Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog - hepatolog la Spitalul Fundeni, Sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti. Cabinet privat de gastroenterologie
Pancreatita cronica

Pancreatita cronica

  • Episoade repetate de pancreatita acuta
  • Alcolismul (peste 70% din cazuri)
  • Trigliceride crescute
  • Hiperparatoroidismul
  • Unele medicamente – enumerate anterior
  • Litiaza biliara
  • Litiaza pancreatica
  • Obezitatea
  • Malformatii pancreatice (pancreasum divisum)
  • Tulburari autoimune
  • Interventii chirurgicale pe tubul digestiv

Pancreatita cronica, simptome

Simptomele difera dupa cum este o pancreatita acuta sau cronica

Simptomele pancreatitei cronice sunt:

  • Durere abdominala repetata in zona mijlocie, accentuate de alcool
  • Scaune diareice frecvente, indelungate
  • Scaune grasoase (materiile fecale plutesc in apa de la wc), uneori scaune decolorate
  • Scadere importanta in greutate
  • Greata
  • Uneori asocierea diabetului zaharat

Pancreatita cronica, diagnostic:

Diagnosticul de pancreatita acuta sau cronica nu se poate pune doar pe baza simptomelor,  fiind necesare unele explorari:

Pentru diagnosticul pancreatitei cronice pot fi necesare urmatoarele explorari:

  • Analize de sange
    • Amilaza si lipaza pot fi normale sau usor crescute
    • Cresterea glicemiei este frecventa
    • Determinarea tripsinogenului seric
  • Analize de fecale
    • Determinarea excretiei de lipide in fecale (steatoreea)
    • Testul fecal pentru elastaza
    • Cresterea amilazei in urima
    • Cresterea glucozei in urina
  • Alte explorari
    • Testul de stimulare cu secretina, este fiabil, dar rar  folosit in prezent
    • Determinarea secretiei pancreatice de bicarbonati
  • Biopsia pancreatica –rar indicata si cu riscul de pancreatita acuta
  • Explorari imagistice
    • Radiografia abdominala pe gol poate evidentia litiaza biliara daca contine calciu, sau calcificari pancreatice vezi poza
    • Ecografia abdominala poate evidentia marirea chiste sau calcificari pancreatice, litiaza biliara asociata
    • Examenul CT abdominal evidentiaza aceleasi aspecte ca si ecografia, si vizualizeaza  aspectul canalelor biliare si pancreatic
    • Examenul RMN sau colangiopancreato RMN vizualizeaza bine pancreasul si canalele excretorii pancreatobiliare
    • Ecoendoscopia vizualizeaza modificarile pancreatice
    • Colangiografia endoscopica retrograda, exploreaza canalele pancreatice si permite dezobstruarea lor ca si punctionarea chistelor pancreatice vezi poza; se poate asocia cu o noua metoda, optical coherence tomography

Pancreatita cronica, evolutie

Pancreatita cronica este o boala cu evolutie ondulanta, cu remisiuni si pusee de boala, generate de obicei de nerespectarea regimului alimentar.
De obicei durerile persista perioade lungi de timp, pe parcursul evolutie poate sa apara malabsorbtia sau alte complicatii

Pancreatita cronica complicatii

In pancreatita cronica pot sa apara urmatoare complicatii

  • Denutritia
  • Chiste sau pseudochiste pancreatice
  • Pseudoanevrisme arteriale
  • Abcesul pancreatic
  • Cresterea glicemiei sau  chiar diabet zaharat (58% dintre cei cu pancreatita cronica au si diabet zaharat)
  • Scaderea rezistentei oaselor (osteomamalacie) cu posibilitatea aparitiei fracturilor
  • Cancerul de pancreas
  • Stenoza canalului biliar comun
  • Obstructia venei porte sau splenice

Pancreatita cronica- tratament

In pancreatita cronica pot sa apara unele complicatii, cele mai frecvente fiind:

  • Regimul alimentar este foarte important (fara alcool, grasimi, condimente)
  • Medicamente antialgice
  • Enzime pancreatice
  • Evcuarea chistelor pancreatice ce fac compresie pe canalul pancreatic
  • ERCP pentru rezolvarea stenozelor canalului pancreatic

Cand trebuie sa va contactati medicul in ideea unei pancreatite:

  • Cand aveti factori de risc pentru pancreatita cronica – verzi mai sus
  • Cand aveti dureri abdominale constante, diaree si scadere in greutate
  • Cand apar simptomele enumerate la pancreatita acuta

Prevenirea pancreatitei

Se face prin:

  • Evitarea consumului de alcool, grasimi
  • Evitarea medicamentelor mentionate
  • Scaderea in greutate la obezi
  • Tratarea cresterii trigliceridelor
PANCREATITA CRONICA – FORUM
Ce fel de specialitate se ocupa de pancreatita?
Gastroenterologii se ocupa de pancreatita acuta, in lipsa aceastuia medicina interna, iar in caz de agravare chirurgia sau terapia intensiva.
Durerile in pancreatita cronica pot fi persistente?
Da, durerile pot dura si mai multe luni
Daca ai avut pancreatita cronica si dureri, ele pot fi date si de altceva decat de pancreatita?
Orice bolnav cu pancreatita poate avea si alte boli care sa dea dureri abdominale.
Este vre-o problema daca faci no-spa si piafen pentru dureri abdominale daca ai avut pancreatita?
Este o problema, deoarece cu injectii calmezi doar durerea, dar boala care cauzeaza durerea merge inainte fara tratament cauzal

Ce faci daca ti-a fost descoperit o pancreatita cronica?

