Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog - hepatolog Bucuresti. Cabinet privat de gastroenterologie în Clinica Sante str Magura Vulturului 87. Tel 0758 751 841
Pancreatita cronica

Pancreatita cronica

  • Episoade repetate de pancreatita acuta
  • Alcolismul (peste 70% din cazuri)
  • Trigliceride crescute
  • Hiperparatoroidismul
  • Unele medicamente – enumerate anterior
  • Litiaza biliara
  • Litiaza pancreatica
  • Obezitatea
  • Malformatii pancreatice (pancreasum divisum)
  • Tulburari autoimune
  • Interventii chirurgicale pe tubul digestiv

Pancreatita cronica, simptome

Simptomele difera dupa cum este o pancreatita acuta sau cronica

Simptomele pancreatitei cronice sunt:

  • Durere abdominala repetata in zona mijlocie, accentuate de alcool
  • Scaune diareice frecvente, indelungate
  • Scaune grasoase (materiile fecale plutesc in apa de la wc), uneori scaune decolorate
  • Scadere importanta in greutate
  • Greata
  • Uneori asocierea diabetului zaharat

Pancreatita cronica, diagnostic:

Diagnosticul de pancreatita acuta sau cronica nu se poate pune doar pe baza simptomelor,  fiind necesare unele explorari:

Pentru diagnosticul pancreatitei cronice pot fi necesare urmatoarele explorari:

  • Analize de sange
    • Amilaza si lipaza pot fi normale sau usor crescute
    • Cresterea glicemiei este frecventa
    • Determinarea tripsinogenului seric
  • Analize de fecale
    • Determinarea excretiei de lipide in fecale (steatoreea)
    • Testul fecal pentru elastaza
    • Cresterea amilazei in urima
    • Cresterea glucozei in urina
  • Alte explorari
    • Testul de stimulare cu secretina, este fiabil, dar rar  folosit in prezent
    • Determinarea secretiei pancreatice de bicarbonati
  • Biopsia pancreatica –rar indicata si cu riscul de pancreatita acuta
  • Explorari imagistice
    • Radiografia abdominala pe gol poate evidentia litiaza biliara daca contine calciu, sau calcificari pancreatice vezi poza
    • Ecografia abdominala poate evidentia marirea chiste sau calcificari pancreatice, litiaza biliara asociata
    • Examenul CT abdominal evidentiaza aceleasi aspecte ca si ecografia, si vizualizeaza  aspectul canalelor biliare si pancreatic
    • Examenul RMN sau colangiopancreato RMN vizualizeaza bine pancreasul si canalele excretorii pancreatobiliare
    • Ecoendoscopia vizualizeaza modificarile pancreatice
    • Colangiografia endoscopica retrograda, exploreaza canalele pancreatice si permite dezobstruarea lor ca si punctionarea chistelor pancreatice vezi poza; se poate asocia cu o noua metoda, optical coherence tomography

Pancreatita cronica, evolutie

Pancreatita cronica este o boala cu evolutie ondulanta, cu remisiuni si pusee de boala, generate de obicei de nerespectarea regimului alimentar.
De obicei durerile persista perioade lungi de timp, pe parcursul evolutie poate sa apara malabsorbtia sau alte complicatii

Pancreatita cronica complicatii

In pancreatita cronica pot sa apara urmatoare complicatii

  • Denutritia
  • Chiste sau pseudochiste pancreatice
  • Pseudoanevrisme arteriale
  • Abcesul pancreatic
  • Cresterea glicemiei sau  chiar diabet zaharat (58% dintre cei cu pancreatita cronica au si diabet zaharat)
  • Scaderea rezistentei oaselor (osteomamalacie) cu posibilitatea aparitiei fracturilor
  • Cancerul de pancreas
  • Stenoza canalului biliar comun
  • Obstructia venei porte sau splenice

Pancreatita cronica- tratament

In pancreatita cronica pot sa apara unele complicatii, cele mai frecvente fiind:

  • Regimul alimentar este foarte important (fara alcool, grasimi, condimente)
  • Medicamente antialgice
  • Enzime pancreatice
  • Evcuarea chistelor pancreatice ce fac compresie pe canalul pancreatic
  • ERCP pentru rezolvarea stenozelor canalului pancreatic

Cand trebuie sa va contactati medicul in ideea unei pancreatite:

  • Cand aveti factori de risc pentru pancreatita cronica – verzi mai sus
  • Cand aveti dureri abdominale constante, diaree si scadere in greutate
  • Cand apar simptomele enumerate la pancreatita acuta

Prevenirea pancreatitei

Se face prin:

  • Evitarea consumului de alcool, grasimi
  • Evitarea medicamentelor mentionate
  • Scaderea in greutate la obezi
  • Tratarea cresterii trigliceridelor
PANCREATITA CRONICA – FORUM
Ce fel de specialitate se ocupa de pancreatita?
Gastroenterologii se ocupa de pancreatita acuta, in lipsa aceastuia medicina interna, iar in caz de agravare chirurgia sau terapia intensiva.
Durerile in pancreatita cronica pot fi persistente?
Da, durerile pot dura si mai multe luni
Daca ai avut pancreatita cronica si dureri, ele pot fi date si de altceva decat de pancreatita?
Orice bolnav cu pancreatita poate avea si alte boli care sa dea dureri abdominale.
Este vre-o problema daca faci no-spa si piafen pentru dureri abdominale daca ai avut pancreatita?
Este o problema, deoarece cu injectii calmezi doar durerea, dar boala care cauzeaza durerea merge inainte fara tratament cauzal

Ce faci daca ti-a fost descoperit o pancreatita cronica?

In marea majoritate a cazurilor pancreatita cronica nu are evolutie grava, dar exista si aceasta posibilitate. Daca vi s-a descoperit o pancreatita cronica, cel mai intelept lucru este sa mergeti la o consultatia la un medic specialist gastroenterolog, pentru lamurirea naturii acestuia. Acest lucru trebuie facut repede, am vazut cazuri in care amanarea lamuririi acestei situatii a facut ca problema sa se agraveze, iar tratamentul sa nu mai poata avea sanse de vindecare.

Simptomele de pancreatita pot sa dispara singure?

Atunci cand dispare cauza care a dus la aparitia simptomelor, totul revine la normal

Nu se poate spune care este durata simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze, deoarece situatia difera de la bolnav la bolnav. Sunt multe boli la care modificarile simptomelor sau ale analizelor nu sunt de speriat, dar asocierea cu alte simptome sau analize modificate, impun o evaluare medicala rapida , fara a astepta aparitia in serie a altor simptome sau modificari de analize. Fiecare caz se evalueaza separat – vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa unor simptome ingrijoratoare-

Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o  evaluare medicala cand nu ar trebui decat sa o faceti prea tarziu.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut

  • 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
  • 3 ani la tara la dispensar
  • apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.

In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani  am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat  mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Pentru cei care totusi considera ca au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
Daca doriti sa gasiti informatii despre problema dvs de sanatate, tastati pe Google drditoiu si va puteti informa de pe siteu-rile mele

 

 

Pagini: 1 2 3

14 comentarii la „Pancreatita cronica”

  1. am 62 ani si sint operat de fere acum doi ani iar cu mai bine de un an am facut o ventratie dupa operatie am inceput sa ma balonez sa am scaune cid moi cid constipati cu dureri in partea stinga a stomacului Orce maninc ma balonez am luat toate medicamentelece care sint in farmaci pentru a reduce balonarea dar degeaba Acum in ultimul timp salivez incontinu Ce pot sa fac Astept raspuns si va multumesc

  2. Buna ziua. Acum 6 luni am fost diagnosticata cu pancreatita acuta ca urmare a unei litiaze biliare. Am avut amilazele 5600, edem in abdomen si in plamanul stang.In urma tratamentului si a investigatiei CT, pancreasul este ok.am facut operatia de colecistectomie acum 5 luni.Regimul alimentar l-am tinut cu strictete si inca anumite lucruri nu mananc.
    ma simt foarte slabita, obosesc repede si ametesc din senin.glicemiile pe care le am sunt in valori normale, dar foarte aproape de limita superioara.
    Problema este ca am ramas insarcinata.Am doi copii foarte mici,ceea presupune multa oboseala, nervi si chiar stres.
    Pot sa tin aceasta sarcina? Pancreasul nu va fi afectat?Pot dezvolta un diabet?
    Astept un raspuns. Va multumesc

  3. buna ziua!!domnule doctor va rog din suflet sa ma ajutati,,sotul meu este in spital de 14 zile,,de 4 zile nu i se mai face tratament..are dureri grasnice de burta,,ce pot face.il pot duce la spitalul fundeni??imi trebuie trimetere de la medicul de familie?sau cum pot face?va multumesc mult

  4. Buna ziua.
    Am pancreatita acuta, am fost internat acum 7 ani, de atunci nu am mai avut probleme. Am mancat 4 pungi de seminte decojite, am baut si cateva beri…, si am dureri ingrozitoare de 2 saptamani. Imi fac injectii cu piafen si nospa la 6 ore, durerile revin mereu dupa acest interval. Fara aceste injectii nu rezist, mi-e frica samerg la doctor. Intrebarea mea este : daca fac ceva rau sa-mi calmez aceste dureri groanice,cu injectiile care ma calmeaza. Nu mananc nimic de 2 saptamani, iar apa – doar imi clatesc gura.Durerile nu inceteaza. Va multumesc, si astept cat mai urgent raspunsul dvs.
    PS – Am o familie frumoasa, un baietel de 7 anisori, si o fetita de doar 2 luni.
    De frica spitalului si durerilor, imi fac singur injectiile.

  5. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, gastroscopie, colonoscopie, hemoroizi … » Blog Archive » Durerea de abdomen (durerea de burta) – scurt dictionar explicativ
  6. Pingback: Hepatologie – gastroenterologie online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice explicate » Blog Archive » Cancerul de pancreas

  7. Stimate domnule doctor ,
    reformulez rugamintea mea din randurile de mai sus :
    Durerile de pancreatita cronica pot sa persite o perioada de 30 zile (zi si nopate), sau exista alte cauze care trebuie investigate .
    Cu mult respect , Va multumesc

  8. Stimate domnule Doctor ,
    Va rog din suflet sa-mi acordati ajutor cu un rapsuns :
    am fost internat in 2 spitale din Craiova , cu dureri abodominale ( gen incorsetare-jena sub hipocondrul drept) care iradiaza in spate , cu o usoara tendinta spre omoplatul drept. Durerile nu inceteza de cca 26 zile( permanent zi si noapte), la craiova s-a spus ca ma colecist marit si colica abdominala cu reactie de pancreatita cronica,desi am facut injectii cu ampicilina 7 zile la rans , durerile nu dispar. ca sa elimin o posibila complicatie ( litiaza renala) am facut si urografia, care a indicat functionarea normala a rinichilor. Nu stiu ce sa mai fac , si am uitat sa precizez , am si diabet zahart tip II non insulino-dependdenr, colesterol 287 si trighliceride 485.
    Cu mult rspect si rugaminte , intrebare este , durerea poate avea legatura cu o hernie de disc C5 si compresiune radicalara C6 paramediana dreapta, operata . Multumesc din suflet .

  9. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, gastroscopie, colonoscopie, hemoroizi … » Blog Archive » Cancerul de pancreas : simptome, diagnostic , tratament , regim alimentar

  10. Domnule doctor,sunt operat de 8 luni de zile in orasul Nehoiu(din Buzau)si as vrea sa stiu ce regim alimentar imi recomandati la dignosticul pancreatita acuta hemoragica necrotica?Ce sa consum si ce sa nu consum..in mare..va multumesc!

Lasă un comentariu

programari
Catre clinica