Cancerul hepatic (numit si hepatom sau hepatocarcinom) este o boala serioasa, care apare de obicei la persoane cu risc
- Bolnavii cu ciroza hepatica sau virusuri hepatitice
- Bolnavi cu ciroza hepatica indiferent de cauza
- Bolnavi cu diabet zaharat
- Bolnavi care fumeaza (un fumator de peste un pachet/zi are risc de cancer de ficat de 4 ori mai mare decat un nefumator)
- Bolnavi cu obezitate
- Bolnavi care lucreaza in mediu cu diferite toxine
- O anumita caractersitica genetica favorizeaza aparitia cancerului de ficat
Datele statistice arata ca aproximativ 40% din cancerele de ficat apar la bolnavii cu virusul hepatitei C, 20% la cei cu virusul B, tot cam 20% la bolnavii de ficat din cauza alcoolului si cca 10% la bolnavii cu ficat gras de diferite cauze.
Riscul unei persoane obeze da a face cancer de ficat este de cca 4,5 ori mai mare decat al unei persoane fara obezitate
Cum se poate stadializa cancerul de ficat?
Cancerul hepatic se poate clasifica in 4 stadii .
- Stadiul I – tumora mica intr-o singura zona hepatica
- Stadiul II – mai multe tumori mici sau o singura tumora situata in apropierea uni vas important de sange
- Stadiul III – existenta metastazelor tumorale in apropierea ficatului (stomac, ganglioni, etc)
- Stadiul IV – metastaze la distanta de ficat, in alte parti ale corpului.
Stadializarea este importanta pentru stabilirea modalitatii de tratament si prognosticului unui anumit cat (cu cat stadiul este mai avansat, cu atat sansa de vindecare este mai redusa).
Cancerul de ficat, complicati, riscuri
Un bolnav cu cancer de ficat are risc sa faca numeroase complicatii. Fiecare caz in parte poate evolua mai bine sau mai rau, mai repede sau mai incet, nu exista reguli care se pot aplica automat la acest diagnostic, si sa permita stabilirea evolutiei fara sa vezi si sa stii pacientul.
Cele mai frecvente complicatii care pot sa apara la un pacient cu cancer de ficat sunt:
- Sangerari gastrointestinale
- Insuficienta hepatica mergand pana la coma cu icter
- Metastaze in diferite zone (palman, ganglioni, glande suprarenale, creier, oase, etc)
- Anemie
- Aparitia ascitei (lichid in abdomen) cu sange (ascita hemoragica) prin ruperea tumorii in cavitatea peritoneal
- Insuficienta hepatica cu aparitia comei
- Hemoragie digestiva superioara prin ruperea varicelor esofagiene (in majoritatea cazurilor cancerul hepatic aparand la cei cu ciroza hepatica)
- Denutritie, casexie
Cancerul hepatic se vindeca?
Desi este o boala grava, exista sanse de vindecare pentru cancerul hepatic (am multi pacienti cu cancer de ficat care sunt acum vindecati).
Sansa de vindecare depinde de multi factori:
- Tipul tumorii -sunt tumori mai agresive (cele nediferentiate sau slab diferentiate) si altele mai putin agresive (tumorile bine diferentiate)
- Marimea tumorii – tumorile mai mari au teoretic sanse mai mici sa fie vindecabile
- Numarul tumorilor -daca sunt mai multe, evolutia este in general mai proasta si mai rapida
- Localizarea tumorilor fata de vasele de sange importante sau caile biliare- tumorile localizare langa vasele de sange sau caile biliare pot sa nu fie operabile din cauza acestor vecinatati
- Gravitatea cirozei hepatice asociate frecvent cancerului de ficat
- Vechimea bolii pana in momentul diagnosticului
- Posibilitatea interventiei chirurgicale pentru rezectia tumorii (nu toti bolnavii suporta operatia)
- Bolile asociate care permit sau nu tratamentul cu citostatice -de inima, plaman, rinichi, sange, etc..
- Prezenta sau absenta metastazelor– metastazele cresc riscul evolutiei proaste
- Starea generala a organismului (organism slabit sau nu)
Care este cel mai bun tratament in cancerul de ficat?
Cancerul hepatic poate fi tratat in mai multe moduri:
- Tratamentul chirurgical = operatia, este posibila doar in 10-20% din cazuri, fiind indicata in:
- tumorile localizate sau unice – rezectia lor
- tumorile care cuprind zone limitate de ficat- rezectie partiala hepatica (extirparea tumorii)
- tumorile intinse dar fara metastaze – scoaterea ficatului si transplantarea altuia sanatos
- Tratamentul nechirurgical (fara operatie), poate fi general (cu citostatice administrate pe cale bucala sau injectabila) sau local (prin administrare de diferite substante direct la nivelul tumorii). Tratamentul local cel mai folosit este chimioembolizarea tumorilor, care se poate aplica la bolnavii care au functie buna a ficatului, nu au ascita mare, au functia rinichiului buna, nu au boli de inima sau plaman grave, nu au tumorile raspundite in tot ficatul si nu au metastaze la distanta (oase, plaman, ganglioni, etc). Acestea constituie contraindicatii pentru chimioembolizare.
- Distrugerea tumorii prin diferite metode:
- radiofrecventa (radiatii)
- criochirurgie (frig)
- injectare de alcool in tumora (alcoolizare)
- blocarea vaselor de sange care hranesc tumora (chimio-embolizare)
- Citostatice (medicamente) administrate pe cale bucala, injectabil, sau introduse printr-un cateter direct in tumora
- Radioterapie (raze) – dupa administrarea de substante sensibilizante ce se concentreaza in celulele canceroase din ficat (terapie fotodinamica)
- Distrugerea tumorii prin diferite metode:
Nu se poate spune care este cel mai bun tratament in general. Daca ar exista „cel mai bun tratament”, n-ar avea sens sa existe si altele, este normal ca toti pacientii sa il faca pe cel mai bun.
Cancerul hepatic forum
Un bolnav cu cancer hepatic in faza terminala se poate trata?CUM?
Tratamentul cancerului hepatic trebuie adaptat starii pacientului, bolilor asociate, varstei si stadiului bolii. De aceea, un tratament care este cel mai bun la o persoana, poate fi total contraindicat la alta persoana cu aceeasi boala.
In orice faza a cancerului se poate aplica o metoda de tratament, eficienta fiind insa diferita , in functie de factorii enumerati mai sus
Am o suspiciune de cancer de ficat, as dori sa ma programez la un consult la dvs, cu ce analize trebuie sa vin?
Aveti pe site mai multe articole cu analizele indicate in aceasta situatie, dar normal si.. regulamentar in medicina este ca analizele sa fie prescrise de medic dupa consultul pacientului – nu inainte de consult- , deoarece in urma consultului unele dintre analizele „standard” pot sa nu fie necesare, dar pot fi neceasare alte analize care de obicei nu sunt necesare in cazurile … obisnuite.
Dupa parerea dvs ce trebuie facut in caz de cancer la ficat?
Recomandarile de pe site sunt generale, ele trebuind sa fie personalizate de un medic consultant pentru fiecare pacient, si modificate in functie de evolutia situatiei; o recomandare perfect valabila in acest moment poate fi eronata in situatia bolnavului de peste cateva ore sau chiar daunatoare, de aceea datele postate pe site sunt doar informative pentru pacienti, si nu inlocuiesc recomandarile date de medicul dvs curant gastroenterolog.
De aceea, daca aveti probleme de genul celor descrise in articolul de mai sus, recomandarea mea este sa va gasiti un medic gastroenterolog bun, care sa evalueze atent situatia si sa poata recomanda drumul care trebuie urmat (regim, medicamente, tratament chirurgical, tratament interventional sau oncologic)
Care este cel mai bun tratament si regim pentru ficat
In privinta tratamentelor medicale sau regimului alimentar indicatiile generale ca cele de pe site, sunt … generale, nu se aplica automat tuturor pacientilor cu aceea boala.
Daca diagnosticul este corect, in fiecare boala exista mai multe scheme de tratament recomandate, mai multe scheme corecte.. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine. Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa.
Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.
Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..
Si regimul alimentar trebuie sa fie personalizat pentru fiecare bolnav, aveti alaturi un regim pe care l-am recomandat unui pacient, dar care nu are nici o legatura cu articolul de fata
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.
Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut
- 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
- 3 ani la tara la dispensar
- apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.
In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
anatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
Bună ziua spuneți-mi vă rog hepatita B se poate de tratat complet?
Hepatita B se trateaza in functie de situatia fiecarui bolnav
Cu stima
Mirosul puternic de acru al materiilor fecale indica o anumita afectiune a tractului digestiv sau este legat doar de alimentatie ?
Nu am intalnit astfel de situatie
buna ziua
tatal meu a aflat luni ca are cancer la ficat in faza terminala si ca mai are doar 2 luni de trait??ce poate face ca sa sa traiasca mai mult?se mai poate face ceva?>
Sunt mai multe metode de tratament al bolilor, aveti in articolul de mai sus date informative
Cu stima
hepatita c acuta