Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog - hepatolog la Spitalul Fundeni, Sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti. Cabinet privat de gastroenterologie

Scaderea trombocitelor cauze, tratament

Ce sunt trombocitele

Trombocitele sau placutele sanguine sunt celule care circula in sange alaturi de globulele albe (leucocite) sau cele rosii( eritrocite)

Unde se produc trombocitele?

Trombocitele se produc in maduva osoasa, pornind de la un singur tip de celule (celula stem multipotenta), din care se produc si leucocitele si eritrocitele (globulele rosii) – vezi schema alaturata.

Care este rolul trombocitelor in organismul uman?

Rolul trombocitelor este in principal in formarea unui dop care astupa un vas de sange rupt pentru a opri hemoragia, ulterior urmand sa apara un cheag de sange prin proces de coagulare.

Trombocitele nu traiesc mult, de aceea productia lor este continua, noi celule inlocuindu-le pe cele care se distrug. Incapacitatea maduvei osoase de a produced trombocite pentru inlocuirea celor distruse (prin imbatranire sau consum in procesul de stopare a pierderilor de sange), poate duce la scaderea numarului trrombocitelor din sange (dr Ditoiu).

In mod normal in sange trebuie sa fie 150.000 – 450.000 de trombocite / mmc.

Unde si de ce se distrug trombocitele?

Trombocitele batrane, bolnave sau malformate sunt distruse in mod normal in splina.

Daca splina este bolnava, ca in ciroza, ea distruge si trombocite sanatoase, iar numarul lor poate sa scada in sangele periferic.

Cum se pot modifica trombocitele?

Trombocitele pot sa creasca (trombocitoza) sau sa scada (trombocitopenie)

Cand cresc trombocitele peste limitele normale?

Cresterea trombocitelor peste normal , situatie numita si trombocitoza se considera atunci cad numarul creste peste  de 400.000 pe milimetru cub.Datorita faptului ca trombocitele participa la formarea cheagului sanguin pentru oprirea hemoragiilor, cresterea trombicitelor se poate aocia cu formarea in exces de cheaguri sanguine cu tormboze in diferite zone

Cauzele trombocitozei

Cele mai frecvente cauze de crestere numarului trombocitelor sunt

  • productie excesiva a trombocitelor in maduva osoasa
  • încetinirea degradarii trombocitelor in splinalor (după scoaterea  splinei de exemplua)
  • alte cauze

Trombocitoza primara
Trombocitoza primara reprezinta cresterea numarului de trrombocite datorita funcționarii excesive a celulelor stem din măduva osoasă care troduc trombocitele, apare mai frecvent la varstnici

Simptomele sunt  diferite , frecvent boala fiind diagnosticata untamplator cu ocazia unor analize efectuate pentru un alt motiv.

Atunci cand exista si simptome, cele mai frecvente sunt dureree de cap, tromboze sau  hemoragii , eventual dureri in dreapta sub coaste

Trombocitoza secundara

Trombocitoza secundara poate sa apara la copii dar si adulti  frecvent in infectii, boli inflamatorii (poliartrita reumatoidă, spondilita anchilozanta, sarcoidoza, boli hepatice cronice ,  boli de colage), cancer cu diferite loccalizari, lipsa plinei scoasa prin operatie sau unele medicamente (corticosteroizi, inclusiv cele utilizate prin inhalare, simpatomimetice sau antimicotice).

In ce situatii scad trombocitele?

Scaderea trombocitelor de numeste trombocitopenie sau trombopenie.

Cauzele scaderii numarului de trombocite din sange sunt urmatoarele:

  1. Lipsa de producere a trombocitelor poate sa apara prin
    • Lipsa de Vitamina B12 sau acid folic
    • Leucemia sau alte boli de sange
    • Scaderea productiei de trombopoetina (substanta care comanda inmultirea trombocitleor)
    • Septicemii
    • Boli virale
    • Boli ereditare – anemia Fanconi, sindromul Bernard Soulier, May Hegglin, Grey, Alport, etc
  2. Cresterea distrugerii trombocitelor apare in
    • Purpura trombocitopenica trombotica
    • Sindromul hemolitic uremic
    • Coagularea intravasculara diseminata
    • Hemoglobinuria paroxistica nocturna
    • Sindromul antifosfolipidic
    • Lupusul eritematos sistemic
    • Purpura posttransfuzionala
    • Trombocitopenia neonatala aloimuna
    • Splina mare cu sechestrarea trombocitelor – ca in ciroza
    • SIDA
  3. Medicamentele care scad numarul de trombocite prin inhibitia producerii lor (metotrexat, carboplatin, interferon, alte citostatice, medicamente antiulceroase) sau prin distrugerea lor prin mecanism imunologic (heparina, chinidina)
  4. Alte cauze de scadere a trombocitelor – proteze valvulare cardiace metalice, hemangioame gigante, bruceloza, sifilis, etc

Trombocitele scazute in sarcina

7-8% dintre femeile insarcinate au trombocitele scazute – deci destul de multe. Unele cauze sunt legate de sarcina, altele nu au nici o legatura cu aceasta (dr Ditoiu).

Cele mai frecvente cauze de scadere a trombocitelor in sarcina sunt:

  • Purpura trombocitopenica autoimuna
  • Lupusul eritematos sistemic
  • Sindromul antifosfolipidic
  • Bolile tesutului conjunctiv
  • Medicamente
  • HIV
  • Infectii virale
  • Limfom
  • Preeclampsie sau eclampsie
  • Sindromul HELLP
  • Sindromul hemolitic uremic
  • Tratament cu heparina
  • Steatoza hepatica acuta de sarcina
  • Malformatii vasculare
  • Distrugerea in splina
  • Scaderea vitaminei B12
  • Boli de ficat
  • Boli de sange
  • Infectii

Trombocitopenia, simptome

Scaderea trombocitelor lungeste timpul de oprire a sangerarilor, dand urmatoarele simptome (dr Ditoiu):

  • Dureri in partea stanga sub coastre datorita maririi splinei (aici se distrug trombocitele)
  • Purpura – mici punctulete rosietice pe piele – vezi poza
  • Epistaxis – curgere de sange din nas
  • Gingivoragii – sangerare din gingii
  • Prelungirea ciclului menstrual

Cum se pune diagnosticul de trombocite scazute?

Diagnosticul de trombocite scazute se pune prin examenul de sange, iar cauza scaderii lor se cerceteaza prin diferite metode, in functie de cauza scaderii lor – endoscopie, ecografie, anticorpi antitrombocitari, biopsie osoasa sau unele teste hematologice specifice.

Trombocitele scazute, tratament

Ca sa iti creasca trombocitele, trebuie descoperita cauza si inlaturata.

Daca zece persoane au trombocitele scazute din cauze diferite, fiecare persoana trebuie sa faca propriul tratament , deci , teoretic pot fi zece tratamente diferite. 

Principalele metode de tratament in cazul  numarului scazut de trombocite sunt sunt:

  • Splenectomia – este utila doar daca trombocitele au scazut prin distrugerea in splina
  • Factori de stimulare a productiei de trombocite – tratament util doar daca trombocitele sunt scazute datorita lipsei de producere la nivelul maduvei osoase hematogene
  • Tratamentul leucemiei, limfomului, lupusului, HIV sau altor boli cauzatoare a trombocitopeniei
  • Transfuzie de masa trombocitara – ce rezolva probleme pe moment pentru o scurta durata de timp

Nu exista tratament valabil in orice situatie de scadere a numarului de trombocite, iar fara descoperierea si inlaturarea cauzei, tratamentul este ineficient pe termen lung..

Ce trebuie sa faci daca ai trombocitele scazute?

Daca ai trombocitele scazute, cel mai intelept lucru este sa va prezentati la un consult gastroenterologic. Faptul ca faceti din proprie initiativa o ecografie, sau o endoscopie, sau analize, nu va amelioreaza simptomele si deseori nu va lamuriti despre ce este vorba, iar in final tot trebuie sa ajungeti la un specialist care sa le interpreteze, si eventual sa ceara alte explorari in completare, pierzand timp – uneori pretios din punct de vedere al evolutiei unei probleme de sanatate. Daca nu lasati masina sa zdrangane si o duceti la mecanic rapid cand vedeti ca ceva n ueste in regula, de ce nu credeti ca organismul dvs are nevoie de aceeasi atentie?Si masina si organismul, se defecteaza mai grav daca nu se iau masuri la timp

Cat de mic trebuie sa fie numarul de trombocite si cat timp trebuie sa astepti pana mergi la medic?

Nu se poate spune de la ce numar de trombocite  sau durata a simptomelor ar trebui sa va ingrijorati, deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav. Sunt multe boli la care modificarile simptomelor sau ale analizelor nu sunt de speriat, dar asocierea cu alte simptome sau analize modificate, impun o evaluare medicala rapida , fara a astepta aparitia in serie a altor simptome sau modificari de analize. Fiecare caz se evalueaza separat – vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa unor simptome ingrijoratoare-

Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o  evaluare medicala cand nu ar trebui decat sa o faceti prea tarziu.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 35 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am cca 30  de ani de experianta medicala la Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale avand si experienta didactica de cca 30 de ani ca sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent)

De ceva timp am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.

Daca credeti ca aveti nevoie  de o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, puteti solicita o programare la consultatie pentru dr Ditoiu  la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, o puteti solicita si direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

 

Lasă un comentariu

programari
Adresa clinicii