Un diagnostic corect presupune o evaluare medicala competenta Dr AV Ditoiu, Spitalul Fundeni

Splina: localizare, simptome, dimensiuni, boli, splina marita

Daca aveti simptome in zona splinei este bine sa stiti ca:

Splina poza

Bolile de splina dau rareori simptome, de obicei durerea lipseste
Bolile de splina sunt rare
Cea mai frecventa cauza de splina marita este ciroza, urmata de boli de sange
Diagnosticul de splina marita se pune prin ecografie abdominala

Spleen, lien (engl)

Splina, localizare

Splina se afla in stanga sub coaste, in conditii normale nu se poate palpa fiind protejata de grilajul costal – vezi poza

Splina, rol

Rolurile splinei sunt urmatoarele:

  1. Contribuie la reglarea circulatiei celulelor sangelui pe care il filtreaza, retinand unele elemente straine (microbi, paraziti, cheaguri) sau globulele rosii imbatranite sau deteriorate. Sangele ajunge la splina din intreg sistemul digestiv, iar de la splina merge in mare parte in ficat, de aceea cele doua organe se imbolnavesc impreuna frecvent .
  2. Contribuie la apararea imuna a organismului
  3. Stocheaza sangele si il pompeaza in vasele de sange la efort (de aceea apare durerea de efort in zona splinei)

Splina, boli principale

Marirea splinei se numeste splenomegalie. Ea insoteste majoritatea bolilor splinei.

Splina poate avea boli proprii, sau poate fi imbolnavita in cadrul bolilor altor organe sau in boli generale ale organismului (dr Ditoiu).

Splina marita, cauze

Splina normala are in jur de 11cm (ax lung evaluat la ecografie).

Splina marita (splenomegalia) se poate intalni in urmatoarele situatii:
Infectii

  • Bacteriene – febra tifoida, endocardita bacteriana subacuta, septicemii, tuberculoza
  • Virala, inclusiv mononucleoza infectioasa, citomegalus, Ebstein Barr
  • Parazitoze – malaria
  • Fungica – Histoplasmoza, Coccidiodmicoza
  • Boala ghearelor de pisica

Boli de ficat

  • Ciroza hepatica
  • Tromboza venei porte
  • Atrezia biliara
  • Fibroza cistica
  • Colangita scleroasa primitiva

Anemii hemolitice din

  • Boli ale hemoglobinei
  • Anemii hemolitice prin boli enzimatice (deficit de glucozo-6-fosfat-dehidrogenaza)
  • Anemii hemolitice autoimune
  • Talasemie

Cancer

  • Limfom Hodgkin
  • Leucemia
  • Limfom non- Hodgkin

Alte boli

  • Sindrom Felty – in poliartrita reumatoida
  • Sarcoidoza
  • Stocarea unor substante in splina
  • Chiste , abcese sau hemangioame splenice
  • Infectii
  • Lupus eritematos sistemic
  • Artrita reumatoida juvenila

Dupa cum se vede, rar splina are boli proprii, imbolnavindu-se in schimb in cursul altor boli.

Splina doare ?

Destul de frecvent unii pacienti se plang de dureri in zona splinei, si se tem ca au splina marita. Marirea splinei este rar intalnita in practica medicala curenta; in afara cirozei, vad doar 1-2 cazuri de splenomegalie anual, deci nu foarte des (dr Ditoiu).

Marirea splinei (splenomegalia) nu da de obicei simptome deosebite, fiind deseori descoperita de medic, fara ca pacientul sa aiba vre-un simptom.

Uneori, splina marita poate da unele simptome ca:

  • Durere / jena in zona splinei (subcostal stang)
  • Oboseala, ameteli
  • Sughit
  • Satietate (saturare) rapida

Splina marita, simptome

Diagnosticul de splina marita se poate pune de medic direct, prin palpare, dar confirmarea acestuia se face de obicei prin ecografie abdominala. Uneori poate fi necesara tomografia computerizata

Este grav sa ai splina marita?

In functie de cauza mariri splinei , situatia poate fi simpla sau grava, raspunsul nu se poate da pe net, stiind doar ca splina este marita. Raspunsul poate fi acelasi ca la intrebarea “am masine defecta, se poate repara?”

Explorarea bolilor splinei

Pentru a pune diagnosticul de boala de splina, simptomele nu au mare importanta, este necesara efectuarea de explorari suplimentare printre care:

  • Ecografia abdominala, care poate arata daca splina este mare, , cat de mare este, daca vena splenica este marita, daca sunt dilatate vasele din hilul splinei, daca splina are in interior noduli de diferite cauze, daca exista adenopatii in abdomen sau spline accesorii.
  • Examenul Ct sau RMN abdominal, care arata cam aceleasi lucriri cu ecografia, dar cu o acuratele mult mai mare, dar si cu costuri si iradiere mai mari
  • Scintigrafia cu trombocite marcate radioactiv (se ia sange de la pacient, se intrpoduce un element radioactiv in trombocite, si apoi se injecteaza din nou pacientului), care arata locul in care se ditrug trombocitele – de obicei in splina.
  • Splenoportografia
  • Laparoscopia exploratorie
  • Biopsia splinei (mai rar efectuata datorita riscului de sangerare)
  • Diverse analize de sange

Splina scoasa, indicatii, simptome, efecte secundare

Indicatia de scoatere a splinei se pune in urmatoarele situatii (dr Ditoiu):

  • Boli insotite de distrugerea trombocitelor sau globulelor rosii in splina (trombocitopenii sau anemii de obicei autoimune)
  • Limfoame splenice (un fel de leucemii)
  • Ruptura splinei
  • Abcese ale splinei
  • Chiste splenice
  • Hemangioame mari ale splinei cu risc de rupere
  • Cancere de vecinatate cu invazia splinei
  • Unele forme de ciroza cu splina marita si modificarea a elementelor figurate ale sangelui
  • Boli cu stocarea unor substante in splina ( boala Gaucher, boala Niemann-Pick , Amilodoza, sindrom Felty, sarcoidoza)

Am facut doar o enumerare a unor situatii in care splina poate fi scoasa, rad indicatia de splenectomie se ia de catre medicul curant in functie de particularitatile fiecarui caz, nu numai in functie de diagnostic

Cum se poate scoate splina (splenectomia)?

Scoaterea splinei se poate face prin mai multe metode:

  • Chirurgie clasica (cu taietura abdomenului)
  • Chirurgie laparoscopica ( numita de pacienti “cu laser”, care nu necesita taierea abdomenului) – vezi poza
  • Splenectomie partiala chirurgicala = scoaterea unei parti din splina, pentru a evita efectele secundare scoaterii intregii spline.
  • Embolizarea unei artere splenice, care realizeaza un fel de splenectomie nechirurgicala (splina de fapt nu se scoate, dar nu mai este functionala)

Care sunt efectele secundare scoaterii splinei?

Orice manevra prin care se tulbura functia unui organ sau scoaterea unui organ poate fi insotita de efecte secundare.

Scoaterea splinei se poate insoti de urmatoarele efecte secundare:

  • Risc crescut de infectii
  • Cresterea numarului de leucocite
  • Cresterea riscului de formare de cheaguri (tromboze)
  • Cresterea numarului de trombocite

SPLINA – FORUM

Chistul splenic poate influiența negativ femeia însărcinată și fetusul?
Teoretic chistul splenic nu influenteaza sarcina, dar depinde de marimea lui.

Ce trebuie sa faci cand ai calcificari in splina?

Pentru depistarea cauzei calcificarilor din splina trebuie cautata cauza – cel mai frecvent tuberculoza, histoplasmoza sau bruceloza

Fac febra de 3 saptamani, de ce oare?

Sunt sute de cauze de febra, – le aveti aici

Ma doare in stanga, cred ca splina , poate fi de la stres, fumat…

Durerea poate fi de la orice – exista acest subiect pe site. Splina doare rar, si nu de la stres sau fumat

Scoaterea splinei afecteaza ficatul?

De obicei scoaterea splinei nu afecteaza semnificativ ficatul, ba se pare ca in ciroza scoaterea splinei ar imbunatati functia ficatului.

Ma doare splina de o saptamana, si nu-mi trece, ce sa fac?

Draca va doare splina trebuie sa mergeti la medicul dvs sa va vada. Este inutil sa faceti explorari inainte, deoarece tot va trebui sa mergeti la un medic sa le vada, iar medicul respectiv poate va cere alte explorari , si astfel veti pierde timp dublu. Este ca si cum ati cumpara piese pentru repararea masinii inainte sa vada mecanicul despre ce este vorba.

Mi s-a spus ca am o splina accesorie (doua spline), este o problema?

Nu, de obicei nu sunt simptome sau complicatii cand ai doua spline.

Mi s-a aspus ca am un chist la splina, este o problema?

De obicei chistul spelenic nu da simptome sau complicatii

Rinichii forma si volum normal cu chisturi bilaterale si de 2 cm la rinichiul drept.Credeti ca ar trebui sa se opereze?

Doar pe datele relatate de  dvs, nu vad de ce s-ar opera, dar pot fi zeci de situatii in care chistele trebuie operate. Judecarea unei indicatii de operatie se face DOAR dupa cunoasterea COMPLETA SI COMPLEXA a cazului, nu dupa o fraza pusa pe un site.

Splina calcificata poate sa duca la septicemie?

Nu

Poate exista balonare de la splina marita?

Daca splina este foarte mare, poate umfla abdomenul.

Mi s-a gasit splina neomogena la CT, ce poate fi?

Pot fi hemangioame sau altceva (tumori, limfom)

Exista tumori ale splinei?

Da, pot exista tumori canceroase, uneori metastaze, tumori in bolile de sange (limfom, miilon) sau tumori necanceroase, chiste, hemangioaame, etc

Cat se poate trai la 72 de ani cu o tumora a splinei cat pumnul?

Durata de supravietuire nu tine de varsta si marimea tumorii, iar pumnul… nu este o unitate de masura dupa care poti indica durata de supravietuire a cuiva pe net. .

Unde se poate face splenectomia?

Sunt numeroase unitati sanitare in toata tara unde se practica aceasta operatie

Fac tratament pentru hepatita C si am trombocitele scazute, scoaterea splinei rezolva problema?

Scaderea trombocitelor in tratamentul hepatitei C este data de obicei de inhibitia producerii trombocitelor in maduva osoasa, deci scoaterea splinei nu va aduce nici un beneficiu terapeutic.

Un chist splenic de 6cm trebuie scos? Se poate trata si fara operatie?

Uneori da alteori nu, depinde de fiecare caz in parte.

Pietre la splina – exista asa ceva, ce se face?

Nu exista pietre decat in organele care au canale de excretie (canale biliare, pancreatice, renale, salivare, etc).

Am hematoame in splina trebuie sa ma operez?

Hematomul im splina uneori trebuie oeprat (de obicie) dar alteori nu, fiecare caz in parte are evolutie si particularitatile lui, sfatuiti-va cu medicul dvs curant.

Se poate face splenectomie partiala in purpura trombocitopenica idiopatica?

Teoretic se poate face splenectomie partiala.

Cand se face splenectomie clasica (cu taietura) si cand se face splenectomie laparoscopica?

Splenectomia laparoscopica se face ori de cate ori este posibil (este preferabila, este mai putin traumatizanta, mai ieftina, cu mai putine zile de interare, cu mai putine complicatii), dar la un anumit caz doar medicul chirurg decide care din metode se poate plica.

Cum poti trata o splina mare?

O splina mare se trateaza exact ca o masina defecta: descoperi defectul si il inlaturi. Asa cum nu exista aceeasi manevra prin care poti face o masina defecta sa mearga, si apoi vezi ce defect are si il inlaturi, nici in medicina nu poti sa faci o splina mare sa dea inapoi, apoi vezi ce boala este.

148 Comments
  1. avatar
  2. avatar
  3. avatar
  4. avatar
  5. avatar
      • avatar
  6. avatar
  7. avatar
  8. avatar
  9. avatar
  10. avatar
  11. avatar
  12. avatar
  13. avatar
  14. avatar
  15. avatar
  16. avatar
  17. avatar
  18. avatar
  19. avatar
  20. avatar
  21. avatar
  22. avatar
  23. avatar
  24. avatar
  25. avatar
  26. avatar
    • avatar
  27. avatar
  28. avatar
  29. avatar
  30. avatar
  31. avatar
  32. avatar
  33. avatar
    • avatar
  34. avatar
  35. avatar
  36. avatar
  37. avatar
    • avatar
  38. avatar
  39. avatar
  40. avatar
  41. avatar
  42. avatar
  43. avatar
  44. avatar
  45. avatar
  46. avatar
  47. avatar
  48. avatar
  49. avatar
  50. avatar
  51. avatar
  52. avatar
  53. avatar
  54. avatar
  55. avatar
  56. avatar
  57. avatar
  58. avatar
  59. avatar
  60. avatar
  61. avatar
  62. avatar
  63. avatar
  64. avatar
  65. avatar
  66. avatar
  67. avatar
  68. avatar
  69. avatar
  70. avatar
  71. avatar
  72. avatar
  73. avatar
  74. avatar
  75. avatar
  76. avatar
  77. avatar
  78. avatar
  79. avatar
  80. avatar
  81. avatar
  82. avatar
  83. avatar
  84. avatar
  85. avatar
  86. avatar
  87. avatar
  88. avatar
  89. avatar
  90. avatar
  91. avatar
  92. avatar
  93. avatar
  94. avatar
  95. avatar
  96. avatar
  97. avatar
  98. avatar
  99. avatar
  100. avatar
  101. avatar
  102. avatar
  103. avatar
  104. avatar
  105. avatar
  106. avatar
  107. avatar
  108. avatar
  109. avatar
  110. avatar
  111. avatar
  112. avatar
  113. avatar
  114. avatar
  115. avatar
  116. avatar
  117. avatar
  118. avatar
  119. avatar
  120. avatar
  121. avatar
  122. avatar
  123. avatar
  124. avatar
  125. avatar
  126. avatar
  127. avatar
  128. avatar
  129. avatar

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *