Sunt multe persoane care se intreaba daca hepatita ascunsa poate evolua catre ciroza hepatica.
Termenul ne-medical de “hepatita ascunsa” poate semnifica existenta unei hepatite descoperita doar prin analize de laborator, fara ca pacientul sa aiba vre-un simptom – lucru frecvent in practica medicala curenta – detalii in articol.
Ce este hepatita ascunsa?
Termenul de hepatita ascunsa, numita si hepatita fara simptome, hepatita asimptomatica, hepatita fara icter, hepatita anicterica, etc nu exista in literatura stiintifica medicala romaneasca sau straina, dar este uneori folosit pentru a denumi o forma de hepatita care nu se manifesta cu toate simptomele caracteristice acestei boli, iar uneori nu are nici un fel de simptom. Din aceasta cauza pacientul nu merge la medic, si nu face analize. In majoritatea cazurilor hepatita se vindeca de la sine, prin distrugerea virusului de catre organism, dar raman anumite analize modificate..
Hepatita fara simptome, poate fi cu virus, dar si fara virus
Este evident ca pentru a banui ca un pacient a avut o hepatita nediagnosticata si netratata, un medic trebuie sa aiba anumite indicii. Cel mai frecvent se porneste la cautarea consecintelor unei hepatite ascunse pornind de la urmatoarele elemente:
- Descoperirea la consultul medical a unui ficat mai mare
- Descoperirea la ecografie a unor modificari hepatice sau splenice
- Descoperirea la un control fortuit a unor modificari ale analizelor hepatice (AST ALT GGT, fosfataza alcalina)
- Descoperirea unor modificari la punctia biopsie hepatica sau fibroscan efectuate fortuit
- Descoperirea unor markeri virali de hepatita – structuri (proteine) ale virusului care raman mult timp in sange (antigene virale), sau de proteine produse de organism in lupta lui impotriva virusului (anticorpii anti… unele proteine virale).
Cele mai frecvente cauze de hepatita ascunsa care pot da sechele hepatice in timp sunt:
- Infectie cu virusul hepatitei B (vezi alaturi care sunt factorii de risc pentru a face o hepatita B oculta
- Infectie cu virus C sau D
- Intoxicatii diferite (alcool, toxice profesionale, droguri, medicamente, ciuperci, etc)
- Alte boli care pot afecta si ficatul (icterul mecanic, infectii, probleme autoimune, etc)
Simptomele hepatitei ascunse
Hepatita ascunsa nu da nici un simptom ( de aceea se si numeste ascunsa) sau simptomele sunt minore fiind confundate cu probleme gastro-intestinale obisnuite (greata, diaree, lipsa poftei de mancare pentru o scurta perioada, eventual o scurta perioada de icter minor) sau viroza respiratorie.
Hepatita ascunsa poate evolua catre ciroza hepatica?
Hepatita ascunsa poate evolua catre ciroza hepaticadaca ramane nediagnosticata si netratata datorita lipsei simptomelor- si deci lipsei diagnosticului-(numita popular si ascunsa)
Cele mai posibile evolutii ale hepatitei ascunde sunt urmatoarele:
- Hepatita ascunsa poate sa nu aiba nici o urmare simptomatica sau functionala, iar daca este postvirala in organisme persista doar markerii de imunitate impotriva virusului B sau C dar fara AgHBs sau ADN sau ARN viral (adica cu viremie nedetectabila), deci practic sa se vindece singura prin resursele proprii ale organismului; indiferent de cauza, vindecarea pote fi completa ad integrum), sau cu sechele (ficatul nu mai functioneaza la capacitate maxima)
- Hepatita ascunsa poate sa stea o perioada mai lunga sau mai scurta in stadiul de purtator inactiv de virus hepatitic , cu evolutia obisnuita acestei forme de infectie
- In hepatita ascunsa virusul poate persista in organism sub forma oculta.
- Hepatita ascunsa se poate croniciza – hepatita cronica
- Hepatita ascunsa care ajunge la hepatita cronica poate evolua catre ciroza hepatica
- in oricare din stadiu sau situatii, poate sa apara cancerul de ficat indus de virus
ATENTIONARE
Date stiintifice recente arata ca in cazul infectiei cu virus B exista riscuri chiar in forma de „hepatita oculta cu virus B” este definita prin urmatoarele criterii:
- prezenta ADN VHB in sange in cantitate minima <200ui/l sau
- prezenta ADN viral in ficat (detectabil la punctia biopsie hepatica sub forma de cccADN); acest ADN viral se poate integra in ADN-ul celule ficatului, iar modificarea acestei structuri poate duce la aparitia de celeule hepatice anormale, unele atat de anormale incat nu mai raspund la comenzile organismului si se inmultesc fara control,
- absenta AgHBs
- transaminaze normale
Din schema alturata reiese ca poti avea virus B in ficat, chiar daca ai viremia nedetectabila si ai anticorpi antiHBs si antiHBc. Disparitia infectiei cu virus B dovedita prin analize de sange, nu inseamna si disparitia virusului din ficat, adica lipsa oricarui risc pentru o boala de ficat, tocmai de aceea este bine ca bolnavul cu hepatita cronica cu virus B sau C sa fie urmarit de un medic de boli de ficat, nu de boli infectioase. Deci orice persoana care a avut o infectie cu virusul hepatitei B, chiar considerat vindecata infectia cu sau fara tratament, trebuie urmarita hepatologic sau gastroenterologic periodic, datorita persistentei posibile a virusului in ficat cu riscurile reaparitiei HEPATITEI CRONICE SAU A CANCERULUI DE FICAT.
Aveti aici sursa informatiei de mai sus
Evolutia hepatitei fara simptome
Persoanele cu hepatita oculta virala nu sunt chiar … complet sanatoase, aceasta stare presupund si existenta anumitor riscuri:
- pot transmite virusul pe caile obisnuite vezi schema
- pe parcursul vietii in anumite situatii virusul B sau C poate sa-si reia inmultirea cu cresterea viremiei sau aparitia hepatitei cronice. Desi initial hepatita nu a dat nici un fel de simptom, pe parcursul vietii, este posibil ca prin persistenta (ramanerea) in organism a virusului inactiv, acesta sa se reactiveze, sa inceapa sa se inmulteasca, putand astfel sa apara hepatita cronica, la zeci de ani de la hepatita „ascunsa” initiala.
Aceste situatii cu risc de reluare a replicarii virale sunt mai frecvent intalnite la urmatoarele persoane:
- utilizatorii de droguri pe cale intravenoasa
- cancer cu diferite localizari
- boli hematologice maligne
- tratamente citostatice sau cu imunodepresoare, etc
In privinta persoanelor cu hepatita ascunsa de alte etiologii (toxica, alte cauze) ficatul poate ramane cu oarecare sensibilitate, functiile sale nefiind recuperate 100%, iar in cazul aparitiei altor agresiuni sau suprasolicitari hepatice ficatul sa dea semne de „oboseala” sau chiar evolua catre hepatita cronica sau ciroza hepatica.
Daca va intereseaza date despre hepatita cronica le gasiti aici
Hepatita ascunsa forum
In medicina pasii de urmat in cazul unui bolnav sunt adaptati cazului respectiv.Exista bolnavi la care pui diagnosticul dupa primele cuvinte spuse de el, altii la care il pui dupa examinare, altii au nevoie de analize mai multe sau mai putine pentru diagnostic, si exista si bolnavi la care nu pui diagnosticul chiar daca folosesti toate mijloacele pe care le ai (cum este cazul hepatitei ascunse). Desi exista carti care ghideaza diagnosticul, acestea sunt teoretice, informatice, de fapt medicul stabileste pasii de urmat in cazul fiecarui bolnav, de aceea este important sa te adresezi medicului potrivit cazului tau medical
Ce trebuie sa faci pentru a evita evolutia hepatitei catre ciroza?
Sigur ca o boala fara simptome face ca pacientul sa nu apeleze la medic, deci sa nu fie diagnosticat corespunzator. In cazul hepatite ascunse, pentru a evita evolutia ei – dar si a altor boli fara simptome- normal ar fi ca fiecare persoana sa faca un consult medical de control chiar daca nu are nici un simptom. In functie de varsta persoanei, acest consult poate fi anula sau la doi ani, si cel mai intelept este sa cautati un specialist competent pentru o evaluare corecta a situatiei. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut prima picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Orice persoana bolnava are probleme medicale … personale, care nu se evalueaza si trateaza .. la gramada, la fel pentru toti, ci conform caracteristicilor organismului sau si a bolii sale.Va spun din experienta mea medicala de aproape 35 de ani ca pentru orice problema medicala exista un specialist potrivit care sa va ajute.
Care este cel mai bun tratament si regim pentru hepatita
In privinta tratamentelor medicale sau regimului alimentar indicatiile generale ca cele de pe site, sunt … generale, nu se aplica automat tuturor pacientilor cu aceea boala.
Daca diagnosticul este corect, in fiecare boala exista mai multe scheme de tratament recomandate, mai multe scheme corecte.. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine. Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa.
Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.
Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..
Si regimul alimentar trebuie sa fie personalizat pentru fiecare bolnav, aveti alaturi un regim pe care l-am recomandat unui pacient, dar care nu are nici o legatura cu articolul de fata
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.
Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut
- 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
- 3 ani la tara la dispensar
- apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.
In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
anatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
Buna ziua ma numesc Nicoleta …in urma cu 7 ani am fost diacnotizata cu hepatita b ascunsa nu am luat pastile dacat am tinut un regim strict ,imi fac analizele la 1 an si imi ies ca hepatita este in corp dar sub stadiu ei……de catva timp am o durere in partea dreapta ma doare duar cand sunt stresata……ce ma sfatuiti sa fac ….am facut analizele si au iesit bine
Normal este ca un pacient atunci cand are o problema, sa fie examinat de un medic, care vazandu-l , poate stabili despre ce este vorba, si ce este de facut mai departe.
Aticolul 31 din COndul deontologic medical, interzice evaluarea si sfaturile medicale pe net, fara sa consulti pacientul http://www.despreboli.ro/analize-si-explorari-medicale/2010/diagnostic-online-gratis-4683/
Date despre virusul B si durerea in dreapta sunt postate pe net, ele sunt informative, nu inlocuiesc consultul medical
Cu stima
buna seara domnul doctor mia iesit analizele de sange trigricelide 138 alt 213 ast 119 ggt 596 cred ca sar puta sa am ceva la ficat nu mieste rau doar cand consum alcool dumneavoastra va rog sami dati un sfat mam speriat ce sa fac mai departe colesterol 195
glicemia 91
ce dimensiuni are fierea
La non-reactive10 iar mie mai iesit >1000 la ac anti hbs.
Buna ziua!anul trecut am fost diagonisticata cu hepatita b acuta,in urma transaminazelor care au fost de 3300 tgp.mi sa recomandat essentiale si un regim mai stric.acum dupa un an am facut transaminazele si au iesit cu valori de 18(tgp si tgo) si mai facut AC ANTI HBS si mia iesit valoare >1000 si pe buletinul de analize scrie non-reactive10.Va rog frumos sa ma lamuriti daca mai am hepatita b in corp in urma rezultatelor.va multumesc.Astept un raspuns.
Ce analize trebuiesc efectuate pentru a descoperi hepatita ascunsa?Mulțumesc.
Aveti date in articolul de mai sus
Cu stima