Ce sunt trombocitele
Trombocitele sau placutele sanguine sunt celule care circula in sange alaturi de globulele albe (leucocite) sau cele rosii( eritrocite)
Unde se produc trombocitele?
Trombocitele se produc in maduva osoasa, pornind de la un singur tip de celule (celula stem multipotenta), din care se produc si leucocitele si eritrocitele (globulele rosii) – vezi schema alaturata.
Care este rolul trombocitelor in organismul uman?
Rolul trombocitelor este in principal in formarea unui dop care astupa un vas de sange rupt pentru a opri hemoragia, ulterior urmand sa apara un cheag de sange prin proces de coagulare.
Trombocitele nu traiesc mult, de aceea productia lor este continua, noi celule inlocuindu-le pe cele care se distrug. Incapacitatea maduvei osoase de a produced trombocite pentru inlocuirea celor distruse (prin imbatranire sau consum in procesul de stopare a pierderilor de sange), poate duce la scaderea numarului trrombocitelor din sange (dr Ditoiu).
In mod normal in sange trebuie sa fie 150.000 – 450.000 de trombocite / mmc.
Unde si de ce se distrug trombocitele?
Trombocitele batrane, bolnave sau malformate sunt distruse in mod normal in splina.
Daca splina este bolnava, ca in ciroza, ea distruge si trombocite sanatoase, iar numarul lor poate sa scada in sangele periferic.
Cum se pot modifica trombocitele?
Trombocitele pot sa creasca (trombocitoza) sau sa scada (trombocitopenie)
Cand cresc trombocitele peste limitele normale?
Cresterea trombocitelor peste normal , situatie numita si trombocitoza se considera atunci cad numarul creste peste de 400.000 pe milimetru cub.Datorita faptului ca trombocitele participa la formarea cheagului sanguin pentru oprirea hemoragiilor, cresterea trombicitelor se poate aocia cu formarea in exces de cheaguri sanguine cu tormboze in diferite zone
Cauzele trombocitozei
Cele mai frecvente cauze de crestere numarului trombocitelor sunt
- productie excesiva a trombocitelor in maduva osoasa
- încetinirea degradarii trombocitelor in splinalor (după scoaterea splinei de exemplua)
- alte cauze
Trombocitoza primara
Trombocitoza primara reprezinta cresterea numarului de trrombocite datorita funcționarii excesive a celulelor stem din măduva osoasă care troduc trombocitele, apare mai frecvent la varstnici
Simptomele sunt diferite , frecvent boala fiind diagnosticata untamplator cu ocazia unor analize efectuate pentru un alt motiv.
Atunci cand exista si simptome, cele mai frecvente sunt dureree de cap, tromboze sau hemoragii , eventual dureri in dreapta sub coaste
Trombocitoza secundara
Trombocitoza secundara poate sa apara la copii dar si adulti frecvent in infectii, boli inflamatorii (poliartrita reumatoidă, spondilita anchilozanta, sarcoidoza, boli hepatice cronice , boli de colage), cancer cu diferite loccalizari, lipsa plinei scoasa prin operatie sau unele medicamente (corticosteroizi, inclusiv cele utilizate prin inhalare, simpatomimetice sau antimicotice).
In ce situatii scad trombocitele?
Scaderea trombocitelor de numeste trombocitopenie sau trombopenie.
Cauzele scaderii numarului de trombocite din sange sunt urmatoarele:
- Lipsa de producere a trombocitelor poate sa apara prin
- Lipsa de Vitamina B12 sau acid folic
- Leucemia sau alte boli de sange
- Scaderea productiei de trombopoetina (substanta care comanda inmultirea trombocitleor)
- Septicemii
- Boli virale
- Boli ereditare – anemia Fanconi, sindromul Bernard Soulier, May Hegglin, Grey, Alport, etc
- Cresterea distrugerii trombocitelor apare in
- Purpura trombocitopenica trombotica
- Sindromul hemolitic uremic
- Coagularea intravasculara diseminata
- Hemoglobinuria paroxistica nocturna
- Sindromul antifosfolipidic
- Lupusul eritematos sistemic
- Purpura posttransfuzionala
- Trombocitopenia neonatala aloimuna
- Splina mare cu sechestrarea trombocitelor – ca in ciroza
- SIDA
- Medicamentele care scad numarul de trombocite prin inhibitia producerii lor (metotrexat, carboplatin, interferon, alte citostatice, medicamente antiulceroase) sau prin distrugerea lor prin mecanism imunologic (heparina, chinidina)
- Alte cauze de scadere a trombocitelor – proteze valvulare cardiace metalice, hemangioame gigante, bruceloza, sifilis, etc
Trombocitele scazute in sarcina
7-8% dintre femeile insarcinate au trombocitele scazute – deci destul de multe. Unele cauze sunt legate de sarcina, altele nu au nici o legatura cu aceasta (dr Ditoiu).
Cele mai frecvente cauze de scadere a trombocitelor in sarcina sunt:
- Purpura trombocitopenica autoimuna
- Lupusul eritematos sistemic
- Sindromul antifosfolipidic
- Bolile tesutului conjunctiv
- Medicamente
- HIV
- Infectii virale
- Limfom
- Preeclampsie sau eclampsie
- Sindromul HELLP
- Sindromul hemolitic uremic
- Tratament cu heparina
- Steatoza hepatica acuta de sarcina
- Malformatii vasculare
- Distrugerea in splina
- Scaderea vitaminei B12
- Boli de ficat
- Boli de sange
- Infectii
Trombocitopenia, simptome
Scaderea trombocitelor lungeste timpul de oprire a sangerarilor, dand urmatoarele simptome (dr Ditoiu):
- Dureri in partea stanga sub coastre datorita maririi splinei (aici se distrug trombocitele)
- Purpura – mici punctulete rosietice pe piele – vezi poza
- Epistaxis – curgere de sange din nas
- Gingivoragii – sangerare din gingii
- Prelungirea ciclului menstrual
Cum se pune diagnosticul de trombocite scazute?
Diagnosticul de trombocite scazute se pune prin examenul de sange, iar cauza scaderii lor se cerceteaza prin diferite metode, in functie de cauza scaderii lor – endoscopie, ecografie, anticorpi antitrombocitari, biopsie osoasa sau unele teste hematologice specifice.
Trombocitele scazute, tratament
Ca sa iti creasca trombocitele, trebuie descoperita cauza si inlaturata.
Daca zece persoane au trombocitele scazute din cauze diferite, fiecare persoana trebuie sa faca propriul tratament , deci , teoretic pot fi zece tratamente diferite.
Principalele metode de tratament in cazul numarului scazut de trombocite sunt sunt:
- Splenectomia – este utila doar daca trombocitele au scazut prin distrugerea in splina
- Factori de stimulare a productiei de trombocite – tratament util doar daca trombocitele sunt scazute datorita lipsei de producere la nivelul maduvei osoase hematogene
- Tratamentul leucemiei, limfomului, lupusului, HIV sau altor boli cauzatoare a trombocitopeniei
- Transfuzie de masa trombocitara – ce rezolva probleme pe moment pentru o scurta durata de timp
Nu exista tratament valabil in orice situatie de scadere a numarului de trombocite, iar fara descoperierea si inlaturarea cauzei, tratamentul este ineficient pe termen lung..
Ce trebuie sa faci daca ai trombocitele scazute?
Daca ai trombocitele scazute, cel mai intelept lucru este sa va prezentati la un consult gastroenterologic. Faptul ca faceti din proprie initiativa o ecografie, sau o endoscopie, sau analize, nu va amelioreaza simptomele si deseori nu va lamuriti despre ce este vorba, iar in final tot trebuie sa ajungeti la un specialist care sa le interpreteze, si eventual sa ceara alte explorari in completare, pierzand timp – uneori pretios din punct de vedere al evolutiei unei probleme de sanatate. Daca nu lasati masina sa zdrangane si o duceti la mecanic rapid cand vedeti ca ceva n ueste in regula, de ce nu credeti ca organismul dvs are nevoie de aceeasi atentie?Si masina si organismul, se defecteaza mai grav daca nu se iau masuri la timp
Cat de mic trebuie sa fie numarul de trombocite si cat timp trebuie sa astepti pana mergi la medic?
Nu se poate spune de la ce numar de trombocite sau durata a simptomelor ar trebui sa va ingrijorati, deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav. Sunt multe boli la care modificarile simptomelor sau ale analizelor nu sunt de speriat, dar asocierea cu alte simptome sau analize modificate, impun o evaluare medicala rapida , fara a astepta aparitia in serie a altor simptome sau modificari de analize. Fiecare caz se evalueaza separat – vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa unor simptome ingrijoratoare-
Numarul mic de trombocite poate reveni la normal singur?
Atunci cand dispare cauza care a dus la modificarea scaunului, scaunul revine la normal
Ce trebuie sa faci cand ai problemele cu trombocitele?
Daca aveti probleme de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile, de aceea trebuie sa te urmareasca periodic un gastroenterolog, pentru a depista din timp micile modificari care pot sugera o evolutie nefavorabila a bolii. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. . Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca nu avem piese de schimb, iar cu bani, nu poti cumpara sanatatea, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna. Daca nu lasammasina sa zdrangane si o ducem la mecanic rapid cand vedem ca ceva nu este in regula, de ce nu credeti ca organismul nostru are nevoie de aceeasi atentie?Si masina si organismul, se defecteaza mai grav daca nu se iau masuri la timp
Cat de .. modificat trebuie sa fie numarul trombocitelor si cat timp trebuie sa astepti pana mergi la medic?
Nu se poate spune care este numarul maxim periculos de trombocite sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze, deoarece situatia difera de la bolnav la bolnav. Sunt multe boli la care modificarile simptomelor sau ale analizelor nu sunt de speriat, dar asocierea cu alte simptome sau analize modificate, impun o evaluare medicala rapida , fara a astepta aparitia in serie a altor simptome sau modificari de analize. Fiecare caz se evalueaza separat – vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa unor simptome ingrijoratoare-
Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o evaluare medicala cand nu ar trebui decat sa o faceti prea tarziu.
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.
Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut
- 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
- 3 ani la tara la dispensar
- apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.
In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
anatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.