Splina: localizare, simptome, dimensiuni, boli, splina marita

Posted by Dr AV Diţoiu -Spital Fundeni, specialist gastroenterolog-hepatolog - Apr-26-2012

1 martie 2015

Daca aveti simptome in zona splinei este bine sa stiti ca:

Splina poza

Bolile de splina dau rareori simptome, de obicei durerea lipseste
Bolile de splina sunt rare
Cea mai frecventa cauza de splina marita este ciroza, urmata de boli de sange
Diagnosticul de splina marita se pune prin ecografie abdominala

Spleen, lien (engl)

Unde se afla splina?

Splina se afla in stanga sub coaste, in conditii normale nu se poate palpa fiind protejata de grilajul costal – vezi poza

Splina, rol

Rolurile splinei sunt urmatoarele:

  1. Contribuie la reglarea circulatiei celulelor sangelui pe care il filtreaza, retinand unele elemente straine (microbi, paraziti, cheaguri) sau globulele rosii imbatranite sau deteriorate. Sangele ajunge la splina din intreg sistemul digestiv, iar de la splina merge in mare parte in ficat, de aceea cele doua organe se imbolnavesc impreuna frecvent .
  2. Contribuie la apararea imuna a organismului
  3. Stocheaza sangele si il pompeaza in vasele de sange la efort (de aceea apare durerea de efort in zona splinei)

Splina, boli principale

Marirea splinei se numeste splenomegalie. Ea insoteste majoritatea bolilor splinei.

Splina poate avea boli proprii, sau poate fi imbolnavita in cadrul bolilor altor organe sau in boli generale ale organismului (dr Ditoiu).

De ce poti sa ai splina marita?

Splina normala are in jur de 11cm (ax lung evaluat la ecografie).

Splina marita (splenomegalia) se poate intalni in urmatoarele situatii:
Infectii insotite de plina marita

  • Bacteriene – febra tifoida, endocardita bacteriana subacuta, septicemii, tuberculoza
  • Virala, inclusiv mononucleoza infectioasa, citomegalus, Ebstein Barr
  • Parazitoze – malaria
  • Fungica – Histoplasmoza, Coccidiodmicoza
  • Boala ghearelor de pisica

Boli de ficat cu splina mare

  • Ciroza hepatica
  • Tromboza venei porte
  • Atrezia biliara
  • Fibroza cistica
  • Colangita scleroasa primitiva

Anemii hemolitice cu splina marita

  • Boli ale hemoglobinei
  • Anemii hemolitice prin boli enzimatice (deficit de glucozo-6-fosfat-dehidrogenaza)
  • Anemii hemolitice autoimune
  • Talasemie

Cancere cu splina marita

  • Limfom Hodgkin
  • Leucemia
  • Limfom non- Hodgkin

Alte boli cu splina marita

  • Sindrom Felty – in poliartrita reumatoida
  • Sarcoidoza
  • Stocarea unor substante in splina
  • Chiste , abcese sau hemangioame splenice
  • Infectii
  • Lupus eritematos sistemic
  • Artrita reumatoida juvenila

Dupa cum se vede, rar splina are boli proprii, imbolnavindu-se in schimb in cursul altor boli.

Splina doare ?

Destul de frecvent unii pacienti se plang de dureri in zona splinei, si se tem ca au splina marita. Marirea splinei este rar intalnita in practica medicala curenta; in afara cirozei, vad doar 1-2 cazuri de splenomegalie anual, deci nu foarte des (dr Ditoiu).

Marirea splinei (splenomegalia) nu da de obicei simptome deosebite, fiind deseori descoperita de medic, fara ca pacientul sa aiba vre-un simptom.

Uneori, splina marita poate da unele simptome ca:

  • Durere / jena in zona splinei (subcostal stang)
  • Oboseala, ameteli
  • Sughit
  • Satietate (saturare) rapida

Splina marita, simptome

Diagnosticul de splina marita se poate pune de medic direct, prin palpare, dar confirmarea acestuia se face de obicei prin ecografie abdominala. Uneori poate fi necesara tomografia computerizata

Este grav sa ai splina marita?

In functie de cauza mariri splinei , situatia poate fi simpla sau grava, raspunsul nu se poate da pe net, stiind doar ca splina este marita. Raspunsul poate fi acelasi ca la intrebarea “am masine defecta, se poate repara?”

