Sangerare pe gura

Dr Alecse Valerian Ditoiu, medic gastroenterolog si hepatolog

Cauzele hemoragiei digestive

Cele mai frecvente cauze de pierdere de sange pe care le putem gasi la nivelul tubul digestiv (hemoragie digestiva) sunt urmatoarele:

• Pierderi de sange de la nivelul esofagului, pot fi date de:
  • Boli inflamatorii (esofagita)
  • Varice esofagiene rupte (cel mai frecvent in ciroza hepatica)
  • Cancer de esofag – vezi poza
  • Tumori necanceroase esofagiene
  • Hernia hiatala
  • Sindromul Mallory-Weiss – ruperea mucoasei esofagiene in cazul varsaturilor puternice
  • Angiodisplazie esofagiana (retea de vase de sange friabila = ce se poate rupe usor)

• Pierderi de sange din stomac in urmatoarele situatii:
  • Gastrita eroziva
  • Ulcer gastric vezi poza
  • Cancer gastric
  • Tumori gastrice necanceroase
  • Ectazia vasculara antrala (GAVE- vezi poza
  • Angiodisplazie intestinala (retea de vase de sange friabila = ce se poate rupe usor) – vezi

    poza

• Cauze de sangerare din intestin subtire

• Ulcer duodenal

• Tumori de intestin subtire (sunt foarte rare)
• Boala inflamatorie intestinala
• Angiodisplazie intestinala (retea de vase de sange friabila = ce se poate rupe usor)
• Pierderea de sange din intestinul gros (colon) si rect, poate avea urmatoarele cauze:
  • Hemoroizi
  • Fisura anala – vezi poza
  • Boala inflamatorie colonica
  • Diverticuli – vezi poza
  • Tumori canceroase sau necanceroase de colon

• • Angiodisplazie colonica (retea de vase de sange friabila = ce se poate rupe usor) – vezi poza

Pe unde se elimina sangele pierdut in tubul digestiv?

Sangele pierdut in tubul digestiv se poate elimina pe urmatoarele cai :

• Pe cale bucala (prin varsatura cu sange proaspat, cheaguri, sau sange digerat – aspect “in zat de cafea”
• Prin materiile fecale – ca sange nedigerat, sau sange digerat = scaun negru si lucios, asa numit melenic
  
• Prin materiile fecale fara modificarea scaunului – asa numita sangerare oculta

Teoretic, hemoragia digestiva este subimpartita in hemoragie digestiva superioara (pierderea de sange este din esofag stomac sau duoden) si hemoragie digestiva inferioara (pierderea de sange este mai jos de duoden).

In hemoragia digestiva superioara sangele poate fi eliminat pe gura sau prin materiile fecale (care sunt negre), iar in hemoragia digestiva sinferioara sangele este eliminat prin materiile fecale (fiind nedigerat, rosu).

Simptomele hemoragiei digestive superioare

Cele mai frecvente simptome datorate pierderii de sange din tubul digestiv relatate de pacienti sau constatate de noi sunt:

• Simptome datorate anemiei (daca sangerarea este importanta) – astenie, ameteli, oboseala la efort, piele palida, uneori chiar lipotimie
• Simptome datorate bolii digestive – sunt diferite in functie de boala digestiva cauzatoare a anemiei
• Semne de exteriorizare a sangelui – modificarea culorii materiilor fecale care pot fi negre (cand sangele este digerat), pot prezenta sange nedigerat sau pot fi normale la culoare – cand sangele este in cantitate mica (hemoragii oculte)

Care sunt factorii care influenteaza simptomele sangerarii din tubul digestiv?

Simptomele sangerarile de la nivelul tubului digestiv pot fi diferite in functie de mai multi factori:

– Varsta pacientului
– Bolile pe care le mai are
– Cantitatea de sange pierduta
– Timpul in care a pierdut aceasta cantitate de sange (pierderea mai rapida da simptome mai puternice)
– Care era starea sistemului cardiovascular in momentul aparitiei sangerarii
– Care era hemoglobina inainte de aparitia sangerarii

Care sunt semnele sangerarii de la nivelul tubului digestiv?

Cele mai frecvente semne de sangerare din tubul digestiv sunt:

1. Varsaturi cu sange rosu
2. Varsaturi cu aspect de „zat de cafea”
3. Scaune negre, moi si stralucitoare „ca pacura”
4. Scaune cu sange amestecat
5. Eliminare de sange curat prin anus

Ce alte simptome mai ai cand pierzi sange din tubul digestiv?

Cele mai frecvente simptome asociate sangerarii din tubul digestiv sunt:

1. Oboseala
2. Lipsa capacitatii de efort
3. Ameteli, uneori lipotimie (lesin)
4. Dureri abdominale, cramape
5. Balonare
6. Respiratie frecventa si superficiala
7. Paloarea pielii
8. Scaderea tensiunii arteriale

Cele mai frecvente cauze de sangerare digestiva superioara sunt mentionate in tabelul alaturat sau aici

DE RETINUT

– Daca pierderea de sange este mica si intinsa pe termen lung, pot sa nu apara simptome deloc

– Daca pierderea de sanghe digestiva este in cantitate mica, scaunele pot fi normale, iar depistarea sangerarii in scaun se face cu teste pentru „hemoragii oculte”

– Orice sangerare din tubul digestiv este o urgenta medicala

– Specialitatea careia trebuie sa va adresati in caz de sangerare din tubul digestiv:gastroenterologie (preferabil), medicina interna sau chirurgie.

Forum sangerare digestiva

1. Am hemoptizii in timpul ciclului menstrual care sa fie cauza?

Cauza acestor hemoptizii este cunoscuta din 1938, se numesc hemoptizii catameniale.

Ele se pare ca sunt cauzate de existenta unei modificari ale mucoasei bronsice care ajunge de semene cu cea a uterului, si reactioneaza ca si ea la hormonii sexuali care produc menstruatia.

Aveti pozele in dreapta.

Teretic, tratamentul se poate face medicamentos (danazol) sau chirurgical (rezectia zonei hemoragice).

Simptomele se amelioreaza cu tratament sau odata cu aparitia menopauzei

Cand  trebuie sa mergi la medic cand ai sangerare digestiva?

Nu se poate spune care este  perioada de asteptare de cand apar simptomele pana cand  trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav. In principiu, orice sangerare digestiva poate reprezenta o urgenta medicala, problema poate fi ca aceleasi simptome dau si sangerarile minore si cele grave, de aceea sunt posibile confuziile de diagnostic. Acest risc face necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect, apoi urmarirea de catre medic este mai..laxa, in functie de pacient. fiecare caz se evolueaza in felul lui, (vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare).

Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o  evaluare medicala care sa arata ca nu aveti ceva ingrijorator , deci mai bine platiti o consultatie degeaba,  decat sa o faceti prea tarziu .Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.. Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.

Care este cel mai bun tratament si regim pentru sangerarea digestiva?

In privinta tratamentelor medicale, nu exista tratament bun si tratament rau, exista scheme de tratament recomandate in fiecare boala, mai multe scheme corecte.. Problema este ca fiecare bolnav are animte caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine. Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta. Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva problema, fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent)

De ceva timp am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.

Daca  aveti nevoie  de o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, puteti solicita o programare la consultatie pentru dr Ditoiu  la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, o puteti  direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web