Sfaturi pentru pacienti despre ulcerul gastric si duodenal

Ulcerul duodenal este mai frecvent decat cel gastric, mai frecvent la barbati, in crestere la femei, 10-15% din populatie avand ulcer de-a lungul vietii. De obicei ulcerul apare din cauza secretiei crescute de acid gastric, unori asociat cu Helicobacter, regimul alimentar si tratamentul facand posibila vindecarea ulcerului in peste 95% din cazuri.

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

De ce poti sa faci ulcer?

Teoretic, mucoasa gastrica si duodenala au capacitatea de a se apara impotriva unor factori agresivi.

Daca factorii agresivi sunt foarte numerosi sau puternici, sau factorii de aparare sunt slabiti, poate sa apara ulcerul.

Principalele mecanisme prin care poate sa apara ulcerul gastric sau duodenal pot fi vazute in schema alaturata:

  • Existenta unor agresiuni asupra mucoasei
  • Scaderea capacitati ide aparare a mucoasei gastrice
  • Intarzierea evacuarii continutului gastric
  • Ischemia gastrica
  • Scaderea secretiei de bicarbonat pancreatic
  • Existenta unor boli

http://www.histopathology-india.net/peptic.jpg

Ulcerul gastric si duodenal, cauze:

Principalele situatii in care o persoana pate face ulcer, sunt urmatoarele:

  1. Existenta Helicobacter pylori (vezi aici)
  2. Stresul accentuat, repetat sau permanent
  3. Ereditatea - 20% dintre cei cu ulcer au ulcerosi in familie
  4. Administrare de medicamente ulcerigene (aspirina, alte antiinflamatorii, cortizon, citostatice), cocaina
  5. Fumatul, alcool, cofeina, condimente - pot declansa crizele ulceroase, pot intarzia vindecarea, pot favoriza aparitia complicatiilor, dar rolul lor in aparitia ulcerului nu este bine stabilit.
  6. Unele boli cu secretie de substante ce cresc secretia gastrica de acid clorhidric (mastocitoza, bazofilia, sindromul Zollinger – Ellison, ciroza, boli pulmonare cronice, insuficienta renala cronica, pancreatita cronica)
  7. Iradierea locala (in cancere)

Ulcerul gastric si duodenal, simptome

Simptomele apar de obicei primavara si toamna, cele mai importante fiind:

  • Dureri in capul pieptului, uneori mergand in spate (“arsuri stomacale”)
  • Pirozis (arsura in spatele sternului)
  • Foame dureroasa
  • Greata / varsaturi
  • Balonare abdominala
  • Uneori sangerare eliminata pe gura (varsatura “in zat de cafea”) sau prin scaun (melena)

Ulcerul gastric si duodenal, complicatii

In prezent cu tratament corect si regim, riscul de a face complicatii este rar.

Aceste complicatii pot fi:

  1. Hemoragie evacuata prin varsatura sau scaun
  2. Stenoza pilorica (a gurii de iesire din stomac) sau in alta zona a stomacului sau duodenului
  3. Perforatia cu peritonita sau nu (perforatia acoperita)
  4. Penetrarea (perforatia intr-un organ vecin)

Cu ce se pot confunda simptomele ulceroase?

Desi vedem frecvent pacienti cu sinptome de ulcer, diagnosticul nu este sigur, deoarece aceleasi simptome pot fi date si de alte boli, ca:

  • Hernia hiatala
  • Boala de reflux gastro-esofagian
  • Gastrita
  • Duodenita
  • Cancerul gastric
  • Pancreatita
  • Criza de angina pectorala (durere de inima)
  • Boli de fiere (litiaza, dischinezie biliara)

De aceea este frecvent necesar sa facem o endoscopie digestiva superioara pentru a transa diagnosticul.

Ulcerul gastric si duodenal, diagnostic, investigatii

Trebuie mentionat de la inceput ca:

  • endoscopia digestiva superioara (EGD in schema) nu trebuie facuta de la inceput in orice situatie in care banuim ca exista un ulcer (ci doar daca se suspicioneaza cancer gastric sau persoana respectiva are peste 55 de ani).
  • Tratatamentul impotriva Helicobacter nu se face automat la orice persoana cu ulcer care are prezent acest microb (vezi schema)
    http://www.aafp.org/afp/2007/1001/afp20071001p1005-f1.gif

Simptomele pot fi sugestive pentru ulcer, dar frecvent sunt necesare explorari suplimentare, cele mai frecvent folosite fiins urmatoarele:

Ulcer

  1. Examinarea radiologica cu bariu a stomacului si duodenului (mai rar folosita astazi)
  2. Depistarea existentei Helicobacter Pylori- cea mai frecventa cauza de ulcer-, prin test de sange, endoscopie, test respirator sau test din materiile fecale – vezi pe site
  3. Endoscopia digestiva superioara – cea mai buna metode de diagnostic al ulcerului

Ulcerul, plan de ingrijire:

Sfaturile pentru pacientii  cu ulcer gastric sau duodenal sunt urmatoarele:

  1. Daca tine regim alimentar, mai ales primavara si toamna, sunt sanse sa nu aiba crize dureroase sau sa faca complicatii.
  2. Tratamentul se face periodic (nu permanent), la indicatia medicului; tratamentul permanent cu antisecretorii gastrice , scade aciditatea gastrica, ingreuneaza digestia datorita lipsei acidului clorhidric gastric, creste riscul de inmultire a bacteriilor sin stomac si de cancer gastric.
  3. Rareori ulcerul se complica sau este nevoie de trament chirurgical.
  4. Trebuiesc evitate medicamentele care cresc secretia de acid clorhidric gastric, iar daca sunt absolut necesare, se asociaza medicamente care contracareaza aceasta tendinta de hiperaciditate pe timpul tratamentului.

Cu ce sa face tratamentul ulcerului?

Se face sub control medical, datorita riscului efectelor secundare, pe baza urmatoarelor principii:

  1. Scaderea secretiei de acid din stomac cu ranitidina, famotidina, nizatidina, omeprazol, lansoprasol, pantoprazol, etc
  2. “Pansamente” gastrice sau duodenale tip dicarbocalm sucralfat, etc
  3. Tratament de distrugere pentru Helicobacter – daca exista acest microb
  4. Intreruperea medicamentelor ulcerigene, antiinflamatorii, cortizonice

Cand se opereaza ulcerul gastric sau duodenal?

Rareori se ajunge la operatie – 5% din cazuri- , in urmatoarele situatii:

  1. Hemoragie nestapanita prin alte mijloace
  2. Hemoragie repetata
  3. Perforatie
  4. Penetratie
  5. Stenoza pilorica ulceroasa
  6. Ulcer rezistent la tratamet si regim corect
  7. Intoleranta la medicatia antiulceroasa
  8. Lipsa de intelegere (complianta)a pacientului fata de tratament si regim (pacientul nu vrea sa ia tratament si sa tina regim)

Complicatii dupa operatia de ulcer

Dupa operatie majoritatea pacientilor merg bine, dar unii pot avea complicatii:

  • Tulburari in evacuarea stomacului cu varsaturi (sindrom Dumping)
  • Reaparitia ulcerului pe bontul de stomac ramas
  • Anemie prin lipsa absorbtiei fierului si vitaminei B12
  • Scadere in greutate prin digestie dificila
  • Eventratii postoperatorii
  • Aparitia de cancer pe bontul gastric (riscul apare la 12 ani de la operatie)

Tratamentul ulcerului prin endoscopie?

Ulcerul nu se trateaza prin endoscopie digestiva decat atunci cand sangereaza; in aceste situatii se poate opri sangerarea endoscopic prin una dintre metodele urmatoare:

  • Injectare cu epinefrina
  • Aplicarea de hemoclipuri (un fel de capse) pe zona sangarnada
  • Cauterizarea bipolara a ulcerului care sangereaza
  • Coagularea zonei ulceroase sangerande cu plasma – argon

Ulcerul gastric forum

NOTA: Raspunsurile sunt sumare si nu sunt personalizate (nu se refera la cazul dvs)  deoarece acest site nu este destinat diagnosticului si evalauarii medicale a cazurilor pe net, ci doar furnizarii de informatii medicale

Inainte de a pune o intrebare cautati singur informatiile dorite pe site cu search de sus si veti gasi foarte probabil informariile  postate deja pe site.

Daca doriti o evaluare virtuala a starii dvs de sanatate, simptomelor, analizelor etc, apelati la site-uri care dau consultatii pe net.

Evaluarea reala si personalizata  a suferintei sau analizelor unei persoane se pot face doar direct de catre medic; pentru aceasta  serviciul nostru de programari pentru consult la clinica va sta la dispozitie aici

Ulcerul gastric forum

Ulcerul de opereaza?

Rareori este nevoie de operarea unui ulcer

Ulcerul se vindeca (se poate vindeca)?

De obicei se vindeca cu tratament si regim alimentar

Poti sa te vindeci de ulcer fara tratament?

Poti sa te vindeci de foarte multe boli fara tratament, un organism normal lupta impotriva oricarei dereglari si de obicei o invinge; oamenii traiau si in epoca de  piatra 30-40 de ani, faceau boli si atunci, si chiar nu aveau medicamente, iar ceaiurile le-au folosit mai tarziu..

Ulcerul se transmite?

Nu este boala transmisibila, dar cei din familie, au o sensibilitate la aparitia ulcerului (fac mai frecvent ulcer decat alte familii).

Ulcerul se poate trata (se trateaza)?

Ulcerul se trateaza cu eficienta de peste 90%.

Ulcerul si fumatul, sunt compatibile?

Fumatorii fac mai frecvent ulcer iar ulcerul se vindeca mai rapid daca te lasi de fumat.

Ulcerul da in cancer?

Nu s-a demonstrat aceasta posibilitate.

Ulcerul si Helicobacter.

Exista ulcer cu Helicobacter dar si fara Helicobacter.

Daca aveti probleme cu stomacul sau alte probleme de gastroenterologie, puteti solicita o programare la consultatie , endoscopie sau colonoscopie completand formularul de mai jos

Calendar is loading...
- Click pe o casuta verde

captcha

Preturile serviciilor medicale prestate in clinica privata sunt postate aici

ATENTIONARE

Recomandarile de pe site sunt generale, ele trebuind sa fie personalizate de un medic consultant pentru fiecare pacient, si modificate in functie de evolutia situatiei; o recomandare perfect valabila in acest moment poate fi eronata in situatia bolnavului de peste cateva ore sau chiar daunatoare, de aceea datele postate pe site sunt doar informative pentru pacienti, si nu inlocuiesc recomandarile date de medicul  dvs curant gastroenterolog.

Share