Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog - hepatolog Bucuresti. Cabinet privat de gastroenterologie în Clinica Sante str Magura Vulturului 87. Tel 0758 751 841
Constipatia cauze , tratament .

Constipatia cauze , tratament .

Constipation (engl). Constipatia, una dintre manifestarile perturbarii tranzitului intestinal, este o problema nu numai de digestie , ea poate reprezenta consecinta modului de viata sau alimentatie, dar deseori este un simptom de boala mai mult sau mai  putin grava – uneori chiar cancer de colon – vezi detalii in articol

Constipatia – definitie

Eliminarea unui scaun la mai mult de doua zile sau eliminarea a mai putin de 3 scaune/saptamana.

Majoritatea oamenilor sufera de-a lungul vietii de constipatie , periodic sau permanent.

Constipatia nu este o boala ci un simptom, care poate sa apara in anumite boli, sau in afara oricarei boli.

In SUA se cheltuiesc anual 725.000.000 dolari pe laxative.

Tipuri  de constipatie:

Constipatia poate fi de mai multe tipuri:

  • Constipatie cronica, care tine cel putin 3 zile/luna cel putin 3 luni/an;
  • Constipatie pasagera, ce poate sa apara la schimbarea conditiilor de viata obisnuite (plecare in concediu, delagatie, internare in spital, etc) si tine o scurta perioada de timp
  • Constipatia acuta – este constipatia ce apare brusc, si deseori este altceva decat o simpla constipatie (ocluzia intestinala)

Cine poate sa aiba constipatie?

  • Femeile mult mai frecvent decat barbatii
  • Gravidele
  • Varstnici
  • Sedentarii
  • Obezii

Constipatia – cauze

Este considerata constipatie habituala, cea data de obiceiurile de viata si aliemntatie, si constipatie secundara cea datorata unor boli sau medicamente.

  • Profesie sedentara– munca de birou poate duce la aparitia constipatiei
  • Lipsa de miscare de orice fel = sedentarismul este frecvent insotit de constipatie
  • Regimul alimentar inadecvat ce se paote insoti de constipatie:
    • Lipsa fibrelor alimentare- legume si fructe, cereale sau lichide
    • Mese la ore neregulate
    • Mese cu exces de carne, snacksuri, pizza, prajeli, cafea, condimente, branzeturi cu cheag, orez, alcool
  • Insuficienta de vitamina B1care regleaza functia intestinului gros
  • Abuz de laxative , care perturba functia de evacuare a intstinului gros, si flora intestinala
  • Factori psihologici – persoane stresate, timide, rusionase
  • Boli asociate cu constipatie (constipatia organica)
    • cancer de colon, stricturi colonice necanceroase
    • colon iritabil
    • diverticuloza intestinala
    • boli rectale – fisuri, hemoroizi, megarect, boala Hirschprung
    • hipotiroidie, hiperparatiroidie, hipercalcemie, hipokaliemie
    • diabet – neuropatia diabetica poate da constipatie
    • uremie
    • porfirie
    • boala Parkinson
    • scleroza multipla
    • depresie
    • lupus eritematos sistemic
    • amiloidoza
    • sclerodermie
    • boli neurologice
    • imobilizare la pat de diferite cauze
    • slabirea musculaturii abdominale
  • Medicamente acre dau constipatie

    • Antialgice cu codeina sau antiinflamatorii (naproxen, diclofenac, ketoprofen, fenoprofen).
    • Sedative (fluoxetina, amitriptilina).
    • Antiacide ce contin aluminiu
    • Antialergice
    • Diuretice (eliminatoare de urina)
    • Verapamil
    • Medicamente pentru tensiune (clonidina, prazosin).
    • Medicamente de scadere a colesterolului (colestiramina, lovastatin).
    • Medicamente pe baza de atropina
    • Preparate cu fier pentru anemie

Ce simptome au persoanele cu constipatie:

Pacientii cu constipatie pot sa aiba asociate urmatoarele simptome:

  • dureri abdominale mai mult sau mai putin severe
  • balonare, flatulenta
  • cefalee (dureri de cap) simpla sau mergand pana la migrena
  • greata, anorexie ( scaderea poftei de mancare)
  • simptome generale care nu se stie daca sunt cauza, efectul sau asociate doar constipatiei (insomnie, tendinta la depresie, astenie fizica permanenta

Se considera ca interzierea eliminarii fecalelor, creste riscul inmultirii bacteriilor in intestin si a resorbtiei substantelor toxice din fecale. Efortul de eliminare a fecalelor tari, poate genera probleme cardiace, hernie abdominale, agravarea eventratiilor sau herniei hiatale preexistente, posibil si ruperea varicelor esofagiene

Constipatia poate fi insotita sau generatoare de complicatii

Ca si complicatii directe pot fi considerate

  • Hemoroizi
  • Fisura anala
  • Hernii sau acentuarea unor eventratii abdominale

Ce explorari sunt necesare in caz de constipatie

Frecvent nu sunt necesare explorari deosebite la o persoana cu constipatie.