In marea majoritate a cazurilor pancreatita cronica nu are evolutie grava, dar exista si aceasta posibilitate. Daca vi s-a descoperit o pancreatita cronica, cel mai intelept lucru este sa mergeti la o consultatia la un medic specialist gastroenterolog, pentru lamurirea naturii acestuia. Acest lucru trebuie facut repede, am vazut cazuri in care amanarea lamuririi acestei situatii a facut ca problema sa se agraveze, iar tratamentul sa nu mai poata avea sanse de vindecare.

Daca sunteti din Bucuresti si doriti o a doua opinie medicala, puteti face o  evaluare la dr Ditoiu, programandu-va la telefon 0758 751 841, sau apasand direct butonul din stanga jos al telefonului mobil. Cabinetul de gastroenterologie se afla in Bucuresti str Magura Vulturului sector 2 – aveti harta apasand pe butonul de jos dreapta al telefonului mobil.

 

14 comentarii la „Pancreatita cronica

  1. am 62 ani si sint operat de fere acum doi ani iar cu mai bine de un an am facut o ventratie dupa operatie am inceput sa ma balonez sa am scaune cid moi cid constipati cu dureri in partea stinga a stomacului Orce maninc ma balonez am luat toate medicamentelece care sint in farmaci pentru a reduce balonarea dar degeaba Acum in ultimul timp salivez incontinu Ce pot sa fac Astept raspuns si va multumesc

  2. Buna ziua. Acum 6 luni am fost diagnosticata cu pancreatita acuta ca urmare a unei litiaze biliare. Am avut amilazele 5600, edem in abdomen si in plamanul stang.In urma tratamentului si a investigatiei CT, pancreasul este ok.am facut operatia de colecistectomie acum 5 luni.Regimul alimentar l-am tinut cu strictete si inca anumite lucruri nu mananc.
    ma simt foarte slabita, obosesc repede si ametesc din senin.glicemiile pe care le am sunt in valori normale, dar foarte aproape de limita superioara.
    Problema este ca am ramas insarcinata.Am doi copii foarte mici,ceea presupune multa oboseala, nervi si chiar stres.
    Pot sa tin aceasta sarcina? Pancreasul nu va fi afectat?Pot dezvolta un diabet?
    Astept un raspuns. Va multumesc

  3. buna ziua!!domnule doctor va rog din suflet sa ma ajutati,,sotul meu este in spital de 14 zile,,de 4 zile nu i se mai face tratament..are dureri grasnice de burta,,ce pot face.il pot duce la spitalul fundeni??imi trebuie trimetere de la medicul de familie?sau cum pot face?va multumesc mult

  4. Buna ziua.
    Am pancreatita acuta, am fost internat acum 7 ani, de atunci nu am mai avut probleme. Am mancat 4 pungi de seminte decojite, am baut si cateva beri…, si am dureri ingrozitoare de 2 saptamani. Imi fac injectii cu piafen si nospa la 6 ore, durerile revin mereu dupa acest interval. Fara aceste injectii nu rezist, mi-e frica samerg la doctor. Intrebarea mea este : daca fac ceva rau sa-mi calmez aceste dureri groanice,cu injectiile care ma calmeaza. Nu mananc nimic de 2 saptamani, iar apa – doar imi clatesc gura.Durerile nu inceteaza. Va multumesc, si astept cat mai urgent raspunsul dvs.
    PS – Am o familie frumoasa, un baietel de 7 anisori, si o fetita de doar 2 luni.
    De frica spitalului si durerilor, imi fac singur injectiile.

  5. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, gastroscopie, colonoscopie, hemoroizi … » Blog Archive » Durerea de abdomen (durerea de burta) – scurt dictionar explicativ
  6. Pingback: Hepatologie – gastroenterologie online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice explicate » Blog Archive » Cancerul de pancreas
  7. Stimate domnule doctor ,
    reformulez rugamintea mea din randurile de mai sus :
    Durerile de pancreatita cronica pot sa persite o perioada de 30 zile (zi si nopate), sau exista alte cauze care trebuie investigate .
    Cu mult respect , Va multumesc

  8. Stimate domnule Doctor ,
    Va rog din suflet sa-mi acordati ajutor cu un rapsuns :
    am fost internat in 2 spitale din Craiova , cu dureri abodominale ( gen incorsetare-jena sub hipocondrul drept) care iradiaza in spate , cu o usoara tendinta spre omoplatul drept. Durerile nu inceteza de cca 26 zile( permanent zi si noapte), la craiova s-a spus ca ma colecist marit si colica abdominala cu reactie de pancreatita cronica,desi am facut injectii cu ampicilina 7 zile la rans , durerile nu dispar. ca sa elimin o posibila complicatie ( litiaza renala) am facut si urografia, care a indicat functionarea normala a rinichilor. Nu stiu ce sa mai fac , si am uitat sa precizez , am si diabet zahart tip II non insulino-dependdenr, colesterol 287 si trighliceride 485.
    Cu mult rspect si rugaminte , intrebare este , durerea poate avea legatura cu o hernie de disc C5 si compresiune radicalara C6 paramediana dreapta, operata . Multumesc din suflet .

  9. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, gastroscopie, colonoscopie, hemoroizi … » Blog Archive » Cancerul de pancreas : simptome, diagnostic , tratament , regim alimentar
  10. Domnule doctor,sunt operat de 8 luni de zile in orasul Nehoiu(din Buzau)si as vrea sa stiu ce regim alimentar imi recomandati la dignosticul pancreatita acuta hemoragica necrotica?Ce sa consum si ce sa nu consum..in mare..va multumesc!

Lasă un comentariu

programari
Adresa clinicii