Un diagnostic corect presupune o evaluare medicala profesionista Dr AV Ditoiu, Spitalul Fundeni

Scaun cu sange rosu

Rectal (anal) bleeding – engl

Despre scaunele cu sange:

- Sangele se poate elimina prin scaun vizibil sau nu
– De obicei sangele rosu din fecale provin din colon sau intestinul subtire, si foarte rar din duoden, stomac sau esofag (in cazul sangerarilor masive)

- Cea mai frecventa sursa de sange in scaun o reprezinta hemoroizii, apoi tumorile canceroase sau necanceroase
- Diagnosticul cauzei nu se poate pune pe baza simptomelor, ci doar prin rectoscopie sau colonoscopie; de aceasta problema se ocupa medicul gastroenterolog
- Intarzierea descoperii cauzei poate face dificil tratamentul eficient
- Tratamentul poate fi medicamentos, endoscopic sau chirurgical, in functie de cauza

Pierderea de sange pe cale anala nu este totdeauna vizibila de catre pacient, si de aceea poate fi periculoasa, intarziindu-se astfel diagnosticul si in consecinta si tratamentul cauzal. Din experienta mea am constata ca daca pierderea de sange este evidenta, unii vin imediat la consult, dar nu sunt rare situatiile in care se asteapta uneori luni, considerand hemoroizii drept cauza a sangerarii (situatie care de altfel este frecventa, dar .. nu singura cauza de sangerare anala)

Cum se exteriorizeaza sangerarea rectala?

Sangerarea pe cale rectala se poate manifesta aparent (se elimina vizibil) sau inaparent (ocult, invizibil cu ochiul liber) astfel:

  • eliminare de fecale amestecate cu sange – de obicei sangerarea este situata mai sus de orificiul anal
  • prezenta de sange pe hartia igienica la sfarsitul scaunului – de obicei sangerarea este situata la nivelul orificiului anal, cel mai frecvent fiind data de hemoroizi
  • pierdere de sange intre scaune fara fecaleAbces rectal
  • eliminare de sange invizibil cu ochiul liber (hemoragie oculta, depistabila doar la analiza scaunului)

Prezenta sangelui in materiile fecale este un simptom extrem de important si care nu trebuie neglijat, deoarece cauzele sangerarii rectale pot fi grave, si pot necesita internare si eventual tratament.

De ce apare sange in scaun?

Cele mai frecvente cauze de sangerare rectala si cele mai importante simptome pe care le intalnim in fiecare situatie sunt:

Cauze frecvente ………..simptome asociate sangerariiFisura anala

Hemoroizi…….. ..  ..durere locala, palparea unui mic buton dureros, constipatie
Fisura anala ...…….durere/usturime, constipatie, secretii ce murdaresc lenjeria
Tumora rectala… ..sangele amestecat cu fecale, diaree/constipatie, balonare, scadere in greutate
Tumora colon.…,…sange/cheaguri (inconstant), durere, balonare. diaree/constipatie, scadere in greutate
Abces local.……,…   puroi, durere, caldura locala, febra

Cauze mai rare de scaune cu sange

  • Fistula anala in care la sangerarea prin scaun se adauga si.secretii fecaloide/purulente
  • Rectocolita. in care la sangerarea prin scaun se adauga si.diaree, dureri abdominale, fecale cu puroi, scadere in greutaHemoroizipozete, febra/subfebra
  • Boala Crohn  in care la sangerarea prin scaun se adauga si  diaree, dureri abdominale, fecale cu puroi, scadere in greutate, febra/subfebra
  • Diverticuloza in care la sangerarea prin scaun se adauga si diaree. balonare, dureri abdominale
  • Angiodisplazii  in care la sangerarea prin scaun masiva se asociaza anemie importanta
  • Boli de coagulare.sangerare nazala(epistaxis), bucala (gingii, varsaturi cu sange), vanatai pe piele
  • Proctita de iradiere apare la iradiere pe abdomen/pelvis/rect
  • Colita ischemica
  • Ulcer rectal solitar
  • Tratament cu anticoagulante
  • Tumori de intestin subtire
  • Leziuni Dieulafoy intestinale
  • Endometrioza rectala sau colonica =  existenta de tesut asemanator endometrului uterin la nivelul colonului sau rectului; de obicei nu da simptome, dar uneori poate da ocluzie sau sangerari; poate fi nevoie de rezectia segmentului de intestin cu endometrioza
  • Diverticul Meckel
  • Varice rectale (in ciroza)
  • Invazie tumorala rectala din vecinatate (organe genitale, vezica urinara)
  • Purpura Henoch- Schonlein
  • Traumatism rectal (corp strain, clisme, supzitoare luate cronic, abuz sexual)

In general am constatat ca cea mai frecventa cauza de sangerare vizibila pe la nivelul anusului o reprezinta hemoroizii, dar din nefericire pacientii considera ca SINGURA cauza de sangerare anala o reprezinta hemoroizii, si de aceea pot amana prezentarea la medic pentru depistarea cauzei, care uneori poate fi mult mai grava decat hemoroizii (dr Ditoiu).

Ce trebuie sa faci daca ai scaun cu sange?

In caz de sangerare rectala este obligatoriu diagnosticul cauzei, pentru a se putea prescrie un tratament adecvat

Indiferent in ce context apare o sangerare prin fecale, trebuie sa va prezentati pentru examinare la un medic gastroenterolog. Singur ca nu orice sangerare rectala inseamna cancer, dar aceasta varianta trebuie exclusa de un profesionist. Am vazut cazuri in care pacientul a asteptat sa se opreascasangerarea, iar cand s-a pus diagnosticul nu s-a mai putut face nimic curativ.

  • Pentru depistarea cauzei sangerarii pot fi necesare unele investigatii suplimentare (nu toate aceste investigatii sunt necesare de obicei)
    • Tuseu rectal
    • Examen genital
    • Examen de materii fecale
    • Examen de urina
    • Rectoscopiasau sigmoidoscopia sau colonoscopia sau irigigorafia, sau endoscopia digestiva superioara, sau explorare cu capsula endoscopica
    • Ecoendoscopie transrectala (ecografie prin rect in tumorile rectale)
    • Markeri tumorali pentru tubul digestiv
    • Biopsia leziunii depistate cu examen la microscop
  • Pentru depistarea metastazelor (in cazul tumorilor) pot fi necesare 
    • Ecografie abdominala
    • Examen computer tomografic abdominal, pulmonar, cerebral,
    • Scintigrama osoasa
  • Pentru depistarea marimii pierderilor de sange pot fi necesare
    • Hemograma , reticulocite
    • Fier seric

 DE RETINUT

  • nu orice bolnav trebuie sa faca TOATE explorarile mentionate
  • prin “tumora” se intelege o formatiune canceroasa sau necanceroasa
  • daca ai  sangerat mai inainte dintr-o cauza pe care o stiai (de exemplu hemoroizi), iar dupa un timp resangerezi, cauza paote fi tot hemoroidala sau alta cauza, deci trebuie cautata

In functie de rezultatul fiecarei explorari, este posibil ca diagnosticul sa fie pus mai usor sau mai greu, cu o explorare, mai multe, sau deloc (sunt situatii, peste tot in lume, unde nu se poate pune un diagnostic, indiferent de explorarile utilizate).

Sangerarea anala (rectala) – FORUM

Ce tratament trebuie facut cand ai sangerare prin materiile fecale?

Nu se recomanda autotratarea sangerarii, fara depistarea cauzei; intarzierea depistarii cauzei poate face imposibil tratamentul mai tarziu!!!

Tratamentul se face prin urmatoarele metode:

  • Oprirea sangerarii locale (cand este posibil)- prin compresie cu pansament steril
  • Tratament cu medicamente in functie de cauza
  • Tratamente endoscopice(polipectomie, ligatura hemoroizilor, sclerozarea hemoroizilor, etc)
  • Tratament chirurgical- in cazul in care tratamentul cu medicamente nu a dat rezultate, sau sursa sangerarii este o leziune ce trebuie scoasa chirurgical.

Acum 3 saptamani am observat ca scaunele erau mai bogate in mucus decat normal iar acum o saptamana am observat pe hartia igienica o pata de sange de marimea unei monede mici. Acum scaunele sunt normale, dar am o oarecare nesiguranta sa las aceste lucruri deoparte si sa nu fac o investigatie mai amanuntita. Intrebarea este ce-mi recomandati, sa ma programez la un consult la dumneavoastra sau sa ma programez direct la colonoscopie pentru a scapa de acest stress? Va multumesc

Orice sangerare pe orice cale, trebuie lamurita din punct de vedere al cauzei, deci v-ar fi utila colonoscopia

Am hemoroizi si sangereaza din cand in cand; credeti ca este suficienta rectoscopia?

Deoarece hemoroizii pot avea o cauza locala, rectala , dar poate fi si un obstacol mai sus pe colon, se recomadna teoretic colonoscopia.

Am hemoroizi si sangereaza din ce in ce mai mult, ce trebuie sa fac si unde?

Trebuie facut consult gastroenterologic si colonoscopie intr-un serviciu de stat sau privat de gastroenterologie/endoscopie digestiva

Ce este ulcerul rectal si ce cauze poate avea?

Este o fisura a mucoasei rectale, poate fi canceros sau nu

Am fost diagnosticata cu ulcer rectal, ce tratament trebuie sa fac?

Tratamentul este in functie de natura ulcerului, il stabileste medicul care v-a diagnosticat.

Tratamentul cu concor  poate da scaune cu sange?

Nu am auzit e asa ceva.

Am scaune cu sange din ce cauza?

Cititi cauzele mai sus

Poti sa faci scaune cu sange din cauza nervilor?

Nu am auzit de asa ceva, nu cred ca este posibil

Stiu ca am hemoroizi, iar acum am scaune cu sange, sa fie tot din cauza hemoroizilor, eu avand acum constipatie?

Poate fi din cauza hemoroizilor, sau din cu totul alta cauza, am intalnit ambele situatii in cariera mea.

De aproximativ un an am cateva simptome ciudate printre care si un fel de puroi sau mucus in fecale, ce poate fi ce trebuie sa fac?

Poate fi o boala inflamatorie intestinala, fisura anala, rectita, cancer, etc, o colonoscopie poate ajuta la lamurirea situatiei.

Acum aproximativ o luna am avut scaun cu sange, o picatura, sangele era rosu aprins.  Nu am mai avut sangerari intre menstruatii, dar am avut din nou scaun cu sange rosu, putin cam mult de data aceasta. Mi-e teama, nu stiu ce sa fac. Nu stiu daca am hemoroizi. Intrebarea mea e daca sangerarile intre menstruatii au legatura cu sangerarile cu scaun. Mie frica sa nu fie ceva mai grav. E posibil sa fie cancer de col uterin?

Poate fi oricare din cauzele mentionate mai sus, sau alta..

Sotul meu are scaune cu sange, ce poate fi?

Poate fi una din urmatoarele situatii (mentionate in articolul de mai sus):

Hemoroizi.     Fisura anala    Tumora rectala   Tumora colon
Abces local     Fistula anala    Rectocolita.           Boala Crohn 
Diverticuloza                             Angiodisplazii 
Boli de coagulare.                       Colita ischemica
Ulcer rectal solitar                         Tratament cu anticoagulante
Tumori de intestin subtire           Leziuni Dieulafoy intestinale
Endometrioza                                 Diverticul Meckel
Varice rectale (in ciroza)              Invazie tumorala rectala din vecinatate (organe genitale, vezica urinara)
Purpura Henoch- Schonlein        Traumatism rectal

Am sangerari prin scaun dar colonoscopia este normala, iar hemoragii oculte negative, se poate?

Este posibil ca hemoragiile oculte si colonoscopia sa fie facute atunci cand nu sangerati, deci este posibil

Endometrioza colonica sangeranda se vede la colonoscopie?

Endometrioza colonica se vede la colonoscopie cam ca in imaginea alaturata

39 Comments
  1. avatar
  2. avatar
  3. avatar
  4. avatar
  5. avatar
  6. avatar
  7. avatar
  8. avatar
  9. avatar
  10. avatar
  11. avatar
  12. avatar
  13. avatar
  14. avatar
  15. avatar
  16. avatar
  17. avatar
  18. avatar
  19. avatar
  20. avatar
  21. Buna ziua, am obesrvat acum 4 luni o sangerare in scaun, dar dupa o saptamana a trecut, nu am bagat de seama, apoi am realizat ca atunci cand beau lichide acidulate am aceasta problema, de vreo saptamana am baut iarasi doar cu acid si a reaparut, ce poate fi mai exact…

  • avatar
  • avatar
  • avatar
  • avatar
  • avatar
  • avatar
  • avatar
  • avatar
  • avatar
  • avatar
  • avatar
  • avatar
  • Add a Comment

    Your email address will not be published. Required fields are marked *