In unele cazuri, in care se pune problema unei constipatii secundare unei anumite boli, medicul gastroenterolog dupa anamneza si examinarea pacientului poate considera ca sunt necesare explorari suplimentare ca:

  • Tuseul rectal
  • Radiografia cu bariu a colonului = irigiografia
  • Sigmoidoscopia
  • Rectoscopia
  • Colonoscopia
  • Studiul tranzitului colonic : dupa inghitirea unor markeri radioopaci, se urmareste modalitatea de parcurgere a colonului si miscarile colonului cu raze X; in constipatie eliminarea markerilor se poate face tardiv, dupa 3-7 zile
  • Teste functionale anorectale:
    • Manometria anorectala = masurarea presiunii rectale, care da informatii despre muschiul de la iesirea intestinului gros (sfincterul anal)
    • Testul de expulzie a apei din balon:se introduce in rect un balon cu apa, si se cere pacientului sa expulzeze apa din balon; in caz de constipatie, se expulzeaza mai putin de 150ml
    • Studii electrofiziologice
    • Proctografie
    • Defecografia = evaluarea cu raze X a functiei anale si rectale in timpul eliminarii scaunului

Constipatia – prevenirea si tratament natural

In marea majoritate a cazurilor constipatia nu reprezinta simptomul unei boli, ci o consecinta a modului de alimentatie si de viata.

De aceea, cu schimbarea acestora, se poate obtine deseori curatirea naturala a colonului fara administrare de medicamente sau alte preparate scumpe si intens promovate in media, cu ameliorarea sau rezolvarea acestei probleme.

  • Ameliorarea regimului alimentar
    • Alimente bogate in fibre – legume, fructe, verdeturi, salate, paine si cereale, lactate
    • Limitarea alimentatiei cu multa carne, snacksuri, pizza, prajeli, cafea, condimente, branzeturi cu cheag, orez, alcool
    • Consum de lichide in cantitate crescuta, minimum 2-3l zilnic
  • Schimbarea stilului de viata
    • Pastrarea aceleiasi ore pentru mersul la wc, realizeaza o educatie a evacuarii intestinului gros
    • Evitarea sedentarismului, mers pe jos minimum 20 minute zilnic
    • Exercitii de contractie a musculaturii abdominale („abdomene”)

Tratamentul constipatiei deja aparute presupune:

  1. Tratarea bolilor asociate – daca exista
  2. Educarea musculaturii abdominale si pelvine, masaj abdominal pe tractul colonului ( de la radacina membrului inferior drept in sus, apoi orizontal catre stanga pana in stanga, jos, 10-15 minute)
  3. Laxative cu diferite mecanisme de actiune si administrate pe cale orala sau rectala
  4. Regim alimentar si de viata – descrise

Constipatia -FORUM:

Constipatia ingrasa?

Constipatia in sine nu ingrasa, de obicei pacientii grasi au si constipatie datorita unor mecanisme comune celor doua boli (metabolism mai lent, boli ce presupun si ingrasare, sedentarism, etc)

Constipatia la gravida afecteaza fatul?

Nu.

Constipatia dupa sarcina se amelioreaza dupa nastere

De obicei dupa nastere, odata cu reluarea stilului de viata anterior sarcinii, constipatia se amelioreaza.

Sora mea are constipatie de curand, ce sa ii dau sa ii treaca?

Problema unor simptome nu o constituie tratamentul ci cauza; daca nu stii cauza, nu stii ce sa tratezi. In cazul constipatiei recente nu se da tratament ci se descopera cat mai repede cauza,care poate fi o boala serioasa.

Daca aveti probleme ca cele de mai sus , nu trebuie sa fiti disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema.Cel mai bine este sa mergeti la un specialist gastroenterolog bun pentru o evaluare corecta a situatiei, am vazut situatii in care amanarea lamuririi unei situatii medicale a facut ca tratamentul sa nu mai aiba rezultatele corespunzatoare. Este mai intelept sa mergi la mecanic nu cand a crapat motorul, ci cand vezi ca a curs putin ulei.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut

  • 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
  • 3 ani la tara la dispensar
  • apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.

In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani  am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat  mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Pentru cei care totusi considera ca au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
Daca doriti sa gasiti informatii despre problema dvs de sanatate, tastati pe Google drditoiu si va puteti informa de pe siteu-rile mele

 

10 comentarii la „Constipatia cauze , tratament .

  1. buna ziua am o fetita de un an numate si este constipata de 2 sapt in fiecare zi se chinuie sa scoata bilute foarte tari ce imi recomandati pt revenire

  2. Dar daca totusi constipatia se instaleaza in prezenta unei diete bogate in fibre? Eu de exemplu, ma hranesc corespunzator pentru altfel nu as putea face exercitii cardio 6 zile din 7. Beau 2 l de apa pe zi si 1 l de Getorade (bautura ce contine electroliti pentru o buna hidratare dupa efortul fizic si recuperarea sarurilor minerale). Obisnuintele mele alimentare sunt consumul de 3 mese principale si 2 gustari (la inaltimea si greutatea mea consum zilnic 50-60 g proteine, 30 g carbohidrati – in special cruditati (salate si fructe proaspete – sunt intoleranta la carbohidrati) si 10 g grasimi). Toata lumea vorbeste de constipatia la persoanele obeze. Dar daca apare la persoanele slabe care se hranesc corespunzator si duc o viata sanatoasa, ce este de facut?

