Diagnosticul cirozei hepatice este relativ simplu pentru un gastroenterolog sau hepatolog obisnuit sa ingrijeasca astfel de boli
Uneori bolnavul cu ciroza are simptome si semne evidente, alteori mai putin evidente, dar totdeauna exista suficiente simptome, semne si modificari ale analizelor, care evaluate corect permit diagnosticul cirozei hepatice.
Diagnosticul de ciroza hepatita se poate pune pe baza mai multor elemente:
Simptome sugestive pentru ciroza
- Sangerari din gingii
- Marirea abdomenului prin acumulare de lichid in burta (ascita)
- Caderea parului de pe piept
Semne cautate de medic la examinarea pacientului cu ciroza hepatica
- Aparitia de stelute pe piele
- Icter
- Marirea splinei
- Inrosirea palmelor
- Atrofierea testiculelor
Analize frecvent modificate in ciroza hepatica
In cazul suspiciunii de ciroza hepatica, medicul poate considera dupa anamneza si consult ca trebuie sa faci unele analize care pot arata unele modificari
- Scad leucocitele
- Scad trombocitele
- Scade protrombina
- Creste INR
- Scade albumina din sange
- Scade fibrinogenul
- Scade colesterolul
Modificarile ecografiei in ciroza hepatica
In ciroza hepatica se pot intalni la ecografie
- Splina marita
- Vena porta si splenica marite
- Ascita
- Dublu contur al colecistului
Modificarile gasite la endoscopia digestiva superioara in ciroza hepatica
La un pacient cu ciroza hepatica medicul poate gasi
- Varice la esofag de diferite grade
- Modificari ale mucoasei stomacului (numite gastropatie portala)
Mentionez ca nu totdeauna toti pacientii au modificarile mentionate, chiar daca diagnosticul de ciroza hepatica este cert. Este posibil ca unele dintre modificari sa apara mai tarziu pe parcursul evolutiei bolii de ficat.
Daca aveti ciroza hepatica, cel mai bine este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru o evaluare corecta a situatiei, Am vazut situatii in care amanarea luarii de masuri pentru rezolvarea acestei situatii medicale a dus imposibilitatea revenirii la normal a starii de sanatate a ficatului. Daca de obicei mergi la mecanic cand vezi ca a picat purin ulei, inainte sa crape motorul, cred ca este normal sa procedezi la fel cu propriul organism.
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.
Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut
- 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
- 3 ani la tara la dispensar
- apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.
In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
anatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.