Apendicita:simptome, diagnostic, complicatii, tratament
AUTOR:
Dr Ditoiu Alecse Valerian, Spitalul Fundeni, Clinica Medicala
Appendicitis (engl)
Apendicita in rezumat:
- Apendicele (appendix) este un segment de intestin infundat la un capat si cu celalt capat abusat in capatul de sus al colonului (numit cec)
- Apendicita = inflamarea apendicelui
- Apendicita este o urgenta medicala
- Simptomele frecvente – dureri abdominale in dreapta jos, greata, balonare, uneori varsaturi, febra
- Diagnosticul se pune prin examinare medicala, eventual ecografie, CT
- Tratamentul este chirurgical (clasic sau laparoscopic)
- In lipsa tratamentului, poate sa apara peritonita, iar prin agravarea ei, socul toxico-septic si decesul.
Apendicita – cauze
Mucoasa apendicelui secreta mucus, care se elimina in colon (cec).
Daca apare o astupare a canalului apendicelui (prin resturi fecale, viermi, lovituri in abdomen, piatre, fimalatie limfatica), vasele de sange se pot tromboza, iar in interiorul apendicelui astupat de pot inmulti microbii. Aceste doua mecanisme pot duce la necroza si perforatia apendicelui, iar microbii din apendice pot trece in abdomen dand peritonita sau in sange dand septicemie.
Se considera ca pot face apendicita mai frecvent cei care au tranzitul intestinal mai lent, si consuma mai putine vegetale si fibre alimentare.
Simptomele apendicitei
Odata aparuta apendicita, pot sa apara urmatoarele simptome:
- Durere abdominala in fosa iliaca dreapta, care se poate accentua la respiratie profunda sau tuse/ screamat
- Balonare abdominala
- Greata si varsaturi alimentare sau fecaloide
- Lipsa poftei de mancare (anorexie)
- Febra
Exista si forme atipice de apendicita, unde durerea poate fi in alta parte a abdomenului sau in spate, iar celelalte simptome sa fie vagi, in aceste cazuri explorarile fiind foarte utile pentru diagnostic.
Apendicita – diagnostic
Diagnosticul de apendicita se poate pune astfel:
- In cazurile tipice pe baza simptomelor si consultului medical, ca explorari fiind suficienta hemograma, care poate arata leucocite crescute
- In cazurile cu simptome atipice sau pentru confirmare, poate fi nevoie de examene mai deosebite
- Ecografia abdominala, care poate sa arata apendicele (nu se vede in mod normal )plin cu gaze
- Examenul computer tomografic, pune diagnosticul in 95% din cazuri, aratand apendice mai mare de 6mm in diametru, care nu se umple cu substanta de contrast orala, si capteaza substanta de contrast intravenoasa.
Exista un scor , Alvarado, pe baza caruia se poate usura diagnosticul de apendicita
| Simptome | Punctaj |
|---|---|
| Durere care se plimba in fosa iliaca dreapta | 1 punct |
| Lipsa poftei de mancare | 1 punct |
| Greata si varsaturi | 1 punct |
| Semne la examinare medicala | |
| Aparare in fosa iliaca dreapta | 2 puncte |
| Durere la decompresia abdomenului | 1 punct |
| Febra | 1 unct |
| Analize | |
| Cresterea numarului de leucocite din sangeDeviere la stanga a numaruluineutrofilelor din sange | 2 puncte1 punct |
Daca ai mai putin de 5 puncte, foarte probabil nu ai apendicita, intre 5-6 puncte este nevoie de CT pentru diagnositc, bpeste 7 puncte sunt sanse mari sa ai apendicita |
Evolutia si complicatiile apendicitei
In majoritatea cazurilor evolutia apendicitei este favorabila, riscul de decesfiind mic.
Fara tratament, apendicita se poate complica cu:
- perforatie
- infectie locala cu abces apendicular
- peritonita
- infectie generala prin sange – septicemie
- coluzie intestinala
- deces.
Cu ce se poate confunda apendicita?
