Primesc sau vad frecvent in cautarile de pe site ca oamenii cauta sa fie tratati de cel mai bun medic.
Intrebarea este normala, dar … pe ce criterii evaluezi un meserias pentru a vedea cat de bun este?
Oricine a pus acest fel de intrebare (lucru pe care il fac majoritatea oamenilor pe net), constata diferente mari intre parerile oamenilor, unii considerand ca medicul respectiv este foarte bun, iar altii invers.
Motivul parerilor diferite despre medici nu tine totdeauna de competenta medicilor.
Pacientii s-ar putea sa aiba pareri diferite despre acelasi medic, in functie de foarte multe elemente:
- Modalitatea de discutie medic-pacient, unii medici ne sunt simpatici, altii nu
- Gradul de intelegere a limbajului medicului- sunt multi medici care nu stiu sa explice bolnavilor pe inteles, care este situatia lor medicala
- Pregatirea pacientului
- Corespondenta dintre asteptarile pe care le au de la acel medic si oferta acelui medic (sunt bolnavi care se asteapta ca medicul sa ii faca bine dupa … o pastila, iar alti icare cred ca boala lor este nevindecabila , indiferent de tratamentul folosit)
- Modalitatea de evolutie a bolii tale (ai o parere mai buna despre un medic care ti-a vindecat o boala- chiar daca era o boala simpla- decat despre unul care nu a putut face acest lucru – chiar daca boala era nevindecabila)
- Accesibilitatea la serviciile medicului respectiv- daca astepti saptamani in sir o programare, .. impresia nu poate fi tocmai buna, desi sunt pacient care cred ca daca astepti mult, medicul respectiv este mai bun
- Ce pareri au altii despre medicul respectiv
- Unitatea sanitara unde lucreaza medicul- de obicei un medic bune lucreaza intr-o unitate sanitara buna
- Varsta medicului
- Sexul medicului
- Aparatura medicala folosita
- Medicamentele recomandate(multi pacienti au incredere in medicamentele noi- desi in aceasta situatie este posibil ca efectele lor secudnare sa nu fie cunoscute-, sau in medicamentele scumpe)
Dupa cum stiti, nu se poate stabili care este „cel mai bun medic” . Sunt medici considerati de unii pacienti exceptionali, care le-au salvat viata, in timp ce alti pacienti considera ca aceeasi medici nu au valoare, ca se duc la ei de luni de zile fara nici o ameliorare a suferintei lor. Pe de alta parte nici nu poti sa dai un test tuturor medicilor din Romania, si apoi sa faci un clasament.
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.
Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut
- 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
- 3 ani la tara la dispensar
- apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.
In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
anatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
Buna seara!Dle dr. Va rog daca se poate sa ma programati si pe mine la un control deiarece am transaminazele ffff mari .Am favut analizele si hepatita B si C sunt negativa.Am facut si AgHBs ;AcHCV ;ANA ;ASMA ;LKM1 si AMA,dar inca nu mi a venit raspunsul de la Bucuresti.As dori sa ajung la dvs daca se intre 11-15 iunie 2022.Va multumesc mult.
BUna ziua
Pentru programari sunati la 0758 751 841
Buna ziua,
Tatal iubitei mele sufera de ciroza hepatica toxica decompensata cu ascita, tromboza de vena porta, episoade de encefalopatie si la ultimul tomograf s-a gasit si un hepatocarcinom de 9 mm. Va rog frumos, daca puteti sa imi spuneti cum putem sa il includem pe lista de transplant si ce alte optiuni avem ? Suntem constienti ca este foarte grava starea lui, dar vrem sa stim ce am mai putea face. Nu a mai consumat bauturi alcoolic. Are 58 de ani.
Buma zjua
Dl doctor cu respect va rog sa imi dati un sfat sau o parere vizavi de situatia in care ma aflu Am varsta de 69 de ani De aproximativ 30 de ani an o hepatita virala tip B,care la ora actuala se numeste ciroza hepatica F4 scor 0,85
Totusi situatia atit cat este posibil se poate spune ca e sub control :regim alimentar,efort redus etc si tratamenent cu protectoare hepatie {siluplimente nutritive ceaiuri etc} si cu Baraclude,am viremia nedetectab[il
Problema care a a aparut:
In decembrie 1917 am fost depistat cu cancer la colom cu o tumora de 18 cm ln zona rectala.Penrtu a ma opere a fost necesae 28 de sedinte de radioterapie pentru a micsora tumoarea pentru a putea fi operrablla Pe data de 02 martie 2018 ma-m operat si totul se pare ca e OK
Ultima biobsie a fost buna iar, la 40de zile de la operatie marcherii rumorali CA 19-9 au fost:
Test Rezultat referinta
Ag carcinoembrionar 1,84 nefumatori <5,0
CA 19-9 9,46 fumatori <10,0
Am fost la dr oncolog si mi-a reconamdar sa incep tratamntul cu citostatice
Întrebarea mea este :cum va suporta ficatul care e in starea sus amintita acest tratament,destul de agresiv,sa-u poate sunt proceduri sau medicamente care ar putea sa asigure o protectie marita pentu ficat pe perioada tratamentului
Sunt tare stresat din aceasta cauza
Dl doctor astept din parte dv o parere o sugestie o recomandare,or ce ma poate ajuta sa rezolv aceast situatie intr-un mod cat mai optim ,ca sa mai traesc si eu
V, multumesc anicipat si astept recomandarile dv
stima
Evaluarea medicală la distanță cum este cea telefonică sau pe net ,este interzisă prin lege datorită riscului de eroare prin lipsa examinării bolnavului.Date generale despre problemele menționate de dumneavoastră găsiți pe site dar doar medicul consultant poate să vă ofere sugestii referitoare la cazul dumneavoastră .Cu stimă
Buna ziua!Sotul meu are virus b cu viremia 45700ui,fata de anul trecut cand a avut 75000ui;Ac hbe 0.003, Ag hbe 0.087 nonreactiv,Anti hbs 2.00 si tgo 28,tgp 49.Va rog spuneti.mi dacă are nevoie de tratament antiviral! Va multumesc!
In orice situatie medicala, indicatia de tratament o face un medic care a examinat bolnavul, i-a recomandat analize, si poate urmari eficienta sau efectele secudnare ale tratamentului recomandat.
Pe site gasiti informatii medicale generale, care nu se aplica automat oricarui bolnav
Cu stima
Tatăl meu a fost diagnosticat cu : cardiopatie ischemică , tromboză de vena porta , IVS CL II NYHA , ciroza hepatică , hep cr cu vhb + trombocitopenie . Recomandările doctorului sunt : regim alimentar hiposodat , efort fizic în limita toleranţei , tratament cu :
-propranolol 40mg 1/2 – 01/2 ;
-diurex 1-0-0 ;
-acifol 5mg 2-0-0 ;
-fortificat forte 1-0-1 ;
-L arginina 1-0-0 ;
şi de câteva zile sofosbuvir 400mg velpatasvir 100mg , una pe zi cu Recomandările doctorului .
Ce ar trebui să mai facem ? Vă mulţumesc !!!
Medicina are regulile ei. Un bolnav are un medic curant, care raspunde de el, ii recomanda tratament ,regim, il urmareste, in modifica tratamentul, etc, toate dupa cele constatate la consult.
Necunoscand situatia medicala respectiva nu pot face recomandari pe net, care de altfel sunt interzise de Codul deontologic medical in Romania
Cu stima
Buna ziua ,pentru diagnosticul de metaplazie intestinala ,ce ar trebui sa fac,este tratabila,si daca da,cum?Multumesc!
Cel mai normal lucru este sa urmati recomandarile medicului dvs, care stie EXACT situatia dvs medicala
Cu stima
Buna ziua,
Pentru Heliobacter-pylor ce recomandati?
Va multumesc,
Stela Pirvu
Aveti pe site mai multe articole despre Helicobacter Pilory
Cu stima
Buna seara. Pentru diagnosticul de pancreatita necrotica.. Ne puteti îndruma ce tratament trebuie urmat? Sau macar sa mi spuneti care e cauza acestui diagnostic si dacă sunt sanse de recuperare. Multumesc
Aveti pe site un aticol despre pancreatita acuta necrotica
Cu stima
Va deranjez si eu cu o intrebare.
Tatal meu a suferit o operatie de indepartare a fierei(pt ca avea pietre) in urma cu cca 5 ani.Isi face analizele lunar. De atunci bilirubina din sange e marita, de obicei de 2 chiar 3 ori valorile normale. Transpira f mult si oboseste repede. In timpul operatiei s-a format un cheag de sange pe vena porta(obtureaza cca 70% din vena)-cauza formarii-probabil eroare medicala-nimeni din echipa de medici ce l-au operat nu a vrut sa ne spuna.
De atunci ia zilnic ceva medicament de subtiere a sangelui(imi scapa acum numele)
Desi a vizita nenumarati medici nimeni nu stie ce are exact sau ce sa faca sa-i scada bilirubina
Din pacate nu tine regim alimentar, mananca carne si prajeli des. DE la sta sa fie bilirubina marita?
Multumesc
Buna seara,
Bunica in etate de 77 de ani, are deseori senzatie de voma (Vomita foarte des, aproape in fiecare zi), este extrem de slabita si nu are pofta de mancare, are arsuri la stomac iar voma are un miros intepator. A fost internata la Spital a facut si endoscopie digestiva superioara.
A fost diagnosticata cu: Stenoza pilorica extrinseca, bulb stenozat
Pilorul spastic nu se destinde la insuflatie
Stomac cu resturi alimentare in cantitate mare fara formatiuni protruzive aparente.
Va rugam sa ne sprijiniti cu un sfat deoarece nu stim ce sa mai facem, a urmat un tratament insa starea ei se inrautateste.
Va multumim!
Buna ,sunt asistenta medicala de meserie si cand mi-am facut analizele pt angajare ,acum 6 luni am depistat ca am hepatita B pozitiva,prin testul rapid(din deget).Am inceput sa-mi fac unele analize cum ar fi Ag HBs si mi-a iesit doar pozitiv fara a fi mentionata o valoare.Desigur ca m-am speriat si am mers in Cluj si mi-am facut viremia care mi-a iesit 10 ui/ml,vreau sa mentionez ca transaminazele ,toate sunt normale(GOT=21,GPT=20,Bil Totala=0,8,Fosf Alc=119,Gamma GT=11).Acum va rog sa-mi spuneti ce trebuie facut?Trebuie sa urmez tratament?Am hepatita B cronica sau acuta?Acum ,pt ca au trecut 6 luni mi-am refacut iar viremia dar rezultatul o sa-l am in 7 zile.Sunt ingrijorata ca un medic mi-a zic ca trebuie sa incep cu tratamentul cu interferon,chiar trebuie la rezultatele care le am,sau nu ar mai trebui facute ceva investigatii inainte?Va rog sa ma ajutati sa stiu ce sa fac,va multumesc anticipat!
Am o rugaminte daca puteti sa-mi dati si mie raspusu la o problema medicala.De aproape 4 luni pierd sange in scaun si am niste dureri deasupra feselor in dreptul osului de la coloana.Precizez ca nu sant dese pierderile de sange.
Sangerarea prin fecale – cauze:
Cele mai frecvente cauze de sangerare rectala si cele mai importante simptome pe care le intalnim in fiecare situatie sunt:
Cauze frecvente ………..simptome asociate sangerarii
Hemoroizi…….. …..durere locala, palparea unui mic buton dureros, constipatie
Fisura anala ……….durere/usturime, constipatie, secretii ce murdaresc lenjeria
Tumora rectala…..sangele amestecat cu fecale, diaree/constipatie, balonare, scadere in greutate
Tumora colon.…,…sange/cheaguri (inconstant), durere, balonare. diaree/constipatie, scadere in greutate
Abces local.……,…puroi, durere, caldura locala, febra
Cauze mai rare de scaune cu sange
Fistula anala in care la sangerarea prin scaun se adauga si.secretii fecaloide/purulente
Rectocolita. in care la sangerarea prin scaun se adauga si.diaree, dureri abdominale, fecale cu puroi, scadere in greutate, febra/subfebra
Boala Crohn in care la sangerarea prin scaun se adauga si diaree, dureri abdominale, fecale cu puroi, scadere in greutate, febra/subfebra
Diverticuloza in care la sangerarea prin scaun se adauga si diaree. balonare, dureri abdominale
Angiodisplazii in care la sangerarea prin scaun masiva se asociaza anemie importanta
Boli de coagulare.sangerare nazala(epistaxis), bucala (gingii, varsaturi cu sange), vanatai pe piele
Proctita de iradiere apare la iradiere pe abdomen/pelvis/rect
Colita ischemica
Ulcer rectal solitar
Tratament cu anticoagulante
Tumori de intestin subtire
Leziuni Dieulafoy intestinale
Endometrioza
Diverticul Meckel
Varice rectale (in ciroza)
Invazie tumorala rectala din vecinatate (organe genitale, vezica urinara)
Purpura Henoch- Schonlein
Traumatism rectal (corp strain, clisme, supzitoare luate cronic, abuz sexual)