Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog - hepatolog la Spitalul Fundeni, Sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti. Cabinet privat de gastroenterologie
Dr Ditoiu-activitate medicala

Obezitatea, alcoolul si fumatul, pot duce la cancer hepatic ca si virusurile

Cancerul hepatic (numit si hepatom sau hepatocarcinom) este o boala serioasa, care apare de obicei la persoane cu risc

  • Bolnavii cu ciroza hepatica sau virusuri hepatitice
  • Bolnavi cu ciroza hepatica indiferent de cauza
  • Bolnavi cu diabet zaharat
  • Bolnavi care fumeaza (un fumator de peste un pachet/zi are risc de cancer de ficat de 4 ori mai mare decat un nefumator)
  • Bolnavi cu obezitate
  • Bolnavi care lucreaza in mediu cu diferite toxine
  • O anumita caractersitica genetica favorizeaza aparitia cancerului de ficat

Datele statistice arata ca aproximativ 40% din cancerele de ficat apar la bolnavii cu virusul hepatitei C, 20% la cei cu virusul B, tot cam 20% la bolnavii de ficat din cauza alcoolului si cca 10% la bolnavii cu ficat gras de diferite cauze.

Riscul unei persoane obeze da a face cancer de ficat este de cca 4,5 ori mai mare decat al unei persoane fara obezitate

Cum se poate stadializa cancerul de ficat?

Cancerul hepatic se poate clasifica in 4 stadii .

  • Stadiul I – tumora mica intr-o singura zona hepatica
  • Stadiul II  – mai multe tumori mici sau o singura tumora situata in apropierea uni vas important de sange
  • Stadiul III – existenta metastazelor tumorale  in apropierea ficatului (stomac, ganglioni, etc)
  • Stadiul IV – metastaze la distanta de ficat, in alte parti ale corpului.

Stadializarea este importanta pentru stabilirea modalitatii de tratament si prognosticului unui anumit cat (cu cat stadiul este mai avansat, cu atat sansa de vindecare este mai redusa).

Cancerul de ficat, complicati, riscuri

Un bolnav cu cancer de ficat are risc sa faca numeroase complicatii. Fiecare caz in parte poate evolua mai bine sau mai rau, mai repede sau mai incet, nu exista reguli care se pot aplica automat la acest diagnostic, si sa permita stabilirea evolutiei fara sa vezi si sa stii pacientul.

Cele mai frecvente complicatii care pot sa apara la un pacient cu cancer de ficat sunt:

  • Sangerari gastrointestinale
  • Insuficienta hepatica mergand pana la coma cu icter
  • Metastaze in diferite zone (palman, ganglioni, glande suprarenale, creier, oase, etc)
  • Anemie
  • Aparitia ascitei (lichid in abdomen) cu sange (ascita hemoragica) prin ruperea tumorii in cavitatea peritoneal
  • Insuficienta hepatica cu aparitia comei
  • Hemoragie digestiva superioara prin ruperea varicelor esofagiene (in majoritatea cazurilor cancerul hepatic aparand la cei cu ciroza hepatica)
  • Denutritie, casexie

Cancerul hepatic se vindeca?

Desi este o boala grava, exista sanse de vindecare pentru cancerul hepatic (am multi pacienti cu cancer de ficat care sunt acum vindecati).

Sansa de vindecare depinde de multi factori:

  • Tipul tumorii -sunt tumori mai agresive (cele nediferentiate sau slab diferentiate) si altele mai putin agresive (tumorile bine diferentiate)
  • Marimea tumorii – tumorile mai mari au teoretic sanse mai mici sa fie vindecabile
  • Numarul tumorilor -daca sunt mai multe, evolutia este in general mai proasta si mai rapida
  • Localizarea tumorilor fata de vasele de sange importante sau caile biliare- tumorile localizare langa vasele de sange sau caile biliare pot sa nu fie operabile din cauza acestor vecinatati
  • Gravitatea cirozei hepatice asociate frecvent cancerului de ficat
  • Vechimea bolii pana in momentul diagnosticului
  • Posibilitatea interventiei chirurgicale pentru rezectia tumorii (nu toti bolnavii suporta operatia)
  • Bolile asociate care permit sau nu tratamentul cu citostatice -de inima, plaman, rinichi, sange, etc..
  • Prezenta sau absenta metastazelor– metastazele cresc riscul evolutiei proaste
  • Starea generala a organismului (organism slabit sau nu)

Care este cel mai bun tratament in cancerul de ficat?

