Definitia hepatitei autoimune, clasificare

Autoimmune hepatitis (engl)

Ce este hepatita autoimuna

Definitia hepatitei autoimune

Hepatita reprezinta inflamatia ficatului, insotita de obicei  de cresterea transaminazelor.O hepatita poate fi acuta sau cronica

Hepatita acuta este o boala de ficat cu durata scurta (sub 6 luni),iar hepatita cronica este o boala de ficat cu durata mai mare de sase luni.

Hepatitele autoimune sunt hepatite cronice fara virus sau consum de alcool/ medicamente, etc, fiind cauzate de atacarea structurilor hepatice proprii de catre limfocitele (limfocite T citotoxice) proprii, datorita unei dereglari a inumitatii organismului .  Fiind boli autoimune, analizele de laborator  arata de obicei modificarea imunogramei, alectroforezei, dar si prezenta unor autoanticorpi. In aceasta boala imunitatea este crescuta peste limitele nomalului, deci este o mare greseala sa folositi medicamente de crestere a imunitatii pentru tratamentul ei

Daca nu sunt tratate corect, evolutia hepatitelor autoimune poate fi nefavorabila.

In 70% din cazuri, hepatita autoimuna apare la femei, uneori asociindu-se cu alte boli ale ficatului, inclusiv alte tipuri de hepatita (virala A, toxica, alcoolica, etc) .

Cum se clasifica hepatitele autoimune

Clasificarea hepatitei autoimune este urmatoarea:

Sunt trei tipuri de hepatita autoimuna:

Citește mai multDefinitia hepatitei autoimune, clasificare

Cum se ia hepatita

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

In functie de virus (A,B,C,D,E, etc) hepatita se poate lua prin alimentatie, prin transfuzii de  sange,transplant de organe, injectii, piercing, sau pe cale sexuala – detalii in articol

Datorita largii raspandiri a hepatitelor virale, si a evolutiei lor frecvent catre ciroza, este important sa stim care sunt caile prin care se transmit ele, pentru a sti de ce sa ne ferim.

Acest lucru este foarte important pentru a nu lua masuri inutile de izolare a celui infectat cu un virus hepatitic, dar si pentru a nu risca sa ne imbolnavim de la el.

Cum se ia hepatita

In continuare voi prezenta cele mai importante cai prin care se pot lua virusurile hepatitice

Citește mai multCum se ia hepatita

Analize pentru ficat: GGT

GGT (gamaglutamiltranspeptidaza) este o enzima care sa gaseste in ficat dar si in alte tesuturi, crescand de obicei in caz de consum de alcool, dar si in icter mecanic, cancer de ficat sau cai biliare, diabt sau ficat gras non-alcoolic. Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni Ce este GGT? Gama-glutamil transpeptidaza (GGT) este o enzima … Citește mai multAnalize pentru ficat: GGT

Cum faci hepatita cronica?

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni Chronic hepatitis (engl) Hepatita cronica definitie Hepatita este prin definitie inflamatia ficatului. Hepatita poate fi acuta sau cronica Prin definitie se spune despre o hepatita ca este cronica daca este mai veche de 6 luni , iar daca boala este recenta – sub  sase luni- se numeste hepatita acuta … Citește mai multCum faci hepatita cronica?

Steatoza hepatica – forum

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

7 iulie 2014

Steatoza hepatica reprezinta incarcarea ficatului cu grasimie, cauzele cele mai frecvente fiind consumul de alcool = steatoza alcoolica, dar si alte cauze- obezitatea, diabetul saharat, consumul unor medicamente -steatoza non – alcoolica. Desi pare un fleac, afectiunea poate sa evolueze catre steatohepatita, iar aceasta catre ciroza hepatica . Chiar si copiii pot avea steatoza hepatica – detalii in articol.

Care sunt cauzele steatozei hepatice? Ea am steatoza si n-am nici o cauza

Daca aveti steatoza hepatica, exista sigur o cauza chiar daca nu este evidenta in cazul dvs

Cauzele cele mai frecvente de steatoza (factori de risc) sunt:

Hepatita C analize, forum

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

7 iulie 2014

In hepatita cu virus C diagnosticul se pune pe baza analizelor biochimice- transaminaze crescute, markerilor virali -AcVHC, viremie mare -si biopsiei hepatice sau analizelor echivalente – fibrotest, fibroscan – detalii in articol.

Ce analize se fac in hepatita C

In hepatita virala C, in afara de markerii virali se mai utilizeaza pentru evaluare urmatoarele investigatii:

  • Transaminazele, ALT si AST, sunt crescute de 1-5 ori peste limita normala; Alaninaminotransferaza (ALT) este de obicei mai crescuta decat aspartat aminotransferaza (AST) in hepatita cronica, raportul lor apropiindu-se de normal la evolutia catre ciroza hepatica
  • Fosfataza alcalina si gamma glutamil transpeptidaza (GGT) sunt de obicei normale; daca sunt crescute poate fi un indicator de colestaza (creste si colesterolul si eventual bilirubina) sau de ciroza.

    Citește mai multHepatita C analize, forum

Analizele pentru ficat

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

28 februarie 2015

Boala de ficat nu dau simptome de obicei

De obicei, bolile ficatului dau putine simptome la debut, uneori chiar nici un simptom.

Deseori, o boala de ficat este descoperita cu ocazia unor analize care se fac pentru alta afectiune. Aceasta evolutie “muta” a bolilor de ficat, face ca efectuarea periodica a unor teste care sa exploreze starea ficatului, sa fie extrem de importanta, mai ales la persoanele cu risc de a face o boala hepatica.

Ce simptome ai cand esti bolnav de ficat?

De obicei, imbolnavirea initiala a ficatului poate da putine simptome, sau nici un simptom, si destul de des se  descopera o boala de ficat la un pacient care face un control de rutina fara sa aiba nici un simptom.

Deseori, o boala de ficat este descoperita cu ocazia unor analize care se fac pentru alta afectiune.

Citește mai multAnalizele pentru ficat

Care sunt markerii virusului B al hepatitei?

Pentru diagnosticul hepatitei cu virus B sunt utilizate unele reactii care depisteaza componentele virusului sau reactia organismului la aceste componente -markerii virali

Ce sunt markerii virali ai hepatitei B?

Exista mai multi markeri ai virusului hepatitei B:

  • unii markeri reprezinta structuri ale virusului (antigene virale sau acidul dezoxiribonucleic=ADN viral)
  • alti markeri sunt anticorpii care reprezinta raspunsul de aparare imun al organismului impotriva proteinelor virusului.

Semnificatia markerilor virali B este diferita:

Cazuri medicale ciudate – transaminaze mari fara hepatita

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Desi in mod obisnuit se crede ca cine are transaminazele mari are hepatita, lucrurile nu stau deloc asa.

Pentru a exemplifica acest lucru va voi prezenta cazul unui pacient de 43 de ani din Constanta a venit la consult deoarece avea transaminazele mari de o scurta perioada de timp – cateva zile. Mersese deja la boli infectioase si isi facuse markerii virali pentru hepatita si nu avea nici un virus, deci nu era o problema de boli infectioase, facuse o evaluare a fibrozei hepatice , iar ficatul iesise .. sanatos, iar acum venise la mine pentru o biopsie hepatica.

In  mod normal atunci cand un pacient are transaminazele mari, ca medic te gandesti care ar fi cauzele, iar cele mai frecvente sunt virusurile hepatitei B sau C, urmate de alcool, substante toxice profesionale, medicamente sau fenomene autoimune hepatice.

Cand pacientul a venit la mine, ALT era cam 200ui fiind crescute de trei saptamani. Deoarece nu avea simptome iar ultima valoare a ALT era ceva mai mica decat cea precedenta, in ideea existentei unei cauze toxice l-am intrebat daca facuse vre-un chef (nu facuse), daca lucrase in mediu toxic (nu lucrase), sau daca luase medicamente (luase pentru o „raceala” un produs cu paracetamol).

Banuind ca paracetamolul poate fi cauza cresterii transaminazelor, am decis sa amanam biopsia, si sa repetam transaminazele peste 3 saptamani.

La acel control transaminazele au fost normale si ele se mentin normale si acum (dupa 3 luni), deci foarte probabil paracetamolul era cauza cresterii lor.

 De ce pot sa creasca transaminazele

Cea mai frecventa cauza de crestere a transaminazelor este hepatita, dar in afara hepatitei, exista numeroase alte cauze de crestere a transaminazelor.

Cele mai frecvente cauze de crestere a transaminazelor sunt:

  • Hepatita cu acuta sau cronica cu virus A,B,C,D, E,G
  • Ficatul gras (steatoza hepatica)
  • Infectie cu virus citomegalic
  • Hepatita rubeolica
  • Ciroza de diferite cauze
    • Ciroza virusala
    • Ciroza alcoolica
    • Ciroza sifilitica
    • Ciroza autoimuna
    • Ciroza biliara primitiva sau secundara
  • Hepatite de alta cauza decat cele mentionate
    • hepatita autoimuna
    • hepatita bruceloasa
    • hepatita amebiana
    • hepatita toxoplasmozica
    • hepatita din Febra Q
    • Schistosomiaza hepatica
  • Tratament medicamentos cu
    • Antiinflamatoare nesterioidiene
    • Amiodarona (Cordarone)
    • Lovastatin (Mevacor)
    • Niacina
    • Cerivastatin (Baicol)
    • Acetaminofen / Paracetamol (Tilenol)
    • Halotan
    • Isoniazida
    • Anticonceptionale
    • Medicamente ce scad colesterolul
  • Alte toxice care pot da hepatita

    • Alcool
    • Droguri
    • Ciuperci
    • Aflatoxine
  • Traumatisme musculare mari
  • Infarct de miocard
  • Electrocutare
  • Supraincalzirea corpului de diferite cauze (solara, accidentala, profesionale, casnica, etc)

    Citește mai multCazuri medicale ciudate – transaminaze mari fara hepatita

Diagnosticul de hepatita cronica

Hepatita = inflamatia ficatului (indiferent de cauza), hepatita cronica = inflamatia ficatului care dureaza de cel putin sase luni, diagnosticul se pune pe baza cresterii transaminazelor,descoperii cauzei si evaluarii starii ficatului prin biopsie sau metode similare, iar tratamentul se face de catre medicul hepatolog sau gastroenterolog (medicul de boli infectioase nu trateaza decat hepatita acuta virala care este rara si simptomul sau principal este icterul, specialitatea sa nefiind de medic de boli de ficat)

Ce inseamna hepatita cronica

Hepatita este o boala inflamatorie a ficatului de diferite cauze (virusuri, alti microbi, substante toxice, alcool, fenomene autoimune, etc).

Hepatita cronica este o boala inflamatorie a ficatului cu durata mai mare de 6 luni.

Diagnosticul de hepatita cronica

Pentru a pune diagnosticul de hepatita cronica, sunt necesare urmatoarele elemente:

Viremia in hepatite forum

Viral load (engl)

Ce este viremia in hepatita cronica virala?

Viremia reprezinta cantitatea de virusuri existente in sangele pacientului la un anumit moment.

Valorile viremiei se pot exprima in unitati internationale (UI) sau copii la un mililitru de sange.

Cand trebuie sa faci viremia (incarcatura virala), toti trebuie sa ne-o facem?

Nu trebuie sa ne facem toti viremie si nici nu trebuie sa ne facem toti AgHBs sau Ac VHC, ci numai anumite persoane

  • Determinarea incarcaturii virale pentru virusul hepatitei B trebuie facuta atunci cand ai AgHBs prezent si transaminazele sunt crescute (mai mult de doua ori valoarea superioara a normalului),
  • Pentru virusul hepatitei C, atunci cand au fost descoperiti Ac VHC.
  • Pe parcursul tratamentului, sau pe parcursul evolutiei hepatitei cronice virale, trebuiesc facute determinari ale viremiei cu o anumita periodicitate (vezi mai jos)

Care este valoarea .. normala a viremiei?

In mod normal viremia trebuie sa fie nedetectabila.

Citește mai multViremia in hepatite forum

Ce este bilirubina si cand creste

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog spitalul Fundeni

Cresterea bilirubinei in sange, poate sa se insoteasca de icter (daca valorile bilirubinei sunt mai mari de 2mg/dl) sau nu.

Ce este bilirubina?

Bilirubina se produce la nivelul ficatului, reprezentand produsul de degradare a hemoglobinei care se afla in globulele rosii din sange.
Sunt doua forme de bilirubina, conjugata si neconjugata, prin sumarea lor rezultand bilirubina totala.

De ce creste bilirubina?

Citește mai multCe este bilirubina si cand creste

programari
Catre clinica