Explorarea bolilor splinei

Pentru a pune diagnosticul de boala de splina, simptomele nu au mare importanta, este necesara efectuarea de explorari suplimentare printre care:

  • Ecografia abdominala, care poate arata daca splina este mare, , cat de mare este, daca vena splenica este marita, daca sunt dilatate vasele din hilul splinei, daca splina are in interior noduli de diferite cauze, daca exista adenopatii in abdomen sau spline accesorii.
  • Examenul Ct sau RMN abdominal, care arata cam aceleasi lucriri cu ecografia, dar cu o acuratele mult mai mare, dar si cu costuri si iradiere mai mari
  • Scintigrafia cu trombocite marcate radioactiv (se ia sange de la pacient, se intrpoduce un element radioactiv in trombocite, si apoi se injecteaza din nou pacientului), care arata locul in care se ditrug trombocitele – de obicei in splina.
  • Splenoportografia
  • Laparoscopia exploratorie
  • Biopsia splinei (mai rar efectuata datorita riscului de sangerare)
  • Diverse analize de sange

Splina scoasa, indicatii, simptome, efecte secundare

Indicatia de scoatere a splinei se pune in urmatoarele situatii (dr Ditoiu):

  • Boli insotite de distrugerea trombocitelor sau globulelor rosii in splina (trombocitopenii sau anemii de obicei autoimune)
  • Limfoame splenice (un fel de leucemii)
  • Ruptura splinei
  • Abcese ale splinei
  • Chiste splenice
  • Hemangioame mari ale splinei cu risc de rupere
  • Cancere de vecinatate cu invazia splinei
  • Unele forme de ciroza cu splina marita si modificarea a elementelor figurate ale sangelui
  • Boli cu stocarea unor substante in splina ( boala Gaucher, boala Niemann-Pick , Amilodoza, sindrom Felty, sarcoidoza)

Am facut doar o enumerare a unor situatii in care splina poate fi scoasa, rad indicatia de splenectomie se ia de catre medicul curant in functie de particularitatile fiecarui caz, nu numai in functie de diagnostic

Cum se poate scoate splina (splenectomia)?

Scoaterea splinei se poate face prin mai multe metode:

  • Chirurgie clasica (cu taietura abdomenului)
  • Chirurgie laparoscopica ( numita de pacienti “cu laser”, care nu necesita taierea abdomenului) – vezi poza
  • Splenectomie partiala chirurgicala = scoaterea unei parti din splina, pentru a evita efectele secundare scoaterii intregii spline.
  • Embolizarea unei artere splenice, care realizeaza un fel de splenectomie nechirurgicala (splina de fapt nu se scoate, dar nu mai este functionala)

Care sunt efectele secundare scoaterii splinei?

Orice manevra prin care se tulbura functia unui organ sau scoaterea unui organ poate fi insotita de efecte secundare.

Scoaterea splinei se poate insoti de urmatoarele efecte secundare:

  • Risc crescut de infectii
  • Cresterea numarului de leucocite
  • Cresterea riscului de formare de cheaguri (tromboze)
  • Cresterea numarului de trombocite

SPLINA – FORUM

Chistul splenic poate influiența negativ femeia însărcinată și fetusul?
Teoretic chistul splenic nu influenteaza sarcina, dar depinde de marimea lui.

Ce trebuie sa faci cand ai calcificari in splina?

Pentru depistarea cauzei calcificarilor din splina trebuie cautata cauza – cel mai frecvent tuberculoza, histoplasmoza sau bruceloza

Fac febra de 3 saptamani, de ce oare?

Sunt sute de cauze de febra, – le aveti aici

Ma doare in stanga, cred ca splina , poate fi de la stres, fumat…

Durerea poate fi de la orice – exista acest subiect pe site. Splina doare rar, si nu de la stres sau fumat

Scoaterea splinei afecteaza ficatul?

De obicei scoaterea splinei nu afecteaza semnificativ ficatul, ba se pare ca in ciroza scoaterea splinei ar imbunatati functia ficatului.

Ma doare splina de o saptamana, si nu-mi trece, ce sa fac?

Draca va doare splina trebuie sa mergeti la medicul dvs sa va vada. Este inutil sa faceti explorari inainte, deoarece tot va trebui sa mergeti la un medic sa le vada, iar medicul respectiv poate va cere alte explorari , si astfel veti pierde timp dublu. Este ca si cum ati cumpara piese pentru repararea masinii inainte sa vada mecanicul despre ce este vorba.

Mi s-a spus ca am o splina accesorie (doua spline), este o problema?

Nu, de obicei nu sunt simptome sau complicatii cand ai doua spline.

Mi s-a aspus ca am un chist la splina, este o problema?

De obicei chistul spelenic nu da simptome sau complicatii

Rinichii forma si volum normal cu chisturi bilaterale si de 2 cm la rinichiul drept.Credeti ca ar trebui sa se opereze?

