dureri, aflamil) Mi-a trecut pentru o perioada de vreme, dar mi-a reaparut aceeasi senzatie, insotita de ameteli si trmurat si in fiecare zi doar la acestea ma gandeam dupa care am ajuns la urgenta, unde mi s-a dat o injectie si mi s-a facut din nou EKG care, la fel, a iesit ok, doar ca tensiunea cam mica. dupa acea injectie mi-am revenit si m-am linistit cateva zile/saptamani, dupa care din nou aceleasi intepaturi in partea staga a pieptului chiar si in mijloc de cateva ori, aceleasi ingreunari in legatura cu respiratia, dupa care m-am dus din nou la un cardiolog unde din nou mi-a iesit bine EKg-ul. Mentionez faptul ca in aceasta perioada nu aveam altceva in cap decat ca mi se va intampla ceva ingrozitor, ca mi se va opri inima, poate ca fac infart, chiar si faptul ca voi muri. Imi era frica de seara, ca cine stie ce mi se va intampla. Sunt o fire care se enerveaza usor. Acum urmeaza sa merg la psihiatrie in urma trimiterii cardiologului pt examinare, diagnosticul prezumtiv fiind atac de panica. As vrea sa va stiu si eu parerea in legatura cui aceasta, chiar nu mai stiu ce as putea avea: atac de panica, nevralgie intercostala, sau chiar ambele. Mentionez si faptul ca m-am informat pe site-uri in legatura cu atacul de panica si cu nevralgia interostala si pot sa spun ca ceea ce simt coincide cam cu simtomele ambelor boli. Si de cateva zile ma doare si capul ingrozitor si nu stiu cauza. Seara buna ….
February 14th, 2011 at 10:20 am
Buna Ziua , am o durere in piept , doare cel mai tare cand trag aer , imi simt plamanii umflati , simt ca ceva ma strange de gat in plus durerea radiaza inclusiv ceafa si gatul , disconfortul e ca am senzatia ca ma sufoc , sunt fumatoare . As dori un raspuns , va rog. Va multumesc anticipat
March 8th, 2011 at 9:38 am
Buna ziua, as avea mare nevoie de o lamurire intrucat nu mai stiu la cine sa apelez.
Fiica mea in varsta de 9 ani, acuza aceasta durere de piept.A fost internata timp de o saptamana- tratata cu hidrocortizon, inhalatii – deoarece avea si… are din pacate o tuse seaca foarte neplacuta.Noaptea nu tuseste deloc, dimineata cum se trezeste incepe aceasta tuse, asociata cu aceste dureri acute in piept si de cap (ceafa).I s-au facut analize, radiografie (urme intersitiale) toti medicii au concluzionat ca investigatiile au avut rezultate bune.Externata – tusea,respectiv durerea in piept si de cap, persista.
Va multumesc pentru rabdare.
July 5th, 2011 at 2:33 am
salut am 18 ani practic fotbal de performanta , sunt in vacanta momentan , de 3 zile ma trezesc dimineata cu dureri ingrozitoare in zona pieptului si am diaree iar acum 5 zile mi a fost rau si am vomitat ( parerea mea ca am facut abdomene imediat dupa o masa consistenta) sugestii ?
December 16th, 2011 at 4:38 pm
va rog sa ma ajutati ca nu mai stiu ce sa fac.Am dureri mari in piept la cartilajele care leaga coastele durerea merge pina in spate si e acuta .Asta se intimpla cind e rece afara si inspir aer sau cind se schimba vremea de ob cind e sub 3 grade afara .am fost si la urgente si mi s a spus ca edurere atipica ma tine asa tare pina iau apa calda cu aspirina dar acum nu mi cedeaza nici la falexin si nu pot lua nici med tari ca am gastrita si un stomac subred.uneori fug din oras pina acasa asa rau ma doare si mi frica sa nu fac infart.Am fostla cel mai bun medic din oras la inima si mi a spus ca la inima am insuficienta mitrala dar durerea nu e de acolo .Cit e cald si vara nu am probleme cum vine frigul e jale .Daca mi puteti da un sfat sau ceva . Va multumesc din suflet chiar si numai ptr ca mi cititi aceste rinduri VA MULTUMESC.
December 18th, 2011 at 8:35 pm
buna ziua,
acum 1 saptamana si jumatate am inceput sa tusesc foarte rau si sa expectorez si au inceput sa ma doara coastele. Am fost la doctor si am facut radiografie pulmonara in urma careia a rezultat ca am viroza pulmonara. Cand i-am spus despre durerea de coaste a spus ca este probabil din cauza infectiei, o nevralgie intercostaala si ca sa iau antiinflamatoare, nurofen. A trecut deja o saptamana de can iau tratament. Tusea s-a ameliorat insa coastele ma dor rau, in special in partea stanga spre stern. Este o durere constanta care iradiaza si deseori nu pot sa respir. Ma doare foarte rau cand rad sau tusesc. Mentionez ca nu m-am lovit la coaste si nici nu fac efort fizic…am incercat si cu ketonal pastile si diclofenac crema dar durerea tot nu trece.
Ce poate fi? Ce tip de examen imi recomandati? Sa merg la ortoped sau sa revin la medicul de familie…?