    • Raspuns automat
      Constipatia – cauze

      Este considerata constipatie habituala, cea data de obiceiurile de viata si aliemntatie, si constipatie secundara cea datorata unor boli sau medicamente.

      Profesie sedentara- munca de birou
      Regim alimentar inadecvat:Lipsa de miscare de orice fel = sedentarismul
      Lipsa fibrelor alimentare- legume si fructe, cereale sau lichide
      Mese la ore neregulate
      Mese cu exces de carne, snacksuri, pizza, prajeli, cafea, condimente, branzeturi cu cheag, orez, alcool
      Insuficienta de vitamina B1care regleaza functia intestinului gros
      Abuz de laxative , care perturba functia de evacuare a intstinului gros, si flora intestinala
      Factori psihologici – persoane stresate, timide, rusionase
      Boli asociate cu constipatie (constipatia organica)
      cancer de colon, stricturi colonice necanceroase
      colon iritabil
      diverticuloza intestinala
      boli rectale – fisuri, hemoroizi, megarect, boala Hirschprung
      hipotiroidie, hiperparatiroidie, hipercalcemie, hipokaliemie
      diabet – neuropatia diabetica poate da constipatie
      uremie
      porfirie
      boala Parkinson
      scleroza multipla
      depresie
      lupus eritematos sistemic
      amiloidoza
      sclerodermie
      boli neurologice
      imobilizare la pat de diferite cauze
      slabirea musculaturii abdominale
      Medicamente
      Antialgice cu codeina sau antiinflamatorii (naproxen, diclofenac, ketoprofen, fenoprofen).
      Sedative (fluoxetina, amitriptilina).
      Antiacide ce contin aluminiu
      Antialergice
      Diuretice (eliminatoare de urina)
      Verapamil
      Medicamente pentru tensiune (clonidina, prazosin).
      Medicamente de scadere a colesterolului (colestiramina, lovastatin).
      Medicamente pe baza de atropina
      Preparate cu fier pentru anemie

  3. Pingback: Hepatologie – gastroenterologie online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice explicate » Blog Archive » Transplantul de materii fecale
  4. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, gastroscopie, colonoscopie, hemoroizi … » Blog Archive » Durerea de abdomen (durerea de burta) – scurt dictionar explicativ
  5. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, gastroscopie, colonoscopie, hemoroizi … » Blog Archive » Bolile de colon (intestin gros)
  6. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, gastroscopie, colonoscopie, hemoroizi … » Blog Archive » Transplantul de materii fecale: clisma cu fecale si refacerea florei bacteriene
  7. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, gastroscopie, colonoscopie, hemoroizi … » Blog Archive » Curatirea colonului? Ce sa cureti?
  8. Buna ziua,
    Exista tratament eficient pentru anismus?

    In speranta ca ma veti putea ajuta,va scriu in numele tatalui meu, care a fost recent diagnosticat in urma unei manometrii anorectale cu hipertonie a sfincterului anal si anismus.El a fost operat in aprilie anul acesta de fisuri anale, hemoroizi si i s-a efectuat o incizie laterala a muschilor sfincterieni. Perioada de recuperare fiind una anevoioasa, tatal meu, in varsta de 60 de ani, a dezvoltat o depresie destul de urata din cauza problemelor de defecatie ce au aparut pe parcurs, in ciuda respectarii unui regim alimentar adecvat. In acest interval de aprox. 4 luni am umblat cu el pe la foarte multi medici, cautand o explicatie si o posibila rezolvare pentru problema lui – desi are senzatia de eliminare a scaunului, cand ajunge la toaleta nu-l poate elimina decat foarte greu apeland la diverse metode ( masaj cu degetele, laxative,clisme dese). Astfel am fost pe la diversi gastroenterologi care i-au confirmat in urma examenelor clinice si a colonoscopiilor ca operatia s-a cicatrizat foarte bine si ca nu are probleme de natura organica. Intre timp tatal meu a fost nevoit sa urmeze si un tratament antidepresiv in urma atacurilor de panica si a stresului acumulat. Cu toate acestea, nici antidepresivele nu par sa-l linisteasca, stresul asociat problemelor de defecare fiind nelipsit din viata de zi cu zi, fiind de fapt singurul lucru existent in viata lui de 4-5 luni incoace. In urma ultimului consult la gastroenterolog (Dr. Tantau din Cluj-Napoca) am fost trimisi la un neurogastroenterolog din Cluj care i-a pus diagnosticul mai sus amintit, cel de anismus. Intrebarea mea ar fi daca se mai poate face ceva pentru vindecarea tatalui meu, am inteles ca ar exista metoda biofeedback-ului insa rezultatele nu ar fi prea incurajatoare. Va multumesc anticipat.

Lasă un răspuns la cristina Anulează răspunsul

programari
Catre clinica