Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog - hepatolog Bucuresti. Cabinet privat de gastroenterologie în Clinica Sante str Magura Vulturului 87. Tel 0758 751 841

Endoscopia digestiva cu anestezie – riscuri si complicatii

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog Bucuresti

Medicamentele sunt utile pentru vindecarea sau ameliroarea bolilor sau simptomelor, dar au si numeroase efecte secundare.

Endoscopia digestiva cu anestezie

Endoscopia digestiva cu anestezie este preferata de multi pacienti pentru ca este mai usor de suportat, dar trebuie luate in calcul efectele secundare ale anesteziei.

Cele mai utilizate medicamente pentru endoscopia digestiva cu anestezie la noi in tara sunt midazolamul (dormicum) xilina (lidocaina) spray si propofolul.

Midazolamul (dormicum) este un medicamente curent folosit pentru sedare in endoscopia digestiva, diminuand simtitor durerea si dand amnezie in timpul procedurii (pacientul nu isi aminteste nimic de endoscopie).

Efectele secundare cele mai importante ale acestui preparat sunt:

  • depresia respiratiei (scade ritmul respirator)
  • anxietate
  • ameteli
  • obstructia nazala
  • iritabilitate
  • eruptii cutanate alergice
  • spasme musculare
  • vise terifiante, urate
  • diminuarea reflexelor

Contraindicatiile midazolamului in generalsi in endoscopia digestiva cu anestezie sunt:

  • miastenia gravis,
  • glaucom acut
  • alergie la midazolam
  • sarcina
  • alaptare

Xilina (lidocaina)in endoscopia digestiva cu anestezie se administreaza local sub forma de spray pentru atenuarea senzatiei de greata.

Efectele secundare ale lidocainei administrate ca spray in endoscopia digestiva cu anestezie sunt:

  • Reactii alergice severe cu eruptie cutanata, dificultati respiratorii, senzatie de limba umflata buse umflate, dificultati de inghitire
  • Vedere colorata
  • Dureri toracice
  • Batai cardiace neregulate
  • Sangerare rectala sau iritatie persistenta
  • Tremuraturi
  • Ameteli
  • Somnolenta

Propofolul – este alt medicament folosit pentru sedare in endoscopia digestiva cu anestezie, dupa administrarea sa intravenoasa pacientul adormind, iar explorarea andoscopica nefiind perceputa.

Efectele secundare cele mai importante ale porpofolului in general si in endoscopia digestiva cu anestezie sunt (sursa aici):

  • Afectarea respiratiei – depresie
  • Afectarea inimii – depresia activitatii cardiace
  • Nu se administreaza in sarcina sau alaptare (poate avea efecte asupra fatului sau copilului)
  • Administrarea la copi si varstnici trebuie evitata
  • Se evita administrarea la cei cu colesterolul sau trigliceridele mari, diabet zaharat sau pancreatita
  • Convulsii
  • Iritatie locala a venei pe care se administreaza
  • Reactii alergice cu sufocare, scaderea tensiunii arteriale
  • Pancreatita
  • Scaderea numarului batailor inimii (bradicardie) sau chiar oprirea inimii

In tabelul de mai jos sunt redate complicatiile serioase ale sedarii (anesteziei) in endoscopia digestiva cu anestezie pe un lot de cca 400 de pacienti in varsta (lot A, peste 70 deani) si cca 500 de pacienti non-varstnici (lot B =sub 70 de ani)

Complicatiile sedarii in endoscopia digestiva
 Lot A(varstinci)  Lot B (sub 70 ani)
Complicatii respiratorii 4 1 NS
Complicatii hemodinamice 0 2 NS
Agitatie 1 6 NS
Decese in timpul endoscopiei 0 0 NS
Decese in primele 28 dezile dupa endoscopie 13 5 0.030

Kerker et al. BMC Gastroenterology 2010 10:11  Sursa tablelului aici CLICK

Dupa endoscopia digestiva cu anestezie se contraindica in urmatoarele 24 de ore urmatoarele actiuni :

  • conducerea autovehiculelor
  • lucrul la masini care pot da accidentare
  • consumul de alcool
  • gatitul sau facutul focului
  • sa nu se ia sedative
  • sa nu se semnze documente cu importanta legala
  • sa nu se ia decizii financiare majore
  • sa nu se ingrijeasca persoane dependente (copii, persoane cu handicap)

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut

  • 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
  • 3 ani la tara la dispensar
  • apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.

In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani  am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat  mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Pentru cei care totusi considera ca au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
Daca doriti sa gasiti informatii despre problema dvs de sanatate, tastati pe Google drditoiu si va puteti informa de pe siteu-rile mele

16 comentarii la „Endoscopia digestiva cu anestezie – riscuri si complicatii

  1. Buna ziua D.le Dr.,va rog mult daca imi puteti deslusi o nedumerire….Am fost programata pt. o endoscopie in urma unei depistari din sange sau fecale ,cu Hiper bacteria pylori!!Am optat pt. sedare,,,doar ca eram constienta in timpul procedurii..Nedumerirea mea este;;stiu cand ma sedat ,,stiu cand a pus acel recipient intre dinti ,,doar ca era normal sa mi se prezinte acel furtun..endoscop si acea monitorizare pe ecran,,,iar eu sincera sa fiu banuiesc ca nici nu mi sa facut endoscopie,deoarece orice persoana o face ,ramane cu o iritatie pe gat ..etc!!! Este normal sa nu stiu doar acel moment de 1 minut????Iar nu mai putin de 5 minute am fost invitata sa astept afara ca are alt pacient..iar rezultatul mi-a fost trimis de catre asistenta care ma sedat fara alte explicatii….Nu stiu daca imi veti rasp. la acest mesaj..dar il astept cu nerabdare.Va multumesc!!

    • Pana acum nu am mai auzit ca cineva sa suspicioneze ca nu i s-a facut o manevra medicala, de aceea nici nu stiu ce sa va raspund. Majoritatea pacientilor mei fac la spital endoscopie fara nici un fel de sedare, si fara nici un fel de iritatie in gat.
      Cu stima

  2. Buna ziua, urmează sa fac o endoscopie digestivă și ma cam îngrijorează faptul ca nu știu cum va fii.. o sa ma adoarmă, dar in timpul somnului pot simți ceva ? Ma pot trezii in timpul endoscopiei?

  3. Buna ziua,
    Doresc sa va intreb :
    -Ce bolii se pot transmite in urma efectuarii endoscopiei superiore,tinand cont ca endoscopul este folosit la toti pacientii?
    – Cat de sterile sunt endoscopul si furtunul folosit?
    Trebuie sa efectuez o endoscopie superioara si am aceste doua frici legate de sterilizarea aparatelor.

  4. Pingback: Ce este endoscopia? | Gastroenterologie - Bucuresti
  5. Pingback: Pe scurt despre endoscopia digestiva superioara | Gastroenterologie - Bucuresti
  6. Pingback: Despre endoscopia digestiva | Clinica de gastroenterologie
  7. Pingback: endoscopia
  8. Pingback: Endoscopia digestiva tehnica

Dă-i un răspuns lui Dumitru Iordan Anulează răspunsul

programari
Catre clinica