Doar pe datele relatate de  dvs, nu vad de ce s-ar opera, dar pot fi zeci de situatii in care chistele trebuie operate. Judecarea unei indicatii de operatie se face DOAR dupa cunoasterea COMPLETA SI COMPLEXA a cazului, nu dupa o fraza pusa pe un site.

Splina calcificata poate sa duca la septicemie?

Nu

Poate exista balonare de la splina marita?

Daca splina este foarte mare, poate umfla abdomenul.

Mi s-a gasit splina neomogena la CT, ce poate fi?

Pot fi hemangioame sau altceva (tumori, limfom)

Exista tumori ale splinei?

Da, pot exista tumori canceroase, uneori metastaze, tumori in bolile de sange (limfom, miilon) sau tumori necanceroase, chiste, hemangioaame, etc

Cat se poate trai la 72 de ani cu o tumora a splinei cat pumnul?

Durata de supravietuire nu tine de varsta si marimea tumorii, iar pumnul… nu este o unitate de masura dupa care poti indica durata de supravietuire a cuiva pe net. .

Unde se poate face splenectomia?

Sunt numeroase unitati sanitare in toata tara unde se practica aceasta operatie

Fac tratament pentru hepatita C si am trombocitele scazute, scoaterea splinei rezolva problema?

Scaderea trombocitelor in tratamentul hepatitei C este data de obicei de inhibitia producerii trombocitelor in maduva osoasa, deci scoaterea splinei nu va aduce nici un beneficiu terapeutic.

Un chist splenic de 6cm trebuie scos? Se poate trata si fara operatie?

Uneori da alteori nu, depinde de fiecare caz in parte.

Pietre la splina – exista asa ceva, ce se face?

Nu exista pietre decat in organele care au canale de excretie (canale biliare, pancreatice, renale, salivare, etc).

Am hematoame in splina trebuie sa ma operez?

Hematomul im splina uneori trebuie oeprat (de obicie) dar alteori nu, fiecare caz in parte are evolutie si particularitatile lui, sfatuiti-va cu medicul dvs curant.

Se poate face splenectomie partiala in purpura trombocitopenica idiopatica?

Teoretic se poate face splenectomie partiala.

Cand se face splenectomie clasica (cu taietura) si cand se face splenectomie laparoscopica?

Splenectomia laparoscopica se face ori de cate ori este posibil (este preferabila, este mai putin traumatizanta, mai ieftina, cu mai putine zile de interare, cu mai putine complicatii), dar la un anumit caz doar medicul chirurg decide care din metode se poate plica.

Cum poti trata o splina mare?

O splina mare se trateaza exact ca o masina defecta: descoperi defectul si il inlaturi. Asa cum nu exista aceeasi manevra prin care poti face o masina defecta sa mearga, si apoi vezi ce defect are si il inlaturi, nici in medicina nu poti sa faci o splina mare sa dea inapoi, apoi vezi ce boala este.

Ce trebuie sa faci cand ai problemele cu splina?

Desi este clar ce trebuie sa faci cand ai o problema medicala, postez aceasta intrebare deoarece mii de persoane ma intreaba pe  net ce sa faca atunci cand au o problema de gastroenterologie.

Atunci cand aveti problemecu splina, care sunt persistente (nu se amelioreaza) sau recurente (reapar), cel mai intelept lucru este sa va prezentati la un consult gastroenterologic. Faptul ca faceti din proprie initiativa o ecografie, sau o endoscopie, sau analize, nu va amelioreaza simptomele si deseori nu va lamuriti despre ce este vorba, iar in final tot trebuie sa ajungeti la un specialist care sa le interpreteze, si eventual sa ceara alte explorari in completare, pierzand timp – uneori pretios din punct de vedere al evolutiei unei probleme de sanatate.

Daca nu aveti unde sa mergeti si sunteti din zona Bucuresti, va puteti programa pentru consult aici, in limita locurilor disponibile, sau completand formularul de mai jos

Calendar is loading...
- Click pe o casuta verde

captcha

ATENTIONARE

Recomandarile de pe site sunt generale, ele trebuind sa fie personalizate de un medic consultant pentru fiecare pacient, si modificate in functie de evolutia situatiei; o recomandare perfect valabila in acest moment poate fi eronata in situatia bolnavului de peste cateva ore sau chiar daunatoare, de aceea datele postate pe site sunt doar informative pentru pacienti, si nu inlocuiesc recomandarile date de medicul  dvs curant gastroenterolog.

In: