Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog - hepatolog Bucuresti. Cabinet privat de gastroenterologie în Clinica Sante str Magura Vulturului 87. Tel 0758 751 841

Tumorile: ce sunt tumorile, de ce apar, cum se pune diagnosticul de tumora, de ce recidiveaza tumorile

Tumors (engl)

Despre tumori – generalitati.

Deoarece diagnosticul de „tumora” de obicei sperie, facandu-se legatura intre acest cuvant si cancer, postez in continuare informatii referitoare la acest subiect.

Precizari:

Tumorile pot fi canceroase sau necanceroase
In majoritatea cazurilor tumorile sunt ne-canceroase
Diagnosticul cauzal (al tipului de tesut) se pune doar prin biopsia tumorii

Ce sunt tumorile?

Tumora este o aglomerare de tesut normal sau modificat (canceros sau necanceros) care poate fi situata oriunde in organism:

  • In interiorul unui organ (tumora cerebrala, oculara, tiroidiana, timica, pulmonara, cardiaca, esofagiana, gastrica, intestinala, hepatica, pancreatica, renala, prostatica, ovariana, uterina, ganglionara, osoasa, etc)
  • In interiorul unui tesut (piele, grasime subcutanata, peritoneu, tesut retroperitoneal, mediastin, muschi, etc)

Asa cum am mentionat  deja un medic prin tumora (sau tumoare – incorect) nu intelege neaparat cancer; un organ marit poate fi descris de medic sub denumirea de .. organ tumoral, fara ca acest lucru sa insemne cancer. De exemplu ficatul marit din insuficienta cardiaca poate fi numit tumoral si nu este cancer, splina marita din ciroza poate fi numita splenomegalie tumorala si nu este cancer, un nodul de sub pielea abdomenului poate fi denumit tumora subcutanata, iar el sa fie lipom si nu cancer, etc.

Ce natura poate avea o tumora?

O tumora poate avea in structura sa elemente cu provenienta variata:

  • Celule normale, necanceroase provenind din organul sau tesutul in care sunt localizate, dar care se dezvolta exagerat (adenoame, fibroame, lipoame, etc)
  • Vase de sange dezvoltate exagerat in interiorul unui organ (hemangioamele)
  • Secretii ale unor celule sau depuneri de subtante (colesterol, sebum, etc)
  • Celule canceroase provenind din organul cu tumora, sau reprezentand metastaze din alte organe
  • Chiste (tumori lichidiene de cauze microbiana, parazitara sau alte cauze)
  • Hematoame (tumori cu continut sanguin)
  • Fragmente diferite de tesut (piele, oase, par, dinti, etc)

De ce apar tumorile?

In mod normal in organism celulele se inmultesc pentru a le inlocui pe cele moarte prin imbatranire sau din diferite alte cauze (bacterii, virusuri, toxice, traumatisme, etc), organismul exercitand un control strict al inmultirii celulare. In situatii de exceptie, acest control poate fi depasind, aparand o inmultire necontrolata a celulelor normale (diferentiate), rezultand tumorile necanceroase.

Din inmultirea celulelor apar uneori si celule anormale, mutante, care de obicei sunt recunoscute ca atare de sistemele de control ale organismului si distruse.

Cu cat intr-o celula apar mai multe mutatii, cu atat ea difera mai mult de celulele tesutului din care provine, la peste 4 mutatii diferenta fiind atat de mare incat practic celula este noua, de aici provenind si notiunea de „neoplasm” – vezi schema.

Uneori (in caz de imunitate scazuta, tratamente imunosupresoare, varsta inaintata, boli care scad apararea organismului, etc) unele celule anormale scapa de sub controlul organismului si nu sunt distruse, aparand astfel aglomerari de celule anormale, cu inmultire de tip neoplazic. Tumorile neoplazice pot fi canceroase sau necanceroase (desi de obicei in limbajul obisnuit prin neoplasm de intelege cancer)

Cele mai cunoscute situatii (factori de risc) in care pot sa apara tumori canceroase sau necanceroase sunt:

