Intrebari si raspunsuri in fiecare zi. 18 iunie 2010
Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
Problemele ridicate in acest post sunt luate cu “copy” si “paste” din cautarile utilizatorilor, ei fiind responsabili de modul de formulare, topica, ortografie, etc.
Raspunsurile sunt scurte din lipsa de timp, si pentru ca raspunsul in extenso este de obicei deja postat pe site cautati-l cu “search”
Am ciroza hepatica si ami face tratament cu albumina ce anseamna ?
Ficatul cu ciroza nu sintetizeaza albumina, si de aceea apare ascita si edemele. perfuzia cu albumina rezolva partial acesata problema, si creste cantitatea de apa eliminata prin urina.
CE INSEAMNA Ag HBS >100 VREAU SA STIU CE INSEAMNA?
Inseamna ca aveti virusul hepatitei B.
Ce analiza se face pentru ficat ?
Sunt multe, le aveti aici
Cancer la ficat simptome
Oboeala, scadere in greutate, durere in dreapta sub coaste, uneori icter
Sindrom nefrotic tratament cauze simtome
Cauza este imbolnavirea rinichiului din diferite motive, astfel incat se pierd proteine prin urina, simptomul principal fiind umflarea ochilor si gambelor.
Simptome hepatita medicamentoasa
Icter, oboseala, lipsa poftei de mancare, deseori fiind fara simptome
Ce este hepatomegalia
Inseamna ficat mare
Boli de ficat care sunt?
Le aveti aici
Scaun negru de ce apare?
Di ncauza sangelui pierdut din esofag stomacu sau duoden, dat si din medicamente, unele alimente.
Endoscopie ficat de ce se face?
Sa se vada daca sunt varice esofagiene (endoscopia digestiva superioara), sau sa se vada daca exista obstacol pe caile biliare (colangiografia endoscopica retrograda)
Virus herpes ficat e posibil?
Exista hepatita cu virusul herpes (hepatita herpetica).
June 19th, 2010 at 9:20 am
Buna dimineata d-nule doctor
in primul rind felicitari pentru Site. Ma bucur ca mai exista doctori care raspund bolnavilor gratuit, competent,succint si fara echivoc.
Am si eu doua intrebari:
Cit de bun este fibroscanul in evaluarea fibrozei hepatice (dupa experienta dumneavoastra)?
Cit de mari sint sansele ca in viitor acesta (fibroscanul) sa inlocuiasca biopsia?
Multumesc
June 19th, 2010 at 9:50 am
Fibroscanul este un aparat introdus relativ recent in explorarea ficatului, in scopul de a evalua starea sa fara sa mai faci biopsie hepatica. Poate fi considerat o alternativa la biopsia hepatica.
Cum functioneaza aparatura?
Evolutia unei hepatite catre ciroza se face cu scaderea elasticitatii tesutului hepatic, prin formare de benzi de fibroza. Fibroscanul utilizeaza ultrasunetele (ca si ecograful) masurand elasticitatea tesutului hepatic (ficatului), apreciind astfel indirect existenta si marimea fibrozei.
Aparatul este simplu de folosit, testul putand fi efectuat si de o asistenta medicala instruita in prealabil pentru o scurta perioada de timp, deoarece rolul examinatorului este foarte mic.
Cand este indicat sa faci fibroscan?
Exista mai multe situatii in care se poate utiliza FibroScanul.
- Hepatita acuta virala (valorile fiind de 1-3 ori mai mari decat normalul)- metoda este putin folosita in hepatitele acute virale-
- Hepatita cronica virala (mai ales C) din diabet sau alcoolica
- Bolile de ficat cu icter prelungit (colestaza)
- Hemocromatoza
- Hepatitele cronice toxice sau medicamentoase
- Urmarirea ficatului dupa transplant
- Ciroza hepatica
Care sunt valorile normale ale testului?
In mod normal valorile trebuie sa se incadreze intre 5.5±1.6kPa.
Varsta nu in fluenteaza valorile, dar valorile sunt mai mari la barbati 5.8±1.5 , comparativ cu femeile 5.2±1.6kPa.
La persoanele grase , cu BMI > 30kg/m2 , valorile normale sunt 6.3±1.9 pentru barbati si 5.4±1.5kPa pentru femei.
Care sunt valorile in hepatita si ciroza?
FIbroza in hepatita cronica este evaluata in 4 grade F1-F4
Corespondenta aproximativa intre gradele de fibroza si rezultatele FIbroScan este urmatoarea:
-F1 < 7kPa -se poate confunda cu ficatul normal
- F2>7,1kPa
- F3> 9,5kPa
- F4 (ciroza)> 12,5kPa
Cat de sigura este rezultatul?
In principiu rezultatul este corect in cca 95% dintre pacientii examinati, iar concordanta dintre rezultatul FibroScan si biopsie este de cca 90%
Exista diferente fata de biopsia hepatica?
Exista diferente semnificative din multe puncte de vedere:
1. Biopsia este o metoda invaziva.
2. Biopsia permite examinarea directa a ficatului, care este cea mai corecta metoda de examinare.
3. Biopsia poate scoate o portiune de ficat mica, ce poate fi mai bolnava sau mai putin bolnava decat restul ficatului; in multe boli de ficat, sunt zona mai bolnave si zona mai sanatooase
4. Biopsia vede nu numi fibroza ci si inflamatia si alte modificari ale ficatului (depuneri de fier, cupru, etc)
5. FibroScanul vede o portiune de ficat mai mare decat biopsia, deci mai reprezentativa.
6. In 10% din cazuri FibroScanul poate da diagnostic eronat, din diferite motive ce tin de bolnav , boala sau examinator.
7. FibroScanul face greu diferenta intre fibroza de grad mic, in schimb vede bine ciroza
8. FibroScanul poate da erori la obezi
NB.
Majoritatea materialui de pe site reflecta experienta si parerea mea (in problemele care tin de specialitatea mea – medicina internea, gastroenterologie, hepatologie). De altfel, poate ati vazut ca am pareri evident partinitoare la unele subiecte, care sunt total opuse altor opinii.
Ce va fi in viitor cu fibroscan-ul?
Nu stiu, este posibil sa intre in uzul curent