Hernia, diagnostic si tratament.

| 0 Comentarii

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Ce este hernia

Termenul de hernie (sau ernie, sau iernie – termeni incorecti dar folositi) este obisnuit in limbajul general, desi boala nu este chiar foarte raspandita.

Prin hernie se intelege iesirea unui organ sau a unei structuri in afara locului sau normal.

Cate feluri de hernie exista?

Exista mai multe tipuri de hernie, cele mai frecvent intalnite de noi find:

  • Hernia abdominala- cand un organ abdominal iese in afara peretelui abdominal, prin punctele slabe cunoscute ale sale, de obicei in regiunile inghinale (la radacina membrelor inferioare), in epigastru (deasupra buricului) = hernia epigastrica, la nivelul ombilicului = hernia ombilicala, sau in alta zona a abdomenului in cazul vindecarii defectuoase postoperatorii= hernie incizionala – vezi poze hernie inghinala si localizarea altor hernii –
  • Hernia hiatala – cand esofagul iese din cavitatea abdominala in thttp://i1.wp.com/hernia-symptoms.com/wp-content/uploads/2009/03/hernia_2.jpg?resize=218%2C218orace prin diafragm (muschiul ce desparte toracele de abdomen)
  • Hernia de disc – cand un disc dintre doua vertebre iese de la locul sau
  • Hernia lombara
  • Hernia perineala
  • Hernia intracraniana, anala, etc, etc

Cea mai frecventa hernie este hernia inginala, care reprezinta cam 75% din toate herniile, urmata de hernia ombilicala (cam 10% din toate herniile) si cea postoperatorie (cam 5-10%). La pacientii cu ciroza cel mai frecvent intalnim hernia ombilicala, dar destul de des vedem si hernie inghinala.

Barbatii fac hernie de 25 de ori mai frecvent de cat femeile. De-a lungul vietii, 25% dintre barbati si 2% dintre femei fac cel putin o hernie, de obicei la varsta de peste 50 de ani.

Daca facem anamneza atenta, remarcam ca persoanele care au o hernie, au in familie membrii care au sau au avut si ei hernie.

De ce apare hernia?

In mod normal la aparitia unei hernii contribuie mai multi factori:

  • Existenta unor puncte slabe normale ale organismului, prezente la toate persoanele
  • Existenta unor slabiciuni genetice ale unor zone ale organismului
  • Efort fizic excesiv
  • Boli care cresc presiunea in abdomen (tusea cronica, constipatia cronica, dificultatile de urinat care duc la efort abdominal)
  • Obezitate
  • Slabire excesiva de boala sau de varsta
  • Fumat
  • Lichid in cavitatea abdominala

Daca se asociaza mai multi factori, riscul de aparitiei a unei hernii este mai mare

Simptomele  herniei

Frecvent vedem pacienti cu hernie fara nici un fel de simptome, ci doar cu aparitia unei umflaturi in zona herniara.

Pe masura evolutiei afectiunii si mariri orificiului herniar apar si simptomele, acestea fiind in functie de gradul de afectare a organului care a herniat.

Cele mai importante simptome pe care le intalnim in caul unei hernii sunt:

  • Durerea la locul herniei sau pe traiectul nervului din zona discului vertebral herniat (sciatica)
  • Tulburarea functiei organului care a iesit prin orificiul herniar (de obicei intestin, in cazul herniei abdominale)
  • Greata, febra si varsaturi – daca hernia abdominala se complica cu ocluzie intestinala
  • Tulburari de urinat – daca hernia include si vezica urinara
  • Marirea de volum a zonei cu organul herniat

Fel de fel de hernii abdominale…

Cand vorbim de hernii, sunt folositi frecvent urmatorii termeni

  • Hernie completa sau incompleta
  • Hernie interna ( nu iese din abdomen), intraparietala (iese din abdomen dar ramane in peretele abdomenului) sau externa (organul iese din abdomen sub piele)
  • Hernie bilaterala
  • Hernie reductibila (organul herniat poate fi introdus la loc cu usurinta)
  • Hernie ireductibila (organul herniat nu mai poate fi introdus la locul sau natural)
  • Hernie strangulata (organul herniat este trangulat prin orificul de herniere, cu riscul de a se necroza – putrezi)

Hernia – complicatii

Cele mai frecvente complicatii pe care le intalnim la pacientii cu hernie sunt urmatoarele:

  • Compresie asupra organelor vecine cu suferinta acestora (dureri, eroziuni, tumefiere)
  • Incarcerarea herniei – organele care ai iesit prin prificul herniar nu se mai pot reintroduce la locul lor
  • Strangularea organelor herniate, cu aapritia de obicei a gangrenei si eventual ocluziei intestinale; hernia strangulata este o urgenta chirurgicala.

Hernia – diagnostic

Diagnosticul de hernie se poate pune de obicei prin simplul consult medical.

Uneori este nevoie de ecografia zonei, radiografie (pentru a vedea daca in hernie este implicat un segment intestinal, ce contine aer vizibil radiografic) sau chiar CT.

Cu ce se poate confunda o hernie?

De obicei diagnosticul de hernie este sigur, dar exista posibilitatea confuziei cu:

  • Abces
  • Hematom
  • Lipom
  • Spermatocel
  • Tumora
  • Varicocel
  • Testicol necoborat

Hernia – tratament

Hernia se trateaza numai chirurgical, prin operatie

Operatia poate fi clasica sau laparoscopica -vezi in poza operatia laparoscopica pentru hernie inghinala.

Majoritatea pacientilor mei cu hernie doresc ca operatia sa fie laparoscopica (sau „cu laserul” – cum spun ei). Acest lucru nu este totdeauna posibil. Desi operatia laparoscopica este mai putin traumatizanta, cu mai putine complicatii si zile de spitalizare, doar medicul chirurg decide ce tip de operatie va face.

Sunt situatii in care operatia nu se poate face, sau pacientul refuza oepratia. In aceasta situatie se recomanda purtarea unor sisteme care obtureaza canalul herniar. Eficienta sa este limitata in timp – vezi poza http://i2.wp.com/i.clubafaceri.ro/clients/56/55606/43/centura-hernie-125889_big.jpg?resize=164%2C180

Hernia – prevenirea aparitiei sau reaparitiei

Pentru prevenirea aparitiei sau reaparitiei herniei noi recomandam urmatoarele:

  • Mentinerea greutatii normale
  • Consumul de fibre-legume-fructe-lichide-paine integrala, pentru a evita constipatia
  • Evitati ridicarea de obiecte grele daca aveti risc de a face hernie; daca aveti de ridicat obiecte grele, faceti acest lucru indoind genunchii nu arcuind coloana vertebrala
  • Nu mai fumati

FORUM – intrebari de la utilizatori:

Daca am fot operat de hernie, voi mai face alta??
Exista acest risc. Din experienta noastra, cam 2% dintre cei cu hernie, fac din nou hernie, indiferent de metoda de operatie (clasica sau laparoscopica).

Daca am fost operat de hernie nu mai am voie sa ridic?

Recomandam pacientilor nostri sa nu ridice obiecte grele cateva sapamani dupa operatie. Treptat, dupa consolidarea vindecarii, se poate relua activitatea normala, fara riscuri de osebite de reaparitie a herniei

Dupa cat timp de la operatia de hernie am voie sa conduc masina?
In general recomandam sa nu conduceti masina timp de minimum doua saptamani de la operatia de hernie. Puteti relua conducerea masinii daca vedeti ca stand o perioada pe scaunul soferului, nu aveti jena sau alte simptome in zomna operatiei

Am auziti ca dupa operatia de hernie nu mai ai voie sa faci sex? Asa este? Se poate sa-ti scada potenta?

Nu sunt probleme, va puteti relua viata sexuala in momentul in care nu aveti dureri sau alte neplaceri in zona operata (in general dupa 3-4 saptamani). Potenta nu este afectata.

Daca am avut hernie mai pot sa fac sport?

Recomandam reluarea activitatii sportive progresiv, din momentul in care nu aveti neplaceri cu aceasta ocazie (in general dupa o luna de la operatie

Am inteles ca dupa operatie poti sa mai ai dureri. Aceste dureri apar doar daca lucrurile se complica?
Este posibil ca oarecare dureri sa apara in unele situatii cateva luni dupa operatie, acestea nu reprezinta complicatii, si dispar dupa vindecarea completa.

Inapoi la prima pagina

Autor: Dr Ditoiu Alecse Valerian

Absolvent al Facultatii de Medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) . De-a lungul anilor am fost medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina, medic medicina generala la dispensarul rural Dorobantu Jud Calarasi medic rezident in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti, medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti , medic rezident prin concurs la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie si hepatologie , specializare in endoscopie digestiva superioara colonoscopie la Institutul clinic Fundeni si secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (asociatia profesionala a medicilor hepatologi din Romania). In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 100. 00 de consultatii medicale , 40.000 endoscopii digestive superioare , 10.000 de colonoscopii si peste 1000 de biopsii hepatice

0 Comentarii

  1. Pingback: Gastroenterologie si hepatologie Bucuresti: boli de ficat, fiere si gastroenterologice » Blog Archive » Ciroza hepatica – FORUM

  2. Pingback: Hepatologie – gastroenterologie online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice explicate » Blog Archive

  3. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, gastroscopie, colonoscopie, hemoroizi … » Blog Archive » Hernia hiatala : ce este, ce simptome da, care este regimul, cum se trateaza?

  4. Pingback: Blog de gastroenterolog/hepatolog (boli de ficat,fiere,alte boli digestive » Blog Archiv » Ascita - diagnostic, complicatii, tratament, regim alimentar

  5. Pingback: Boli de ficat si fiere - gastroenterologia si hepatologia clinica » Apa in burta (ascita, lichid in burta / abdomen): cauze - hepatica, neoplazica, simptome, diagnostic , tratament

  6. Am fost operata de HDL 4 in urma cu aproximativ 5 luni / a doua oara in decursul a 3 ani, cu parestezie a membrului inferior stang / si mai am dureri lombare intermitente dar nu la nivelul coloanei ci mai mult in zona coapselor. Cand merg mai mult (3 km.) durerea se intensifica si am dureri destul de severe in zona coapselor si a genunchilor. Mentionez ca fac exercitii fizice acasa similare celor de la sala. Intrebarea era daca exista riscul unei a treia operatii sau pur si simplu este vorba despre muschi. Ce nu inteleg ar fi durerea severa de la genunchi concomitenta cu durerea din zona coapselor. Va multumesc.

Lasă un răspuns

Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *.