Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
Pacientul cu hipertensiune arteriala (tensiunea mare) trebuie sa inteleaga mai multe aspecte ale problemei sale medicale:
- Hipertensiunea arteriala este de obicei o boala incurabila, adica o ai toata viata, chiar daca uneori / de obicei valorile sale sunt in limite normale cu tratament sau / si regim alimentar si de viata.
- Ingrijirea corespunzatoare a bolii presupune PERMANENT:
- Regim alimentar (vezi pe site)
- Stil de viata corespunzator
- Tratament cu medicamente
- Control tensiunii arteriale in mod periodic
- Cu tratament, regim alimentar si un stil de viata corespunzator, afectiunea poate fi relativ usor suportata, iar evolutia ei poate sa nu aiba implicatii majore asupra sanatatii pacientului.
- Boala trebuie monitorizata (urmarita) toata viata.
- Cea mai grava greseala este tratamentul intamplator atunci cand pacientul “simte” ca are tensiunea crescuta (are durere de cap, ameteli, tulburari de vedere, zgomote in urechi, sau ii curge sange din nas); datorita riscului de aparitie a unui accident vascular cerebral, s-ar putea sa fie ultima data cand “simte” ca a crescut tensiunea!!
- Tratamentul cu medicamente “puternice” sau “noi” nu este absolut obligatoriu sau necesar; sunt frecvente situatiile in care tensiunea scade corespunzator cu
- regim alimentar
- regim + scadere in greutate,
- regim + scadere in greutate + medicamente “usoare” in doze mici
Stilul de viata in hipertensiunea arteriala
- Oprirea fumatului; fumatul creste frecventa inimii si astfel creste tensiunea arteriala
- Scaderea in greutate; grasimea apasa pe vasele de sange , si constituie un depozit de colesterol care se depune in peretii vaselor de sange, crescand tensiunea arteriala
- Efort fizic zilnic, care scade tensiunea scazand stresul, glicemia si colesterolul; trebuie zilnic sa mergeti pe jos cel putin 30 de minute (2-3km); la persoanele tinere si care isi pot permite ca timp si bani, se recomanda sporturi usoare – inot, ciclism, tenis, volei, baschet, fotbal.
- Reducerea stresului, atunci cand este posibil; ganditi-va la sanatatea dvs, ganditi-va ca este mai profitabil sa fiti mai linistit si mai sanatos, decat sa castigati bine, dand apoi banii pe ingrijiri medicale cauzate de munca excesiva in stres!
Regimul alimentar la hipertensivi:
- Scaderea la minimum a consumului de alcool; consumul de alcool creste frecventa cardiaca si astfel tensiunea; consumul de 200-300ml de vin zilnic poate fi acceptat, daca sunt probleme in renuntarea totala la alcool.
ATENTIE: aceasta cantitate de alcool poate fi ACCEPTATA, nu RECOMANDATA! Am intalnit pacienti care au spus ca ei consuma zilnic alcool, pentru ca asa le-a recomandat medicul, desi inainte nu consumau deloc alcool, iar unii dintre ei facusera ciroza de la alcool! Consumul de alcool cronic are si alte efecte, pe alte organe, in special pe ficat (dr Ditoiu).
- Cresterea consumului de legume si fructe ,care prin continutul de potasiu favorizeaza scaderea tensiunii arteriale
- Reducerea consumului de sare (vezi subiectul pe site)
- Reducerea consumului de cafea, cola, condimente, grasimi, dulciuri concentrate cu zahar rafinat
Tratamentul medicamentos in hipertensiune
Se face la recomandarea medicului si sub supravegeherea sa, pe principiile urmatoare (Dr Ditoiu):
- Tratamentul se face continuu, permanent
- Scopul tratamentului este scaderea valorilor tensiunii arteriale sub 13/8,5cmHg
- Tratamentul este individualizat, adica este specific unui anumit bolnav. Nu comparati tratamentul dvs cu al altui pacient, deoacere, in functie de caracteristicile individuale pot fi diferite, uneori total, si ambele sa fie corecte!
- De obicei se asociaza doua sau trei medicamente din clase diferite (vezi mai jos clasele de medicamente) in doze mai mici, decat sa se prescrie un singur medicament in doza mare, scazand astfel riscul de efecte secundare.
- Nu modificati singuri doza de medicamente, pe principiul “a crescut tensiunea, trebuie sa cresc doza de medicamente”! Mergeti la medic, deoarece simpla crestere a dozei poate sa fie urmata de efecte secundare importante, fara sa scada si tensiunea arteriala! Daca un medicamente va este prescris in doza mica ( o jumatate de tableta, o tableta) in seamna sau ca este foarte puternic, sau ca poate avea efecte secundare foarte mari; de aceea, nu cresteti singur doza de medicamente (Dr Ditoiu)!
