Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog - hepatolog la Spitalul Fundeni, Sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti. Cabinet privat de gastroenterologie

Informatii despre bolile ficatului – transplantul hepatic

In ce boli este indicat transplantul hepatic ?

Principalele boli pentru care este indicat transplantul de ficat sunt:

  • Boli hepatice colestatice: ciroza biliara primitiva si secundara, colangita sclerozanta, atrezie biliara, fibroza chistica
  • Ciroza hepatica postvirala: B,  C,
  • Alte ciroza hepatice: boli autoimune hepatice, ciroza criptogenetica,  dupa substante toxice
  • Ciroza hepatica alcoolica care intruneste urmatoarele conditii.
    • Abstinenta de alcool cel putin 6 luni
    • Acceptul participarii la un program de dezalcoolizare
    • Existenta unei anchete sociale si psihologice / psihiatrice care sa ateste lipsa dependentei de alcool
  • Boli metabolice hepatice:
    • Hemocromatoza
    • Boala Wilson
    • deficitul de Alfa-1-antitripsina
    • glicogenoza
    • tirozinemia
    • hemopatia amiloidotica familiala, sau altele.
  • Necroze hepatice acute, fulminate din: hepatita virala, medicamentoasa, toxica,  boala Wilson
  • Cancer hepatic primitiv

Simptome care arata ca poate fi nevoie de transplant de ficat

Sigur ca nu orice bolnav care are o boala din lista de mai sus, are indicatie imediata de transplant de ficat. Unii pacienti pot trai ani sau zeci de ani cu una din bolile mentionate fara sa fie nevoie de transplant.

De obicei pacientul cu boala hepatica mentionata mai sus are nevoie sa fie inclus pe lista de transplant atunci cand are una din urmatoarele probleme:

  • Sangerari repetate din varice esofagiene
  • Ascita netratabila
  • Peritonita bacteriana spontana (infectarea lichidului de ascita)
  • Encefalopatie hepatica refractara la tratament
  • Icter sever nonresponsiv la tratament
  • Scaderea marcata a functiilor ficatului cu scaderea albuminei serice, protrombinei, sodiului seric si cresterea bilirubinei
  • Insuficienta hepatica fulminanta

Scoruri in transplantul de ficat

Exista o serie de parametri care sunt luati in calcul, si se face un scor (Child sau MELD), pe baza caruia se poare aprecia mai corect daca o persoana are indicatie de transplant de ficat, si cat de urgenta este aceasta indicatie.

Teoretic, un scor MELD mai mare de 10 reprezinta o indicatie de transplant hepatic.

Dupa transplantul de ficat, pacientul trebuie sa urmeza permanent tratament de imunosupresie (impotriva respingerii ficatului transplantat de catre organism)

Cand nu se poate face transplant hepatic?

Sunt situatii in care un pacient are una din bolile mentionate anterior, se afla intr-una din situatiile care indica necesitatea transplantului de ficat, si totusi transplantul nu se poate face pentru ca este riscant din diferite motive.

Contraindicatiile absolute ale transplantului hepatic.

Nu orice bolnav care ar trebui sa primeasca un transplant de ficat, se poate transplanta in orice moment. Exista unele afectiuni sau situatii care pot face ca un transplant de ficat sa  fie contraindicat:

  • Persoane cu virusul HIV- tratmentul anti-respingere de dupa transplant favorizeaza inmultirea virusului HIV
  • Peritonita bacteriana spontana sau alte infectii severe- starea grava a pacientului nu permite operatia
  • Boli cardiace avansate- starea grava a pacientului nu permite operatia
  • Boli pulmonare avansate- starea grava a pacientului nu permite operatia
  • Cancere extrahepatice incurabile
  • Consuma activ de alcool sau alte droguri- care pot imbolnavi ficatul transplantat
  • Imposibilitatea de a urma protocolul de imunosupresie din motive sociale sau familiale
  • Operatii anterioare hepatice cu sunturi portosistemice

Contraindicatiile relative ale transplantului de ficat:

Sunt situatii in care pentru moment transplantul de ficat nu se poate face, se amana sau se aplica alte metode terapeutice:

  • Insuficienta renala (se face transplant combinat de ficat si rinichi)
  • Casexie avansata
  • Cancer hepatic avansat
  • Ciroza cu virusul hepatitei B rezistent la tratamentele antivirale
  • Tromboza de vena porta sau mezenterica
  • Cancer in antecedente care nu intruneste criteriile de vindecare (nu este sigur ca a fost vindecat)
  • Infectii active cu orice localizare (evident infectiile cu virusuri hepatitice nu intra in aceasta categorie)
  • Insuficienta multipla de organe
  • Hipertensiune pulmonara severa

Daca aveti probleme cu ficatul, puteti solicita o programare la consultatie ,  completand formularul de mai jos

Calendar is loading...
Powered by Booking Calendar

Transplantul de ficat forum

Am hepatita cu virus C, este nevoie sa fac transplant de ficat?

In hepatita cronica cu virus B sau C nu este necesar transplantul de ficat

 

Dr Ditoiu Alecse Valerian

Absolvent al Facultatii de Medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) . Fost medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina, medic medicina generala la dispensarul rural Dorobantu Jud Calarasi medic rezident in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti, medic rezinent in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti , apoi la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie si hepatologie , specializare in endoscopie digestiva superioara colonoscopie la Institutul clinic Fundeni si secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (asociatia profesionala a medicilor hepatologi din Romania). In peste 35 de ani de practica medicala am efectuat cca 100. 000 de consultatii medicale , 40.000 endoscopii digestive superioare , 10.000 de colonoscopii si peste 1000 de biopsii hepatice

2 thoughts on “Informatii despre bolile ficatului – transplantul hepatic

  1. Mai putin de un an sufer de ceroza hepatica.medicul ce ma lecueste spune ca trebueste inlaturat colecistul,am fost consultat de un Churidhar,el a spus sa mai facem lecuire caci analizele sunt proaste.dupa aceasta am avut inca 2 lecuiri,una la spital alta la stationarul de zi.Cind am repetat analizele medicul a spus ca pentru operatie sunt bune,am fost consultata de un alt chirurg si el mea spus ca el nu vrea si nici un medic nu o sa faca inca de la cicatricea care o am de la splinactonie postraumatica din 1993.d_ra ce sfat imi dati?m.anticipat

  2. Pingback: Adenomul hepatic,diagnostic, complicatii, tratament | Gastroenterologie - Bucuresti

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

programari
Adresa clinicii