  • Fumatul – este implicat in tumorile de faringe, esofag, plamani, pancreas, intestin, rinichi, vezica urinara col uterin) – vezi schema
  • Alcoolul
  • Substante toxice profesionale (benzen, toluen, amoniac, acetona, propileglicol, etc)
  • Medicamente (anticonceptionale, hormoni, citostatice)
  • Radiatii din mediul ambiental sau cele utilizate in scop medical sau profesional
  • Toxine provenite din alimente (conservanti, ciuperci, mucegaiuri)
  • Obezitatea
  • Virusuri (virusul Papiloma favorizeaza cancerul uterin, virusurile hepatitei B si C cancerul de ficat, etc)
  • Expunerea prelungita la radiatii solare
  • Predispozitie genetica

Simptomele tumorilor

Nu exista simptome specifice dupa care se poate banui existenta unei tumori.

De obicei in cazul unei tumori necanceroase simptomele pot sa apara prin mai multe mecanisme:

  • cresterea exagerata a tumorii ce apasa pe nervi dand durere, senzatie de marire a zonei cu tumora.
  • compresia tumorii pe vase sau organe cu perturbarea functiei lor,
  •  proasta functionare a organului cu tumora, prin inlocuirea tesutului normal cu cel tumoral, care functioneaza mai putin.

In cazul unei tumori canceroase, simptomele generale pot sa apara prin aceleasi mecanisme ca mai sus, in plus existand frecvent si alte simptome:

  • scadere in greutate (prin consumul energiei organismului de celulele canceroase in inmultirea lor rapida)
  • anemie , astenie, scaderea poftei de mancare prin aceleasi mecanisme
  • febra sau stare subfebrila datorita resturilor celulare care intoxica organismului
  • simptome diferite in functie de localizarea tumorii – exemple:
    • in tumorile cerebrale – greata, ameteli dureri de cap, tulburari de vedere
    • in tumorile digestive – greata, varsaturi sau scaune cu sange, diaree, dureri abdominale
    • in tumorile ficatului dureri in dreapta sub coaste
    • in tumorile rinichiului – dureri in zona rinichilor, urina rosie, sangerie
    • in tumorile pulmonare– tuse cu expectoratie sanguinolenta

Localizarea tumorilor

Tumorile pot fi localizate oriunde in organism:

  • Intr-o cavitate (cutia craniana, torace, abdomen, mediastin)
  • Intr-un organ (plaman, tiroida, ficat, rinichi, pancreas, stomac, colon, uter, ovar, san, prostata,  etc)
  • Intr-un tesut (grasimea de sub piele, tesutul din spatele rinichilor = tesut retroperitoneal,  piele, tesutul formator de sange, etc)

Diagnosticul tumorilor

Diagnosticul tumorilor se bazeaza pe:

  • simptome – care nu sunt specifice
  • examinarea medicala (care poate descoperi tumora propriu-zisa sau marirea urganului care contine tumora
  • existenta adenopatiilor (in cazul tumorilor canceroase cu metastaze in ganglioni
  • analizele si explorarile paraclinice.

Pentru a se certifica existenta unei tumori se pot face urmatoarele explorari:

  • Examene radiologice (in tumorile pulmonare, digestive, metastaze osoase)
  • Examene endoscopice 
  • bronhoscopia in tumorile pulmonare
  • endoscopia digestiva superioara in tumorile esofagului, stomacului sau duodenului
  • colonoscopia in tumorile colonului
  • explorarea cu capsula endoscopica in tumorile intestinului subtire
  • cistoscopia in tumorile vezicii urinare
  • laparoscopia in tumorile abdominale sau organelor genitale feminine
  • Examene ecografice, CT , PET scan – vezi poza – sau RMN in tumorile organelor solide (ficat, pancreas, rinichi, prostata, uter, anexe, plaman, tiroida, creier, ganglioni)
  • Biopsii endoscopice, laparoscopice sau percutane
  • Determinarea existentei markerilor tumorali 

In functie de rezultatul acestoe explorari, in cazul unei tumori canceroase se poate face stadializareabolii

Tumorile pot recidiva?

Tumorile maligne recidiveaza mult mai frecvent dacat cele benigne. De aceea in cazul tulorilor canceroase este necesara o urmarire (monitorizare) dupa ce a fost incheiat tratamentul.

Monitorizarea evolutiei tumorilor maligne tratate se face prin controale periodice ce presupun:

  • Examen medical complet cu evaluarea inclusiv a aparitiei unor adenopatii (ganglioni)
  • Determinarea markerilor tumorali specifici tumorii respective
  • Evaluarea locala a zonei unde a fost tumora prin metode specifice (ecografie, CT, RMN, PET scan, endoscopie, scintigrafie, radiografie, etc)
  • Analize de sange uzuale si specifice

Recidiva unei tumori maligne dupa tratament poate sa fie in diferite zone:

  • Locala (in zona unde a fost tumora initiala)
  • Regionala (in apropierea zonei unde a fost tumora)
  • La distanta de locul unde a fost tumora (prin metastazare)

Recidiva cancerului

O tumora canceroasa recidiveaza de obicei pentru ca dupa tratament au rams in unele zone celule „dormante” (inactive, in hibernare) care nu au fost distruse de tratament. Acestea pot ramane in aceasta situatie perioade diferite de timp, iar la un moment dat, in conditii de slabire a rezistentei organismului sa se reactiveze, cu reaparitia tumorii in zonele mentionate. Stadializarea cancerului in momentul diagnosticului poate teoretic sa dea date despre riscul de recidiva al bolii.

In general se considera ca o tumora maligna este vindecata daca nu a recidivat dupa 5 ani de la tratament (prin operatie, citostatice radioterapie, etc). Totusi, am vazut cazuri de recidiva tumorala si  dupa aceasta perioada.

Marimea tumorilor

O tumora poate avea dimensiuni de la cativa milimetri pana la zeci de centimetri, si greutate de la cateva grame pana la zeci de kilograme.

Aceste caracteristici tin de natura tesutului din care provine tumora, de perioada de cand evolueaza (tumorile mai recente sunt de obicei mai mici decat cele care evolueaza de mai mult timp) dar si de alte caracteristice ale organismului.

Tumorile – forum

Am un prieten care are dureri foarte mari de cap in ficare zi il ia de 3 , 4 ori si durerea dureaza si 3 ore, de o saptamana il ia criza doar o singura data pe zi, i s-au facut analize si i-au esit foarte bine, acum asteapta sa i se faca o analiza numita TAC , CREDETI ca e POSIL SA AIBA O TUMOARE CEREBLARA.?cand il i-a durerea ii scade si tensiune , si i se inrosesti si ochiul il doare si cefa, medicii i.au dau unele pastile ca atunci cand il i-a durerea sa ia o pastila.el mia zis ca il lasa cu pastila dar dupa o ora poate si ami mult.eu va scriu de aici din spania si sunt un pic ingrijorata pentru amicul meu.mi-ati putea da o parere.

Teoretic poate fi orice cauza de cefalee din cele scrise pe site (search pe site), inclusiv tumora cerebrala

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut

  • 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
  • 3 ani la tara la dispensar
  • apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.

In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani  am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat  mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Pentru cei care totusi considera ca au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
Daca doriti sa gasiti informatii despre problema dvs de sanatate, tastati pe Google drditoiu si va puteti informa de pe siteu-rile mele

 

2 comentarii la „Tumorile: ce sunt tumorile, de ce apar, cum se pune diagnosticul de tumora, de ce recidiveaza tumorile

  1. buna ziua.am un prieten care are dureri foarte mari de cap in ficare zi il ia de 3 , 4 ori si durerea dureaza si 3 ore, de o saptamana il ia criza doar o singura data pe zi, i s-au facut analize si i-au esit foarte bine, acum asteapta sa i se faca o analiza numita TAC , CREDETI ca e POSIL SA AIBA O TUMOARE CEREBLARA.?cand il i-a durerea ii scade si tensiune , si i se inrosesti si ochiul il doare si cefa, medicii i.au dau unele pastile ca atunci cand il i-a durerea sa ia o pastila.el mia zis ca il lasa cu pastila dar dupa o ora poate si ami mult.eu va scriu de aici din spania si sunt un pic ingrijorata pentru amicul meu.mi-ati putea da o parere

  2. Pingback: Medicina online- explicatii si consultatii boli interne, gastroenterologie, hepatologie, endoscopie .. » Blog Archive » Benign sau malign ?

Lasă un răspuns la gabriela Anulează răspunsul

programari
Catre clinica