Daca aveti simptomele descrise, nu este sigur ca aveti apendicita, deoarece aceleasi simptome sau unele dintre ele pot fi date de alte boli:
- Gastroenterita
- Adenita mezenterica
- Diverticulita Meckel
- Pneumonia
- Infectii urinare, colica renala
- Boli inflamatorii intestinale
- Ocluzia intestinala mecanica
- Inflamatii pelvine
- Sarcina extrauterina
- Ulcerul gastric
- Pancreatita
- Hematoame abdominale
- Torsiunea de testicul
- Chistul ovarian rupt
- Endometrioza
Posibilitatea de confuzie cu aceste numeroase boli, explica de ce uneori este operat un pacient de apendicita fara sa aiba aceasta boala, iar alteori este tratat pentru alta boala, avand de fapt apendicita
Tratamentul apendicitei
Inainte de operatie se incearca tratamentul medical, care uneori poate face ca inflamatia apendicelui sa retrocedeze:
- Regim bazat pe lichide
- Antibiotice- cefalosporine, metronidazol
- Antialgice
- Repaus la pat cu punga cu gheata pe abdomen
Operatie
- clasica – cu incizie
- laparoscopica – vezi poza
Deseori aceste masuri de protectie mentioante nu au rezultat, inflamatia apendicelui progreseaza, si se ajunge la operatie, clasica sau laparoscopica.
Ce trebuie sa faci cand ai simptome ca de bapendicita?
Daca aveti simptome care pot sugera o apendicita, este bine sa va vada un medic, deoarece lipsa interventiei chirurgicale poate duce la aparitia complicatiilor (peritonita), mult mai greu de rezolvat.
April 1st, 2010 at 6:43 pm
DIN LIPSA DE TIMP SI DIN CAUZA IMPOSIBILITATII EVALUARII CORECTE A UNUI CAZ MEDICAL FARA CONSULT, LA TOATE INTREBARILE CARE MERITA RASPUNS VOI RASPUNDE SCURT EXCLUSIV IN TEXTUL DE SUS AL ARTICOLULUI FARA ALT COMENTARIU
Multumesc pentru intelegere
June 4th, 2010 at 7:24 pm
As dori sa-mi prescrieti o reteta pentru o steatoza hepatica descoperita in urma unui consult eco abdominal.mentionez faptul ca in urma cu 1 an (8 .05.2009) am fost operat de peritonita (apendice perforat)
June 4th, 2010 at 9:47 pm
Aveti un medic care are grija de dvs, nu sunt scriitor .. de retete pe net, nici nu este permis
July 20th, 2010 at 6:00 pm
nu am toate simptomele specifice apendicitei, dar am o jena la apasare in dreapta si o durere in picior si inghinal, dar asta cred ca este de la coloana, am o problema de sciatica…se pot confunda simptomele?
nu am febra, am pofta de mancare, nici greata, nici varsaturi…”jena” poate fi asociata cu ficatul care e in dreapta sau cu o posibila hernie abdominala sau alt tip?multumesc!
December 13th, 2010 at 8:13 pm
Mi se pare ca scrie sus “cu ce se poate confunda apendicita”, cititi va rog, este gratis..
March 1st, 2011 at 8:10 pm
cat costa o aperatie de apendicita laparoscopica?
March 27th, 2011 at 10:19 pm
am facut o operatie de apendicita acuma 1 an si ceva.a fost putin invelita in tesut flegmonos si altele…totul a decurs bine.taietura e cam de 5 cm.fac sport.alerg mult.efort.abdomene.etc.nu simt nici o durere.nici un disconfort.dar inca se simte in interior cusatura.mi sa spus ca ata se va absorbi dupa ceva vreme.a trecut mai bine de un an si nimic inca…sa mah ingrojorez? multumesc
August 23rd, 2011 at 9:33 pm
Buna seara! De cateva zile am o durere , care apare din cand in cand, in partea dreapta a abdomenului.Uneori pare a fi in dreptul bilei, sub coasta, alte ori se lasa spre partea inghinala. Nu am febra, greata si pot ridica piciorul drept pana la piept fara probleme ( nu ma doare atunci cand ridic piciorul). Credeti ca este vorba de apendicita?
Va multumesc!
November 23rd, 2011 at 6:31 pm
buna seara!de o perioada incoa mai nou ma doare in partea dreapta a abdomenului fix cum arata mai sus in fotografie
imi amorteste uneori piciorul drept si ma doare capu si am ameteli
November 23rd, 2011 at 6:32 pm
e posibil sa am ,dar ma doare cam rau