Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog hepatolog Bucuresti
In hepatita cu virus C diagnosticul se pune pe baza analizelor biochimice- transaminaze crescute, markerilor virali -AcVHC, viremie mare -si biopsiei hepatice sau analizelor echivalente – fibrotest, fibroscan – detalii in articol.
Ce analize se fac in hepatita C
In hepatita virala C, in afara de markerii virali se mai utilizeaza pentru evaluare urmatoarele investigatii:
- Transaminazele, ALT si AST, sunt crescute de 1-5 ori peste limita normala; Alaninaminotransferaza (ALT) este de obicei mai crescuta decat aspartat aminotransferaza (AST) in hepatita cronica, raportul lor apropiindu-se de normal la evolutia catre ciroza hepatica
- Fosfataza alcalina si gamma glutamil transpeptidaza (GGT) sunt de obicei normale; daca sunt crescute poate fi un indicator de colestaza (creste si colesterolul si eventual bilirubina) sau de ciroza.
- Lacticodehidrogenaza (LDH) si creatinfosfokinaza (CPK) sunt de obicei normale
- Fierul seric si feritina serica pot fi usor crescute
- Trombocitele, leucocitele, albumina serica si protrombina sunt normale, scaderea lor fiind un semn de ciroza
- Cresterea gamaglubulinelor serice, a imunoglobulinelor nu este prezenta in hepatita cronica, dar sunt prezente in ciroza hepatica.
Care sunt markerii virusului C al hepatitei
- Ac VHC = anticorpii impotriva virusului hepatitic C, semnifica faptul ca ati avut virusul C si organismul a reactionat prin producerea de anticorpi; nu insemna neaparat ca virusul mai exista in organism si si ca se inmulteste
- RNA-VHC – reprezinta detectarea acidului nucleic al virusului, depitarea sa insemana ca virusul este in corp si ca trebuie tratat.
Ce arata biopsia hepatica in hepatita cu virus C
Daca aveti virusului hepatitei C, nu inseamna neaparat ca ficatul este bolnav
Pentru a sti daca virusul a imbolnavit ficatul trebuie facuta biopsia hepatica.
Biopsia hepatica in hepatita cu virus C poate arata:
- distrugerea unor celule hepatice (necroza hepatocitara)
- inflamatie = raspunsul organismului impotriva virusului; inflamatia poate fi localizata in diferite segmente structurale ale ficatului
- fibroza = reactia de reparare a organismului dupa distrugerea celulelor hepatice si inflamatie; fibroza se poate clasifica in 4 stadii (0-4) o fibroza avansata (stadiul 4) poate semnifica prezenta cirozei hepatice.
- F 0=Absenta fibrozei
- F1 = Fibroza portala stelata fara septe
- F2 = Fibroza portala cu septe rare
- F3 = Fibroza portala cu septe
- F4 = Ciroza
ACTIVITATEA INFLAMATORIE
- A0 : fără activitate
- A1 : activitate minimă
- A2 : activitate importantă
- A3 : activitate severă
In ultimii ani se folosesc unele analize sau explorari care inlocuiesc biopsia hepatica
- Fibroscan
- Fibrotest
- Fibromax
Hepatita C forum
Ce inseamna raspuns virusologic rapid in tratamentul hepatitei c?
Raspunsul virusologic rapid inseamna ca viremia – ARN-HCV – este nedetectabila la 4 saptamani de la inceperea tratamentului antiviral
Ce inseamna raspuns virusologic precoce in tratamentul hepatitei c?
Raspunsul virusologic precoce inseamna ca viremia – ARN-HCV – este nedetectabila la 12 saptamani de la inceperea tratamentului antiviral; acest tip de raspuns este considerat standard
Ce inseamna raspuns virusologic lent in tratamentul hepatitei c?
Raspunsul virusologic lent inseamna ca viremia – ARN-HCV – este scazuta cu mai mult de 2 log10la 12 saptamani de la inceperea tratamentului antiviral, iar la 24 de saptamani de la inceperea tratamentuluj viremia este nedetectabila
Ce inseamna lipsa de raspuns virusologic in tratamentul hepatitei c?
Lipsa de raspuns virusologic numita si non-response este atunci cand viremia la 12 saptamani de la inceputul tratamentului scade cu mai putin de 2 log10 fata de viremia de la inceputul tratamentului
Ce inseamna raspuns virusologic nul in tratamentul hepatitei c?
Pacienti null-responderi sunt cei mai refractari la tratamentul antiviral, iar viremia lor scade cu mai putin de 0.5 log10 fata de valoarea de la inceputul tratamentului la 4 sau 12 saptamani de la inceperea tratamentului, care se intrerupe in saptamana 12
Ce inseamna raspuns virusologic partial in tratamentul hepatitei c?
Raspunsul virusologic este considerat partial atunci cand viremia scade cu cel putin 2 log10 la 12 saptamani de la inceputul tratamentului fata de viremia initiala, dar nu este nedetectabila in saptamana 24; la acesti pacienti se intrerupe de tratamentul antiviral in saptamana 24;
Ce inseamna daca viremia reapare detectabila in timpul tratamentului hepatitei C?
Reaparitia viremiei ( numita si recadere sau breakthrough in engleza)) inseamna reaparitia ARN HCV detectabil in cursul tratamentului, dupa ce initial a existat un raspuns virusologic ;
Ce inseamna recadere in tratamentul hepatitei C?
Recaderea (relapse in engleza)este atunci cand viremia este detectabila dupa terminarea tratamentului dupa ce pacientii au avut viremie nedetectabila sustinut in cursul tratamentului.
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.
Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut
- 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
- 3 ani la tara la dispensar
- apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.
In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
anatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
Cum se ia in calcul rezultatul la ARN HCV, se ia in considerare unitatea de masura UI/ml sau trebuie transformata in copii/ml? Multumesc! Rezultatul meu a fost 6634040 UI/ml.Multumesc inca o data!
Buna ziua,
Sunt insarcinata in 5 luni, si in urma rezultatelor unor analize de investigatii, am aflat ca am Anti HCV -Pozitiv. Am realizat ARN HCV (cantitativ) si raspunsul a fost urmatorul 6634040 UI/ml. Ce este de facut, sunt speriata..nu stiu ce sa fac..Tratament nu pot sa urmez in timpul sarcinii. Multumesc pentru timpul acordat si astept un raspuns de la d-voastra oricare ar fi.
Raspuns automat
Acest site furnizeaza informatii medicale nu si consult personalizat pe net.
Tema despre virusul c si sarcina o puteti consulta aici http://www.hepatite.ro/hepatite-virale/hepatita-cronica-cu-virus-c/2012/ce-trebuie-sa-stie-o-gravida-care-are-virusul-hepatitei-c-979/
Va multumim pentru intelegere
alanina aminotransferasa 154 asparatu aminotransferasa 51 fosfata alcalina136 gamma glutamiltransferasa185 ce pot sa am va rog frumos sa mi raspundeti va multumesc