- Nu adaugati singuri un alt medicament , fara sfatul medicului, datorita riscului de efecte antagonice intre medicamente.
- Intreruperea tratamentului este de obicei urmata de cresterea rapida a tensiunii arteriale cu riscul producerii unui accident vascular cerebral; cea mai comuna cauza de intrerupere a tratamentului este “.. pentru ca am mancat putin sarat”, sau “.. ca sa beau si eu un pahar de vin”.
ATENTIE:simpla intrerupere a tratamentului creste tensiunea arteriala, dar ASOCIATA CU CRESTEREA CONSUMULUI DE SARE SAU ALCOOL poate avea efecte grave imediate, cresterea tensiunii fiind foarte mare la asocierea acestor trei factori!!!
Nu se recomanda asocierea alcoolului cu medicamentele, dar daca tot vreti sa riscati consumand sarat sau cu alcool ( sa spunem cu o anumite ocazie, aniversare, An Nou, etc), luati totusi medicamentele de tensiune cu cateva ore (3-4 ore) inainte de acest exces, si continuati sa le luati normal dupa ce momentul de nerespectare a indicatiilor medicale a trecut.
- Medicamentele cele mai folosite in tratamentul hiperteniunii arteriale sunt impartite in mai multe clase:
- Diuretice = au efect de scadere a tensiunii arteriale prin actiune asupra rinichilor, crescand cantitatea de sare si apa eliminata prin urina; au ca efect secundar cresterea glicemiei , acidului uric si modificari ale potasiului din sange, care trebuie urmarite pe parcursul tratamentului; din aceasta clasa fac parte
- Diuretice de ansa -furosemid, bumetanid, torasemid
- Diuretice tiazidice -clortiazida, hidroclortiazida,clortalidona, epitizid
- Diuretice antialdosteronice -spironolactona, , triamteren, amilorid
- Diuretice similare cu cele tiazidice – metolazona, indapamida
- Inhibitorii de enzima de conversie, au efect de scadere a tensiunii arteriale prin actiune asupra veselor de sange, iar ca efect secundar tuse seaca si uneori modificarea functiei renale – care trebuie urmarita prin analize; din aceasta clasa fac parte captopril,enalapril, ramipril quinapril, fosypril, perindopril, benazepril, lisinopril
- Blocantii receptorilor de angiotensina II (sartani), cu efecte similare cu clasa anterioara de medicamente, dar fara tuse; din aceasta clasa fac parte losartan, telmisartan, irbesartan, valsartan, olmesartan, candesartan
- Beta-blocantele,au efect de scadere a tensiunii arteriale prin actiune asupra inimii, iar ca efecte secundare scaderea accentuata a frecventie cardiace (bradicardie), crize de astm; din aceasta clasa fac parte
- betablocante neselective – alprenolol, carteolol, levobunolol, mepindolol, metipranolol, nadolol, oxprenolol, penbutolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol
- blocante β1-selective - acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, esmolol, metoprolol, nebivolol, amosulalol, liandiolol, tilisolol
- antagonisti α1/β- adrenergici – arotinolol, carvedilol, celiprolol, labetalol
- antagonisti selectivi β2 -butaxamine
Din aceasta clasa, betaxolol, carteolol, levobunolol, metipranolol, timolol pot fi utilizate si la bolnavii cu GLAUCOM
- Blocantele canalelor de calciu
- au efect de scadere a tensiunii arteriale prin dilatarea vaselor de sange,
- efecte secundare inrosirea pielii, durere de cap (cefalee), uneori edeme (umflarea picioarelor);
- din aceasta clasa fac parte : Amlodipina, Aranidipina , Azelnidipina, Barnidipina, Benidipina, Cilnidipina, Clevidipina , Diltiazem, Efonidipina, Felodipina, Galopamil, Lacidipina, Lercardipina, Manidipina, Nicardipina, Nifedipina, Nilvadipina , Nimodipina, Nisoldipina, Nitrendipina, Pranidipina, Verapamil
In principiu (vezi schema) la un pacient cu hipertensiune nou descopereita se incepe tratamentul cu un diuretic, iar in cazul raspunsului necorespunzator se poate adauga un bolcant de canal de calciu. Sunt insa si situatii in care tratament hiperteniunii se incepe cu un medicament din alta clasa.
Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
30.04.2012
d-le Dr.
am 57 ani si sunt sub tratament de tensiune de cca. 10 ani. Acum doua saptamani mi s-a schimbat tratamentul in indapamid si trezen4, inainte luam prestarium si tertensif, nu ma simt bine caci imi scade foarte greu tensiunea ,fiind frecventa in limitele 18-19 .Ma trezesc din somn pe la orele 3-4 in zori cu urechile pocnind, mai ales cea dreapta si cu dureri grasnice de cap. Daca ma plimb putin prin camera mai imi trece din vajaitul din ureche dar durerea nu ma lasa cu una cu doua chiar daca iau tratamentul. Va rog din suflet sa ma ajutati cu o recomandare terapeutica caci sunt vaduva si singura ma gandesc sa nu mor in somn si sa sperii copiii care sunt in alte orase
buna seara mi am luat intamplator tensiunea acasa si am 156 cu 90 ceea ce e foarte mult mentionez ca am varsta de 25 de ani nu beau nu fumez dar sunt un pik plinut am 1 88 inaltime si 110 kilograme.Am facut o electrocardiograma acum o luna 2 si doctorul mi a spus ca totul este in regula
buna seara as vrea sa stiu si eu daca ar fi un inlocuitor pentru un medicament din italia!medicamentul se numeste LABRADIN si nu se mai gaseste in comert pentru ca au gasit defecte.astept raspunsul dumneavoastra cat mai urgent….va multumesc anticipat!
Libradin 28 Capsule lei 116.15
Barnix 28 Capsule lei 116.15
Barnix 56 Capsule lei 204.29
Buna ziua,
Mama mea are hipertensiune arteriala; recent, pentru ca vechea medicamentatie parea ca nu mai da rezultate, i s-au prescris alte medicamente. (Noliprel + Zeplan)
De cind ia noul tratament a inceput sa prezinte dureri musculare si o slabiciune fizica la aproape orice efort.
Este posibil ca aceste simptome sa inceteze dupa o perioada de acomodare ? (1-2 luni)
Va multumesc anticipat.
buna ziua,de ceva vreme ma confrunt cu o problema,de obicei cand ma gandesc la ceva,sau cand urmeaza sa se intample ceva,simt asa un gol in stomac,ca o unda care imi strabate corpul pana la inima,ceva de genul nici nu stiu cum sa va explic,deci ca un impuls catre inima,si mi se intampla asta cam de cateva ori pe zi,mai ales seara cand incerc sa adorm cred ca imi ia 2ore pana adorm,deoarece simt ca am andrenalina in corp mult mai multa in mod normal!sincer nu am fost la medic,imi e si frica sa ma duc…mentionez ca am 19ani,si fumez cam un pachet de tigari/zi! mai are cineva astfel de simptome?stie cineva ce e asta?posibil atac de panica?dar am vazut ca ele se manifesta altfel,si dureaza mai putin,dar la mine cred ca mi se intampla de 5ori/ora !deja sunt disperat,imi poate zice cineva despre ce e vorba?multumesc mult
http://www.despreboli.ro/articole-medicale-noi-in-rezumat/2010/de-ce-medicii-nu-reusesc-sa-mi-puna-diagnosticul/
In anul 1993 am fost depistat cu glaucom cu unghi deschis,tratamentul medicamentos nu a dat rezultate,am facut operatia la spitalul militar bucuresti unde a reusit sami salveze ochiul drept la celalalt fiind atrofiat nervul optic nu a putut fi salvat.In anul 1998 am fost operat de ulcer duodenal cu rezectie 3/4,totul a fost bine pina in anul 2009 cind am fost depistat cu hipertensiune arteriala am inceput tratamentul cu candesartan 16 mg aproape un an .De aproape 8 luni medicul cardiolog mia schimbat tratamentul deoarece nu ma simteam bine,iar in urma investigatiilor mia redus candesartanul la jumatate iar la amiaza iau 1/3de nebivol ,sint zile in care ma simt relativ bine dar sint si zile cind tensiunea o ia razna si creste pina la 17/10 am probleme si de vedere cind tensiun ea este mare,nu am echilibru simt ca o sa cad ,ametesc cumplit si aproape tot timpul am in ureghi un zgomot precum ar fierbe ceva sub presiune nu stiu care este cauza am consultat si medicul O.R.L.totul ese in regula nu stiu ce sa fac ce analize sau tratament .In urma cu 6ani am facut un tomograf la cap rezultatul fiind Ateromatoza calcara in tritoriul vertebrobazilara.Ce ar trebui sa fac sa scap de aceste ameteli care sint din ce in ce mai intense,va multumesc.
Domnule Doctor,
Tatal meu a avut urmatoarele simptome:simtea ca i pocnesc urechile,o furnicatura la nivelul degetelor,durere puternica la ceafa,nu mai avea stabilitate pe picioare,se ingalbenise,o durere in capul pieptului,simtea ca nu mai vede,transpiratii abundente tot timpul.are probleme cu colesterolul avandu-l marit si cu colonul cateodata simte o caldura in corp care il ia de jos si se imprastie in tot corpul.
A mancat si dupa care a baut 2 beri urmand ca dupa aceea sa se simta rau si sa aibe aceste simptome enumerate mai sus.
DIN LIPSA DE TIMP SI DIN CAUZA IMPOSIBILITATII EVALUARII CORECTE A UNUI CAZ MEDICAL FARA CONSULT, LA TOATE INTREBARILE CARE MERITA RASPUNS VOI RASPUNDE SCURT EXCLUSIV IN TEXTUL DE SUS AL ARTICOLULUI FARA ALT COMENTARIU
Multumesc pentru intelegere
De regula aveam tensiunea mica adica 10, 11 dar de cand am fost descoperita anul trecut de hipotiroidie si iau euthyrox viata mea s-a schimbat in rau adica, am tensiuni din cele mai variate de la 88 la 15 si puls de la 48 la 135 pana la fibrilatie . Iau tratament in momentul de fata de 1/4 nebilet de 5mg dimineata,ampril seara de 5mg si vasilip de 20mg.In momentul cand m i se racesc mainile stiu ca am tensiune mare sau mica (care se intampla f des intr-o zi) ,la fel si pulsul .Ce se intampla de nu pot fi restabilita ?.Mentionez ca tsh din februaie 2010 este de 7,3 usor peste limita normala ,iar in noiembrie 2009 tsh de 3,7 cu aceeasi cantitate de euthyrox adica de 0.75 mg /zi.
Daca sunteti barbat sigur aveti prostata, nu stiu daca aveti si o boala de proatata
Nu stiu ce sa poate intampla, veti vedea
urinez foarte des cam de 10 12 ori pe zi? am prostata? daca cumpar de la farmacie si nu consult un medic se intampla ceva?
Medicul dvs poate inlocui medicamentele, nu are nici un sens sa mergeti la el cu un sfat luat de pe net. In primul rand l-ati jigni pe le, este o dovada ca nu aveti incredere in el. Si daca nu aveti incredere in el, faceti lucrul care este normal – schimbati-l cu altul in care aveti incredere, dar nu cu unul virtual (de pe net) ci cu unu lreal).
Sanatate
D-le DR,
Am HTA si am tratament, prescris de cardiloog, cu Noliprel Arg asociat cu Leridip si totul merge bine. Am dreptul la medicatie gratutita “fost detinuta politic”
Necazul este ca acum Leridipul nu se mai da gratuit, imi cere 20 de lei pe el.
Eu nu am acesti bani. Asta este.
Cu ce medicament as putea sa-l inlucuiesc Leridipul, dar sa fie gratuit.
Medicul de familie ma trimite pe la altii.
Am si un anevrism de aorta si nu prea pot merge pe la medici.
Poate ma ajutati si pe mine cu un sfat.
Multumesc
Lia
Pe acest site, la http://www.despreboli.ro/boli-de-inima-si-vase/2009/01/cum-aflam-daca-avem-hipertensiune-arteriala/ scrie: Diagnosticul de hipertensiune arteriala se pune atunci cand sunt prezente urmatoarele elemente:
Tensiunea arteriala este crescuta peste valorile normale (vezi pe site) la 3 masuratori consecutive, efectuate la cel putin o saptamana interval
Nu exista o cauza evidenta de crestere a tensiunii arteriale, ca de exemplu
o efort fizic cu 30 de minute anterior
o fumat cu 30 de minute anterior
o consum, de cafeina cu o ora anterior
o situatie evidenta de stres
o consum de medicamente care cresc tensiunea arteriala
Masurarea tensiunii se face corect din punct de vedere tehnic
Aparatul de masurare a tensiunii arteriale este standardizat, pe cat posibil aparat mecanic ( cu manometru cu ac) sau cu mercur.
Acestea sunt necesare, deoarece oricine poate avea o data o crestere de tensiune.
Palpitatiile pe care le simtiti, trebuiesc inregistrate sau pe o electrocardiograma, sau cu un sistem Holter (gasiti si asta pe site0
Sanatate!
d-le dr,am 30 ani,am depistata intamplator cu hipertensiune arteriala (155/95mmHg).dr mi-a recomandat monitorizarea acesteia timp de o sapt,in aceasta perioada s-a inscris in normal,adica dimineata este 100/80,seara 110/80.diagnosticarea s-a efectuat in februarie.am facut o electrocardiograma,totul e ok,dr mi-a spus ca poate am avut o per mai grea si nu mi-a prescris nimic,totusi am zile in care simt palpitatii puternice(ca si cand as alerga)in special cand stau in pozitia orizontala,si uneori simt ca nu am stabilitate.care ar putea fi cauza?ce as putea face?mentionez ca anaizele sunt normale cu exceptia colesterolului(250).va multumec