Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog hepatolog Bucuresti
Chronic hepatitis (engl)
Hepatita cronica definitie
Hepatita este prin definitie inflamatia ficatului. Hepatita poate fi acuta sau cronica
Prin definitie se spune despre o hepatita ca este cronica daca este mai veche de 6 luni , iar daca boala este recenta – sub sase luni- se numeste hepatita acuta
Cum se pune diagnosticul de hepatita cronica?
Diagnosticul de hepatita cronica se pune prin analize de laborator (transaminazele sunt de obicei crescute) si biopsie hepatica sau explorari similare (fibrotest, fibroscan). Aceste analize depisteaza daca ficatul este inflamat si daca exista ricul de evolutie catre ciroza hepatica (aceasta putant fi evolutia obisnuita a unei hepatite cronice)
Care sunt cauzele hepatitei cronice?
Cele mai frecvente cauze ale hepatitei cronice sunt
- virusurile hepatitice B C sau D
- alcoolul
- alte virusuri – pot fi zeci de virusuri care dau cresterea transaminazelor si hepatita
- fenomenele autoimune
- medicamentele
- alte substante toxice, inclusiv ceaiuri
- steatoza hepatica (grasimea din ficat)
- unele tulburari metabolice din nastere (boala Wilson, deficitul de alfa-1-antitripsina).
In ordinea frecventei, virusurile hepatitice B si C, alcoolul dau cele mai numeroase cazuri de hepatita, apoi fenomenele autoimune, medicamentele, steatoza hepatica (grasimea din ficat) si unele tulburari metabolice din nastere (boala Wilson, deficitul de alfa-1-antitripsina).
Cum apare hepatita cronica?
Una din cauzele mentionatem ai sus ataca ficatul, o parte din celulele ficatului sunt distruse, resturile celulare si factorii de agresiune dau inflamatia locala in zonele disturse, iar vindecarea locului ramas in urma distrugerii celulelor se face prin fibroza. In functie de gradul de inflamatie si fibroza, hepatita este mai usoara sau mai .. agresiva.
ATENTIONARE
Date stiintifice recente arata ca in cazul infectiei cu virus B exista riscuri chiar in forma de „hepatita oculta cu virus B” este definita prin urmatoarele criterii:
- prezenta ADN VHB in sange in cantitate minima <200ui/l sau
- prezenta ADN viral in ficat (detectabil la punctia biopsie hepatica sub forma de cccADN); acest ADN viral se poate integra in ADN-ul celule ficatului, iar modificarea acestei structuri poate duce la aparitia de celeule hepatice anormale, unele atat de anormale incat nu mai raspund la comenzile organismului si se inmultesc fara control,
- absenta AgHBs
- transaminaze normale
Din schema alturata reiese ca poti avea virus B in ficat, chiar daca ai viremia nedetectabila si ai anticorpi antiHBs si antiHBc. Disparitia infectiei cu virus B dovedita prin analize de sange, nu inseamna si disparitia virusului din ficat, adica lipsa oricarui risc pentru o boala de ficat, tocmai de aceea este bine ca bolnavul cu hepatita cronica cu virus B sau C sa fie urmarit de un medic de boli de ficat, nu de boli infectioase. Deci orice persoana care a avut o infectie cu virusul hepatitei B, chiar considerat vindecata infectia cu sau fara tratament, trebuie urmarita hepatologic sau gastroenterologic periodic, datorita persistentei posibile a virusului in ficat cu riscurile reaparitiei HEPATITEI CRONICE SAU A CANCERULUI DE FICAT.
Aveti aici sursa informatiei de mai sus
Ce trebuie sa faci cand ai o problema hepatica care poate evolua catre hepatita cronica sau ciroza hepatica?
Daca aveti probleme de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici sa amanati la nesfarsit lamurirea problemei, cel mai intelept este sa cautati un specialist gastroenterolog sau hepatolog bun pentru o evaluare corecta a situatiei, amanarea avand deseori consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut prima picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Orice persoana bolnava are probleme medicale … personale, care nu se evalueaza si trateaza .. la gramada, la fel pentru toti, ci conform caracteristicilor organismului sau si a bolii sale.Va spun din experienta mea medicala de aproape 39 de ani ca pentru orice problema medicala exista un specialist potrivit care sa va ajute.
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.
Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut
- 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
- 3 ani la tara la dispensar
- apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.
In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
anatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
Buna ziua d-le doctor,
Mama mea a fost diagnosticata cu tumora hepatica maligna, a inceput deja chimioterapia, a facut o tura, numai ca doamna doctor oncolog i-a oprit tratamentul luna aceasta, avand in vedere ca pielea mamei s-a ingalbenit si caica ar fi facut metastaze. Nu prea are forta sa mearga, dar mananca bine si nu vomita. Eu tot cred ca nu s-a facut totul in ceea ce priveste tratamentul si am citit pe site-ul d-stra ca inca s-ar mai putea face tratament si in caz de metastaze.
Mi-as dori din tot sufletul sa vin la o consultatie la d-stra, cat mai repede cu putinta, am toate analizele si documentatia necesara, inclusiv RMN-ul si biopsia si as dori o programare rapida, avand in vedere ca orice clipa este foarte importanta pentru mama, nu vreau sa se piarda timp pana la programare.
Multumesc anticipat.
Buna ziua domnule doctor,in anul 2012 luna februarie am fost depistata cu hepatita C am urmat tratamentul cu interferon pana in august 2013 incarcatura virala a fost nedectabila.
In 13 01 2014 am facut iar analiza incarcatura virala unde am o incarcatura de 764 890UI/ml , [ 5, 88 UI/ml ]
Limita de detectie
15 UL /ml
va rog sa-mi spuneti cauza ,multumesc anticipat
buna ziua !am nevoi de cateva indrumari nepotica mea sa nascut cu boala wilson are doar 6 luni la noi in familie nu are nimeni boala aceasta se poate lua din spital sau de la nastere?unde putem merge….se vindeca aceasta boala….avem si celulele stem ale ei……tb tinut un regim…ajutati-ma cu un sfat va rog multumesc din suflet.
buna ziua !am nevoi de cateva indrumari nepotica mea sa nascut cu boala wilson are abai 6 luni la noi in fam nu are nimeni boala aaceasat se poate lua din spital sau de la nastere?unde putem merge….se vindeca aceasta boala….avem si celule stem ale ei……tb tint un regim…ajutati-ma cu un sfat va rog multuumesc din suflet.