Cancerul hepatic poate fi tratat in mai multe moduri:

  • Tratamentul chirurgical = operatia, este posibila doar in 10-20% din cazuri, fiind indicata in:
    • tumorile localizate sau unice – rezectia lor
    • tumorile care cuprind zone limitate de ficat- rezectie partiala hepatica (extirparea tumorii)
    • tumorile intinse dar fara metastaze – scoaterea ficatului si transplantarea altuia sanatos
  • Tratamentul nechirurgical (fara operatie), poate fi general (cu citostatice administrate pe cale bucala sau injectabila) sau local (prin administrare de diferite substante direct la nivelul tumorii). Tratamentul local cel mai folosit este chimioembolizarea tumorilor, care se  poate aplica la bolnavii care au functie buna a ficatului, nu au ascita mare, au functia rinichiului buna, nu au boli de inima sau plaman grave, nu au tumorile raspundite in tot ficatul si nu au metastaze la distanta (oase, plaman, ganglioni, etc). Acestea constituie contraindicatii pentru chimioembolizare.
    • Distrugerea tumorii prin diferite metode:
      • radiofrecventa (radiatii)
      • criochirurgie (frig)
      • injectare de alcool in tumora (alcoolizare)
      • blocarea vaselor de sange care hranesc tumora (chimio-embolizare)
    • Citostatice (medicamente) administrate pe cale bucala, injectabil, sau introduse printr-un cateter direct in tumora
    • Radioterapie (raze) – dupa administrarea de substante sensibilizante ce se concentreaza in celulele canceroase din ficat (terapie fotodinamica)

Nu se poate spune care este cel mai bun tratament in general. Daca ar exista „cel mai bun tratament”, n-ar avea sens sa existe si altele, este normal ca toti pacientii sa il faca pe cel mai bun.

Cancerul hepatic forum

Un bolnav cu cancer hepatic in faza terminala se poate trata?CUM?

Tratamentul cancerului hepatic trebuie adaptat starii pacientului, bolilor asociate, varstei si stadiului bolii. De aceea, un tratament care este cel mai bun la o persoana, poate fi total contraindicat la alta persoana cu aceeasi boala.

In orice faza a cancerului se poate aplica o metoda de tratament, eficienta fiind insa diferita , in functie de factorii enumerati mai sus

Am o suspiciune de cancer de ficat, as dori sa ma programez la un consult la dvs, cu ce analize trebuie sa vin?

Aveti pe site mai multe articole cu analizele indicate in aceasta situatie, dar normal si.. regulamentar in medicina este ca analizele sa fie prescrise de medic dupa consultul pacientului – nu inainte de consult- , deoarece in urma consultului unele dintre analizele „standard” pot sa nu fie necesare, dar pot fi neceasare alte analize care de obicei nu sunt necesare in cazurile … obisnuite.

Dupa parerea dvs ce trebuie facut in caz de cancer la ficat?

Recomandarile de pe site sunt generale, ele trebuind sa fie personalizate de un medic consultant pentru fiecare pacient, si modificate in functie de evolutia situatiei; o recomandare perfect valabila in acest moment poate fi eronata in situatia bolnavului de peste cateva ore sau chiar daunatoare, de aceea datele postate pe site sunt doar informative pentru pacienti, si nu inlocuiesc recomandarile date de medicul  dvs curant gastroenterolog.

De aceea, daca aveti probleme de genul celor descrise in articolul de mai sus, recomandarea mea este sa va gasiti un medic gastroenterolog bun, care sa evalueze atent situatia si sa poata recomanda drumul care trebuie urmat (regim, medicamente, tratament chirurgical, tratament interventional sau oncologic)

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog-hepatolog

Dr Ditoiu Alecse Valerian

Absolvent al Facultatii de Medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) . Fost medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina, medic medicina generala la dispensarul rural Dorobantu Jud Calarasi medic rezident in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti, medic rezinent in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti , apoi la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie si hepatologie , specializare in endoscopie digestiva superioara colonoscopie la Institutul clinic Fundeni si secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (asociatia profesionala a medicilor hepatologi din Romania). In peste 35 de ani de practica medicala am efectuat cca 100. 000 de consultatii medicale , 40.000 endoscopii digestive superioare , 10.000 de colonoscopii si peste 1000 de biopsii hepatice

9 thoughts on “Obezitatea, alcoolul si fumatul, pot duce la cancer hepatic ca si virusurile

  1. buna ziua
    tatal meu a aflat luni ca are cancer la ficat in faza terminala si ca mai are doar 2 luni de trait??ce poate face ca sa sa traiasca mai mult?se mai poate face ceva?>

Lasă un răspuns la iuliana Anulează răspunsul

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *