Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog - hepatolog Bucuresti. Cabinet privat de gastroenterologie în Clinica Sante str Magura Vulturului 87. Tel 0758 751 841

Forum in cancerul hepatic

FORUM ; INTREBARI DE LA UTILIZATORI

1.Tatal meu e diagnosticat cu cancer in oct 2009 hepatocarcinom local avansat de etiologie HVB ciroza o are confirmata sin 1984 i s a prescris nexavar pana atunci ce putem face pt el?are dureri mari ia piafen tablete si injectabil tumoarea e localizata pe lobul drept si are 10 cm contact direct cu vena porta se intinde si pe vena cava inferioara si superioara uneori sangereaza pe nas pana sa inceapa nexavarul nu i se poate administra nimic contra durerii?poate lua tramal sau tralgit?;perfuziile l ar ajuta cumva?

Nu pot lamuri si trata pacientii pe net, este o responsabilitate mare; nu poti sa prescrii un tratament si sa vezi apoi ce se intampla.

2.Unchiul meu are cancer tumoral la ficat.are dureri mari de stomac,e galben la fata,are buzele vinete,nu are pofta de mancare,nu prea doarme noaptea…daca va fi operat ce sanse are sau ce riscuri poate avea dupa operatie….sau s-ar putea trata cu medicamente?

Daca nu stiu cat de mare e tumora, ce vase prinde, ce cai biliare prinde, daca are metastaze sau nu daca e anemic sau cardiac,etc,etc,etc,.. nu pot sat spun daca se poate opera cu ce riscuri si cu ce sanse.

3.Daca la RMN apar formatiuni de tip nodular,”posibil hepatocarcinom”,transaminazele oscileaza de la valori normale,pana la dublul limtei normale,iar alfafetoproteina este in crestere,ajungand saptamana trecuta la 1290 UI/ml mai este necesara punctia hepatica pentru diagnosticul cert de HCC sau datele curente sugereaza clar prezenta hepatocarcinomului.Pacient in varsa de 62 de ani,cu hepatita B si ciroza hepatica.Stare generala buna cu o usoara stare de oboseala

In general medicul oncolog trebuie sa site diagnosticul histologic pentru un tratament corect, deci ar fi necesara biopsia

4. Se recomanda transplantul hepatic,sau ablatia nodulilor si chimioterapia ar fi mai indicata?Imi puteti da,va rog o opinie medicala in acest sens?

Nu poti gauri ficatul scotand un nodul de aici si altu;l de mai incolo, rezectia hepatica se face dupa anumite reguli; in genral daca sunt mai multi noduli, nu se poate face operatia

5.Am o ruda cu cancer de ficat cu trombocitele f scazute 58 mii/nl.I-a fost recomandata chimioterapia si apoi ablatia nodulilor prin radiofrecv/laparoscopie…urmand ca in functie de evolutie sa apelam sau nu la transplantul hepatic. Zis si facut…dupa 8 luni de la interventii,alfafetoprot a tot crescut,s-a prelevat o proba din tesut hepatic in timpul interventiei laparoscopice,care din pacate a fost prea deteriorata(arsa) ca sa poata influenta un diagnostic cert.Am facut PET-CT  unde s-a interpretat ca “posibil hepatocarcinom”.Ni s-a spus ca punctia hepatica este cel mai bun indicator pana la urma.M-a uimit interpretarea incerta ,stiind ca in momentul de fata,PET-CT reprezinta varful tehnologiei imagistice.

Pentru diagnostic se pare – din cele relatate de dvs- ca nu este nevoie de biopsie, dar pentru tratament oncologic, este nevoie sa fie cunoscut tipul histologic al tumorii. De altfel, daca este chiar ciroza, nu prea stiu daca se poate face biopsia (trombocite, coagulare, etc – este pe site).
Teoretic se poate recomanda orice metoda, practic, conduita se stabileste dupa principiul “vazand si facand
6.Mama mea care are cancer pe colon cu metastaze la ficat iar acum sa ingalbenit ce ma sfatuiti sa fac Am nevoie cat mai repede de un raspuns va multumesc

Probabil au fost prinse caile biliare, sau are insuficienta hepatica. Sfatuiti-va cat mai rapid cu medicul curant, care stie complet situatia cazului, asa cum este si corect si bine pentru pacienta.

7.Carcinomul se poate retrage? Ati avut asemenea cazuri?

Da, dar sunt foarte rare.

8.Intr-un caz de carcinom hepatic s-ar putea face transplant de la un membru al familiei daca se potrivesc analizele?.

Teoretic se poate face transplantul.

9. Daca la ecografie se descopera un nodul in ficat, ce trebuie sa faci, biopsie, operatie, altceva?

Trebuie sa faci ce iti spune medicul care te-a consultat si te-a trimis la ecografie

Unde se opereaza in Romania cancerul de canal hepatic drept?

Sunt zeci de spitale unde se opereaza laparoscopic pe ficat, majoritatea spitalelor universitare si judetene au aceasta posibilitate.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut

  • 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
  • 3 ani la tara la dispensar
  • apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.

In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani  am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat  mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Pentru cei care totusi considera ca au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
Daca doriti sa gasiti informatii despre problema dvs de sanatate, tastati pe Google drditoiu si va puteti informa de pe siteu-rile mele

 

7 comentarii la „Forum in cancerul hepatic

  1. Ce trebuie sa faca tatal meu in varsta de 76 ani,dupa ce la ecografia abdominala i-a depistat o formatiune de 8/5,7cm,neomogena,cu balon hipoecogen in jur,ce vine in contact cu vena porta?Trebuie o biopsie?Sa treaca direct la citostatice?Mai exista alte tratamente?

  2. Ma scuzati ca revin … am uitat sa spun ca prezinta ficat macronodular , un nodul de 45mm, unul de 8mm si alti doi mai mici. din primavara 2008 ii aparusera la ecograf doua imagini. Analizele gt, tgo si tgp – sint normale, bilirubina 0.39. Are diabet gr.II insulinic si hipertensiune gr.II..
    Va multumesc si sanatate multa!

  3. In aprilie 2011 tatal meu, 62 ani, a facut CT si a fost diagnosticat cu „sugestiv” hepatocarcinom T3N1Mx cu ciroza virus B.AFP a scazut de la 315 (din primavara 2010) pina la 97 (aprilie 2011) I s-a prescris nexavar, dar nu cred ca-l putem achizitiona. Acum ia Adefovir , antioxidante si regim alimentar (multe sucuri de radacinoase, salate si cit mai putine proteine animale). faptul ca AFP este in descrestere este un semn bun? Carcinomul se poate retrage? Va rog sa ne sfatuiti cum am putea sa-l ajutam mai bine. s-ar putea face transplant de la un membru al familiei daca se potrivesc analizele?. Va multumesc si va doresc multa sanatate!

  4. am o hepatita cronica cu virus c si as vrea sa o tratez dar nu in craiova pot sa vin la dvs la clinica pt eventuale investigatii sau la clinica la fundeni ce ma sfatuiti ?am nevoie de un raspuns cit se poate de urgent multumesc din suflet

Dă-i un răspuns lui popescu costel Anulează răspunsul

programari
Catre clinica