AUTOR:
Dr Ditoiu M Alecse Valerian, Spitalul Fundeni, Clinica Medicala
Sunt intrebari pe care le primesc frecvent sau le vad frecventi in cautarile de pe site, atat de la pacientii pe care ii consult direct la spital, cat mai ales pe net. Intrebarile nu se refera la date teoretice (care este cel mai bun regim pentru ciroza) ci se refera la cazuri stricte (tatal meu are ciroza cu .. bilirubina 3mg/dl, care este cel mai bun regim pentru el, care este cel mai bun doctor?).
Intrebarile de acest tip nu pot primi raspuns folositor.
Este ca si cum ai intreba: care este cea mai buna masina, cele mai bune cirese, sau cea mai buna clima, sau cel mai bun om? De altfel, oricine a pus acest fel de intrebare la mai multi medici (lucru pe care il fac majoritatea oamenilor pe net), constata diferente mari intre recomandari. Atunci isi pun intrebarea: de ce nu-mi dau toti medicii aceleasi recomandari de regim si tratament? Oare pentru ca unii sunt bun isi altii nu?
Motivul este simplu, si nu tine de obicei de competenta medicilor.
Medicina nu este mecanica (si aici, daca iti vad masina 3 mecanici, s-ar putea sa nu aiba acceasi parere)!
Iar pacientii s-ar putea sa aiba pereri diferite despre acelasi medic, in functie de foarte multe elemente:
- Modalitatea de discutie medic-pacient
- Gradul de intelegere a limbajului medicului
- Pregatirea teoretica a pacientului
- Corespondenta dintre asteptarile pe care le au de la acel medic si oferta acelui medic
- Modalitata de evolutie a bolii (ai o parere mai buna despre un medic care ti-a vindecat o boala, decat despre unul care nu a putut face acestlucru)
- Accesibilitatea la serviciile medicului respectiv
- Ce pareri au altii despre medicu lrespectiv
- Unitatea sanitara unde lucreaza medicul
- Varsta medicului
- Sexul medicului
Dupa cum stiti, nu se poate stabili care estei “cel mai bun medic” . Sunt medici considerati de unii pacienti exceptionali, care le-au salvat viata, in timp ce alti pacienti considera ca aceeasi medici nu au valoare, ca se duc la ei de luni de zile fara nici o ameliorare a suferintei lor. Pe de alta parte nici nu poti sa dai un test tuturor medicilor din Romania, si apoi sa faci un clasament…
Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
Am o rugaminte daca puteti sa-mi dati si mie raspusu la o problema medicala.De aproape 4 luni pierd sange in scaun si am niste dureri deasupra feselor in dreptul osului de la coloana.Precizez ca nu sant dese pierderile de sange.
Sangerarea prin fecale – cauze:
Cele mai frecvente cauze de sangerare rectala si cele mai importante simptome pe care le intalnim in fiecare situatie sunt:
Cauze frecvente ………..simptome asociate sangerarii
Hemoroizi…….. …..durere locala, palparea unui mic buton dureros, constipatie
Fisura anala ……….durere/usturime, constipatie, secretii ce murdaresc lenjeria
Tumora rectala…..sangele amestecat cu fecale, diaree/constipatie, balonare, scadere in greutate
Tumora colon.…,…sange/cheaguri (inconstant), durere, balonare. diaree/constipatie, scadere in greutate
Abces local.……,…puroi, durere, caldura locala, febra
Cauze mai rare de scaune cu sange
Fistula anala in care la sangerarea prin scaun se adauga si.secretii fecaloide/purulente
Rectocolita. in care la sangerarea prin scaun se adauga si.diaree, dureri abdominale, fecale cu puroi, scadere in greutate, febra/subfebra
Boala Crohn in care la sangerarea prin scaun se adauga si diaree, dureri abdominale, fecale cu puroi, scadere in greutate, febra/subfebra
Diverticuloza in care la sangerarea prin scaun se adauga si diaree. balonare, dureri abdominale
Angiodisplazii in care la sangerarea prin scaun masiva se asociaza anemie importanta
Boli de coagulare.sangerare nazala(epistaxis), bucala (gingii, varsaturi cu sange), vanatai pe piele
Proctita de iradiere apare la iradiere pe abdomen/pelvis/rect
Colita ischemica
Ulcer rectal solitar
Tratament cu anticoagulante
Tumori de intestin subtire
Leziuni Dieulafoy intestinale
Endometrioza
Diverticul Meckel
Varice rectale (in ciroza)
Invazie tumorala rectala din vecinatate (organe genitale, vezica urinara)
Purpura Henoch- Schonlein
Traumatism rectal (corp strain, clisme, supzitoare luate cronic, abuz sexual)